Вакцини. Сироватки.

Вакцини

Визначення
Вакцини — препарати, призначені для створення набутого штучного активного імунітету проти певних інфекційних захворювань.

Вакцинація — імунопрофілактика інфекційних хвороб шляхом введення вакцин (проведення профілактичних щеплень).

Класифікація вакцин

Вакцини поділяють на такі групи:

Додаткова класифікація за складом:

• Асоційовані (полівакцини, комплексні, комбіновані, багатокомпонентні) — для одночасної імунізації проти кількох інфекцій (приклад: АКДС — антиген кашлюку + дифтерійний і правцевий анатоксини).

• Моновакцини — проти однієї інфекційної хвороби (приклад: БЦЖ).

• Полівалентні — виготовлені з кількох серологічних варіантів (типів) одного збудника (проти грипу, лептоспірозу).

Імунні сироватки (ІС)

Визначення
Імунобіологічні препарати, які створюють набутий штучний пасивний імунітет проти інфекційних захворювань.

Отримання
З сироватки крові імунізованих тварин або людей, що містять імунні антитіла (імуноглобуліни) проти певних антигенів.

Імуноглобуліни

• Імунобіологічні препарати, отримані з імунних сироваток шляхом глибокого очищення від інших білкових фракцій (альбумінів, α-, β-глобулінів).

• Містять менше баластового білка і мають вищу концентрацію антитіл.

• Імуноглобуліни (антитіла) — молекули білкової природи, які синтезуються В-лімфоцитами у відповідь на антиген. Зв’язуються з антигеном і знешкоджують його.

Класифікація імунних сироваток

За призначенням:

• Діагностичні

• Лікувально-профілактичні

За джерелом отримання:

• Гетерологічні — отримують від імунізованих тварин.

• Гомологічні — отримують від вакцинованих або перехворілих людей.

За спрямованістю дії:

• Антитоксичні — містять антитоксичні антитіла, що нейтралізують токсини (проти дифтерії, правця, ботулізму).

• Антибактеріальні — містять аглютиніни, преципітини та інші антитіла до бактеріальних збудників (дизентерія, чума тощо).

• Противірусні — містять противірусні антитіла (протигрипозна, антирабічна).

Гетерологічні імунні сироватки

Особливості:

• Для організму людини є чужорідними антигенами.

• Можуть викликати утворення антитіл, які нейтралізують дію препарату, а також тяжкі алергічні та імунокомплексні реакції.

Переваги:

• Інтенсивна імунізація тварин дозволяє отримати високі концентрації антитіл.

• Немає обмежень у доборі продуцентів (на відміну від імунізації донорів-людей).

Тривалість пасивного імунітету

• Гомологічні сироватки — до 1–1,5 місяців.

• Гетерологічні сироватки — до 10–20 діб.

Чужорідні білки руйнуються швидше.
Імунні сироватки та імуноглобуліни створюють екстрений пасивний імунітет практично одразу після введення. Це особливо важливо при екстреній профілактиці захворювань з коротким інкубаційним періодом і при лікуванні вже розвиненої хвороби.

Метод Безредка (визначення чутливості до чужорідного білка)

1. Внутрішньошкірно вводять 0,1 мл сироватки, розведеної 1:100.

2. Якщо реакція негативна:

   • через 20 хв вводять 0,1 мл нерозведеної сироватки;

   • через 30–60 хв — всю дозу.

3. Якщо реакція позитивна:

   • сироватку розводять у 100 разів;

   • вводять дробними дозами: 0,5 мл → 2 мл → 5 мл з інтервалами 20–30 хв.

Календар профілактичних щеплень України
(чинний з 1 січня 2026 року, згідно з наказами МОЗ)

Це обов’язкові (безоплатні) щеплення проти 11 інфекцій:
туберкульоз, гепатит В, кашлюк, дифтерія, правець, поліомієліт, Hib-інфекція, кір, епідемічний паротит, краснуха, вірус папіломи людини (ВПЛ).

Таблиця за віком

Важливі примітки для медичної сестри

1. Гепатит В

   • Стандартна схема для більшості дітей: 2–4–6–18 місяців (у складі комбінованої вакцини).

   • «Нульова» доза в першу добу — тільки дітям з групи ризику (мати HBsAg-позитивна тощо).

2. Поліомієліт — тільки інактивована вакцина (ІПВ). Усі 5 доз ін’єкційні.

3. БЦЖ — одне щеплення. Якщо не зробили в пологовому — можна до 18 років (з урахуванням віку).

4. ВПЛ — тільки для дівчат 12–13 років (1 доза). Для груп ризику можна з 9 років.

5. Комбіновані вакцини дозволяють зменшити кількість ін’єкцій. Можна вводити кілька вакцин за один візит (різні ділянки або з відстанню ≥ 2,5 см).

6. Якщо дитина пропустила щеплення або щепилася за іншим календарем — лікар складає індивідуальний графік з дотриманням мінімальних інтервалів. Курс не починають спочатку.

Рекомендовані (не обов’язкові) щеплення

(за власний рахунок або за наявності):

• Пневмококова

• Ротавірусна

• Менінгококова

• Вітряна віспа

• Грип (щороку)

• Гепатит А

• ВПЛ для хлопців / поза віком