система крові

На ФАП звернувся чоловік 28 років, який скаржиться на різку загальну слабкість, біль у 

 горлі, кістках, підвищення температури тіла до 39,6°С. Хворіє 2 тижні. Загальний стан 

 тяжкий. Шкіра бліда. Загальний аналіз крові: еритроцити- 1,4•10¹²/л гемоглобін- 70 г/л, 

 колірний показник- 1,0, лейкоцити- 22,3•10⁹/л, паличкоядерні- 3%, сегменоядерні- 8%, 

 лімфоцити- 5%, моноцити- 3%, бластні клітини- 75%, ШОЕ- 47мм/год. Найімовірніший 

 попередній діагноз?

На ФАП звернувся пацієнт 29 років, який протягом тижня відмічає болі в горлі при 

 ковтанні, підвищення температури тіла до 39^оС, Об'єктивно: язик сухий, на слизовій 

 оболонці ясен, м’якого і твердого неба, мигдаликів множинні виразки, які вкриті 

 брудно-сірим нашаруванням. Пульс- 110 за хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. - 

 3,2*10¹²/л, Нb- 100г/л, КП - 0,9, лейк.- 80*10⁹/л, с.- 22%, м.- 3%, бластні клітини – 

 75%, ШОЕ – 65 мм/год. На яке обстеження повинен направити пацієнта фельдшер?

До фельдшера  ФАПу звернулась пацієнтка  у якої на 10 день захворювання на грип 

 з’явились носові кровотечі, дрібні крововиливи на слизовій ротової порожнини та шкірі, 

 кровоточивість з ясен. Заг. ан. крові: Нb– 110 г/л, к.п. – 0,9, лейк. – 7,1*10⁹/л, тромб. – 

 90,0*10⁹/л, П. – 6%, С. - 52%, М. – 12%, Л. – 30%, ШОЕ – 18 мм/год. Який попередній 

 діагноз може поставити фельдшер?

До фельдшера ФАПу звернулась жінка 20 р. зі скаргами на загальну слабкість, 

 серцебиття, зміну смаку [бажання їсти крейду], ламкість нігтів, випадіння волосся. Вважає

 себе хворою протягом останнього року на тлі порушення менструально-оваріального 

 циклу. Вкажіть найімовірніший діагноз:

До фельдшера ФАПу звернувся юнак 20 років зі скаргами на  кровотечі при незначних 

 травмах. Хворіє з дитинства. Дід по материнській лінії хворів на таке саме захворювання. 

 При огляді: на шкірі гематоми, ліктьові та колінні суглоби деформовані, рухи в них 

 обмежені. Вірогідний попередній діагноз: 

Фельдшер ФАПу здійснює спостереження за станом здоров’я і контролює лікування 

 пацієнтки з В₁₂-дефіцитною анемією. Які засоби застосовують для лікування цієї хвороби? 

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 40-ка років, який скаржиться на загальну 

 слабкість, пітливість, схуднення, підвищення температури тіла до 37,5°С, синці на 

 кінцівках. Хворіє близько 3 місяців. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на кінцівках підшкірні 

 гематоми, збільшені пахвинні, над і підключичні лімфатичні вузли. Тони серця ритмічні. 

 АТ- 120/70 мм рт.ст. В легенях везикулярне дихання. Живіт м’який, печінка збільшена на 3 см. 

 Ваш  попередній діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся юнак 17-ти рокiв, який скаржиться на рiзкий бiль у 

 колiнних суглобах, що виник 20 хвилин тому пiсля забиття. Хворiє з дитинства. В 

 анамнезi частi ясеннi кровотечi. Дiд по материнськiй лiнiї хворiв на таке саме 

 захворювання. Об’єктвно: на шкiрi верхнiх та нижнiх кінцівок гематоми рiзних розмiрiв, 

 болючi при пальпацiї. Колінні суглоби деформованi. Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз?

У хворої 44 років, що страждає хворобою Верльгофа, періодично з’являються плямисті 

 геморагії на шкірі і посилюються маткові та носові кровотечі. Що стало найбільш 

 вірогідною причиною даного захворювання?

Хворий 42 р. скаржиться на виражену слабкість, кровоточивість ясен, біль у горлі при 

 ковтанні, біль у кістках, підвищення температура тіла до 39,5^oС. Протягом двох тижнів 

 хворіє ангіною. Об’єктивно: стан тяжкий. На шкірі живота і кінцівок – геморагічні 

 висипання. Мигдалики збільшені, їх поверхня вкрита брудним сірим нальотом. 

 Пальпуються збільшені лімфовузли. У крові: Hb – 70 г/л; ер. – 3,1*10¹²/л;  лейк. -  

 19,6*10⁹/л; Тр. - 190*10⁹/л;  еоз. – 1%; n. –  3%; сегм. – 8%; лімф. – 4%; мон. – 5%; бласні

 клітини – 79%; ШОЕ – 56 мм/год. Вкажіть захворювання, якому найбільше відповідає 

 клінічна картина.

