Дихальна система 1

Фельдшера ШМД викликали до пацієнтки 30-ти років, яка має скарги на напад ядухи з утрудненим видихом. Напад триває понад добу. ЧДР- 50/хв., над правою легенею дихання не вислуховується. Вкажіть найімовірніший попередній діагноз:

Фельдшер ШМД обслуговує виклик до пацієнта з бронхіальною астмою. Напад ядухи триває 3 години. Інгаляції сальбутамолу, внутрішньовенне введення еуфіліну ефекту не дали. Об'єктивно: вимушене положення тіла, дистанційні сухі хрипи. Для надання невідкладної допомоги доцільно застосувати:

До фельдшера здоровпункту підприємства звернулась жінка 45-ти років зі скаргами на кашель із виділенням невеликої кількості слизисто-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,8ºC, загальну слабкість. Хворіє впродовж 4-х діб. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Перкуторно - ясний легеневий звук; аускультативно - вологі хрипи у нижніх відділах лівої легені. Рентгенологічно - ділянки затемнення легеневої тканини діаметром 1-2 см у нижній частці лівої легені. Який найбільш імовірний діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 42-х років із скаргами на нападоподібний кашель з незначним виділенням слизисто-гнійного харкотиння, яке тяжко відкашлюється, задишку з утрудненим видихом. Хворіє 5 років. Об'єктивно: діжкоподібна грудна клітка, аускультативно - сухі свистячі та поодинокі вологі хрипи. Про яке захворювання можна думати?

Пацієнт скаржиться на біль в грудній клітці зліва, який посилюється під час кашлю, дихання. Аускультативно: дихання послаблене, шум тертя плеври. Який найбільш імовірний діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт 36-ти років, зі скаргами на гарячку до 39oC, біль у правій половині грудної клітки, який посилюється під час глибокого дихання, кашель з виділенням незначної кількості ''іржавого'' харкотиння, виражену слабкість. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:

Фельдшер з'явився додому до хворого 56-ти років, який скаржиться на задишку з утрудненим видихом, напади кашлю з незначною кількістю харкотиння, відчуття стискання в грудях. Хворіє на бронхіальну астму. Які лікувальні заходи доречні?

У хворого на ГРВІ на 4-ту добу стан погіршився, температура підвищилася до 38ºC, з'явилася задишка, досі сухий кашель став вологим, з серозно-гнійним харкотинням. В легенях - притуплення перкуторного звуку. Яке ускладнення можна припустити?

У пацієнтки спостерігається порушення дихання: вдих короткий, а видих утруднений і дуже тривалий. Вкажіть стан, який виник у пацієнтки:

До ФАП звернувся чоловік 44-х років зі скаргами на кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного мокротиння, задишку під час незначного фізичного навантаження, підвищення температури тіла до 37,4oC, загальну слабкість. Хворіє близько 10-ти років. Робота пов'язана з переохолодженнями. Палить з юнацького віку по 1-й пачці цигарок на день. Грудна клітка діжкоподібної форми. Перкуторно: коробковий звук. Аускультативно: середньопухирчасті хрипи. Найімовірніший попередній діагноз:

Хворий 36-ти років скаржиться на напади задухи з переважно утрудненим видихом, що відбуваються до 2-3 разів на день та знімаються інгаляціями в2- адреноміметиків. Хворіє протягом 10-ти років. Грудна клітка розширена, над легенями коробковий перкуторний тон. Під час аускультації: жорстке дихання з подовженим видихом. В аналізі харкотиння багато еозинофілів, кристали Шарко-Лейдена і спіралі Куршмана. Який попередній діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся чоловiк 32-х рокiв, який скаржиться на iнтенсивний бiль у правiй половинi грудної клiтки, що посилюється при кашлi, глибокому диханнi, сухий кашель, пiдвищення температури тiла до 37,4ºC. Захворiв 2 днi тому пiсля переохолодження. Об’єктивно: лежить на правому боку. Права половина грудної клiтки вiдстає в актi дихання. Справа на тлi везикулярного дихання вислуховується шум тертя плеври. Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз:

До фельдшера швидкої допомоги звернувся чоловiк 35-ти рокiв, у якого впродовж 12-ти рокiв при контактi з квiтковим пилком розвивалася ядуха. При зверненнi: дихання за участю додаткових м’язiв, артерiальний тиск - 130/85 мм рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихання - 30/хв., при аускультацiї з обох бокiв - дiлянки ”нiмих легень”. Введення яких медикаментозних препаратiв фельдшером доцiльне в данiй ситуацiї?

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 65-ти років, який скаржиться на кашель, наявність прожилків крові в мокротинні, задишку, загальну слабкість, швидку втомлюваність, поганий апетит. Ці симптоми з'явилися приблизно місяць тому. Із анамнезу: курить з 20-ти років, за останні 6 місяців схуд на 10 кг. Який діагноз передбачить фельдшер?

