Геронтологія

Медсестра під час обстеження пацієнта виявила, що його календарний вік 

 випереджує біологічний. Який це вид старіння? 

До вас звернулась хвора 40 р. із проблемами на загальну слабість, зниження 

 працездатності та бадьорості, погіршення пам’яті, раннє посивіння волосся, 

 зниження еластичності шкіри та появу зморшок. Визначте вид старіння:

Медсестра пояснює пацієнту, що лікар призначив для профілактики передчасного 

 старіння полівітаміни “Декамевіт”. Яка це група препаратів? 

При пневмонії в осіб літнього та старечого віку рідко спостерігається:

Жінка 65 років,яка проживає у гірському районі, звернулась до сімейного лікаря зі 

 скаргами на потовщення і тиск в ділянці шиї, утруднене ковтання, захриплість голосу, 

 загальну слабкість. Яке захворювання можна запідозрити?

Ви сімейна медична сестра, вкажіть який з перелічених методів обстеження є 

 найбільш інформативним в діагностиці раку легенів:

Найчастішим ускладненням виразкової хвороби у геріатричних пацієнтів є:

Медична сестра доглядає за пацієнтом похилого віку. За класифікацією ВООЗ 

 похилим вважається вік: 

У хворого на центральний рак легень почалася легенева кровотеча. Який препарат 

 необхідно  для надання невідкладної допомоги? 

Нецукровий (гіпоталамічний) діабет - це захворювання, яке характеризується 

 дефіцитом: 

Хворому 84 років, що знаходиться у геронтологічному відділенні з серцевою 

 недостатністю призначені сечогінні засоби. Якими  продуктами харчування бажано 

 збагатити його раціон?

Які ознаки є характерними для хронічного гастриту з вираженою секреторною недостатністю ?

Хворий 65 років скаржиться на відчуття переповнення шлунка, розпирання, немотивовану загальну слабкість, відсутність апетиту, відразу до м'яса,відрижку "тухлим", зниження маси тіла. При об`єктивному обстеженні: зниженого живлення, блідість шкірних покривів. Коли, найбільш ймовірно, спостерігаються дані симптоми?

Хвора 56 років звернулася до лікаря зі скаргами на біль в лівому підребер’ї, нудоту, блювання, здуття живота, стілець 4-5 разів на добу, рідкої консистенції, з домішками неперетравленої їжі. Хворіє на хронічний панкреатит. Після огляду їй призначено лабораторне обстеження. Який найбільш інформативний тест у даному випадку?

Жінка 50 років скаржиться на розпираючий біль у надчерев'ї, який іррадіює в серцеву ділянку, поперек, нудоту, блювання, метеоризм. Об'єктивно: живіт здутий, болючість в зоні Шофара, позитивний симптом Мейо-Робсона. В аналізі крові: гіпохромна анемія, нейтрофільний лейкоцитоз, ШОЕ – 20 мм за 1 год. Альфа-амілаза сечі – 480 г/л×год (за Каравеєм). Ваш діагноз?

Хворий 60 років скаржиться на задишку, кашель з виділення харкотиння. Впродовж багатьох років хворіє хронічним бронхітом. Об'єктивно: виражений дифузний ціаноз. В легенях - розсіяні сухі хрипи. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Нb - 180 г/л, ер. - 6,6 × 1012/л, лейк. - 12 Г/л, ШОЕ - 2 мм/год. Який метод дослідження дасть можливість оцінити функціональний стан органів дихання?

Жінка 40 років поступила до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps 140/хв. AT 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?

Хворий К., 70 р., поступив в пуль монологічне відділення зі скаргами на нападоподібний кашель з виділенням незначної кількості сірого харкотиння, похудав на 1,5 кг., задишку при незначному фізнавантаженні. Рентгенологічно – інфільтрація легеневої тканини справа зв’язана з коренем. Яке обстеження необхідно провести хворому?

