хірстом2

Пацієнт, 20 років, через 2 хвилини після виконання туберальної анестезії 4%розчином ультракаїну 1,0 ml, з приводу видалення 1.6 зуба, відчув розпирання попереду від козелка вуха справа. Різко почала наростати асиметрія обличчя за рахунок набряку м'яких тканин правої привушно-жувальної області. Шкіра над ним синюшного кольору, дещо болісна при пальпації. Відкривання рота слабо болісне. Яке ускладнення виникло?

Загальний стан пацієнта почав погіршуватися після проведення інфраорбітальної анестезії за допомогою карпульного шприца і ультракаїну 4% DS - forte 1мл. З'явилися запаморочення і дзвін у вухах, стиснення за грудниною, блідість шкіри. Виступив холодний піт. Виражена тахікардія, пульс слабкого наповнення. АТ почав падати, з'явилися короткочасні судоми. Хворий приблизно на одну хвилину втратив свідомість. Яке ускладнення може бути?

Чоловік, 35 років, звернувся до лікаря-стоматолога з приводу видалення 2.6 зуба. Під час проведення туберальної анестезії хворий відчув біль в місці ін'єкції. Слідом за цим відзначалося швидке наростання набряку тканин і обмеження відкривання рота. Чим обумовлений такий стан?

Чоловік звернувся в поліклініку з приводу видалення 1.7 зуба. Під час операції видалення зуба один з коренів потрапив у верхньощелепну пазуху. Яка тактика лікаря в цій ситуації?

Чоловікові необхідно видалити корінь 1.7 зуба перед протезуванням. Коронка 1.7 зуба зруйнована нижче рівня ясен. Який інструментарій необхідно застосувати?

Пацієнт, 30 років, звернувся в поліклініку з приводу видалення 1.6 зуба. В процесі операції видалення зуба стався розрив слизової оболонки альвеолярного відростка, що супроводжувалося масивною кровотечею. Оберіть найоптимальніший засіб припинення кровотечі в даному випадку.

У чоловіка, 18 років, в області кута нижньої щелепи зліва є фурункул. Тканини, які його оточують, напружені, синюшні, ущільнення у вигляді тяжа поширюється до кута ока. Загальний стан – важкий, температура тіла 38,5°С. Яке ускладнення виникло?

У чоловіка, 48 років, на шкірі підборіддя з'явилася пустула, яка швидко розвинулася в щільний, різко болісний інфільтрат розміром 3х5 см. Шкіра над ним синьо-багрового кольору. У центрі три зони некрозу навколо волосяних фолікулів. Лімфовузли підпідборіддя збільшені, болісні. Встановити діагноз.

У чоловіка, 20 років, в області верхньої губи справа виражений набряк і щільний інфільтрат розміром 1,5х1,5см. У центрі інфільтрату – точкова некротична кірка. Після зняття її видно некротичний стержень. Флюктуації немає. Поставте діагноз.

Пацієнт, 42 років, звернувся по допомогу до хірурга-стоматолога з приводу загострення хронічного періодонтиту 2.5. Після огляду, хірург вирішив 2.5 зуб видалити. Яку анестезію слід застосувати?

Пацієнт, 28 років, звернувся зі скаргами на наявність виразки на язиці. Об'єктивно: відзначається щільний інфільтрат, ерозія червоного кольору з гладким блискучим дном, діаметром до 1,5 см, чітко обкреслена, з рівними краями, безболісна. Поставте найвірогідніший діагноз.

Пацієнтові, 50 років, був поставлений діагноз: "Слино-кам’яна хвороба з локалізацією каменю в товщі підщелепної слинної залози". Виберіть лікувальну тактику?

Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на рухливість 3.5, 3.6, 3.7 зубів, біль в цій області при накушуванні, періодичне підвищення температури тіла до 37,5°С, загальну слабкість, хворіє 2 місяці. Об'єктивно: рухливість 3.5, 3.6, 3.7 зубів ІІ ступеню, в лівій підщелепній області – нориця з гнійними виділеннями. Яке захворювання у цього пацієнта ?

Пацієнт, 33-х років, звернувся зі скаргами на наявність виразки дна порожнини рота, яка розташована під язиком, на рівні від 4.3 до 3.3. При огляді виразка має підриті фестончасті краї, її дно неглибоке, сіро-жовтого кольору, покрито дрібними грануляціями, які легко кровоточать. Інфільтрація виразки відсутня. Визначте клінічний діагноз.

Пацієнт, 36 років, звернувся зі скаргами на наявність виразки на нижній губі зліва. Три тижні тому на губі з'явилося незначне почервоніння округлої форми, яке з часом стало інтенсивніше, а навколо нього утворилося ущільнення, в центрі якого – виразка. 2-3 дні тому під щелепою з'явилися множинні вузлики, які не болять. Об'єктивно: на слизовій оболонці нижньої губи зліва виразка овальної форми розміром 1,2 см в діаметрі з рівними, чіткими межами, яскраво-червоним блискучим дном. Краї виразки мають вигляд валика, який плавно спускається до низу, а в її основі щільний безболісний інфільтрат. Підщелепні лімфовузли збільшені, безболісні. Шкіра над ними не змінена. Якому захворюванню відповідає клінічна картина?