До фельдшера ФАПу звернулась пацієнтка 32-х років зі скаргами на задишку з утрудненим видихом. При огляді грудна клітка в положенні максимального вдиху, при перкусії визначається коробковий звук, аускультативно - дихання послаблене, розсіяні свистячі хрипи. Поставте попередній діагноз:

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 60 р. зі скаргами на постійний біль у правій половині грудної клітки, загальну слабкість, періодичне підвищення температури тіла до 37,6ºС. Хворіє півроку. Об’єктивно: зниженого харчування. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Над правою ключицею пальпується щільний, неболючий, розміром з квасолину лімфатичний вузол. При перкусії правої легені   визначається тупість від верхівки до V ребра. Дихальні шуми над цією ділянкою не вислуховуються. Найімовірніший попередній діагноз?

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт 66 років, палить 50 років, останні 20 років близько 2 пачок на день. Відмічає зміну характеру кашлю. Кашель став сильнішим, продовжується на протязі всього дня, іноді в харкотинні відмічає прожилки крові. На рентгенографії грудної клітки – підсилення легеневого малюнку, ущільнення          коренів легень.  Про яку хворобу слід подумати передусім?  

Пацієнт доставлений на ФАП, скаржиться на сильний біль в грудній клітці зліва, пов’язаний з диханням, кашлем. Ліва сторона грудної клітки відстає в акті дихання. Аускультативно: дихання послаблене, вислуховується шум тертя плеври зліва. ЕКГ без змін.  Який найбільш ймовірний діагноз фельдшера?

Ви фельдшер ФАПу. У хворого кашель з відходженням харкотиння, біль в грудній  клітці, температура тіла 38,9^оС. Над легенями в нижніх відділах з обох боків притуплений перкуторний звук, послаблене везикулярне дихання, вологі хрипи. Рентген: негомогенне затемнення з обох боків до рівня VII ребра. ЕКГ без змін. Що найбільш вірогідно розвинулось у пацієнта?

Фельдшера ФАПу викликали до пацієнта 40 р., який після переохолодження відчув озноб, біль в грудній клітці справа, температура тіла підвищилась до 39^оС.  З’явився кашель із виділенням «іржавого» мокротиння. Хворіє другий день.  Після обстеження фельдшер встановив діагноз: негоспітальна пневмонія. Вкажіть основи етіотропної терапії.

Хворий 60 р. скаржиться на високу температуру 39^оС, кашель із слизисто-гнійним мокротинням, задишку, біль у грудній клітці. Лікується у відділенні з приводу пневмонії. Стан хворого погіршився : біль у грудній клітці зменшився, але з’явилась задишка змішаного характеру з частотою 40 дихань за хв. Права половина грудної клітки відстає в диханні, перкуторно визначається тупий звук.  Фельдшер запідозрив  розвиток ексудативного плевриту. Яка аускультативна картина характерна?

Ви фельдшер медичного пункту підприємства. У пацієнта при лабораторному дослідженні харкотиння виявлені спіралі Куршмана та кристали Шарко-Лейдена. Для якого захворювання характерні ці данні?  

До фельдшера ФАПу  звернувся чоловік 68 р, який богато років страждає хронічним бронхітом. Місяць тому змінився характер кашлю, що став частим, надсадним, стійким; іноді з кровохарканням; схуднення без видимих причин, задишка, біль у грудній клітці, субфебрильна температура тіла. Який діагноз може бути у хворого?

Фельдшер ФАПу прибув на виклик до пацієнта М., 25 р., аускультативно виявив у нижній частці правої легені бронхіальне дихання, там же визначив посилення голосового тремтіння. При якому захворюванні посилюється голосове тремтіння? 

У хворого на бронхіальну астму почався сухий кашель, виникла гостра нестача повітря, дихання утруднилось, видих здійснюється зі свистом і чути на віддалі. Який препарат потрібно приготувати для надання невідкладної допомоги? 

Бригада ШМД на виклику у пацієнтки А. 26р., яка скаржиться  на підвищення  t^о до 39^оС , біль в грудній клітці. Об'ективно: перкуторно нижче кута лопатки зправа звук тупий, тут же прослуховується  бронхіальне дихання, крепітація. Наімовірніший попередній діагноз:

Бригада ШМД на виклику у пацієнтки А. 26р., яка скаржиться  на підвищення  t^о до 39^оС , біль в грудній клітці. Об'ективно: перкуторно нижче кута лопатки зправа звук тупий, тут же прослуховується  бронхіальне дихання, крепітація. Наімовірніший попередній діагноз:

Пацієнтка Х. 24 р. лікувалась амбулаторно з приводу негоспітальної            пневмонії. Сьогодні стан погіршився, підвищилась t^о до 39^оС , з'явилась задишка і біль в грудній клітці що підсилюються при диханні. Над легенями зправа нижче кута лопатки тупий звук, дихання не выслуховується. Викликана  бригада ШМД. Найбільш імовірний діагноз.

Ви працюєте фельдшером ФАПу. Пацієнт 42 р. поскаржився Вам на кашель та виділення харкотиння 3 місяці поспіль протягом 2-х років. Про яке захворювання можна подумати в даному  випадку?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий, 65 р., зі скаргами на приступоподібний надсадний кашель з виділенням незначної кількості кров’янистого харкотиння, ниючі болі в правій половині грудної клітки, загальну слабкість, задишку, схуднення. Скаргз’явилися кілька місяців тому. Ваш попередній діагноз: