нс в хірургії 20

 Працівник виробництва впав з п’ятиметрової висоти. Фельдшер здоровпункту при­був на місце події. Потерпілий без свідомості, дихання поверхневе, з носа і вух витікає ро­жева рідина. Що з потерпілим?

 Фельдшер ШМД супроводжує дитину 5-ти днів з внутрішньочерепною пологовою травмою у відділення реанімації. Раптово у дитини з’явилися симптоми асфіксії III сту­пеня. Фельдшер почав проводити серцево- легеневу реанімацію. Яке співвідношення ча­стоти вдихів і натискань на грудину повинно бути у даному випадку?

Фельдшера швидкої допомоги викликали до пацієнта 48-ми років, що скаржиться на одноразове блювання, здуття живота, силь­ний біль у поперековій ділянці справа, що ір­радіює в статеві органи, живіт, часте болюче сечовипускання. Об’єктивно: хворий неспо­кійний, стогне, шкіра бліда, вкрита рясним потом. Рб- 90/хв. АТ-140/90 мм рт.ст., симптом Пастернацького позитивний справа. Постав­те найімовірніший діагноз:

До ФАПу доставлено жінку 42-х років з масивною крововтратою, пульс - 120/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Який кровозамінник слід за­стосувати для стабілізації артеріального ти­ску при наданні першої медичної допомоги?

 Фельдшера ФАПу викликали до хворого 63-х років, який скаржиться на сильний опе­різуючий біль у верхній частиш живота, ну­доту, багаторазове блювання. При пальпації живота хворого фельдшер виявив різкий біль в епігастрії і лівому підребер’ї, позитивний симптом Мейо-Робсона. Який попередній ді­агноз?

 Фельдшер ФАПу спостерігає за дитиною 5-ти років, хворою на гемофілію. Після трав­ми розвинулася кровотеча, яка не зупиняє­ться. Дитина бліда, акроціаноз, кінцівки хо­лодні, АТ- 60/30 мм рт.ст. З яким діагнозом госпіталізуєте дитину?

 Бригада ШМД обслуговує виклик до хло­пчика 14-ти років. При обстеженні: свідо­мість дитини збережена, шкіра бліда, з ціанотичним відтінком. На шкірі правої руки - глибокі опіки. Артеріальний тиск -125/70 мм рт.ст., пульс - 80/хв. Тонічне скорочення м’я­зів. Перебував біля трансформаторної будки через кілька годин після грози. Вкажіть пре­парати, які необхідно ввести дитині першо­чергово:

Фельдшера ФАПУ викликали до пацієнта 67-ми років, що скаржиться на слабкість, за­паморочення, блювання темно-коричневого кольору, яке з’явилось дві години тому. Про­тягом двох місяців зауважує на слабкість, зниження працездатності, відразу до м’ясної їжі. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра бліда. Рs- 96/хв., слабкого наповнення. АТ- 75/50 мм рт.ст., живіт м’який. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Поставте попередній діагноз:

До фельдшера на ФАП звернувся пацієнт, який впав з драбини та скаржиться на біль і неможливість ступати на ліву ногу. Об’єктив­но: по передній поверхні середньої третини лівої гомілки зяяння шкіри з незначною кро­вотечею. При накладанні пов’язки відчуває­ться крепітація та патологічна рухливість. Що з хворим?

На ФАП звернувся хворий зі скаргами на різкий біль шиї, обмеження рухів головою. Об’єктивно: задня поверхня шиї набрякла, синюшного кольору, в центрі щільний, різко болючий інфільтрат з багатьма гнійними во­гнищами. Яку фіксуючу пов’язку необхідно накласти на гнійник?

 Фельдшер ШМД оглядає пацієнта, який постраждав у результаті ДНІ. При огляді: шкірні покриви з ціанотичним відтінком, за­дишка, по середньоключичній лінії справа в ділянці V міжребер’я - рана, з якої під час видиху виділяється піниста кров. Який Ваш діагноз?

Фельдшера швидкої допомоги викликали до пацієнта, який скаржиться на раптовий, нападоподібний біль у поперековий ділянці справа. Біль іррадіює у статеві органи, сте­гно. Хворий неспокійний. Симптом Пастернацького різко позитивний справа. Фельд­шер підготує для надання невідкладної допо­моги:

 До фельдшера ФАПу звернувся хворий 25-ти років, у якого після фізичного пере­напруження відзначався «удар в голову» бу­ло блювання, короткочасна втрата свідомо­сті. Відзначалось психомоторне збудження. В неврологічному статусі: менінгеальний син­дром. Ваш попередній діагноз:

 До фельдшера на ФАП звернулася пацієн­тка 42-х років, яка 2 хвилини тому отримала травму розбитим склом під час прибирання в шафі. Об’єктивно: на передньовнутрішній поверхні середньої третини плеча рана 4x0,9 см з рівними краями, з якої витікає яскраво- червона кров пульсуючим струменем. Вка­жіть найефективніший метод тимчасової зу­пинки кровотечі:

 Фельдшер ШД виїхав на місце ДТП. Хво­рий з відкритою травмою грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У нього діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце про­ведення плевральної пункції:

 Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик. У потерпілого рвана рана передньої черевної стінки, через яку назовні випали пе­тлі тонкого кишечника та прядка великого сальника. Які дії категорично ЗАБОРОНЕ­НІ при наданні невідкладної допомоги?