В умовах щелепно-лицевого стаціонару пацієнтці проводилася операція – радикальна гайморотомія з пластичним закриттям співустя через лунку видаленого 2.7 зуба. Після проведення інфільтраційної і усієї периферичної провідникової анестезії на верхній щелепі зліва 2% р-ном лідокаїну – 6 мл, через 3 хвилини пацієнтка відмітила двоїння в лівому оці, неможливість його закрити. Яка з проведених анестезій є причиною вищезгаданих скарг.

У пацієнта, 30 років, на 7-й день після операції на черевній порожнині, виникли біль і припухлість в області лівої привушної слинної залози, температура тіла 39,00С, обмеження відкривання рота, сухість, при масажуванні залози з'являється гнійний ексудат з її протоки. Яке захворювання можна діагностувати?

Під час видалення 1.4 зуба у пацієнта, 64 років, з'явилися скарги на біль за грудниною, іррадіацію болю в спину. Відзначається блідість слизових і шкірних покривів, асиметрія пульсу на сонних артеріях. Встановіть вірогідний діагноз?

Пацієнт, 30 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39,00С, погіршення загального самопочуття, наявність інфільтрату округлої форми на верхній губі. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: в області верхньої губи зліва інфільтрат округлої форми до 2,5 см в діаметрі, шкіра над інфільтратом бурякового кольору з некротичним стержнем в центрі. Верхня губа гіперемована, набрякла. Поставити діагноз.

У пацієнта, 62 років, на прийомі у стоматолога, несподівано виникла задишка і переривистий сухий кашель, відчуття наростаючої задухи. Загальний стан прогресивно погіршується; число дихальних рухів досягло 30 за 1 хв., посилився акроціаноз, з'явилося дихання, що клекоче, з порожнини рота виділяється велика кількість пінистої мокроти, психомоторне збудження. Артеріальна гіпертензія. Який патологічний стан розвинувся?

Пацієнтка, 36 років, звернулася зі скаргами на гострий постійний біль в зубах верхньої щелепи, підвищену температуру тіла. Лікар виявив, що 2.6 зуб неодноразово лікований, інші зуби інтактні. Після рентгенологічного обстеження встановлений діагноз: гострий гайморит. Вкажіть найефективніший метод лікування.

Пацієнт був госпіталізований в щелепно-лицеве відділення з діагнозом одонтогенна флегмона дна порожнини рота. При госпіталізації загальний стан хворого важкий, положення в ліжку вимушене, сидяче з нахиленою вперед головою. Скаржиться на біль за грудниною, що посилюється при спробі нахилу голови назад, кашель, задишка. Яке ускладнення розвинулося у цього пацієнта.

Пацієнтка, 34 років, звернулася в стоматологічну поліклініку, для видалення 3.7 зуба з приводу хронічного фіброзного періодонтиту. Хірург-стоматолог провів торусальну анестезію. Які нерви знеболилися при цій анестезії?

Пацієнт, 46 років, звернувся до стоматолога-хірурга з метою видалення 1.7 зуба. Яке знеболення застосуєте?

У пацієнта Д. діагностована одонтогенна флегмона правої виличної області від 1.6 зуба. Яка тактика лікування пацієнта?

Пацієнт, 18 років, доставлений в щелепно-лицеву клініку в стані середньої тяжкості з температурою 38,8°С зі скаргами на різкий біль і припухлість в піднижньощелепній області зліва. З анамнезу: впродовж 14 днів знаходився на лікуванні у дерматолога із приводу стрептодермії. Тиждень тому в підщелепній області з'явилися болісні "кульки", які постійно збільшувалися. За останню добу стан різко погіршився. Об'єктивно: асиметрія обличчя за рахунок різкої болісної припухлості в підщелепній області зліва, припухлість переходить на верхні відділи шиї; шкірні покриви гіперемовані, в складку не збираються, гарячі на дотик. При пальпації інфільтрат різко болісний. Патології з боку порожнини рота не виявлено. Який діагноз можна припустити?

Пацієнт, 35 років, звернувся зі скаргами на припухлість правої підщелепної області і болю за типом "кольок", які виникають при вживанні їжі, потім впродовж 20-30 хвилин болі поступово припиняються і припухлість зменшується в розмірі. Хворіє впродовж місяця. Об'єктивно: в правій підщелепній області визначається незначне збільшення об'єму тканин, пальпація практично безболісна. Вустя правої Вартонової протоки розширене, слизова оболонка без змін. При масажі залози виділяється незначна кількість в'язкої слини, а зліва – виділення слини нормальне. При пальпації за ходом протоки в середній її третині пальпується ущільнення в діаметрі 0,5 см. Поставте попередній діагноз.

У хірургічний кабінет стоматологічної поліклініки звернувся пацієнт із скаргами на біль в зубі на лівій верхній щелепі. Пацієнту поставлений діагноз: хронічний періодонтит 2.4 зуба. Яку анестезію необхідно провести для безболісного видалення 2.4 зуба?

