Анемії

Хвора, 66 років, скаржиться на задишку, біль у кінчику язика, парестезії рук. Оперована з приводу шлункової кровотечі. Об’єктивно: сосочки язика згладжені, пульс – 100/хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшена. Неврологічний статус: порушення чутливості, 37 сухожильні рефлекси D<S. Аналіз крові: еритроцити - 2,4×1012/л, гемоглобін - 98 г/л, кольоровий показник - 1,22, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 3%, сегментоядерні - 64%, лімфоцити - 26%, моноцити - 5%, ШОЕ - 7 мм/год. Макроовалоцити. Залізо сироватки крові – 17,3 мкмоль/л. Діагноз ?

Хвора, 36 р., скаржиться на задишку, випадіння волосся, серцебиття. Об’єктивно: пульс – 100/хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшені. Аналіз крові: еритроцити - 3,0×1012/л, гемоглобін - 81 г/л, кольоровий показник - 0,81, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 3%, сегментоядерні - 64%, лімфоцити - 26%, моноцити - 5%, ШОЕ - 7 мм/год. Залізо сироватки крові – 5,3 ммоль/л. Діагноз?

Хворий, 18 р., скаржиться на періодичну появу жовтяничного забарвлення шкіри, кволість, важкість у лівому підребер’ї. Об’єктивно: лімфовузли не збільшені, печінка біля краю реберної дуги, селезінка + 3 см. Аналіз крові: еритроцити - 2,7×1012/л, гемоглобін - 84 г/л, колірний показник - 0,93, ретикулоцити - 18%, мікросфероцити. Непрямий білірубін - 32 мкмоль/л, вміст заліза в сироватці крові – 23,5 ммоль/л. Ваш діагноз ?

Хвора 38 років скаржиться на слабість, запаморочення, серцебиття, сухість 36 шкіри, ламкість нігтів, зіпсуття смаку (ріса сhloratica). Хворіє близько року. В анамнезі періодичні маткові кровотечі. Об’єктивно: шкіра бліда, з алебастровим відтінком, суха. Хейліт. Язик червоний, сосочки згладжені. Пульс – 105/хв., ритмічний. Тони серця ослаблені, шум “дзиги” на яремній вені. Живіт м’який, помірно болючий в епігастрії. Аналіз крові: еритроцити – 2,8×1012/л; гемоглобін – 78 г/л, лейкоцити 4,8×109 /л; тромбоцити – 200×109 /л. Анізоцитоз та пойкілоцитоз. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?

Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об'єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Гепатомегалія. У крові: гемоглобін - 91 г/л, еритроцити - 2,3×1012/л, колірний показник - 1,18 макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?

Чоловік 42-х років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів на шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно: стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні та плямисті крововиливи, лімфовузли не пальпуються, пульс - 116/хв, печінка +2 см, селезінка не пальпується. У крові: виражена панцитопенія. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?

Для гіпопластичної анемії характерно все, крім одного:

Що таке анізоцитоз?

Яких формених елементів міститься найбільше в одиниці об’єму крові?

. Що таке ретікулоцити?

Яке співвідношення відображує гематокрит?

Хворий надійшов у гематологічне відділення зі скаргами на випадіння волосся, ламкість нігтів, ложкоподібну деформацію нігтів, бажання істи крейду, вдихати неприємні запахи. Симптомами якого синдрому є дані скарги?

У хворого Д., що страждає на ідіопатичну аутоімунну гемолітичну анемію (ІАГ), терапія глюкокортикоїдами виявилася неефективною. Яку тактику лікування ви виберете в даному випадку?

У хворого Д. у загальному аналізі крові виявлені такі зміни: ер. - 2,9 Т/л, гемогл. - 75 г/л, КП - 1,1, лейк. - 3,4 г/л, б-0, еоз. - 1%, пал. - 4%, с - 58%, лім - 32%, мон. 5%, тромб -200 Г/л, ШЗЕ-10, кільца Кебота, тільця Жоллі; клінічно виявлені ознаки фунікулярного мієлозу. Які скарги характерні для цього синдрому?

Хворий, 57 років, ліквідатор чорнобильської аварії, скаржиться на загальну слабкість, наявність поодиноких синців на шкірі. В крові: Ер. — 2,5 х1012 /л, рет. — 0,1%, КП- 1,0, Л. — 2,2 х109 /л, Тр. — 10х109 /л. У кістковому мозку визначаються явища гіпоплазії. Який найбільш імовірний діагноз?

У чоловіка, 52 років, що хворіє на ерозивний гастрит, прогресує загальна слабкість, серцебиття, запаморочення. Об'єктивно: блідість і сухість шкіри та слизових оболонок, ангулярний стоматит. Пульс - 104/хв., тони серця приглушені, систолічний шум біля верхівки й основи серця. АТ — 130/75 мм. рт. ст. Печінка та селезінка не пальпуються. У крові виражена гіпохромна анемія. Який патогенетичний фактор може бути найважливішим у розвитку анемії в даному випадку?

Хворий на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки скаржиться на загальну слабкість, задишку під час незначного навантаження, бажання їсти крейду. Об'єктивно: хворий блідий, виявляються трофічні зміни шкіри. Аналіз крові: Ер. — 3,Зх1012/л; Нb — 90 г/л; КП — 0,75; рет. — 2%; залізо крові — 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Чоловіку, 65 років, після обстеження встановлений діагноз В12-дефіцитної анемії, призначене лікування. Через тиждень був взятий контрольний аналіз крові. Що буде раннім критерієм ефективності проведеної терапії?

Жінка 60 років скаржиться на загальну слабкість, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, «відрижку» після їжі. Об'єктивно: температура тіла 36,6°С; ЧДР — 20/хв.; пульс — 96/хв.; АТ — 115/70 мм. рт. ст. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Аналіз крові: Ер. — 2,0х1012 /л; Нb — 100 г/л; КП — 1,5; ШОЕ — 28 мм/год. Виявлені антитіла до парієтальних клітин шлунка. Яка найбільш краща тактика лікування анемічного синдрому у хворої?

До гематологічного відділення госпіталізовано жінку, 24 років, зі скаргами на біль у поперековій ділянці, у правому підребер'ї, різку слабкість. Тиждень тому перехворіла на грип. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді та жовтяничні, печінка на 1 см виступає з-під реберної дуги, чутлива. В крові: Ер. — 2х1012 /л; Нb — 64 г/л; КП — 0,9; Л. — 12х 109 /л; рет. — 8%. Білірубін — 38 мкмоль/л; переважно за рахунок непрямого. Пряма проба Кумбса — позитивна. Який попередній діагноз?