Терапія 4

65-річний чоловік поступив в лікарню з головним болем, втомлюваністю, двоїнням в

очах протягом останніх 3 місяці. Відмічає слабкість та свербіж по всьому тілу, зазвичай після

гарячої ванни. При огляді тиск 134/80 мм рт ст, ЧСС 98 уд/хв, температура 37 0 С. Наявна

плетора на обличчі. Виявлена спленомегалія (4 см нижче краю реберної дуги). Лабораторно

гематокрит 62%, гемоглобін 180 г/Л, лейкоцити 1810 9 /л, тромбоцити 55010 9 /л. Рівень

сироваткового еритропоетину низький. Який імовірний діагноз?

60-річна жінка консультується у лікаря з приводу слабкості, головних болів,

головокружіння. При фізичному огляді наявні синці на руках та щоках. Відмічає що за

останні 2 місяці разів 5 була кровотеча з носа. Лабораторно тромбоцитів 1200*10 9 /л,

еритроцити 5,110 12 /л, лейкоцитів 1010 9 /л. При обстеженні мазку крові наявні гігантські

тромбоцити та агрегація тромбоцитів, а також фрагменти мегакаріоцитів. Філадельфійську

хромосому не виявлено. Який най вірогідніший діагноз у хворого?

Хворий М., 65 років, протягом багатьох років спостерігався у дерматолога з приводу

настирливого свербіння шкіри. Останнім часом помітив появу червоно-темно синього

забарвлення шкіри, біль в кістках. Курить протягом 20 років. АТ 170/100 мм рт.ст.

Спленомегалія. Загальний аналіз крові: Ер. 7,510 12 /л, Нв- 177 г/л, лейкоцити - 12,810 9 /л, п-

8/%, е-6/%,с-62/%, л-14/%, м-10/%, тр-364*10 9 /л, ШОЕ-1 мм/год. ОЦК- 8,5 л. Ваш діагноз?

45-річний чоловік поступив до лікарні, зі скаргами на невизначені болі в животі та

втому протягом останніх двох місяців. Раніше він почувався добре, поки не почав відчувати

втому більшу частину часу, навіть у спокої. Його апетит знизився, і він вважає, що за цей

період втратив близько 6 кг. Огляд виявив періодичні артралгій. Температура тіла 38.3(°C),

артеріальний тиск 120/80 мм.рт.ст., пульс 92/хв, частота дихання становить 16/хв. Серце:

аускультативно ритм правильний, шуми відсутні. Легені: аускультативно без змін. Живіт:

м'який, болісний, селезінка пальпується на 3 см нижче лівої реберної дуги. Неврологічний

статус: пацієнт орієнтований у власній особистості, часі і просторі, вогнищева неврологічна

симптоматика відсутня. Дані лабораторних досліджень: Гемоглобін 170 г/л; Тромбоцити

45010 9 /л; Лейкоцити 1310 9 /л; Сегментоядерні нейтрофіли: 68%; Еозинофіли: 4%; Базофіли:

5%; Лімфоцити: 18%; Моноцити: 2%; Бласти 3%; Лужна фосфатаза: знижена.

Каріотипування: транслокація довгого плеча з хромосоми 9 на хромосому 22.

Який з наступних діагнозів є найбільш імовірним?

Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних

вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються

збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, не болюча. У

крові: ер.- 2,710 12 /л, Hb- 84 г/л, лейк.- 5810 9 /л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 85%, клітини

Боткіна-Гумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хвора, 56 років, скаржиться на пекучий біль пальців рук, що зникають після прийому

аспірину, шкірний свербіж, біль у животі. Об-но: шкірні покриви та видимі слизові вишнево

-червоні. Селезінка на 4 см нижче реберної дуги. Аналіз крові: Ер. – 7,5 *10 12 /л, Нb-180 г/л,

КП-1.02, Ht-68/%, Л-12,110 9 /л, е-7, б-3, с-8, п-60, л-20, м-2. Тр.-490 10 9 /л. ШОЕ-2 мм/год.

Попередній діагноз?