Пацієнт скаржиться на біль і припухлість в лівій піднижньощелепній області, біль під час вживання їжі. При огляді встановлено: рот відкриває вільно в повному обсязі, слизова оболонка лівого під'язикового валика гіперемована, з вивідної протоки піднижньощелепної слинної залози виділяється гній. На R-грамі в лівій піднижньощелепній області визначається тінь овальної форми. Встановіть попередній діагноз.

Пацієнт А., 42 років, звернувся до хірурга-стоматолога зі скаргами на припухлість і біль, що іррадіював, в праву підщелепну слинну залозу, відчуття збільшення залози, яке з'являється під час їжі. Об'єктивно: підщелепна слинна залоза збільшена, болісна при пальпації, вивідна протока пальпується у вигляді тяжа. Слина з протоки залози не виділяється. Для якого захворювання характерна ця симптоматика?

Чоловік, 60 років, звернувся зі скаргами на колючий біль в області кореня язика справа, що з'являється під час їжі, особливо кислої. Об'єктивно: припухлість в правій підщелепній області. Пальпаторно визначається збільшена щільна піднижньощелепна слина залоза. Гирло вивідної протоки правої підщелепної слинної залози розширене, з нього виділяється слизово-гнійний секрет. Який діагноз можна припустити?

Жінка, 40 років, звернулася зі скаргами на припухлість лівої підщелепної області, яка з'явилася 3 дні тому, на підвищення температури тіла 37,40С. Об'єктивно: в лівій підщелепній області спостерігається набряк м'яких тканин, шкіра в кольорі не змінена. Пальпаторно визначається вузол щільно-еластичної консистенції, мало болісний рухливий, круглої форми з гладкою поверхнею, розмірами 2,0x1,5 см. Відкривання рота вільне, слизова оболонка порожнини рота без видимих змін, коронка 3.6 зуба зруйнована на 2/3 частини, перкусія болісна. Поставте діагноз:

Пацієнт І., 43 років, скаржиться на новоутворення в правій підщелепній області, яке з'явилося два місяці тому після перенесеного грипу. У правій підщелепній області при пальпації визначається слабо болісне кулясте новоутворення щільно- еластичної консистенції з рівними контурами, неспаяне зі шкірою. З протоки підщелепної слинної залози виділяється прозора слина. Під'язиковий валик незмінений. Якому захворюванню відповідає описана клінічна картина?

Пацієнт Х., 42 років, скаржиться на погіршення загального самопочуття, підвищення температури тіла, ускладнене ковтання і дихання. Загальний стан хворого середньої тяжкості. Температура тіла 39,00С. При огляді незначна асиметрія обличчя за рахунок припухлості м'яких тканин в лівій підщелепній області. Шкіра над припухлістю звичайного кольору, легко береться в складку. Пальпаторно визначається набряк. Відкривання рота ускладнене (контрактура ІІ- ІІІ ступеню). При огляді порожнини рота – гіперемія, набряк піднебінних дужок і язичка, вибухання лівої бічної стінки глотки до середньої лінії, а язичка вправо. Який найвірогідніший діагноз Ви поставите?

Пацієнт В., 37 років, госпіталізований в щелепно-лицеве відділення з приводу хронічного одонтогенного остеомієліту нижньої щелепи в області 4.8, 4.7, 4.6 зубів. Хворіє біля 2-х місяців. Об'єктивно: при зондуванні нориці визначається гола шорстка ділянка кістки, яка зміщується при натисненні. На R-грамі нижньої щелепи – вогнище деструкції, в центрі якого розташований секвестр 1,0х1,5 см, повністю відокремлений від здорової кісткової тканини. Виберіть метод лікування хворого:

Пацієнт звернувся до хірурга-стоматолога зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6°С, припухлість м'яких тканин, біль в 3.7 зубі на нижній щелепі зліва, що посилюється при дотику зубом-антагоністом. При огляді спостерігається гіперемія і згладжена перехідна складка альвеолярного відростка з вестибулярного боку в області зруйнованого 3.7 зуба. Який найвірогідіший діагноз?

У пацієнта, 47 років, впродовж 2-х років на шкірі обличчя в області кута нижньої щелепи зліва періодично з'являється болісна припухлість і утворення фістули. Після виділення з фістули гнійної рідини біль проходить і припухлість зникає, а на шкірі обличчя залишається втягнутий невеликий рубець. Об'єктивно: невеликий рубець на шкірі обличчя на рівні лівого кута нижньої щелепи. У області дна ротової порожнини при пальпації під слизовою оболонкою в глибині визначається щільний тяж, який йде в м'яких тканинах щічної області від фістули до проекції кореня 3.7 зуба. Коронка 3.7 зруйнована. Який найвірогідніший діагноз?

Пацієнт, 45 років, потрапив в щелепно-лицеве відділення зі скаргами на загальну слабкість, біль і припухлість в лівій підщелепній області, підвищення температури тіла до 39,0оС. Неодноразово болів 3.6 зуб на нижній щелепі зліва. Асиметрія обличчя за рахунок набряку лівої підщелепної області, де пальпується щільний інфільтрат, шкіра над ним гіперемована, в складку не збирається. У 3.6 зубі глибока каріозна порожнина, перкусія болісна, слизова оболонка навколо зуба гіперемована, набрякла. Який найвірогідніший діагноз?