Хвора 49 р. скаржиться на загальну слабкість, зниження працездатності, спотворення 

 смаку (їсть крейду), пекучий біль у язиці після їжі, появу “заїдів” у куточках рота, 

 підвищену ламкість нігтів, волосся. Вважає себе хворою протягом останнього року, коли 

 на фоні порушень менструально-оваріального циклу з’явились і стали наростати 

 вищезазначені симптоми. В аналізі крові: Hb – 65 г/л, ер. – 3,2*10¹²/л, кол.пок. – 0,6. 

 Вкажіть, для якої з анемій найбільш характерна дана клінічна картина?

До фельдшера звернулась жінка 42 років зі скаргами на кровотечі із носа, ясен, 

 різнокольорові геморагії на тілі, які локалізуються під гумками панчіх, у місцях тертя одягу.

 Об’єктивно: “шкіра леопарда”,  позитивні симптоми щипка та джгута. Найімовірніший 

 попередній діагноз? 

До фельдшера звернувся пацієнт 36 р зі скаргами на збільшені шийні лімфоузли. 

 В загальному  аналізі крові : еритроцити - 3,5*10¹²/л гемоглобін – 100 г/л, лейкоцити – 

 20*10⁹/л паличкоядерні– 5, сегментоядерні – 15, пролімфоцити – 10, лімфоцити 

           – 70. Найімовірніший діагноз:

На здоровпункт до фельдшера звернулась пацієнтка зі скаргами на загальну слабкість, 

 задишку, серцебиття, печію кінчика язика, відчуття повзання “мурашок”, прострілюючі 

 болі в кінцівках. Шкіра бліда з лимонно-жовтим відтінком, язик яскраво-червоний, 

 блискучий, гладкий, ніби лакований. Вторинна профілактика цього захворювання включає

 введення вітаміну:

Ви - фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт 20-ти років, який скаржиться на загальну слабкість, кровотечу із носа і ясен, крововиливи на шкірі, біль у горлі при ковтанні, підвищення температури тіла до 39°С, збільшення лімфовузлів. У загальному аналізі крові виявлені бластні клітини. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

У хворого 55-ти років під час диспансерного огляду вперше виявлено невели-кий

лейкоцитоз, абсолютний лімфоцитоз за рахунок зрілих лімфоцитів, тіні Гумпрехта. Скарг хворий не має. Яке захворювання системи крові можна припустити?

Фельдшер ФАПу спостерігає за пацієнткою з залізодефіцитною анемією. Він визначив, що у хворої суха шкіра, тріщини у кутиках рота, ламкі нігті, посилене випадіння волосся. Який синдром характеризує ці ознаки?

Пацієнтка 24-х років, яка хворіє на хронічний гастрит типу ''А'', скаржиться на слабкість,запаморочення, задишку, серцебиття, ламкість нігтів і випадіння волосся, порушення смаку: їсть крейду. Шкіра бліда, суха. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці. Пульс - 102/хв., АТ- 90/65 мм рт.ст. Анамнез крові: ер.- 2,71012/л, НЬ- 80 г/л, КП0,7, ШОЕ- 18 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який імовірний діагноз у пацієнтки?

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 29-ти років, який у зв’язку із загостренням

хронічного тонзиліту приймав антибіотики. Раптово підвищилась температура тіла,

з'явився біль у суглобах, животі, на шкірі з'явилась геморагічна висипка з характерним

симетричним розташуванням елементів, особливо на нижніх кінцівках. Відзначає

червоний колір сечі. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвора 34-х років скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність, шум у вухах, задишку, бажання їсти крейду. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, тони серця ритмічні, систолічний шум на верхівці, AT- 120/70 мм рт.ст. Ps- 84/хв. У крові: знижені гемоглобін, кольоровий показник. Який препарат треба призначити хворій?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 53-х років зі скаргами на оніміння, парестезії

кінцівок, незначне похитування при ходьбі, печіння у кінчику язика, слабкість, адинамію. Вісім років тому - субтотальна резекція шлунку. Об'єктивно: шкіра бліда, із жовтяничним відтінком. Язик яскраво-червоний, "лакований", зниження чутливості кінцівок. У крові: ер.- 2,6 . 1012/л, Нb- 72 г/л, КП- 1,3, тільця Жолі. Ваш попередній діагноз?

До фельдшера ФАПу звернулася жінка 32-х років зі скаргами на тривалі і рясні

менструації впродовж півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. При

гінекологічному обстеженні: тіло матки збільшено до 11-12 тижнів вагітності, щільне,

рухоме, безболісне. У крові: Нb- 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

38-річна жінка, яка страждає менорагіями, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. Ps - 100/хв, ритмічний. Печінка та селезінка не збільшені. В крові: Hb 90 г/л, ер. 3,3 Т/л, КП - 0,7, рет.1,2%, лейк.4,8х109/л, е.2%, п/я.3%, с/я.70%, л.25%, м.10%, сироваткове залізо 4,2 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш імовірним?