Хворий, 58 р., скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів,

носові кровотечі, болі в кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені

безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, не болюча. ЗАК: Ер-

2,710 12 /л, Нв-84 г/л, Лей- 2810 9 /л, баз.-1/%, еоз.-2/%, пал.-4 /%, сегм.-29/%, лімф.-63%,

Тромб. - 80*10 9 /л, клітини Боткіна-Гумпрехта, ШОЕ-27 мм/год. Препаратом вибору для

даного захворювання є :

Хворий, 28 р., скаржиться на кволість, субфебрилітет, кровоточивість ясен, часті ангіни,

болі в кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см,

неболюча. ЗАК: Ер-2,710 12 /л, Нв-80 г/л, Лей- 310 9 /л, еоз.-4/%, баз.-9/%, пал.-2 /%, сегм.-

17/%, лімф. - 29/%, мієлоцити-25/%, промієлоцити-12/%, мон.-2/%, Тромб.-80*10 9 /л, ШОЕ-57

мм/год. Позитивна реакція на мієлоперокидазу. Яке дослідження слід провести для

верифікації діагнозу ?

У 68-річного чоловіка зі скаргами на втомлюваність, пітливість, збільшення шийних,

підщелепних та пахвових лімфовузлів. При обстеженні крові виявлений абсолютний

лімфоцитоз (при кількості лейкоцитів 35*10 9 /л (лімфоцитів 60/%), тільця Боткіна

–Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми; у мієлограмі 40/%

лімфоцитів. Який діагноз найбільш імовірно у хворого?

Хворий скаржиться на нездужання, слабкість, пітливість, збільшення лімфатичних

вузлів. Два роки знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного лімфолейкозу.

Об’єктивно: лімфовузли всіх груп збільшені (від 1,2 до 3,6 см). Печінка збільшена на 3 см.

Аналіз крові: ер. 3,010 12 /л, Нв – 91 г/л, КП – 0,9, лейк. 21,010 9 /л, л – 92 /%, п – 1 /%, с -5 /%,

м – 2 /%, тромбоцити 160,0*10 9 /л, ШОЕ – 8 мм/год; в кістковому мозку лімфоцитів 31 /%.

Який діагноз найбільш імовірно у хворого?

Хворий К., 57 років, страждає мієломною хворобою протягом 3 років. При останньому

надходженні в клініку в крові виявлене високий вміст білку утримання білку. У лікуванні

даного хворого обов'язково використання:

Хвора 52 років, звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри

після умивання та миття у ванній, важкість у голові. Об'єктивно: шкірні покрови обличчя,

шиї, кінцівок гіперемовані. АТ 180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної

дуги. Ваш діагноз?

Хворий 60 років, страждає хронічним лімфолейкозом протягом 5 років. У останній

місяць стан погіршився, збільшилися лімфовузли всіх груп, селезінка. Ер 3,6*10 12 /л, Hb 102

г/л. Яка терапія показана хворому?

Хворий Е, 35 років, скаржиться на слабкість, відчуття важкості в лівому підребер'ї. У

крові: Лейкоцитоз 120*10 9 /л із зрушенням формули крові до промієлоцитів, збільшення

числа базофілів, нормальні показники гемоглобіну і тромбоцитів. Який найбільш ймовірний

діагноз?

Хворий К. 45 років, скаржиться на слабкість, кровоточивість ясен, почуття важкості в

лівому підребер’ї. Останні 3 роки перебуває під наглядом лікаря. Об’єктивно: шкіра бліда,

пальпуються дрібні, не болючі підщелепні і пахвинні лімфовузли. Пульс - 76 в 1 хв. Серце і

легені без змін. Нижній край печінки на 4 см нижче реберної дуги; печінка щільна не

болюча. Набряків немає. Аналіз крові: еритроцити - 3,5*10 12 /л, гемоглобін – 96 г/л,

тромбоцити - 15210 9 /л, лейкоцити – 8610 9 /л, промієлоцити - 1%, Мієлоцити - 18%, юні -

5/%, паличкоядерні - 56%, базофіли - 8%, еозинофіли - 1%, лімфоцити - 85%, моноцити -

2,5%. ШОЕ - 23 мм/год. Ваш попередній діагноз:

Жінка 53 років скаржиться на головний біль, слабкість, важкість у животі. Об’єктивно:

шкіра обличчя, вух червоно-цианотична, симптом «кролячих очей», АТ 190/120 мм рт ст.,

печінка + 4 см, селезінка - + 6 см. В крові: ер. - 6,5*10 12 /л; Нв – 208 г/л; К.П. - 0,9; лейк. –

2510 9 /л, е – 4%, п – 6%, с – 61%, л – 26%, м – 3%, тромбоцитів – 52810 9 /л, ШОЕ – 1 мм/год.

