Дихальна система 2

Швидка допомога приїхала на виклик до хворого 35-ти років. Об'єктивно: положення

вимушене - сидить у ліжку, впираючись руками в край, на віддалі від хворого, особливо

під час видиху, чути свистячі хрипи. Спостерігаються ціаноз губ, кашель з утрудненим

виділенням в'язкого харкотиння. Грудна клітка діжкоподібна. Перкуторно визначають

коробковий звук. Аускультативно - ослаблене дихання, розсіяні, сухі хрипи. Пульс - 92/хв.

АТ- 120/70 мм рт.ст. Який препарат треба призначити?

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт зі скаргами на кашель з виділенням великої

кількості харкотиння, особливо вранці. Вкажіть, яке положення слід надати пацієнту, для

полегшення відходження харкотиння:

До фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на застуду, підвищення температури

тіла до 39,5°С, болі в правій половині грудної клітки, пов'язані з актом дихання, сухий

кашель, головний біль. Захворів гостро. Об'єктивно: рум'янець на щоках. Частота дихання

- 28/хв. Під час пальпації - посилене голосове тремтіння справа, перкуторно -

притуплення перкуторного звука справа. Аускультативно - крепітація справа. Пульс -

96/хв„ АТ- 100/60 мм рт.ст. Який попередній діагноз у хворого?

Вкажіть заходи, які необхідно надати пацієнту у перший період гарячки:

При дослідженні мокротиння виявлені: еозинофіли, спіралі Куршмана, кристали Шарко-

Лейдена. Для якого захворювання характерні такі зміни?

У хворого на бронхіальну астму напад ядухи триває 2 години. Інгаляції сальбутамолу, в/в

ведення еуфіліну ефекту не дали. Вимушене положення тіла, частота дихання - 36/хв.,

кашель з незначним виділенням харкотиння. Рs- 84/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. Дистанційні

сухі хрипи. Який препарат найбільш доцільно приготувати?

До фельдшера ФАПу звернувся чоло-вiк 26-ти рокiв, зi скаргами на кашель з ви-дiленням

незначної кiлькостi ”iржавого” мокротиння, бiль в груднiй клiтцi справа пiд лопаткою,

який посилюється на вди-ху та при кашлi, рiзку слабкiсть. Захворiв два днi тому пiсля

переохолодження. Об’є-ктивно: to - 39°C , стан тяжкий, шкiрнi по-криви блiдi, рум’янець

на щоках, дихання поверхневе, задишка. У легенях - при пер-кусiї притуплено -

тимпанiчний звук, при аускультацiї крепiтацiя на висотi вдиху. Ps-100/хв., ЧД- 30/хв. Який

найбiльш ймовiр-ний дiагноз?і?

До фельдшера ФАПу звернувся чоло-вiк 65-ти рокiв, який скаржиться на ка-шель,

наявнiсть прожилкiв кровi в мокротиннi, задишку, загальну слабкiсть, швидку

втомлюванiсть, поганий апетит. Цi сим-птоми з’явилися приблизно мiсяць тому. Iз

анамнезу: курить з 20-ти рокiв, за останнi 6 мiсяцiв схуд на 10 кг. Який дiагноз передбачить фельдшер?

У пацiєнта 33-х рокiв туберкульоз легень. Раптово пiд час кашлю з’явилось

кровохаркання. Якi дiї фельдшера?

Чоловiк 23-х рокiв звернувся до фельд-шера ФАПу зi скаргами на загальну сла-бiсть,

нездужання, головний бiль. Пiдви-щення температури тiла до 37,5oC , сухий кашель.

Хворiє другий день. Об’єктивно: температура тiла - 37,2oC . Загальний стан задовiльний.

Периферичнi лiмфатичнi ву-зли не збiльшенi. Перкуторний звук над легенями ясний.

Дихання жорстке, розсi-янi сухi свистячi хрипи. ЧДД- 16/хв. То-ни серця яснi, ритмiчнi,

ЧСС- 72/хв. АТ-120/80 мм рт.ст. Ваш дiагноз:

До фельдшера ФАПу звернулась пацi-єнтка 32-х рокiв зi скаргами на задишку з

утрудненим видихом. При оглядi грудна клiтка в положеннi максимального вди-ху, при

перкусiї визначається коробковий звук, аускультативно - дихання послабле-не, розсiянi

свистячi хрипи. Поставте по-переднiй дiагноз:

Який препарат вводять iз метою ранньої дiагностики туберкульозу?

У хворого на ГРВІ на 4-ту добу стан погіршився, температура підвищилася до 38°С,

з'явилася задишка, досі сухий кашель став вологим, з серозно-гнійним харкотинням. В

легенях - притуплення перкуторного звуку. Яке ускладнення можна припустити?

На ФАП звернувся чоловік 48 років зі скаргами на кашель з виділенням невеликої

кількості слизово-гнійного мокротиння, задишку під час незначного фізичного

навантаження, підвищення температури тіла до 37,40С, загальну слабкість. Хворіє

близько 10-ти років. Робота пов'язана з переохолодженнями. Палить з юнацького віку по

1-й пачці цигарок на день. Грудна клітка діжкоподібної форми. Перкуторно:коробковий

звук. Аускультативно: середньопухирчасті хрипи. Найімовірніший попередній діагноз:

Пацієнт скаржиться на біль в грудній клітці зліва, який посилюється під час кашлю,

дихання. Аускультативно: дихання послаблене, шум тертя плеври. Який найбільш

імовірний діагноз?

Бригада ШМД на виклику у пацієнта 42-х років з туберкульозом легень, у якого після

кашлю відійшла піниста яскраво-червона кров. Шкірні покриви бліді. АТ- 90/60 мм рт.ст.

Які медикаменти слід вибрати фельдшеру для надання невідкладної допомоги?

До фельдшеру ФАПу звернувся чоловік 52-х років, що скаржиться на кашель, слабкість,

схуднення, погіршення апетиту, пітливість, особливо вночі. Дані симптоми турбують

впродовж місяця. Об'єктивно: to- 37oC, шкіра бліда, АТ- 100/70 мм рт.ст. Дихання

ослаблене справа над верхівкою, тони серця ритмічні, Ps- 90/хв. Що можна запідозрити у

хворого?

Фельдшера ШМД викликали до пацієнтки 30-ти років, яка має скарги на напад ядухи з

утрудненим видихом. Напад триває понад добу. ЧДР- 50/хв., над правою легенею дихання

не вислуховується. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз:

Хворий 60 р. скаржиться на високу температуру 39^оС, кашель із слизисто-гнійним мокротинням, задишку, біль у грудній клітці. Лікується у відділенні з приводу пневмонії. Стан хворого погіршився : біль у грудній клітці зменшився, але з’явилась задишка змішаного характеру з частотою 40 дихань за хв. Права половина грудної клітки відстає в диханні, перкуторно визначається тупий звук.  Фельдшер запідозрив  розвиток ексудативного плевриту. Яка аускультативна картина характерна?

Хворий С., 69 років, хворіє ХОЗЛ на протязі 27 років, скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, кашель зі слизово-гнійною мокротою. Об’єктивно: грудна клітина розширена, бочкоподібна, дихання поверхневе, міжреберні проміжки розширені; нижня межа легень опущена, перкуторно-коробочний звук; дихання ослаблене, на рентгенограмі легень: підвищення прозорості легеневого поля, зниження рухливості діафрагми та низьке її розташування; положення ребер наближається до горизонтального. Яке ускладнення основного захворювання у даного хворого?  

До фельдшера ФАПу звернулась хвора зі скаргами на кашель з виділенням гнійного

харкотиння повним ротом, задишку, схуднення. При об'єктивному обстеженні виявлені

мозаїчність перкуторного звуку, зміна нігтьових фаланг у вигляді "барабанних паличок" і

нігтів у вигляді "годинникових скелець". Яке захворювання вірогідно у хворої

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 42-х років із скаргами на нападоподібний кашель

з незначним виділенням слизисто-гнійного харкотиння, яке тяжко відкашлюється,

задишку з утрудненим видихом. Хворіє 5 років. Об'єктивно: діжкоподібна грудна клітка,

аускультативно - сухі свистячі та поодинокі вологі хрипи. Про яке захворювання можна

думати?

Чоловік працює на силікатному заводі 12 років. Відмічає появу задишки при фізич-ному навантаженні. Об’єктивно: розширені міжребір’я, згладжені підключичні ділянки, екскурсія легень знижена. Знижена ЖЄЛ. Який діагноз у хворого? 

Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта 53-х років, який скаржиться на слабкість,

підвищення температури тіла до 39,2°С, кашель із виділенням іржавого харкотиння, болі

в нижній частині грудної клітки справа, які посилюються при кашлі, задишку.

Об'єктивно: шкіра обличчя гіперемована, синюшність носогубного трикутника. ЧД- 46/хв.

В легенях справа у підлопатковій ділянці: притуплений перкуторний звук; аускультативно

-дихання з бронхіальним відтінком, вологі дрібнопухирчасті хрипи. Який найбільш

імовірний діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий Ж., 62 років, що скаржиться на задишку, 

 виділення пінистого харкотиння рожевого кольору. Стан погіршився 1 год. Назад після

  фізичного навантаження. Об'єктивно: положення ортопноє, шкіра вкрита холодним 

 липким потом. АТ 200/100 мм рт.ст. Акцент ІІ тону на аорті. В легенях – вологі 

 різнокаліберні хрипи. Ваш  попередній діагноз?

Пацієнтка Х. 24 р. Лікувалась амбулаторно з приводу негоспітальної пневмонії. Сьогодні стан погіршився,підвищилась t^о до 39^оС , з'явилась задишка та біль в грудній клітці, які посилюються при диханні. Над легенями зправа нижче кута лопатки тупий звук, дихання не прослуховується. Викликана бригада ЕМД. Найімовірніший діагноз:

Фельдшера викликали до чоловіка 42 р., у якого напад ядухи з затрудненим видихом. Напад триває 1 добу. ЧД – 40 за хвилину. Над правою легенею дихання не вислуховується. Попередній діагноз? 

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 60 р. зі скаргами на постійний біль у правій половині грудної клітки, загальну слабкість, періодичне підвищення температури тіла до 37,6ºС. Хворіє півроку. Об’єктивно: зниженого харчування. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Над правою ключицею пальпується щільний, неболючий, розміром з квасолину лімфатичний вузол. При перкусії правої легені   визначається тупість від верхівки до V ребра. Дихальні шуми над цією ділянкою не вислуховуються. Найімовірніший попередній діагноз?

У хворого 35 років відзначаються нечасті (2 рази на місяць) напади задишки, які легко знімаються інгаляцією бета2-симпатоміметиків короткочасної дії. У період нападу в легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи, у проміжках між нападами задишки ОФВ1 більше 80% від належної. Який найбільш імовірний діагноз?

Хворий К., 70 р., поступив в пуль монологічне відділення зі скаргами на нападоподібний кашель з виділенням незначної кількості сірого харкотиння, похудав на 1,5 кг., задишку при незначному фізнавантаженні. Рентгенологічно – інфільтрація легеневої тканини справа зв’язана з коренем. Яке обстеження необхідно провести хворому?