шлунково-кишковий тракт

Хворий скаржиться на оперiзуючий бiль у животi пiсля вживання смаженої їжi та алкоголю, нудоту, метеоризм, пронос. Симптоми спостерiгаються протягом року, пов’язанi з порушенням дiєти. Фельдшер має запiдозрити у хворого: 

До приймального вiддiлення доставили хворого з iмовiрним гострим панкреатитом. Якi з нижче наведених лабораторних дослiджень найбiльш iнформативно пiдтверджують дiагноз?

До фельдшера ФАПу звернулася пацiєнтка зi скаргами на бiль у правому пiдребер’ї, який виник пiсля споживанняжирної їжi,нудоту та блювання,яке не принесло полегшення.Об’єктивно:живiт болючий у правому пiдребер’ї, позитивнi симптоми Ортнера, Мерфi, Кера. Який з медикаментiв необхiдно ввести першочергово:

До ФАП звернувся чоловiк зi скаргами на тяжкiсть у правому пiдребер’ї, загальну слабкiсть. Три роки тому хворiв на вiрусний гепатит В. Об’єктивно: склери та шкiра жовтяничнi. ”Судиннi зiрочки” на шкiрi грудної клiтки. Печiнка збiльшена на 3 см. У кровi: пiдвищений рiвень бiлiрубiну i трансамiназ. Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз:

До фельдшера звернувся чоловiк, який скаржиться на нападоподiбний бiль у правому пiдребер’ї з iррадiацiєю пiд праву лопатку, який виник пiсля їзди на велосипедi. Об’єктивно: склери жовтяничнi. Живiт болючий у правому пiдребер’ї, позитивний симптом Ортнера. Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз:

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 45-ти р. зi скаргами на рiзке здуття живота, нестiйкi випорожнення, нудоту, яка з’являється пiсля вживання жирної та солодкої їжi. Хворiє близько року. Багато палить, зловживає спиртними напоями. Об’єктивно: шкiра жовтяничного забарвлення, наявнiсть телеангiектазiй, гiперемiя долонь, асцит. Пальпаторно: печiнка збiльшена, щiльна, край загострений. Про яку найбiльш iмовiрну патологiю йде мова? 

Пацiєнтка 45-ти р., викликала фельдшера ФАПу додому. Скаржиться на сильний напад болю у правому пiдребер’ї, який з’явився пiсля прийому надто жирної їжi. Бiль вiддає у праву руку. В анамнезi: жовчнокам’яна хвороба. Об’єктивно: шкiра звичайного забарвлення, температура тiла - 36,7ºC, позитивний симптом Ортнера, Кора. Сеча і кал звичайного забарвлення. Вкажiть найiмовiрнiший попереднiй дiагноз:

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернувся хворий iз скаргами на оперiзуючi болi в животi, нудоту, блювання. Зi слiв хворого зловживає алкоголем та жирною їжею. При пальпацiї живiт болючий, особливо посерединi живота на 6-7 см вище пупка та в лiвих вiддiлах живота. Позитивний симптом Мейо-Робсона. Вкажiть, яке захворювання можна запiдозрити у хворого: 

Виклик ШМД до жiнки зi скаргами на сильний рiжучий бiль у правому пiдребер’ї, який вiддає у праве плече, шию, щелепу, повторне блювання. Живiт здутий, болiсний у дiлянцi правого пiдребер’я. Больовий напад почався пiсля повернення з автобусної екскурсiї. Якi лiкарськi препарати слiд застосовувати в данiй ситуацiї? 

Хворий 36-ти р., звернувся до фельдшера зi скаргами на гострi болi в животi, якi виникають через 30 хвилин пiсля прийому їжi. Апетит збережений, але через появу болю пiсля їжi хворий обмежує її прийом. Хворiє протягом декiлькох рокiв, погiршення стану вiдмiчає в осiнньо-весняний перiод. Об’єктивно: загальний стан задовiльний. Легенi та серце без патологiї. Язик обкладений бiлим нальотом. При пальпацiї живота вiдмiчається болючiсть в епiгастральнiй дiлянцi. Ваш дiагноз: 

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 52 р. зі скаргами на постійний біль у надчеревній ділянці, втрату апетиту, відразу до м'яса, схуднення, загальну слабкість. Шкіра землистого кольору. У лівій надключичній впадині пальпується щільний, неболючий,розміром із горошину лімфатичний вузол. Найімовірніший попередній діагноз? 