Який найбільш імовірний патогенез розвитку захворювання?

Хворий 47 років переніс ГРЗ, після чого тривалий час зберігався субфебрилітет. Через 2

місяці почала турбувати загальна слабкість, біль у лівому боці, тяжкість у животі зліва. Під

час огляду: шкіра бліда, збільшення всіх лімфатичних вузлів, збільшення селезінка та

печінка. В крові: Ер. - 2,910 12 /л; Hb - 90 г/л; КП - 1,0; Л. - 7410 9 /л; бл. кл. - 34%; мц. - 2%;

ю. - 3%; п/я - 5%; с/я - 27%; еоз. - 4%; баз. - 3%; лф. - 18%; мон. - 4%; Тр. - 360 /л; ШОЕ - 37

мм/год. Попередній діагноз?

Хворий 58 років відмічає збільшення шийних та підпахвинних лімфатичних вузлів;

загальну слабкість. Хворіє близько трьох років. Під час обстеження лімфовузли шийні,

потиличні, підпахвинні - розміром 3- 4 см, безболісні, м‘які, неспаяні. Шкіра над ними без

змін. Змін збоку інших органів не виявлено. В крові: Ер. - 4,810 12 /л; Hb - 132 г/л; Л. -7510 9

/л. еоз. - 2%; п/я - 4%; с/я - 12%; лф. - 76%; мон.- 6%. Тільця Гумпрехта в деяких полях зору.

Попередній діагноз?

У хворої 67 років із гепатоліенальним синдромом протягом 2 років збільшені

периферичні лімфовузли, не спаяні з прилеглими тканинами. В крові: Л. - 120*10 9 /л, с/я -

13%, лф. - 87%, ШОЕ - 40 мм/год. Вкажіть найбільш імовірний діагноз.

Хворий 53 років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення

температури. Об'єктивно: полілімфаденопатія; вузли тістуватої консистенції; гепатомегалія.

В крові: Ер - 4,010 12 /л; Hb - 110 г/л; Л. - 10010 9 /л ; баз. - 1%; еоз. - 1% ; п/я - 4%; с/я - 42%;

мон. - 25%; лф. - 50%; тіні Боткіна–Гумпрехта. Який діагноз найбільш імовірний у даному

випадку?

Жінка, 30 років скаржиться на дискомфорт у лівому боці живота, болі в суглобах,

лихоманку, періодичні крововиливи. Об’єктивно: гепатолієнальний синдром; збільшені

реґіонарні лімфовузли. В крові: Л. - 200*10 9 /л; велика кількість гранулоцитів різної ступені

зрілості. Мієлобластів менш ніж 5% у крові і кістковому мозку. Рh-хромосома у клітинах

кісткового мозку. Рекомендовано: постійний нагляд гематолога; алкіліруючі препарати,

можливо променева терапія та пересадка кісткового мозку. Який діагноз найімовірніший?

Хворий 64 років проходив обстеження в поліклініці для направлення на санаторно-

курортне лікування. Об'єктивно: збільшені шийні, підпахвинні й пахвинні лімфовузли;

печінка на 3 см нижче реберної дуги; збільшена селезінка (в поперечнику - 14 см). В крові:

Ер.- 3,710 12 /л; Hb - 120 г/л, Л. - 3010 9 /л; еоз. - 2%; п/я - 1%; с/я - 33%; лф. - 60%; мон. - 4%;

ШОЕ - 20 мм/год. Який попередній діагноз?

Хвора 49 років скаржиться на біль і наявність пухлини в лівому підребер'ї, загальну

слабкість, швидку втомлюваність, схуднення. Об'єктивно: шкіра й слизові оболонки помірно

бліді, чисті, периферичні лімфовузли не збільшені. Симптоми стерналгії й осалгії негативні.