Чоловік, 54 років, звернувся через 5 днів після видалення 2.7 зуба. Зуб видалений під туберальною і піднебінною анестезією. Скаржиться на біль і ускладнене відкривання рота. Температура тіла 38,0°С, загальний стан важкий, незначна асиметрія обличчя за рахунок набряку скроневої області в нижньому відділі. Контрактура III ступеню. З боку порожнини рота – набряк слизової оболонки по перехідній складці зліва в області молярів верхньої щелепи. Пальпація за бугром верхньої щелепи різко болісна. Який найвірогідніший діагноз?

Після видалення 2.7 зуба у хірурга-стоматолога виникла підозра на перфорацію гайморової пазухи. Для уточнення діагнозу лікар вирішив провести носо-ротову пробу. Які дії треба виконати пацієнту?

Пацієнту проводилося видалення 2.6 зуба. Після проведення туберальної анестезії пацієнт відчув загальну слабкість, нудоту, а згодом – різкий свербіж, і висипання на шкірі. До якого типу ускладнень відносять ці симптоми?

Для знеболення при видаленні другого моляра на нижній щелепі зліва з приводу загострення хронічного періодонтиту лікар зробив укол голки в точку перетину борозенки між зовнішнім скатом крило-щелепної складки і щокою, і лінією, умовно проведеною на 0,5 см нижче жувальної поверхні останнього моляра верхньої щелепи. Яку анестезію виконав лікар?

У пацієнтки, 38 років, після клінічного і рентгенологічного обстеження встановлено діагноз: слино-кам'яна хвороба правої підщелепної слинної залози з локалізацією каменю в залозі, із загостренням запального процесу – абсцес в області щелепно-язикового жолобка. Який першочерговий метод лікування показаний в даному випадку?

Пацієнт, 37 років, звернувся з метою видалення 2.5. Який метод знеболення найдоцільніший?

Пацієнт, 22 роки, скаржиться на появу болісної припухлості в області правої привушної слинної залози. За тиждень до цього у нього було садно шкіри щоки, яке гоїлося під гнійним струпом. За останні два дні відмічає посилення болю і підвищення температури тіла до 38,6°С. Об'єктивно: набряк м'яких тканин правої привушної області, шкіра дещо напружена, не змінена в кольорі. Інфільтрат розміром 2,5х3,5 см щільний, болісний, шкіра над ним обмежено рухлива. Рот відкриває в повному об'ємі, слизова оболонка навколо вустя слинної протоки не змінена, слина прозора. Поставте діагноз.

У хворого, 56 років, важкий загальний стан. Температура тіла 39,9°С. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок інфільтрату підпідборідної й обох підщелепних просторів. Мовлення ускладнене, внаслідок зміщення язика догори, ковтання болісне. Під'язикові валики різко набряклі, гіперемовані. Поставте діагноз.

Пацієнтка, 33 років, поступила в щелепно-лицеве відділення зі скаргами на біль і припухлість правої підщелепної області, підвищення температури тіла до 39,5°С. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин правої підщелепної області, де пальпаторно визначається щільний інфільтрат, шкіра над ним гіперемована, не береться в складку. У 4.6 зубі – глибока каріозна порожнина. Який найвірогідніший діагноз?

У пацієнта, 38 років, є тріада: ксеростомія, ксерофтальмія і ревматоїдний поліартрит. Для якого захворювання характерні ці симптоми?

Пацієнт, 49 років, звернувся зі скаргами на постійний біль в області нижньої щелепи, що іррадіює у вухо, припухлість м’яких тканин, підвищення температури тіла до 390C. Об’єктивно: припухлість в піднижньощелепній області, шкіра у кольорі не змінена. Слизова альвеолярного відростка в області 4.5, 4.6 зубів гіперемована та набрякла з оральної і вестибулярної сторін. Коронки 4.5, 4.6 зруйновані повністю, рухомі. Симптом Венсана. Поставте діагноз?

До лікаря звернувся хворий зі скаргами на постійний ниючий біль, який посилюється під час накушування. Біль з'явився близько 3 діб тому. Під час огляду порожнини рота на слизовій оболонці альвеолярного відростка в межах 3.4 зубу виявляється гіперемія ясен. Коронка 3.4 зубу зруйнована на 2/3. Перкусія його різко болісна. Який найімовірніший діагноз можливо встановити?

Пацієнт, 22 роки, скаржиться на появу болісної припухлості в ділянці правої привушної слинної залози. За тиждень до цього у хворого було садно шкіри щоки, яке гоїлося під гнійним струпом. За останні два дні відмічає посилення болю і підвищення t тіла до 38,60С. Об’єктивно: набряк м’яких такнин правої привушної ділянки, шкіра незначно напружена, незмінена в кольорі. Інфільтрат розміром 2,5х3,5 см щільний, болісний, шкіра над ним обмежено рухлива. Рот відкриває в повному обсязі, слизова оболонка навколо вустя слинної протоки не змінена, слина прозора. Поставте діагноз.

Чоловік, 25 років, звернувся зі скаргами на біль, почуття тяжкості у лівій верхній щелепі. Раніше видалено 2.5 зуб, але поліпшення не наступило. З'явилося гнійне відокремлюване з лівого носового ходу. Був поставлений діагноз гострий одонтогенний гайморит зліва. Як правильно провести пункцію верхньощелепної пазухи?

Чоловік, 26 років, звернувся зі скаргами на періодичні болі в області 3.8 зубу впродовж 3-х років. Об'єктивно: рот відкриває в повному обсязі. 3.8 зуб частково прорізався дистальними буграми, слизова оболонка навколо нього гіперемована, набрякла, різко болісна під час пальпації. На рентгенограмі 3.8 зуб медіальними буграми торкається до області шийки 3.7 зубу. Який метод лікування найоптимальніший?

Чоловік, 31 року, звернувся до поліклініки зі скаргами на періодичні болі в області 4.8 зубу впродовж 4-х років. Об'єктивно: підщелепні лімфовузли справа збільшені, безболісні. Слизова оболонка в області 4.8 зубу, який частково прорізався, гіперемована. Під час зондування підясневої кишені 4.8 зубу витікає крапля гною з кров'ю. Який додатковий метод обстеження найінформативніший при даній патології?

Чоловік, 36 років, скаржиться на ниючий біль в області 2.6 зуба, що підсилюється при накушуванні. 2.6 в минулому лікований. Об’єктивно: слизова оболонка альвеолярного відростку верхньої щелепи з вестибулярного боку на рівні 2.6 зуба пастозна. На рентгенограммі 2.6 зуба визначається осередок просвітлення у верхівки медіального щічного кореня з чіткими межами діаметром до 0,5 см. Поставте найвірогідніший діагноз.

Пацієнт, 59 років, скаржиться на наявність припухлості м’яких тканин і біль в зубі нижньої щелепи справа, підвищення температури тіла до 37,5°C. Об’єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку м’яких тканин в області тіла нижньої щелепи справа. Слизова оболонка альвеолярного відростку в області 4.6 зуба гіперемована, набрякла, перехідна складка згладжена. Пальпаторно визначається інфільтрат, 4.6 зуб покритий коронкою, рухомий, перкуссія різко болісна. Поставте попередній діагноз.

Пацієнт, 40 років, з переломом нижньої щелепи, звернувся до лікаря через 3 тижні після імобілізації відломків в зв'язку з появою болю, підвищенням температури тіла. Об'єктивно: припухлість в ділянці підборіддя, слизова альвеолярного відростка в ділянці 4.2,4.1,3.1,3.2 гіперемована, набрякла, болісна при пальпації. Назубна шина на 4.5, 4.4, 4.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5 в задовільному стані, порушення прикусу не було. Виставлено діагноз: гострий гнійний періостит нижньої щелепи. Яка хірургічна маніпуляція показана?

Пацієнт Ш.,26 років, скаржиться на болі в нижній щелепі зліва, болісне ковтання, утруднене відкривання роту, головний біль, слабкість. Самопочуття погане, температура тіла – 38oС. При огляді: незначний набряк під кутом нижньої щелепи зліва, колір шкіри не змінився, глибока пальпація болісна, відкривання роту до 1,5 см. 4.7 зуб зруйнований, крило-щелепна складка набрякла, болісна при пальпації. Поставте діагноз.

Чоловік скаржиться на припухлість тканин біля нижньої щелепи зліва. Наявність нориці з гнійним віділенням в області тіла нижньої щелепи зліва. Три місяці тому почав боліти 3.6 зуб, потім з`явився щільний інфільтрат в області тіла нижньої щелепи. 3.6 зуб був видалений, але інфільтрат повністю не зник, з`явилася нориця. Загальний стан – задовільний. Якому захворюванню відповідає описана клінічна картина?

Після клінічного і рентгенологічного обстеження у пацієнта 32 років, встановлений діагноз: хронічний одонтогенний гайморит, співустя гайморової пазухи з порожниною рота через лунку 2.7 зуба. Виберіть найоптимальніший метод оперативного лікування даного захворювання.

Пацієнтка, 42 років, звернулася зі скаргами на гострий біль в області нижньої щелепи, рухомість зубів, високу температуру тіла. Хворіє 2 дні. Після клінічного обстеження лікар встановив діагноз: гострий остеомієліт нижньої щелепи. Яка тактика лікаря стосовно рухомих зубів?

У чоловіка, 40 років, майже 6 місяців тому після видалення 2.6 утворилося сполучення між порожниною рота та верхньощелепною пазухою, з'явилися перші ознаки гаймориту. Яке хірургічне лікування необхідно провести?

Пацієнтка, 35 років, звернулася до хірурга-стоматолога з приводу підготовки порожнини рота до протезування. При огляді порожнини рота знайдено багато зруйнованих зубів, які мають бути видалені. Пацієнтка дуже емоційна, легко збудлива. До стоматолога не зверталася через страх болю. Під яким видом знеболення доцільно провести санацію порожнини рота (видалення коренів)?

У пацієнта при огляді спостерігається асиметрія обличчя внаслідок інфільтрації м'яких тканин, що оточують тіло нижньої щелепи. Шкіра над інфільратом тонка та натягнута. Пальпаторно визначається періостальне потовщення кістки. На рентгенограмі нижньої щелепи зліва відзначаються три осередки просвітлення неправильної форми з ущільненням кісткової структури по периметру та тінями затемнення розміром до 0,5 см у діаметрі в центрі. Який найвірогідніший діагноз?

Пацієнт Л. скаржиться на затруднене відкривання рота і обмеження рухів нижньої щелепи. Рот хворого відкривається на 0,5 см. Хворий страждає протягом 10 років. Після проведення клінічних методів обстеження встановлено діагноз: кістковий анкілоз лівого скронево-нижньощелепового суглобу. Планується реконструктивна операція на нижній щелепі. Який метод знеболення доцільно застосувати?

Пацієнт, 43-х років, звернувся зі скаргами на рухомість 2.4,2.6,2.7 зубів, виділення гною з лунки видаленого 2.5 зубу. Півтора місяця тому зроблено розтин по перехідній складці, видалено 2.5 зуб. Об'єктивно: в правій підочній ділянці невелика припухлість м'яких тканин, лімфовузли лівої підщелепної ділянки збільшені, слабоболісні, носове дихання вільне. Слизова оболонка альвеолярного відростка в ділянці 2.4,2.6,2.7 зубів набрякша, синюшного, кольору. По перехідній складці – нориця з вибухаючими грануляціями. З лунки видаленого 2.5 зуба – гнійні грануляції. Якому захворюванню найвірогідніше відповідає ця клінічна картина?

Пацієнт, 39 років, три доби тому був видалений 4.7, після чого стан її погіршився: хвора бліда, температура тіла 38,1°С, нижня щелепа зліва муфтоподібно потовщена, м'які тканини навколо неї набряклі, відкривання рота утруднене. Перехідна складка на рівні 4.8, 4.7, 4.6 набрякла, слизова оболонка гіперемована, з лунки 4.7 виділяється гній, перкусія 4.8, 4.6, 4.5 болісна. В ділянці нижньої губи – парестезія. Який діагноз найвірогідніший?

Чоловіку необхідно видалити корені 1.7 зубу перед протезуванням. Коронка 1.7 зубу зруйнована нижче рівня ясен. Який інструментарій необхідно застосувати?

Пацієнтка, 45 років, скаржиться на пухлиноподібне слабоболюче новоутворення в правій привушній ділянці, яке виникло 2 місяці тому без видимої причини. Відзначає слабкість, інколи підвищення температури до 37,2-37,6°С. Півмісяця тому проведена протизапальна терапія, яка не дала позитивних результатів. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок незначної припухлості в правій привушній ділянці. Пальпаторно визначається округле новоутворення щільно- еластичної консистенції з рівними контурами, слабоболюче, не спаяне зі шкірою. Із стенонової протоки виділяється прозора слина в невеликій кількості. Який найімовірнвший діагноз?

Пацієнтові М., 32 років, було поставлено діагноз: гострий гнійний перикороніт 3.8. 3.8 прорізався медіальними горбами, дистальні прикриті капюшоном слизової оболонки. Зуб стоїть у зубній дузі. Який обсяг хірургічного втручання доцільний у даному випадку?

Чоловік, 25 років, скаржиться на зуд та почервоніння шкіри в щічній області. Початок захворювання пов’язує з травмою шкіри під час гоління. Об’єктивно: загальна слабкість, млявість. Температура тіла 390C. В щічній області ділянка шкіри гіперемована, дещо підвищена над поверхнею, межі чіткі. На гіперемованій поверхні наявні пухирі з серозною рідиною. Який найвірогідніший діагноз?

Пацієнт, 42 років, скаржиться на болі в 2.6 зубі, які підсилюються при стисненні щелеп,слабкість, розбитість, підвищення температури тіла до 380С, головний біль, почуття тиску в лівій половині обличчя. Ліва половина носу закладена, з лівої ніздрі виділяється слизова рідина. Болі в зубі з’явились 3 дні тому. Об’єктивно: асиметрія обличчя за рахунок набряку м’яких тканин лівої підочної ділянки. Слизова оболонка лівої половини носової порожнини гіперемована. Відкривання рота вільне. Слизова оболонка по перехідній складці в ділянці 2.6 зуба гіперемована. Коронкова частина 2.6 зруйнована на 2/3. Перкусія різко болісна. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнт, 43 років, скаржиться на рухомість 3.4, 3.6, 3.7 зубів, виділення гною з лунки видаленого 3.5 зубу. Півтора місяця тому зроблено розтин по перехідній складці та видалено 3.5 зуб. Об’єктивно: в лівій щічній ділянці – щільна припухлість м’яких тканин. Лімфовузли лівої підщелепної ділянки збільшені, слабоболючі. Слизова альвеолярного відростка в ділянці 3.4, 3.6, 3.7 зубів набрякша, синюшного кольору. По перехідній складці – нориця з вибухаючими грануляціями. В лунці видаленого 3.5 зуба – гнійні грануляції. Який найімовірніший діагноз?

Пацієнтові показано видалення 4.6 зуба. Коронка зуба збережена, відкривання рота вільне. Виберіть оптимальний метод провідникового знеболення та інструментарій.

Пацієнт, 45 років, скаржиться на припухлість лівої щоки, біль на нижній щелепі зліва, підвищення температури тіла до 37,60С. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок набряку лівої щоки, лівої підщелепної ділянки. Відкривання рота вільне, по перехідній складці щільний болісний інфільтрат, в межах 4.7, 4.6, 4.5 флюктуація. Коронка 4.6 зруйнована на 2/3. Перкусія його болісна. Який найвірогідніший діагноз?

Пацієнтові, 35 років, три доби тому був видалений 4.7, після чого його стан погіршився. Об'єктивно: хворий блідий, температура тіла 38,10С, нижня щелепа зліва муфтоподібно потовщена, м'які тканини навколо неї набряклі, відкривання рота утруднене. Перехідна складка на рівні 4.8, 4.7, 4.6 набрякла, слизова оболонка гіперемована, з лунки 4.7 виділяється гній, перкусія 4.8, 4.6, 4.5 болісна. В області нижньої губи – парестезія. Який найвірогідніший діагноз?

Хірург-стоматолог наклав щічки щипців на коронку 1.7 зуба, яка мала тонкі стінки, при змиканні щипців виник перелом коронки. Використаний прямий елеватор, який уведений з вестибулярної сторони з упором на 1.6 зуб. При цьому виникло відділення бугра верхньої щелепи з 1.7 та 1.8 зубами. Яка подальша тактика лікаря?

Чоловік, 40 років, звернувся зі скаргами на припухлість в області лівої щоки, відчуття ознобу. Під час обстеження виявлена асиметрія обличчя за рахунок припухлості в області лівої верхньої щелепи. В області горба лівої верхньої щелепи визначається щільний, болісний інфільтрат. Шкіра над інфільтратом щільна, болісна, у складку не збирається. Рот майже не відкриває. Біль іррадіює у скроню й око. У порожнині рота 2.7 зуб зруйнований. Для якого захворювання характерна дана клініка?

У чоловіка, 20 років, болісна припухлість в області лівої верхньої щелепи. Температура тіла 37,5oС. Дві доби тому заболів 2.6 зуб. Потім з`явилася припухлість і біль в області верхньої щелепи зліва. Під час огляду: асиметрія обличчя за рахунок припухлості в області лівої щоки та підочної ділянки. З боку порожнини рота: набряк та гіперемія слизової оболонки альвеолярного відростку та перехідної складки в межах 2.5 – 2.7 зубів. Ці зуби – нерухомі. Під час пальпації по перехідній складці виявляється флюктуація. Перкусія 2.6 – слабоболісна. Коронка його зруйнована повністю. Встановіть діагноз.

Жінка, 44 років, скаржиться на гострий пульсуючий біль в області верхньої щелепи зліва впродовж трьох діб. Об’єктивно: на яснах в області 2.6 визначається запальний інфільтрат округлої форми, болісний при пальпації. Коронка 2.6 інтактна, рухомість ІІ ступеню, горизонтальна й вертикальна перкуссія болісні, пародонтальний карман 7мм. Який найвірогідніший діагноз?

Пацієнт доставлений в санпропускник клініки щелепно-лицевої хирургії з приводу одонтогенної гнилісно-некротичної флегмони дна порожнини рота з розповсюдженням запального процесу на область шиї. Загальний стан пацієнта важкий. Вимушене положення (лежати не може). Дихання утруднене. Неможливість ковтання. Мовлення утруднене. Значний набряк тканин нижнього відділу обличчя, дна порожнини рота. Шкірні покрови мармурового кольору, пальпаторно – крепітація. Який вид асфіксії загрожує життю пацієнта?

Відразу ж після проведення туберальої анестезії 2% розчином новокаїну 4 мл з приводу видалення 1.6 пацієнт почав скаржитися на нудоту, відчуття жару у верхній половині тулубу, різкі болі в епігастральній області. Артеріальний тиск у нього складав 60/40 мм рт.ст. Яке ускладнення розвинулося?

Через 1 хвилину після проведення торусальної анестезії 2 % розчином новокаїну 4 мл з приводу видалення 1.7, пацієнт почав скаржитися на відчуття утруднення дихання. Під час огляду встановлено, що верхня та нижня губа набрякли, слизова оболонка порожнини рота також набрякла, різко гіперемована. Яке ускладнення виникло?

Чоловік, 48 років, звернувся до хірурга-стоматолога з приводу видалення коренів 3.7 зуба. Який інструментарій необхідно вибрати?

Пацієнт, 54 роки, звернувся до лікаря-стоматолога з метою підготовки до протезування для видалення коренів 2.6, 2.7, 2.8 зубів. Який Ваш вибір місцевої анестезії?

У пацієнта, 43 років, після видалення 2.6 зуба виникло сполучення із верхньощелеповою пазухою. Рентгенологічно змін у верхньощелепових пазухах не виявлено. Якою буде тактика хірурга-стоматолога з метою профілактики виникнення гаймориту?