Фельдшер ШМД прибув на виклик до пацієнта із виразковою хворобою, у якого виник 

 “кинджальний” біль у надчеревній ділянці. Шкіра бліда, живіт дошкоподібний. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Тактика фельдшера? 

Ви фельдшер ФАПу. До Вас на прийом звернулася пацієнтка М., 65 р., яка скаржиться на 

 відсутність апетиту, відразу до м’ясної їжі та рибних страв, відчуття важкості в епігастрії, нудоту, втрату маси тіла. При пальпації живота відмічається болісність в епігастральній ділянці, пальпується пухлиноподібне утворення. В анамнезі: виразкова хвороба шлунку. Вкажіть який метод обстеження найбільш інформативний для діагностики захворювання?

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 32 р., зі скаргами на блювання “кавовою гущею”,

  загальну слабкість, шум у вухах, запаморочення. Об’єктивно: пульс - 86/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Для якого ускладнення виразкової хвороби характерні такі симптоми?

 Хвора 18 р. скаржиться на пекучий біль в епігастральній ділянці через 30 хвилин після їжі, яка зменшується після прийому маалоксу; відрижку кислим. Стан задовільний, язик обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації м’який, помірно болючий. Яке дослідження призначити для встановлення діагнозу?

До фельдшера здоровпункту звернувся працівник підприємства 32 р., у якого з’явився біль в епігастрії, що виникає через 1,5-2 год. після прийому їжі, голодні, нічні болі, нудота. Яке це захворювання? 

Хворий З., 55 р. страждає на виразкову хворобу шлунку протягом 10 років. За останні 6 місяців схуд на 15 кг, посилилась слабкість, з’явилась анорексія, відраза до м’ясної їжі, блювання. Яке найбільш вірогідне ускладнення протягом хвороби розвинулось у хворого?

Хворий 58 років знаходиться на диспансерному обліку протягом 12 років з приводу 

 хронічного гепатиту. Звернувся  до фельдшера ФАПу зі скаргами на біль у правому   

 підребер`ї, втрату апетиту, нудоту, слабкість, збільшення живота,появу “судинних 

 зірочок” на шкірі грудей, та спині. Яке ускладнення припускає фельдшер після 

 обстеження хворого? 

У стаціонар  за направленням фельдшера здоровпункту поступив 27-річний робітник зі скаргами на голодні нічні болі в животі, з переважною локалізацією в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що з 18-річного віку хворіє хронічним гастритом з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Який імовірний діагноз передбачить фельдшер? 

Ви працюєте фельдшером ФАПу. До вас звернулася хвора, 42 р., зі скаргами на біль в

епігастральній ділянці, нудоту, блювання, слинотечу, головний біль, різку загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що вона 2 години тому вживала недоброякісну їжу. Ваші дії:   

Ви працюєте фельдшером  ФАПу. До Вас звернувся пацієнт 42 р., з діагнозом “Хронічний гастрит типу В”. Який препарат Ви застосуєте для зниження секреції соляної кислоти?     

Хворий Д, 45 р., тракторист, звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на щоденну блювоту їжею, з’їденою напередодні, відчуття важкості, розпирання у епігастрії, втрату ваги (близько 10 кг за останні два місяці), сухість в роті, відрижку тухлим, слабкість, адинамію. Тривало займався самолікуванням ранітідіном в зв’язку із періодичним болем (переважно навесні) у епігастрії. Часто турбували печія, нудота, закрепи. Об’єктивно: дефіцит ваги 15 кг. Шкіра бліда, суха. Аускультативно – нижня межа шлунку на 5 см нижче пупка. Яке ускладнення є найбільш ймовірним? 

До фельдшера здоровпункту звернувся хворий, в якого при ендоскопічному обстеженні шлунку виявили Helicobacter pylori. Який з даних лікарських засобів має антибактеріальну дію на Helicobacter pylori? 

Чоловік 35 р. скаржиться фельдшеру “Швидкої допомоги” на постійні тупі болі в верхній половині живота, які посилюються після вживання жирної або солодкої їжі. Біль має оперізуючий характер, супроводжується нудотою, блюванням, здуттям живота, частим випорожненням. За останні два місяці схуд на 5 кг. Об’єктивно: живіт здутий, болісний в лівому підребір’ї. Про яке захворювання може думати фельдшер? 

Чоловік 60 р. протягом 25 років хворіє на виразку шлунка. Протягом останнього року характер болів змінився: вони стали постійними, знизився апетит, з’явилась слабкість, зниження кислотності шлункового соку. Яке ускладнення виразкової хвороби може запідозрити фельдшер у хворого?