Пульс - 92/хв., ритмічний. Печінка + 4 см, безболісна, щільна; нижній край селезінки на рівні

пупка. В крові: Hb - 90 г/л; Ер.- 3,010 12 /л; КП - 0,9; Л. - 140 10 9 /л; промц. - 10%; мц. - 13%;

ю. - 11%; п/я - 28%; с/я - 22%; еоз. - 5%; баз. - 4%; лф. - 4%; мон. - 3%; ШОЕ - 38 мм/год; Тр.

- 345 *10 9 /л. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?

Жінка 40 років протягом року скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність. Близько

місяця тому приєдналась важкість у лівому підребер'ї, пітливість, температура тіла

підвищується до 37,5°С, почала втрачати вагу. Об'єктивно: стан середньої важкості, помірна

блідість шкіряних покривів із петехіальними висипками. Лімфатичні вузли не збільшені; з

боку легень та серця без особливостей. Печінка +2 см; селезінка +7 см, щільна, помірно

болісна. В крові: Ер.- 3,010 12 /л; Hb - 110 г/л; КП - 1,1; Л. - 5010 9 /л; баз. - 3%; еоз. - 6%; мц.

- 10%; п/я - 19%; с/я - 17%; ліф. - 22%; Тр. - 105 /л; бл. кл. - 23%; ШОЕ - 32 мм/год. Який

найбільш вірогідний діагноз?

Чоловік 42 років скаржиться на швидку стомлюваність, пітливість, підвищення

температури тіла до 37,7°С, скарги з'явились біля 3-х місяців тому. Об'єктивно: температура

тіла - 37,2°С, пульс - 80/хв; АТ - 130/80 мм. рт. ст. Шкіряні покриви звичайного кольору;

лімфатичні вузли не пальпуються; серце та легені без особливостей. Печінка +2 см; селезінка

+5 см, щільна, трохи болісна. В крові: Ер.- 3,010 12 /л; Hb - 110 г/л; КП - 1,1; Л. - 10510 9 /л;

баз. - 7%; еоз. - 9%; промієц. - 2%; мієц. - 22%; ю. - 20%; п/я - 17%; с/я - 15%; ліф. - 8%; ШОЕ

- 15 мм/год; Тр. - 250*10 9 /л. Яким захворюванням найбільш вірогідно зумовлені зміни крові?

Чоловік 50 років скаржиться на біль у пальцях ступні, м'язах, особливо при ходінні,

головний біль, свербіж шкіри. Об'єктивно: шкіра обличчя з червоно-ціанотичним відтінком;

лімфатичні вузли не пальпуються. Пульс - 76/хв. АТ - 180/100 мм. рт. ст. Легені - без

особливостей. Межі серця зміщені вліво на 2 см. Печінка +2см; селезінка біля краю реберної

дуги, щільна, безболісна. В крові: Ер.- 6,310 12 /л; Hb - 201 г/л; КП - 0,9; Л. - 10,510 9 /л; еоз. -

4%; п/я - 7%; с/я - 62%; лф. - 22%; мон. - 5%; Тр. - 500*10 9 /л; ШОЕ - 1 мм/год; гематокрит -

70%. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?

Чоловік 24 років протягом двох місяців відчував слабкість, тяжкість у лівому підребер'ї,

підвищення температури до субфебрильних цифр. Об'єктивно: шкіра й слизові оболонки

блідо-рожеві, геморагій немає. Лімфовузли не пальпуються. Легені й серце без особливостей.

Живіт м'який, печінка +3 см; селезінка виступає на 8 см. В крові: Ер.- 3,4*10 12 /л; Hb - 108 г/л;

КП - 0,9; рет. - 6%; Л.- 128 *10 9 /л; промц. - 4%; мієц. - 10%; ю. - 15%; п/я - 16%; с/я - 48%;

ліф. - 4%; Тр. - 430*10 9 /л; ШОЕ - 28 мм/год. З яким захворюванням слід пов'язати ці зміни в

першу чергу?

Чоловік 63 років скаржиться на невмотивовану слабість, відчуття тиску й розпирання в

лівому підребер'ї. Вважає себе хворим протягом року. До цього нічим не хворів, брав участь

у ліквідації аварії на ЧАЕС. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, периферичні лімфовузли не

збільшені. Печінка + 3 см; селезінка + 10 см. В крові: Ер.- 3,1*10 12 /л; Hb - 100 г/л; Л.-

46*10 9 /л; бл. кл. - 2%; промієц. - 10%; мієц. - 18%; п/я - 27%; с/я - 10%; ліф. - 12%; еоз. - 6%;

баз. - 3%; мон. - 2%; ШОЕ - 20 мм/год. Який діагноз найбільш імовірний?