 Фельдшер ФАПу надає допомогу пацієн­ту 40-ка років, у якого раптово зупинилося дихання, відсутній пульс та АТ, зіниці широкі, не реагують на світло. Йому негайно поча­ли проводити серцево-легеневу реанімацію. Назвіть життєво важливий показник, який свідчить про ефективність реанімації:

 До фельдшера ФАП звернулась пацієн­тка, яка скаржиться на біль у правому підре­бер’ї, що віддає у лопатку, гіркоту та сухість у роті. Симптоми з’являються після вживан­ня жирної, смаженої та гострої їжі протягом останнього року. Стан задовільний, шкіра звичайного забарвлення. Живіт м’який, по­мірно болісний в ділянці проекції жовчного міхура. Позитивні симптоми Кера, Ортнера та Мюссі. Який імовірний діагноз у пацієн­тки?

 Фельдшера ФАПу викликали до пацієн­та 46-ти років, у якого після фізичного на­вантаження виник напад болю у правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече, ну­дота, блювання, яке не принесло полегшен­ня, здуття живота. Язик сухий, обкладений жовтим нальотом. Склери субіктеричні. Сим­птом Ортнера позитивний. Для якого захво­рювання характерні дані ознаки?

Фельдшера швидкої допомоги виклика­ли до дитини 10-ти років. Мати дитини скар­житься на появу ціанозу, задишку. Напередо­дні під час їжі, дитина голосно сміялась. На момент огляду дихання затруднене, кашель, ціаноз шкіри. Якої допомоги потребує дити­на?

Фельдшер ШМД проводить серцево-легенево-церебральну реанімацію. Перший етап серцево-легенево-церебральної реані­мації передбачає проведення наступної дії:

 У пацієнта при транспортуванні в ре­анімаційне відділення у коматозному стані відзначається рідке (6-8 дихальних рухів за хвилину), шумне, глибоке дихання. Визначте патологічний тип дихання:

Фельдшера швидкої допомоги виклика­но до потерпілого 47-ми років, який отримав перелом хребта внаслідок падіння з четвер­того поверху. В якому положенні буде прово­дитись транспортування потерпілого з пере­ломом хребта за відсутності щита?

ШМД приїхала на виклик до хворого 32-х років, у якого раптово виникло блюван­ня «кавовою гущею», слабкість, втрата свідо­мості. В анамнезі: виразкова хвороба шлун­ка. При обстеженні шкірні покриви бліді, хо­лодний, липкий піт, AT- 90/70 мм рт.ст., пульс - 104/хв. Який препарат слід застосувати?

У молодого чоловіка 20-ти років ножове поранення грудної клітки. Положення виму­шене, у п’ятому міжребер’ї справа - різана рана розміром 3x1 см, з якої витікає піниста кров, а під час видиху чути всмоктування по­вітря. Що необхідно фельдшеру виконати на місці події?

До ФАПу надійшла хвора 60-ти років зі скаргами на переймоподібний біль у животі, нудоту, блювання, затримку газів та випоро­жнень. Рік тому оперована з приводу вираз­ки шлунка. Об’єктивно: стан хворої тяжкий, Ps- 120/хв. Язик сухий, живіт здутий, асиме­тричний, кишкові шуми не прослуховуються. Встановіть попередній діагноз:

 До пацієнтки 38-ми років приїхала на ви­клик ШМД. Жінка поскаржилася, що про­кинулась вночі від раптового, різкого, швид­ко наростаючого болю у правому підребер’ї, який іррадіював у праву лопатку. Біль су­проводжувався нудотою і повторним блю­ванням. Позитивні симптоми Ортнера, Кера, Мерфі. Який препарат підготує фельдшер в цій ситуації?

Потерпілий 50-ти років був збитий авто­машиною. Зі слів оточуючих перебував без свідомості близько 10 хвилин. Скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту. Було одноразове блювання. Об’єктивно: лице блі­де, Ps- 90/хв.,ЧД- 16/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Хворий звернувся до фельдшера здоровпункту зі скаргами на наявність різано-рваної рани нижньої третини правого стегна через 6 годин з моменту травми. Назвіть головний засіб профілактики гнійно-септичних ускла­днень в цьому випадку:

 Хворому 36-ти років необхідне перели­вання еритроцитарної маси. При визначен­ні групової приналежності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВО аглютинація спостерігалася в краплях із си­роватками 0(І) і В (III) і не спостерігалася - з сироваткою А(ІІ). Еритроцитарну масу якої групи потрібно перелити пацієнтові?