Скарги хворого на важкість і відчуття розпирання в животі, загальну слабкість, поганий апетит. Зловживає алкоголем. Об’єктивно: на шкірі грудної клітки судинні зірочки. Живіт збільшений в об’ємі. На передній черевній стінці вени розширені, в черевній порожнині вільна рідина. Нижній край печінки виступає з-під краю реберної дуги на 6 см, гострий, поверхня щільна, безболісна. Селезінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см. Про яке захворювання гепато-біларної системи йде мова?

Хвора М. – 45 років, звернулася до лікаря зі скаргами слабкість, знижений апетит, свербіння шкіри, біль у правому підребер’ї. Об'єктивно: іктеричність шкіри та слизових оболонок, печінка на 2 см нижче реберної дуги, край її загострений, болючий. У сироватці крові наявні наступні маркери: HBs-Ag, ДНК HBV. Про яке захворювання можна подумати?

Пацієнтка прокинулась вночі від раптового, різкого, швидко наростаючого болю у правому підребер’ї, який ірадіював у праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою і повторним блюванням. Позитивні симптоми Ортнера, Кера, Мерфі. Який препарат з перелічених треба застосувати в цій ситуації?

Хвора скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, млявість, випадіння волосся. Об’єктивно: набряки на обличчі, шкіра суха, позитивний симптом  “ брудних ліктів та брудних рук ”, температура тіла 35,4 С. При обстеженні  крові - знижений рівень тиреоїдних гормонів. Для якого захворювання характерні наведені ознаки? 

У пацієнта спостерігається ранкова скутість у дрібних суглобах кистей рук. При  об’єктивному обстеженні: суглоби деформовані у вигляді “ласти моржа”, шкіра над ними набрякла та гіперемована. Для якого захворювання характерні ці симптоми? 

Визначить симптоми, характерні для некомпенсованого цукрового діабету з високим вмістом глюкози:  

Пацієнт 68 років скаржиться на біль голови, відчуття голоду, порушення зору. Шкіра бліда, підвищена пітливість, м’язовий тремор,сухожилкові рефлекси підвищені, аж до судом. Пульс 80 уд. за 1 хв., ритмічний, слабкого наповнення і напруги. АТ 100/60 мм.рт.ст. У крові глюкоза – 2,2 ммоль/л. Який стан пацієнта?

До фельдшера ФАПу звернулась жінка 56 р. зі скаргами на спрагу, сухість і свербіж шкіри,погіршення зору, часте сечовипускання, збільшення кількості сечі за добу. Вважає себе хворою біля року. Об’єктивно: пацієнтка надмірного харчування,  шкіра суха, сліди розчухів, поодинокі фурункули.  Яке першочергове обстеження необхідно здійснити для постановки діагнозу:

Хвора 65 років знаходилась на лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби. Після фізичного навантаження, з’явились різка задуха, виник приступ ядухи. Об-но: ЧСС 120 в хв., АТ 200/120 мм Hg, ЧД 40 за хв. Cor-тони глухі, систолічний шум на верхівці. Дихання везикулярне, ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи. Яка з наведених схем є найбільш доцільною?

Хворий 49 років. Скаржиться на головний біль в потиличній області, мерехтіння перед очима. На протязі 5 років має місце постійне підви_щення артеріального тиску-160/100 мм рт.ст. Межі відносної серцевої тупості розширені ліворуч. Тахікардія, акцент ІІ тону над аортою. ЕКГ-лівограма, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Офтальмологічне дослідження-симптом Салюсу ІІ. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

Хвора 48-ми рокiв звернулася до фельдшера здоровпункту iз скаргами на сильний головний бiль у потиличнiй дiлянцi, який виник 2 години тому пiсля стресової ситуацiї, запаморочення, нудоту, бiль у дiлянцi серця. Об’єктивно: обличчя гiперемоване, межi серця розширенiвлiвона1см.Тонисерця ритмiчнi, акцент II тону над аортою. АТ- 190/100 мм рт.ст., пульс напружений, ритмiчний. Який стан виник у хворої?

Хворого 72-х рокiв госпiталiзовано фельдшером швидкої допомоги зi скаргами на бiль у серцi, задишку. Об’єктивно: межi серця змiщенi лiворуч на 1 см, тони послабленi, аритмiчнi. На ЕКГ iнтервали RR рiзної тривалостi, хвилi f. Про яке порушення серцевого ритму йде мова?

Хвора жiнка скаржиться на головний бiль, нудоту, блювання. При обстеженнi звернено увагу на рiвень АТ- 210/110 мм рт.ст. Який препарат треба ввести у даному випадку? 

Хворий 72-х рокiв скаржиться на серцебиття, задишку при незначному фiзичному навантаженнi, появу набрякiв на ногах, тяжкiсть у правому пiдребер’ї. Хворiє на гiпертонiчну хворобу. Що є найбiльш вiрогiдною причиною розвитку такого стану? 

Хворому, який знаходиться на ”Д” облiку з приводу гiпертонiчної хвороби, призначенi препарати з групи iнгiбiторiв АПФ та дiуретикiв. Вкажiть цю пару препаратiв: 

За викликом прибув фельдшер ШМД до хворого 62-х рокiв, який скаржиться на стискаючий сильний бiль за грудниною з iррадiацiєю в лiву руку, лопатку. Хворий прийняв нiтроглiцерин, але бiль не вщухає вже 2 години. ЧДР- 20/хв., пульс - 85/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Температура тiла - 37ºС. Тони серця приглушенi. Вкажiть ймовiрний дiагноз: 

Фельдшера ФАПу викликали до хворої 76 р., яка скаржиться на напади загруднинного болю при мінімальних фізичних навантаженнях, часто напад виникає у стані фізичного спокою. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз.

Фельдшер ФАПу доставив пацієнта 66 р. у відділення інтенсивної терапії з діагнозом: ІХС. Прогресуюча стенокардія, кардіосклероз. Який основний патофізіологічний механізм лежить в основі розвитку гострих коронарних синдромів?

Хворий 60 р. скаржиться на біль за грудниною стискуючого характеру при ходьбі до 200 м. Біль продовжується до 10 хв., супроводжується відчуттям нестачі повітря, пітливістю. Протягом останніх 2 тижнів біль з’явився в спокої, став частішим, перестав зніматись однією таблеткою нітрогліцерину. Який найбільш імовірний діагноз?

Пацієнт скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 39°С, біль у попереку 

 зліва. Хворіє 2-й день. Загальний аналіз сечі: густина – 1008, каламутна, білок – 0,3 г/л, 

 лейкоцити – 35-40 у полі зору, еритроцити – 1-2 у полі зору,  бактерії. Найімовірніший 

 попередній діагноз? 

Хворий 70 років скаржиться на слабкість, зниження працездатності. Хворіє 3 роки, шкіра 

 бліда. Пальпуються збільшені гладкі, безболісні шийні, пахвові, пахвинні лімфовузли від 1 до 3 см, рухомі. Живіт м’який, печінка на 3 см виступає з підребер’я, селезінка на 4 см, 

 помірно болісна. Аналіз крові: Ер – 3,0*10¹²/л, Нв – 98 г/л, К.п. – 0,9 , ШОЕ – 40 мм/год, 

 Лейкоцити – 280*10⁹/л, пролімфоцити - 6%, лімфоцити - 89%, тромбоцити - 140*10⁹/л, 

           тіні Боткіна - Гумпрехта. Який ймовірний діагноз у пацієнта?   

Хворий 55 років скаржиться на слабкість, сухість у роті, свербіння шкіри, часте 

 сечовипускання, нудоту, блювання, погіршення зору. Захворюванням нирок страждає 20 

 років. При обстеженні шкіра суха “припудрена”, язик обкладений бурим нальотом, 

 відчувається аміачний запах із рота. Тони серця глухі, шум тертя перикарду Рs- 100 в 1 хв,      АТ- 180/90 мм рт.ст., сечовина та креатинин крові підвищені. Який найбільш ймовірний діагноз?