Чоловік 63 років звернувся зі скаргами на різку загальну слабкість, поганий апетит,

схуднення, біль у суглобах, відчуття важкості в правому підребер'ї. В крові: Ер. - 3,4*10 12 /л;

Hb - 102 г/л; КП - 0,9; Тр. - 24010 9 /л; Л. - 13810 9 /л; бл. кл. - 1%; промієц. - 2%; мієц. - 13%;

ю. - 12%; п/я - 16%; с/я - 31%; баз. - 3%; еоз. - 8%; лф. - 9%; мон. - 9%; ШОЕ - 30 мм/год.

Який попередній діагноз?

Чоловік 48 років близько року відмічає слабкість, пітливість, важкість у верхніх відділах

живота. Зловживає алкоголем. Об'єктивно: гепато- та спленомегалія. В крові: Ер. - 2,8*10 12 /л,

Hb - 90 г/л, КП - 1,0, Л. - 30,0*10 9 /л, п/я - 1%, с/я - 94%, лф. - 4%, мон. - 1%, ШОЕ - 30

мм/год. В трепанаті кісткового мозку відмічається витіснення жиру гранулоцитарними

клітинами; в біоптаті печінки мієлоїдна інфільтрація. Який з перелічених діагнозів найбільш

вірогідний?

Хворий 60 років скаржиться на задишку. Впродовж багатьох років хворіє хронічним

бронхітом. Об'єктивно: виражений дифузний ціаноз. Ожиріння. АТ - 180/110 мм. рт. ст. В

легенях - розсіяні сухі хрипи. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. В крові: Hb - 180

г/л, Ер. - 6,610 12 /л, Л. - 1210 9 /л, Тр. - 520*10 9 /л, ШОЕ - 2 мм/год. Який найбільш вірогідний

діагноз?

Чоловік 64 років скаржиться на слабкість, пітливість, які наростали протягом трьох

місяців. В анамнезі часті застудні захворювання. Об'єктивно: пальпуються шийні та пахові

лімфатичні вузли розміром до ліщинового горіха, м'якої консистенції, не спаяні з

навколишніми тканинами, безболісні. Печінка +2 см. В крові: Ер. - 4,1*10 12 /л, Hb - 123 г/л,

КП - 0,9, Л. - 41*10 9 /л, еоз. - 1%, п/я - 2%, с/я - 21%, лф. - 74%, мон. - 2%, ШОЕ - 40 мм/год,

Тр. - 220*10 9 /л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Чоловік 58 років скаржиться на появу пухлинних утворень на передній поверхні шиї та

у паховій області, слабкість. Пальпуються м'які, безболісні, рухливі шийні й пахові

лімфовузли до 2 см у діаметрі. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, нижній

полюс селезінки на рівні пупка. В крові: Ер.- 3,510 12 /л, Hb - 88 г/л, Л. - 8610 9 /л, п/я - 1%, с/я

- 10%, лф. - 85%, еоз. - 2%, баз. - 0%, мон. - 2%, ШОЕ - 15 мм/год. Який найбільш імовірний

діагноз?

Хворий 72 років надійшов у стаціонар із пневмонією важкого перебігу. В крові: Л. -

80*10 9 л, із збільшенням утримання лімфоцитів до 70%; тіні Гумпрехта; нормальне

утримання гемоглобіну й тромбоцитов. Білірубін крові - 22 мкмоль/л. Найбільш ймовірний

діагноз?

Чоловік 68 років скаржиться на втомлюваність, пітливість, збільшення шийних,

підщелепних та пахвових лімфовузлів. В крові: Л. - 35*10 9 /л; лф. - 60%; тільця

Боткіна–Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми. Який

діагноз найбільш імовірно у хворого?

