нефрологія

1.На стаціонарному лікуванні перебуває пацієнтка 25 років з діагнозом: гострий

гломерулонефрит. Обстежуючи пацієнтку, встановлено пріоритетний сестринський діагноз:

виражені набряки на обличчі. Заходи догляду були спрямовані на ліквідацію набряків. Через

кілька днів набряки значно зменшились. Оцініть ефективність догляду:

2.Під час нападу ниркової кольки пацієнта турбує загальна слабість, біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовипускання, нудота, незначне підвищення t° тіла. Хворий схвильований.Визначте пріоритетну проблему:

4.У хворого раптово після їзди на велосипеді по ґрунтовій дорозі з’явились різкі інтенсивні болі в попереку з ліва, які віддають у промежину і стегно, прискорене болісне сечовипускання, нудота, загальна слабкість, підвищення температури - 37,1°C. Визначте пріоритетну проблему пацієнта:

5.У пацієнта після переохолодження підвищилась температура до 38°С, озноб, пітливість, біль у поперековій ділянці, часте та болюче сечовипускання . Для якого захворювання це характерно?

C Гострого гломерулонефриту

D Хронічного гломерулонефриту

6.У жінки на 24 тижні вагітності з’явилися болі в попереку, t°- 38°С, дизуричні явища, слабкість, зниження апетиту. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. У крові лейкоцитоз, підвищена ШОЕ. У сечі лейкоцитурія, бактеріурія. Для якого захворювання це характерно?

Пацієнт скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 39 o С, біль у попереку зліва. Хворіє 2-й день. Загальний аналіз сечі: густина - 1008, каламутна, білок - 0,3 г/л, лейкоцити - 35-40 у полі зору, еритроцити - 1-2 у полі зору, бактерії. Найімовірніший попередній діагноз?

Вас викликали до чоловіка 47 років, який скаржиться на нападоподібний біль у лівій поперековій ділянці з іррадіацією в статеві органи. Пацієнт постійно змінює положення тіла, але полегшення не відчуває. Найімовірніший попередній діагноз?

Пацієнт Н., 25 років звернувся зі скаргами на головний біль,

нудоту, запаморочення, біль у попереку. Три дні тому після тривалого перебування на холоді з’явилася кров у сечі, біль у попереку. При огляді спостерігалась блідість та припухлість обличчя та повік. АТ- 180/110 мм рт.ст., ЧСС- 60/хв. Добовий діурез - 400 мл.

Ан.сечі: виражені гематурія і протеїнурія. Ваш попередній діагноз ?

До Вас звернувся пацієнт 37 р. зі скаргами на головний біль, загальну

слабкість, незначне підвищення температури, набряки на обличчі, зменшення виділення сечі та зміна її кольору “м’ясних помиїв”. В анамнезі: 2 тижні тому ангіна. Об’єктивно: блідість шкіри, повіки припухлі, АТ- 170/100 мм рт.ст., пульс- 90/хв., температура тіла -37,5 o С. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. Вкажіть особливості сечового синдрому, які характерні для цієї хвороби:

До пацієнта 50 років викликали Вас. Скарги на нападоподібний біль у

лівій поперекові ділянці з іррадіацією в статеві органи, стегно. Пацієнт збуджений, постійно змінює положення тіла, але полегшення не відчуває. Різко позитивний симптом Пастернацького зліва. Встановлено діагноз: напад ниркової кольки. Які медикаментозні засоби треба застосувати для полегшення стану пацієнта?

Хворий 35 років скаржиться на слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання вночі, свербіння шкіри, погіршення зору. Захворювання нирок спостерігається протягом 20 років. Шкіра сіро-бліда, язик сухий обкладений бурим нальотом, відчувається запах аміаку із рота. Тони серця глухі, акцент ІІ тону на аорті, пульс - 92/хв., АТ- 180/90 мм рт.ст. Яке дослідження сечі необхідно призначити для визначення концентраційної функції нирок?

7.Пацієнт 40 років скаржиться на слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання вночі, свербіння шкіри, погіршення зору. Захворювання нирок спостерігається протягом 22 років. Шкіра сіро-бліда, язик сухий, обкладений бурим нальотом, відчувається аміачний запах із рота. Тони серця глухі, акцент ІІ тону на аорті, пульс - 92/хв., АТ- 180/90 мм рт.ст.

Живіт м’який. Рівень сечовини та креатиніну крові підвищений. Який діагноз у хворого?

Чоловік 20 років скаржиться на нездужання, головний біль, задишку, які виникли через 2 тижні після ангіни. Шкіра звичайного кольору, обличчя одутле. Дихання везикулярне.

Тони серця звучні, шумів немає. Пульс - 58/хв., напружений, ритмічний, АТ- 170/110 мм рт.ст. В загальному аналізі сечі: питома вага - 1028, білок - 1,05 г/л, лейк. 10-12 в полі зору, еритр. 20-25 в полі зору, змінені, циліндри гіалінові 2-3 в полі зору. Який імовірний діагноз?