Жінка 59 років госпіталізована в гематологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, парестезії в пальцях рук та ніг, підвищення температури тіла до 37,5(С.Об'єктивно: склери субіктеричні, печінка на 1 см виступає з-під реберної дуги. В аналізі крові: ер. 2,5х1012/л, Hb 90г/л,КП 1,1;лейк. 2,5х109/л;тромб. 152х109/л,рет.0,6%.Білірубін 38 мкмоль/л, з переважанням непрямого. Мієлограма – мегалобластний тип кровотворення. Який найбільш імовірний діагноз ?

Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка +3см. Гастроскопія: атрофія слизової оболонки. В крові: ер.-1,2х1012/л, Hb 56 г/л, КП 1,4, лейк. 2,8х109/л, е.2%, п/я.4%, с/я.50%, л.42%, м.5%, рет.0,1%, тромб. 120х109/л, ШЗЕ 26 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Жінка 35 років доставлена у клініку після втрати свідомості на вулиці. Скаржилась на різку слабкість, запаморочення. Менструація - 3-й день. Об'єктивно: різка блідість шкіри з лимонним відтінком, лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 100/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. Печінка та селезінка не збільшені. Аналіз сечі без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї, пронос. Шкіра бліда жовтушна, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. ЗАК: Ер. 2,0 Т/л, Нв-96 г/л, К.п. 1,2, ШОЕ-30 мм/г., спостерігаються тільця Жоллі, кільця Кебота в крові. ФГДС: слизова оболонка шлунку атрофічна. Який діагноз є найбільш імовірним у даного хворого?

У хворого після прийому бісептолу з'явилась олігурія, жовтяниця з вираженою блідістю шкіри та слизових оболонок, збільшилась селезінка,. ЗАК: Ер.-2,2 Т/л, Нв-60 г/л, К.п. 0,62, ретикулоцити 24‰. Непрямий білірубін в сироватці крові 35 мкмоль/л. Сеча та кал темного кольору, підвищений рівень стеркобіліну. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

В лікарню машиною "швидкої допомоги" у важкому стані був доставлений хворий 19 років, який з дитинства страждає на на гемофілію А. При огляді та дослідженні хворого ознаки шлунково-кишкової кровотечі. Ан.крові:ер-2.9х1012/л, НЬ-82 г/л, КП-0,8;лейк-13х109/л, ШОЕ-15мм/год. Який засіб гемостатичної терапії повинен застосувати черговий лікар при наданні невідкладної допомоги ?

Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-3,6х1012/л, НЬ-110 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 7%., тромбоцити - 18х109/л, лейк-5,6х109/л, лейкоцитарна формула без змін. ШОЕ - 15 мм/год.

Жінка 28 років, звернулась до лікаря зі скаргами на геморагії на передній поверхні тулуба та кінцівках, як спонтанні, так і після незначних травм. Ці прояви з'явились декілька місяців тому. При обстеженні: шкіра строката, позитивні симптоми жгута і щипка, кровотечі з ясен. В аналізі крові: Тр -20,0х109/л; у кістковому мозку збільшена кількість мегакаріоцитів і відсутнє відшнурування тромбоцитів. Проведене лікування стероїдними гормонами дало позитивний ефект. Яке захворювання було діагностовано у жінки?

Філадельфійська хромосома являється маркером:

Основним клінічний симптомом геморагічного васкуліту є :

Яка локалізація висипань характерна для геморагічного васкуліту?

Призначення якого з наведених препаратів є найбільш доцільним у пацієнтки із спотворенням смаку та койлоніхіями при наявності ерозивного гастриту?

Що призначається при геморагічному васкуліті?

Гістологічним маркером ЛГМ є наявність у лімфовузлі клітин

Основним етапом у діагностиці лімфогранулематозу є:

Хворий, 38 р., скаржиться на кволість, пітливість, інтенсивний свербіж шкіри, лихоманку. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, шийні лімфовузли – рухомі, щільно-еластичні, розміром приблизно із грецький горіху, безболісні, не спаяні зі шкірою, температура тіла 38,3˚С. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3,0×1012/л, гемоглобін - 100 г/л, лейкоцити – 14×109 /л, еозинофіли - 6%, базофіли – 3%, паличкоядерні - 11%, сегментоядерні - 69%, лімфоцити – 7%, моноцити - 4%, тромбоцити – 280×109 /л, ШОЕ - 37 мм/год. Який морфологічні данні скоріш за все будуть отримані при біопсії лімфовузла?

Хвора Н., 27 років, звернулася до поліклініки зі скаргами на збільшення

лімфовузлів на шиї праворуч і в паховій ділянці, нічний піт, підвищення

температури тіла вище 38˚С. При морфологічному дослідженні біоптату

лімфатичного вузлу були виявлені клітини Березовського-Штенберга. Який

діагноз у даної хворої?