Хворий 64 роки, проходив обстеження в поліклініці для направлення на санаторно-

курортне лікування. При обстеженні виявлено збільшені шийні, підпахвинні й пахвинні

лімфовузли, печінка на 3 см нижче реберної дуги. В крові: Ер. - 3,7*10 12 ; Hb - 120 г/л; Л. -

30*10 9 еоз. - 2%; п/я - 1%; с/я - 33%; лф. - 60%; мон. - 4%; ШОЕ- 20 мм/год. Ваш попередній

діагноз?

Хвора 53 років, скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, зниження ваги.

Об’єктивно: збільшення лімфовузлів шиї, збільшення печінки. В крові: Hb - 110 г/л; Ер. -

3,8/л; Л. - 20 /л; ШОЕ - 12 мм/год; баз.- 1%; еоз. - 1%; п/я - 4%; с/я - 36%; лф. - 56%; мон. -

2%; тіні Боткіна–Гумпрехта. Діагноз?

Хворий 67-ми років скаржиться на задуху та кашель, які не проходять протягом 2 діб.

Хворіє на бронхіальну астму 15 років. Введення сальбутамолу та еуфіліну полегшення не

принесли. Об’єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, хрипи чути на відстані. Над легенями

коробковий звук, аускультативно - ослаблене везикулярне дихання, велика кількість сухих

хрипів. ЧСС - 120/хв, АТ - 130/80 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Яка невідкладна допомога?

У хворого на бронхіальну астму після катетеризації правої підключичної вени різко

погіршилося самопочуття: пацієнт збуджений, з’явилися акроціаноз, ядуха. АТ - 130/90 мм

рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Над легенями з правого боку - дихання різко

ослаблене; перкуторно-тимпанічний відтінок. Ваш діагноз?

Хворий 10-ти років впродовж 5-ти років страждає на бронхіальну астму. Під час

прийому сімейним лікарем у поліклініці у дитини розвинувся приступ ядухи. Який препарат

доцільно використовувати для надання невідкладної допомоги?

Хворий 22-х років доставлений у лікарню зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель.

Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком біля 50 разів.

Об’єктивно: ЧД - 30/хв., дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються

ділянки "німої легені". Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?

У дитини 8-ми років важкий напад бронхіальної астми триває 7 годин, ефекту від

призначення інгаляційних β2-агоністів та дексазону в/м не відзначається. При обстеженні -

ознаки "німих легень", пригнічення свідомості. Яке лікування треба призначити насамперед?

У вагітної 37-ми тижнів, хворої на бронхіальну астму, з’явився напад ядухи, сухий

кашель. Який препарат потрібно призначати в першу чергу?

Хлопчик 12-ти років хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час

останнього нападу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка, тахікардія,

неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене дихання, хрипи не

вислуховуються. Який з перелічених заходів є першочерговим?

Вагітна 40-ка років страждає на персистуючу бронхіальну астму, легкого перебігу.

Хворіє на бронхіальну астму з 7-ми років. Вагітність VІ, передують 4 пологи, госпіталізована

до палати патології вагітних. Виник важкий напад бронхіальної астми (тахіпное більше

30/хв., ЧСС більше 120/хв., різниця систолічного АТ на вдиху і видиху більше 18 мм рт.ст.).

Інгаляції сальбутамолу неефективні протягом 6-ти годин. Яка тактика лікаря?

Хворий 10-ти років страждає на бронхіальну астму впродовж 5-ти років. Під час

прийому сімейним лікарем у поліклініці у хворого розвився приступ ядухи. Який препарат

слід використовувати для надання невідкладної допомоги?

Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі - бронхіальна

астма. Об’єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт.

Аускультативно: дихальні шуми значно послаблені. В крові: р0 2 - 45 мм рт.ст., рС0 2 - 85 мм

рт.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?

Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні

напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала

сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід

призначити?

Хлопчик 10-ти років знаходиться на лікуванні з приводу бронхіальної астми. Вранці

хлопчик встав з ліжка і раптово з’явились загальна слабкість, запаморочення, блідість шкіри,

холодний піт, шум у вухах, хворий впав. Об’єктивно: зіниці розширені, тони серця різко

ослаблені, пульс ниткоподібний, ЧСС - 65/хв., AT - 60/40 мм рт.ст. Яке ускладнення

розвинулось у хворого?

У промисловому районі одного із індустріальних міст у дітей дошкільного віку

почастішали захворювання на хронічний астматичний бронхіт та бронхіальну астму. Який із

постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною?