Серцево-судинна система

Фельдшера ШМД викликали вночі до чоловіка, в якого раптово з’явилась ядуха з 

 утрудненим вдихом, кашель із виділенням рожевого пінистого мокротиння. Пацієнт у 

 положенні ортопное. Дихання шумне. Пульс - 100 за 1 хв., ритмічний, слабкого наповнення.

 Над легенями – вологі дрібно пухирчасті хрипи. Виберіть препарат, який необхідно          застосувати? 

Фельдшера викликали до чоловіка 50 років, який скаржиться на пекучий інтенсивний біль 

 за грудниною з іррадіацією в ліву руку, який триває понад 1 годину, виник після стресової 

 ситуації, не знімається нітрогліцерином. Пацієнт неспокійний. Блідий, на обличчі 

 холодний піт. Пульс - 100 за 1 хв, ритмічний. АТ- 100/70 мм рт.ст. Тони серця приглушені. 

 Найімовірніший діагноз?

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка 22 років, яка скаржиться на підвищення

 температури тіла до 37,4^оС загальну слабкість, пітливість,біль у ліктьових та колінних 

 суглобах “летючого” характеру. Вкажіть для якого захворювання характерні ці скарги.

Хвора С., що хворіє на ІХС, викликала швидку допомогу. Скаржиться на серцебиття, що 

 з’явилося раптово, після того як відчула поштовх у груди. Загальний стан середньої 

 важкості. ЧДР – 28 за 1 хв, пульс – 168 ударів за 1 хв, ритмічний, тони серця приглушені. 

 На ЕКГ: ЧСС – 166 за 1 хв, комплекс QRS розширений і змінений. Ви діагностували 

 напад пароксизмальної тахікардії. Які з названих препаратів Ви оберете для надання 

 допомоги. 

У пацієнта 47 років з діагнозом: гіпертонічна хвороба з'явилась задишка, "клекочуче 

 дихання", кашель з виділенням рожевого пінистого харкотиння. Об`єктивно: шкіра та 

 слизові оболонки ціанотичні, частота дихальних рухів 40 за хвилину, над легенями 

 вислуховуються вологі хрипи. Якого положення необхідно надати пацієнтові з метою 

 покращання стану?

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнтки В.,37 років, яка страждає  на 

 мітральний стеноз. Вночі раптово погіршився стан – швидко зростає задишка, дихання 

           “клокочуче”, кашель із виділенням пінистого рожевого харкотиння. Які ваші першочергові дії?

Хворий Ф., 29 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу ревматичноі 

 хвороби. Вкажіть засіб, що використовують для профілактичного лікування.

До фельдшера звернулась жінка, яка скаржиться на загальну слабкість, t° тіла 37,8°C, 

 біль у суглобах нижніх кінцівок, який посилюється при незначних рухах, неприємні 

 відчуття і біль у ділянці серця, задишку. Захворіла через 2 тижні після перенесеної ангіни. 

 Об'єктивно: блідість шкіри, ціаноз губ. Рs- 88/хв., ритмічний АТ- 110/70 мм рт.ст. Тони 

 серця приглушені, Колінні, гомілкові-ступеневі суглоби припухлі, шкіра над ними червона, 

 гаряча на дотик. ЗАК: лейкоцити – 9,9х10⁹/л, ШОЕ- 28 мм/год. Нb– 105 г/л. Який 

 найбільш імовірний діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 42 р., зі скаргами на біль за грудниною 

 стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку, плече. Біль триває 2-3 хв., з’являється 

 під час ходьби. Напад зникає після зупинки, знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: 

 пульс - 80/хв., АТ- 125/85 мм рт.ст. Встановіть попередній діагноз:

Фельдшера викликали до пацієнта 40 р., який скаржиться на нестерпний пекучий біль за 

 грудниною з іррадіацією в ліву руку, плече. Біль триває понад 1 год., виник після стресової

 ситуації. Вкажіть правила транспортування до лікарні пацієнта з підозрою на інфаркт 

 міокарда:

До фельдшера ФАПу звернулася жінка 62 р., зі скаргами на розлади уваги, зниження 

 пам’яті, працездатності, поганий сон, схильність до гніву, дратівливість. Холестерин крові

  – 8,5 ммоль/л. Вкажіть ймовірніший діагноз:

Пацієнт 48 років звернувся зі скаргами на біль у ділянці серця, що виникає у відповідь на 

 фізичне навантаження. Зараз після підняття по сходах у нього з’явився стискаючий біль 

 за грудиною, оніміння4-5 пальців лівої руки. На ЕКГ: зміщення сегмента ST нижче 

 ізолінії, від’ємний зубець Т. Після больового приступу змін на ЕКГ не виявлено. Який 

 імовірний діагноз?

Хворий 28 років скаржиться на задишку, біль у ділянці серця. В анамнезі ревматична 

 хвороба. При обстеженні виявлено акроціаноз, загальна блідість, рум’янець на щоках. На

 верхівці серця  “котяче муркотіння, розширена верхня межа серця. Аускультативно 

 вислуховується ритм  “перепілки”. Яку набуту ваду серця можна запідозрити?

  Хвора 18 років звернулася до лікаря зі скаргами : біль в колінних суглобах, задишка при 

 рухах, серцебиття, підвищення температури тіла до 37,5^oC. Ці симптоми з’явились через 10

 днів після перенесеної ангіни. Яке дослідження необхідно призначити у першу чергу?

  Фельдшера ФАПу викликали до хворої 76 років, яка скаржиться на напади загруднинного 

 болю при мінімальних фізичних навантаженнях, часто напад виникає у стані фізичного 

 спокою. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз.

На прийом звернулася хвора 48 р. зі скаргами на головний біль у потиличній ділянці, шум 

 у вухах, швидку втомлюваність, фізичну слабкість. Об’єктивно: межі серця розширені 

 вліво. Вислуховується акцент другого тону над аортою. Ps – 95/хв.  АТ – 185/100 мм рт.ст. 

 Вкажіть, яке усладнення розвинулось у пацієнтки?

  Хвора звернулась до фельдшера зі скаргами на загруднинний біль з іррадіацією в ліву руку, 

 що виникає щодня під час підйому по сходах на 2-й поверх. Об’єктивно: АТ – 130/90 мм рт.ст., 

 ЧСС – 88 за хв, тони серця ритмічні. Яку групу препаратів слід призначити в першу чергу?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 65-ти років, який скаржиться на задишку при 

 фізичному навантаженні, набряки на ногах, відчуття важкості в правому підребер’ї. хворіє 

 близько 10 років. Об’єктивно: шкірні покриви з ціанотичним відтінком. АТ- 140/90 мм рт.ст.

 ЧСС – 98/хв.  Живіт м’який. Печінка виступає з під краю реберної дуги на 3 см. 

 Периферичні набряки на гомілках. Ваш попередній діагноз?

У чоловіка 57 років, що протягом 10 років страждає на стабільну стенокардію 

 напруження, раптово виник інтенсивний здавлюючий біль за грудниною, відчуття нестачі 

 повітря. Після прийому 3 табл. нітрогліцерину біль зменшився, але не пройшов, через 30 

 хв. став нестерпним, наростала задишка. Об’єктивно: блідість шкіри, гіпергідроз. Ps - 100 

 за 1 хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Який попередній діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий П., 69 років, який скаржиться на головний біль, 

 періодичний біль в ділянці серця. Хворіє близько 6 місяців. Об’єктивно: шкірні покриви 

 чисті. Аускультативно: тони серця ритмічні, акцент ІІ тону на аорті. АТ 160/80 мм рт.ст., 

 ЧСС – 84 за хв. ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Ваш попередній діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 19-ти років, який скаржиться на підвищення 

 температури тіла, біль в ділянці серця, задишку, болі у плечових суглобах. Хворіє останні

 три дні. Захворювання пов’язує з перенесеною 2 тижні тому ангіною. Об’єктивно: шкірні 

 покриви та видимі слизові покриви чисті. Мигдалики збільшені, рихлі. Тони серця 

 ритмічні. Ваш попередній діагноз?

У лікарню звернувся хворий 42 років зі скаргами на приступоподібний біль за грудниною з 

 іррадіацією в ліву лопатку. Біль з'являється при значному фізичному навантаженні, 

 триває 5-10 хвилин і проходить в спокої. Хворіє 2 тижні. Який попередній діагноз?

  Хвора К., 48 рокiв звернулася до фельдшера здоровпункту iз скаргами на сильний 

 головний бiль в потиличнiй дiлянцi, який виник 2 години тому пiсля стресової ситуацї, 

 запаморочення, нудоту, бiль у дiлянцi серця. Об’єктивно: обличчя гiперемiйоване, межi 

 серця розширенi влiво на 1 см. Тони серця ритмiчнi, акцент II тону над аортою. АТ - 

 190/100 мм рт.ст., пульс напружений ритмiчний. У хворої:

  У хворого на гострий інфаркт міокарда, якого бригада ШМД транспортує у лікарню, виник 

 напад ядухи, з’явились: інспіраторна задишка, кашель з пінистим, кров’янистим 

 харкотинням, стан важкий, шкіра бліда. Яке ускладнення виникло у хворого?

Фельдшер здоровпункту підприємства надає невідкладну допомогу працівнику, у якого 

 раптово почався сильний біль за грудниною, що іррадіює в ліву руку, усувається 

 прийняттям нітгліцерину. Хворий блідий, Ps – 72/хв., АТ– 120/70 мм рт.ст. Про яке 

 захворювання можна подумати?

До фельдшеру ФАПу звернувся хворий, якого турбує біль в потилиці, запаморочення, 

 нудота, блювання. АТ– 180/110 мм рт.ст. Який медичний препарат необхідно ввести?

До фельдшеру ФАПу звернувся хворий, якого турбує біль в потилиці, запаморочення, 

 нудота, блювання. АТ– 180/110 мм рт.ст. Який медичний препарат необхідно ввести?

Ви фельдшер ШМД. Хворий 52 р. скаржиться на виражений постійний біль за грудниною, 

 що іррадіює в ліву руку, під ліву лопатку, плече. Хворий збуджений, переляканий, стогне. 

 Біль виник 2 години тому на роботі після нервового перенапруження. Неодноразове 

 вживання нітрогліцерину біль не зняло. Яке захворювання можна запідозрити у хворого?

Виклик ШМД до хворого Д., 49 років. Він прокинувся від нападу сильного болю за 

 грудниною, приймав нітрогліцерин, біль не вщухає вже 3 години. Турбує різка слабкість, 

 задишка. Напередодні посварився з дружиною. На ЕКГ – зубець Q  - широкий, глибокий, 

 інтервал S-T вищий від ізолінії, ймовірна дуга Парді. Ваш діагноз?   

Фельдшер ШМД на виклику. Хвора А., 42 років, скаржиться на сильний головний біль, 

 мерехтіння “мушок” перед очима. Такий стан після сварки з чоловіком. При огляді: хвора

 збуджена, шкіра в червоних плямах, волога. АТ – 190/ 100 мм рт.ст. Рs – 92 уд/хв., 

 напружений. Тони серця ритмічні. Ліва межа серця розширена. Часте сечовипускання. 

 Яка невідкладна допомога необхідна цієї хворої? 

До фельдшера ФАПу доставлено пацієнтку 50 років зі скаргами на стискаючий біль в 

 серці, біль в потиличній ділянці, задишку з виділенням пінистого кров’янистого 

 харкотиння. Об’єктивно: аускультивно – велико- та середньопухирчасті вологі хрипи. АТ –

 200/110 мм рт.ст., ЧСС – 120 уд./хв. Визначте, яке ускладнення виникло у пацієнтки.

Хворий 60 років скаржиться на біль за грудниною стискуючого характеру при ходьбі до 

 200 м. Біль продовжується до 10 хв., супроводжується відчуттям нестачі повітря, 

 пітливістю. Протягом останніх 2 тижнів біль з’явився в спокої, став частішим, перестав 

 зніматись однією таблеткою нітрогліцерину. Який найбільш імовірний діагноз?

Хворий 50 років скаржиться на появу три тижні тому сильних ангінозних нападів за 

 грудниною з іррадіацією в шию та нижню щелепу, тривалістю до 10 хв. За останній час 

 болі почастішали до 10-15 раз на добу. В анамнезі - зловживання алкоголем. Який 

 найвірогідніший діагноз?

У хворої К., 50 років, з мітральною вадою серця, у стоматологічному кабінеті під час 

 екстракції зуба виник напад задишки, який супроводжувався серцебиттям, кашлем з 

 виділенням рожевого пінистого харкотиння. Об’єктивно:  стан  важкий, акроціаноз, ЧД - 

 36/хв. В легенях: "клекітливе" дихання, звучні різнокаліберні вологі хрипи. АТ - 90/50 мм 

 рт.ст., пульс - 120/хв. Який Ваш діагноз?

До чоловіка 50 років викликали фельдшера ШМД, який скаржиться на інтенсивний 

 пекучий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку, який триває понад годину, не 

 знімається нітрогліцерином. На ЕКГ – ознаки гострого інфаркту. Невідкладна допомога 

 при больовому синдромі включає введення:

Хвора 50 років протягом 8 років страждає на гіпертонічну хворобу, приймає призначені 

 лікарем засоби. Які продукти фельдшер має рекомендувати хворій для корекції гіпокаліємії? 

Хвора 26 років, страждає на ІХС протягом 10 років, спостерігаються напади болю за 

 грудниною стискаючі , до 5 хвилин, знімаються прийняттям 1 таблетки нітрогліцерину. Під

 час останнього нападу біль був особливо сильним, тривалішим - до 15 хвилин, вщух 

 після прийому другої таблетки нітрогліцерину; АТ – 160/100 мм рт.ст. Як фельдшер має 

 оцінити таку клінічну ситуацію?