Хвора 30 років скаржиться на біль у поперековій ділянці ліворуч, часте болісне

сечовипускання, підвищення температури тіла до 38,7 о С. Захворіла після

переохолодження. Живіт м’який, болючий в лівій половині. АТ- 100/60 мм рт.ст., пульс -90/хв. Симптом Пастернацького позитивний ліворуч. Які зміни в сечі можна очікувати?

До Вас звернувся хворий К., 36 років, зі скаргами на лихоманку, тупі болі в

правій поперековій ділянці. Температура тіла піднімається до 39-40 o С з остудою. Симптом Пастернацького різко позитивний справа. Ваш попередній діагноз:

Гострий пієлонефрит

Хворий 46 років, звернувся до Вас зі скаргами на сильні болі в правій

половині живота, поперековій ділянці справа, які віддають в калитку, стегно, часте болюче сечовиділення невеликими порціями, блювання. Об’єктивно: хворий стогне,неспокійний. Шкіра бліда, волога, температура тіла - 36,9 o С. Пульс - 92/хв. Живіт здутий,болючий при пальпації в правій половині. Симптом Пастернацького позитивний справа.

Вкажіть найбільш імовірний діагноз?

Вас викликали до хворої 25 років, яка знаходиться в непритомному

стані. Зі слів родичів стан хворої погіршився декілька днів назад, коли підвищиласятемпература тіла до 38,8 o С; появились набряки на обличчі, виділення червоної сечі. В анамнезі: 2 тижні тому хвора перенесла ангіну. Сьогодні стан різко погіршився, появилась нудота, виникли судоми. Об’єктивно: АТ- 190/110 мм рт.ст. Дихання шумне, запах сечовини з рота. Сечовипускання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз, що

зумовлює таку картину?

Медсестра прояснює пацієнту, що при дослідженні сечі за Зимницьким в ній визначають:

На стаціонарному лікуванні перебуває пацієнтка 25 років з діагнозом: гострий гломерулонефрит. Обстежуючи пацієнтку, встановлено пріоритетний сестринський діагноз: виражені набряки на обличчі. Заходи догляду були спрямовані на ліквідацію набряків. Через кілька днів набряки значно зменшились. Оцініть ефективність догляду:

Хвора А. скаржиться на біль у поперекової ділянці, болюче сечовипускання, слабкість,головний біль, підвищення t тіла до 38,8. Хворіє тиждень після ОРЗ та переохолодження. Об’єктивно: шкіра бліда, набряків немає. АТ -120/70 мм. рт. ст.. Пульс – 90 за хв.. С-м Пастернацького позитивний ліворуч. Яке дослідження дозволить підібрати ефективну терапію?

Пацієнт О., 45 років звернувся до лікаря зі скаргами на слабкість, підвищення t тіла – 37,7, набряки на обличчі, змін кольору та зменшення кількості сечі. Хворіє тиждень після ангіни. Об’єктивно: шкіра бліда, повіки набрякши. АТ – 170/100 мм. рт. ст., пульс – 90 уд. за хв., тони серця глухі, с-м Пастернацького позитивний. До якого дослідження медична сестра повинна підготувати пацієнта для уточнення діагнозу?

Хворого Н., 24 років доставлено в нефрологічне відділення з діагнозом: “Гострий гломерулонефрит”. Стан пацієнта тяжкий: адинамія, сонливість, спрага, нудота, блювання. Шкіра суха, свербить. Із рота запах аміаку. Набряки на обличчі. АТ – 180/100 мм. рт. ст.. Добовий діурез – 300 мл. Сеча густа, темного кольору. Які втручання мед. сестри необхідні для ліквідації дійсних проблем пацієнта?

До лікарні поступила пацієнтка 35 років зі скаргами на остуду, підвищення температури тіла, біль у поперековій ділянці зліва, болючість під час сечовиділення. Захворіла вперше, після переохолодження. Об’єктивно: t0 – 38,50 С, Рs – 92/хв. АТ – 140/80 мм.рт.ст. Симптом Пастернацького позитивний зліва. Який найбільш імовірний діагноз?

Пацієнт 21 року скаржиться на появу сечі кольору “м’ясних помиїв”, головний біль, набряки на обличчі. Три тижні тому хворів на ангіну. Об’єктивно: обличчя бліде, одутле, t0 – 37,60С, Рs – 86/хв. АТ – 145/90 мм.рт.ст. Симптом Пастернацького слабо позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Пацієнтка, 23 роки, поступила в нефрологическое відділення зі скаргами - біль у ділянці нирок, часте хворобливе сечовипускання, t - 38-39 ° С. Свій стан пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: симптом Пастернацького позитивний справа. Поставлено діагноз гострий пієлонефрит. Які зміни в аналізі сечі підтверджують діагноз?