Пацієнт, 30 років, скаржиться на набряк в підпідборідній ділянці, на постійний гострий, пульсуючий біль, який локалізується в ділянці підпідборіддя, температура тіла 38,2oС. Хворіє 4 дні. Об’єктивно: відмічається асиметрія обличчя за рахунок болісного щільного інфільтрата підпідборідної ділянки, шкіра гіперемована, напружена, в складку не береться, напружена. Відкривання рота незначно обмежене. Коронка 4.2 зуба зруйнована на 2/3 частини, перкусія 4.2 болісна. Поставте діагноз.

Пациент К., 51 рік, госпіталізований зі скаргами на припухлість в області лівої гілки нижньої щелепи, наявність нориці в піднижньощелепній області, обмежене відкривання рота. 3 місяці тому було атипове видалення 3.8 зубу. Післяопераційний перебіг був ускладнений нагноєнням рани. Лікування проводилось нерегулярно, медикаментозне лікування розпочато через 10-12 днів. Нориця у піднижньощелепній області відкрилася місяць тому, з неї вибухають грануляції, рот відкривається на 1,5 см. На рентгенограммі – розрідження кістки в області лунки та кута нижньої щелепи. Визначаються мілкі фрагменти кістки з фестончатими краями. Аналіз крові – здвиг вліво, ШЗЕ -20 мм/час. Поставте диагноз.

Пацієнт К., 34 років, скаржиться на рухомість 1.4,1.6,1.7, виділення гною з лунки видаленого 1.5. Півтора місяця тому зроблено розтин по перехідній складці, видалено 1.5. Об-но: в правій підочній ділянці – невелика припухлість м’яких тканин. Носове дихання вільне. Слизова оболонка альвеолярного відростка в ділянці 1.4,1.6,1.7, синюшного кольору, набрякша. По перехідній складці – нориця з вибухаючими грануляціями. З лунки видаленого 1.5 зуба – гнійні грануляції. Якому захворюванню найвірогідніше відповідає вказана клінічна картина?

У пацієнта, 35 років, під час їжі з'явилася болісна припухлість в правій підщелепній ділянці. Рентгенологічно – в передній третині піднижньощелепного протоку визначався конкремент овоїдної форми розміром 3х7 мм. Яка подальша тактика лікаря в лікуванні хворого?

Чоловік, 59 років, скаржиться на болісну припухлість. В правій привушній ділянці, яка з’явилася 5 днів тому назад. Температура тіла 37,5-380С; загальна слабкість. Обличчя асиметричне за рахунок припухлості в правій привушній ділянці, пальпація болісна, шкіра слабо гіперемована. Із вивідної протоки слинної залози виділяється густа слина з гноєм в малій кількості. Який діагноз?

Пацієнт Д., 64 років, місяць тому назад мав інфаркт міокарда. В стоматологічному кабінеті йому планували лікувати пульпіт 1.2. Оберіть знеболення.

У пацієнта встановлено діагноз: Одонтогенна флегмона правої підщелепної ділянки. Визначте оперативний доступ для дренування інфекційно-запального вогнища.

Хірург-стоматолог при видаленні 3.8 зубу використав елеватор Леклюза. Після того, як щічка елеватора була введена між 3.7 та 3.8 зубами та проведена спроба вивихнути 3.8 зуб, виникло порушення прикуса. Яке найімовірніше ускладнення виникло?

Пацієнтові Д. в клініці хірургічної стоматології показано видалення кореня 3.6 зуба. Об’єктивно: коронка 3.6 зуба відсутня, медіальний корінь видалено. Дистальний корінь знаходиться глибоко в лунці. Виберіть інструментарій для видалення дистального кореня 3.6 зуба.

Пацієнтка, 35 років, звернулась до хірурга-стоматолога з приводу підготовки порожнини рота до протезування. При огляді порожнини рота знайдено багато зруйнованих зубів, які підлягають видаленню. Пацієнтка дуже емоційна, легко збудлива. До лікаря-стоматолога не зверталася через страх болю. Під яким видом знеболення доцільно провести санацію порожнини рота (видалення коренів)?

Чоловік звернувся до поліклініки з приводу видалення 1.7 зубу. Під час операції видалення зуба один із коренів потрапив у гайморову пазуху. Яка тактика лікаря в даній ситуації?

Пацієнт, 30 років, звернувся в поліклініку з приводу видалення 1.6 зуба. У процесі операції видалення зуба відбулося розірвання слизової оболонки альвеолярного відростка, що супроводжувалося рясною кровотечею. Зазначте найоптимальніший засіб припинення кровотечі в даному випадку.

До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на біль в 4.7 зубі. Під час рентгенологічного дослідження у каналах медіального та дистального коренів виявляються відламки ендодонтичних інструментів. В області верхівки кореня осередки деструкції кістки з чіткими контурами. Виберіть найдоцільніший метод лікування.

Пацієнт Б., 49 років, звернувся до хірурга-стоматолога з метою санації. Показано видалення 1.6 зуба. З анамнезу – зуб раніше не лікований, зруйнувався впродовж 4 років. Об’єктивно: коронка 1.6 зруйнована більш ніж на 2/3, слизова оболонка без патологічних змін. Який інструмент необхідний для видалення цього зуба?