Визначення: Синдром прогресуючого зниження інтелекту внаслідок органічного ураження мозку. Призводить до соціальної дезадаптації, порушення самообслуговування та професійної діяльності.

Основні причини (найчастіші):

Хвороба Альцгеймера (50–60 %)
Судинна (мультиінфарктна) деменція (10–20 %)
Алкоголізм, травми, об’ємні процеси, інфекції, дефіцитні та метаболічні стани

Критерії діагностики:

Порушення короткочасної та довгочасної пам’яті
Порушення абстрактного мислення, критики, афазія/апраксія/агнозія, особистісні зміни
Соціальна дезадаптація
Відсутність делірію
Наявність органічного фактора

Ступені тяжкості (орієнтир для догляду):

Ступінь	Характеристика	Догляд
Легка	Порушена робота/соціальна діяльність, самообслуговування збережене	Підтримка, контроль безпеки
Помірна	Ризик залишити наодинці, потрібен нагляд	Допомога в одяганні, гігієні, контроль
Тяжка	Повна залежність, не розуміє мову, не розмовляє	Постійний догляд, гігієна, годування

Хвороба Альцгеймера (стадії)

Ініціальна: Забудькуватість, звуження інтересів, зниження кмітливості. Хворий критичний, намагається компенсувати.
Дії медсестри: Спостереження, підтримка рутини, м’яка корекція.
Помірна: Виражена амнезія, дезорієнтація, афазія/апраксія/агнозія. Не справляється з роботою, потрібна допомога в самообслуговуванні. Особистісні особливості збережені.
Дії: Допомога в гігієні, одяганні, спокійне оточення, уникнення провокацій.
Тяжка: Тотальний розпад пам’яті, інтелекту, мови. Вегетативний спосіб життя. Агнозія, апраксія максимальні.
Дії: Повний догляд (гігієна, годування, профілактика пролежнів, пневмонії), безпека.

Хвороба Піка: Рідше. Рання втрата критики, зміни особистості (апатія або розгальмованість), «стоячі» обороти мови. Швидкий перехід до тотального недоумства (2–7 років).
Особливості догляду: Контроль поведінки, стереотипій, безпека.

Судинна деменція: На фоні атеросклерозу/гіпертонії. Лакунарна → дифузна. Можливі психози, епілептиформні напади.
Дії: Контроль АТ, дієта з обмеженням холестерину, режим, відмова від алкоголю/паління.

Деменція при шизофренії/епілепсії:

Шизофренія — зубожіння ініціативи, емоційно-вольової сфери, без грубих порушень пам’яті.
Епілепсія — конкретно-описове мислення, олігофазія, зниження пам’яті.

Загальні принципи догляду при деменції:

Спокійне, передбачуване оточення
Чіткі прості інструкції
Підтримка орієнтації (годинник, календар, знайомі предмети)
Профілактика ускладнень (пролежні, аспірація, інфекції)
Контроль прийому ліків (нейролептики, антидепресанти — з обережністю, малі дози)
Психотерапевтична підтримка родичів

Олігофренія (вроджене/раннє слабоумство)

Визначення: Первинний недорозвиток усіх психічних функцій (інтелект, мова, емоції, воля) через ураження мозку до 3 років. Не процес, а стійкий стан.

Ступені (за IQ):

Форма	IQ	Характеристика	Догляд / спостереження
Ідіотія	0–20	Відсутність мови, самообслуговування неможливе, стереотипні рухи, повна безпорадність	Постійний повний догляд, безпека, гігієна
Імбецильність	20–50	Примітивна мова (200–300 слів), елементарні навички, висока навіюваність, можлива імпульсивність	Нагляд, навчання елементарним навичкам, контроль поведінки
Дебільність	50–70	Найлегша і найчастіша (75 %). Може працювати за шаблоном, навчатися в спецшколі. Слабкість абстрактного мислення, підвищена навіюваність	Підтримка адаптації, контроль середовища, профілактика антисоціальних впливів

Особливості:

Соматичні ознаки: вади розвитку (мікроцефалія, хвороба Дауна тощо)
Емоційно-вольова сфера: або розгальмованість, або апатія; недостатність вищих емоцій
Динаміка: можлива декомпенсація під впливом стресу, інтоксикацій, алкоголю → короткочасні психотичні стани
Високий ризик правопорушень у стані сп’яніння (навіюваність + слабкий контроль потягів)

Дії медичної сестри:

Оцінка рівня самообслуговування та адаптації
Створення структурованого режиму
Захист від несприятливого середовища (алкоголь, антисоціальні впливи)
Спостереження за можливими реакціями (ностальгія, розгубленість, реактивні стани)
При судово-психіатричних питаннях — фіксація поведінки, здатності розуміти та керувати діями

Пам’ятка медсестри

Розрізняти деменцію (набуте, прогресуюче) і олігофренію (вроджене, стабільне).
Оцінювати ступінь залежності та забезпечувати відповідний рівень нагляду.
Підтримувати безпеку, рутину, гідність пацієнта.
При погіршенні стану (делірій, психоз, декомпенсація) — негайно повідомляти лікаря.
Працювати з родичами: пояснювати особливості, навчати догляду.