До фельдшеру ФАПу звернувся чоловік 62 р., що скаржиться на кашель, слабкість, 

 схуднення, погіршення апетиту, пітливість, особливо вночі. Дані симптоми турбують 

 впродовж місяця. Об’єктивно: t^о – 37^оС, шкіра бліда, АТ – 100/70 мм рт.ст. Дихання 

 ослаблене справа над верхівкою, тони серця ритмічні, Ps – 90/хв. Що можна запідозрити 

 у хворого?

Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта зі скаргами на набряк обличчя переважено 

 вранці, кров’янисте забарвлення сечі, біль у попереку, головний біль. Два тижня тому 

 переніс ангіну. Клінічна картина цього захворювання характеризується наявністю таких 

 синдромів: 

До чоловіка 50 р. викликали фельдшера ШМД, який скаржиться на інтенсивний пекучий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку, який триває понад годину, не знімається нітрогліцерином. На ЕКГ – ознаки гострого інфаркту. Невідкладна допомога при больовому синдромі включає введення:

Фельдшер викликаний на дім до пацієнтки А., 64 р., яка страждає на гіпертонічну хворобу. Після прийому каптопресу і атенололу пацієнтка різко встала з ліжка, втратила свідомість. Об-но: шкіра бліда, волога. Пульс слабкий, 110/хвилину. Тони серця послаблені, АТ- 70/50 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Вкажіть найбільш імовірний діагноз фельдшера?

До фельдшера  ФАПу звернулась пацієнтка  у якої на 10 день захворювання на грип 

 з’явились носові кровотечі, дрібні крововиливи на слизовій ротової порожнини та шкірі, 

 кровоточивість з ясен. Заг. ан. крові: Нb– 110 г/л, к.п. – 0,9, лейк. – 7,1*10⁹/л, тромб. – 

 90,0*10⁹/л, П. – 6%, С. - 52%, М. – 12%, Л. – 30%, ШОЕ – 18 мм/год. Який попередній 

 діагноз може поставити фельдшер?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 40-ка років, який скаржиться на загальну 

 слабкість, пітливість, схуднення, підвищення температури тіла до 37,5°С, синці на 

 кінцівках. Хворіє близько 3 місяців. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на кінцівках підшкірні 

 гематоми, збільшені пахвинні, над і підключичні лімфатичні вузли. Тони серця ритмічні. 

 АТ- 120/70 мм рт.ст. В легенях везикулярне дихання. Живіт м’який, печінка збільшена на 3 см. 

 Ваш  попередній діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 53-х років зі скаргами на оніміння, парестезії

кінцівок, незначне похитування при ходьбі, печіння у кінчику язика, слабкість, адинамію. Вісім років тому - субтотальна резекція шлунку. Об'єктивно: шкіра бліда, із жовтяничним відтінком. Язик яскраво-червоний, "лакований", зниження чутливості кінцівок. У крові: ер.- 2,6 . 1012/л, Нb- 72 г/л, КП- 1,3, тільця Жолі. Ваш попередній діагноз?

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнта Т.,39 років, який хворіє на 

 цукровий діабет. Зі слів родичів у хворого  раптово з’явились загальна слабкість, відчуття

  голоду, тремтіння тіла, запаморочення, втрата свідомості. . Які з названих препаратів ви 

 оберете для надання допомоги?

У хірургічне відділення доставлений хворий Н. 46 років, прооперований із приводу апендициту. Через 4 доби з'явилися рецидивуючі озноби, кашель, задишка, лихоманка - 38,5 °С, відновився лейкоцитоз з паличкоядерним зрушенням. На рентгенограмі виявлено інфільтративне вогнище в нижній частці правої легені. Який стан розвинувся у хворого?

Хвора Д., 59 р., скаржиться на постійний тупий біль ниючого характеру в правому підребер’ї з іррадіацією в праву половину тіла, нудоту, гіркий смак у роті., дратівливість, безсоння.. Об’єктивно: загальний стан задовільний t-37,2°С, живіт болючий при пальпації в правому підребер’ї, позитивні симптоми Ортнера, Кера. В аналізі крові – нейтрофільний лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Який найбільш ймовірний діагноз в даній клінічній ситуації?