Лабораторна діагностика хвороб спричинених шигелами та ешеріхіями.

Мета: навчитися алгоритму мікробіологічної діагностики, правилам забору матеріалу та інтерпретації результатів.

Шигели (Shigella spp.) — збудники шигельозу (бактеріальної дизентерії).
Ешерихії (Escherichia coli) — збудники ешерихіозів (коліентеритів, гемолітико-уремічного синдрому тощо). Обидві належать до родини Enterobacteriaceae.

Морфологія та біологічні властивості

• Грамонегативні палички.

• Шигели: нерухомі, не утворюють спор і капсул, лактозонегативні (або повільно ферментують лактозу).

• Ешерихії: рухливі (більшість), лактозопозитивні (типові), але патогенні штами можуть бути лактозонегативними.

• Антигенна структура:

  • Шигели: O-антиген (серогрупи A–D: S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei).

  • Ешерихії: O-, H-, K-антигени. Патогенні серогрупи (EPEC, ETEC, EHEC/STEC, EIEC, EAEC).

Основні методи лабораторної діагностики

1. Бактеріологічний метод (основний, «золотий стандарт»)
Матеріал: свіжі випорожнення (краще з домішками слизу/крові), ректальний мазок, блювотні маси, промивні води шлунка.
Правила забору: до початку антибіотикотерапії, доставляти протягом 2 годин або в транспортному середовищі (Cary-Blair, гліцериновий буфер).

Схема:

1. Посів на диференційно-діагностичні середовища:

   • Ендо, Левіна, МакКонкі, Плоскірьова, XLD, SS-агар.

2. Інкубація 18–24 год при 37 °C.

3. Відбір підозрілих колоній:

   • Шигели — безбарвні (лактозонегативні).

   • Ешерихії — червоні/малинові з металевим блиском (лактозопозитивні) або безбарвні (патогенні).

4. Чиста культура → біохімічна ідентифікація (середовища Гіса, індол, рухливість, уреаза, H₂S тощо).

5. Серотипування (реакція аглютинації на склі та в пробірках з полі- та моновалентними сироватками).

6. Визначення чутливості до антибіотиків.

2. Молекулярно-генетичні методи (ПЛР, мультиплексні панелі)

• Виявлення ДНК (ген ipaH — спільний для Shigella та EIEC).

• Для STEC — гени stx1/stx2, eae.

• Швидкі (1–2 год), високочутливі, але не дають даних про чутливість до антибіотиків → часто роблять рефлекс-посів.

3. Серологічні методи

• РПГА, ІФА, РНГА (парні сироватки).

• Діагностичне значення обмежене (пізня діагностика, перехресні реакції).

4. Інші методи

• Копроцитограма (лейкоцити, еритроцити, слиз).

• Виявлення токсинів (для EHEC).

• Фаготипування (епідеміологія).

Алгоритм лабораторної діагностики шигельозу та ешерихіозів