ЄДКІ Крок М Медсестринство 04.06. 2026 р.

У пацієнта перебіг алергічного за­хворювання супроводжується висипом на шкірі та свербежем. Які з нижченаведених харчових продуктів мають сенсибілізацінні властивості та можуть по­силювати симптоми хвороби?

Під час накладання гірчичників доро­слому пацієнту сестра медична контро­лює тривалість процедури. Через скіль­ки часу гірчичники необхідно зняти?

У пацієнта урологічного відділення за результатами лабораторних досліджень виявлено: поліурію (добовий діурез — 3000 мл), переважання нічного діурезу над денним (ніктурія), стабільно низьку відносну густину сечі, яка коливається в межах 1,005-1,009. Яка функція нирок по­рушена?

Пацієнт віком 45 років скаржиться на інтенсивний оперізувальний біль у верх­ній частині живота та повторне блюван­ня. Появу цих симптомів пов’язує з вжи­ванням жирної їжі та алкоголю. Під час об’єктивного обстеження виявлено по­зитивний симптом Мейо-Робсона (біль у лівому реберно-хребтовому куті). Для якого захворювання найбільш характер­ні ці симптоми?

Пацієнт віком 35 років скаржиться на сухий кашель, загальну слабкість та під­вищення температури тіла (37,5-37,9°С) протягом 5-ти днів. З анамнезу відомо: захворів гостро, після переохолоджен­ня, лікувався симптоматично, але стан не покращився. Об’єктивно спостеріга­ється: загальний стан відносно задовіль­ний, слизова оболонка ротоглотки гіперемована. Аускультативно: в легенях ви­слуховується жорстке дихання та пооди­нокі сухі хрипи. Перкуторно: ясний ле­геневий звук. У загальному аналізі крові: помірний лейкоцитоз, ШОЕ — 12мм/год. Для якого захворювання найбільш хара­ктерні ці клініко-лабораторні показни­ки?

Пацієнтці віком 55 років діагностова­но артеріальну гіпертензію ІІ стадії. На цьому етапі захворювання вже спосте­рігаються об’єктивні ознаки ураження органів-мішеней, однак їх функції ще не порушені. Які з нижченаведених органів належать до основних органів-мішеней при артеріальній гіпертензії?

Жінка, яка нещодавно працевлаштувалася на виробництво латексних виробів, помітила почервоніння і набряк на тих ділянках шкіри рук, які безпосередньо контактують з робочими матеріалами, також турбує слабко виражений свербіж у цих ділянках. Для якої форми просто­го контактного дерматиту характерні ці симптоми?

Пацієнт, якому встановлено діагноз: хронічна серцева недостатність, перебу­ває на стаціонарному лікуванні та отри­мує фуросемід внутрішньовенно. Сестра медична веде щоденний контроль водно­го балансу, Який показник у динаміці най­краще свідчить про ефективність діуре­тичної терапії та виведення надлишкової рідини з організму?

У роділлі в другому періоді пологів на тлі тяжкої прееклампсії виник різкий біль у животі, нудота та запаморочення. Об'єктивно спостерігається: шкірні по­криви бліді, вкриті холодним липким по­том, АТ — 100/60 мм рт. ст., пульс частий, слабкого наповнення, матка в гіпертонусі болісна при пальпації, контури її чіткі. Положення плода поздовжнє, голівка пальпується на рівні одного поперечно­го пальця над лобковим симфізом. Сер­цебиття плода приглушене, 190/хв. Яке ускладнення виникло в пологах?

У пацієнта віком 45 років розвинули­ся симптоми загострення хронічного гло­мерулонефриту. Які рекомендації щодо харчування доцільно насамперед надати пацієнту в цьому разі?

У центрі донорства крові в пацієнта під час процедури здачі крові раптово по­гіршився загальний стан. З’явилися різка слабкість та запаморочення. Об’єктивно: АТ — 80/50 мм рт. ст, пульс — ниткопо­дібний, шкіра бліда, вкрита холодним ли­пким лотом. Яку незалежну дію потрібно насамперед виконати сестрі медичній на етапі долікарської допомоги?

Підліток при падінні з паркана вда­рився головою об асфальт Об’єктив­но спостерігається: відсутність мотор­ної активності та чутливості в кінців­ках, утруднення дихання. Для якого виду травми найхарактерніші ці симптоми?

У рамках фізіотерапевтичного ліку­вання хронічного коліту застосовують метод, спрямований на зменшення м’я­зових спазмів і поліпшення мікроцирку- ляції в ділянці кишківника. Який із ниж- ченаведених методів фізіотерапії є най­більш доцільним для досягнення цього ефекту?

Роділля перебуває в пологовій за­лі. При піхвовому дослідженні виявлено: шийка матки розкрита повністю, передлегла частина плода (голівка) перебу­ває на тазовому дні. Жінка відчуває по­туги. Який це період пологів?

Пацієнт, який хворіє на хронічну сер­цеву недостатність, тривалий час при­ймає петльовий діуретик — фуросемід. Який електроліт сироватки крові потре­бує першочергового ретельного контро­лю для профілактики розвитку пору­шень серцевого ритму в пацієнта?

Восьмирічний хлопчик хворіє на епі­демічний паротит. На 7-ий день від поча­тку захворювання на тлі високої гарячки виникли нудота, блювання, переймоподі­бний оперізувальннй біль у животі, рідкі випорожнення. Ураження якого органа вірусом епідемічного паротиту також виникло в дитини?

У пацієнта на 4-ту добу після опера­ції на сечовому міхурі з виведенням уростоми сестра медична під час огляду вия­вила значну гіперемію, набряк та ознаки мацерації шкіри безпосередньо навколо стоми. Пацієнт скаржиться на відчуття печіння та дискомфорт у ділянці стоми. Що спричинило подразнення шкіри та скарги пацієнта?

У пацієнтки віком 28 років спосте­рігається прогресуюче потовщення та ущільнення шкіри, що розпочалося з ди­стальних відділів пальців рук і поступо­во поширилося на обличчя та прокси­мальні відділи кінцівок. Крім того па­цієнтка скаржиться на епізодичне зблі- днення/ціаноз та відчуття оніміння паль­ців рук (синдром Рейно). Під час огля­ду звертає на себе увагу маскоподібне обличчя та кисетоподібні зморшки нав­коло рота. Про яке захворювання йде­ться?

У відділенні неврології перебуває па­цієнт віком 65 років після перенесеного геморагічного інсульту. У нього спосте­рігається лівобічна геміплегія зі значним підвищенням м’язового тонусу. План до­гляду передбачає щоденне виконання комплексу пасивних рухів у суглобах па­ралізованих кінцівок та спеціальне фун­кціональне укладання пацієнта за допо­могою валиків. Яка основна мета цих за­ходів?

Пацієнтка скаржиться па появу на шкірі обличчя й рук множинних світлих (ахромічних) плям неправильної форми різного розміру, що мають чіткі межі, не болять та не чешуться. В анамнезі в па­цієнтки — нещодавно перенесений силь­ний емоційний стрес. Для якого захворю­вання найбільш характерні ці симптоми?

Пацієнт перебуває на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні та щодня отримує внутрішньовенні ін’єкції. Який пристрій доцільно використати для забезпечення венозного доступу з метою мінімізації хімічного та механічного по­дразнення вен?

Сестра медична готується до взяття венозної крові в пацієнта для біохімічно­го дослідження. Який алгоритм засто­сування антисептичного засобу в ділян­ці передбачуваної венепункції відповідає чинним вимогам профілактики інфекцій, пов’язаних з наданням медичної допомо­ги?

Сестра медична за призначенням лі­каря проводить інстиляцію очних кра­пель пацієнту з кон’юнктивітом. Якого правила вона повинна суворо дотримува­тися, щоб запобігти контамінації лікар­ського засобу?

Пацієнт віком 45 років скаржиться на різкий біль у поперековій ділянці право­руч. що іррадіює вниз живота та праве стегно. Біль супроводжується порушен­ням відтоку сечі. Появу цих симптомів пацієнт пов'язує з тряскою їздою декіль­ка годин тому. Під час огляду пацієнт метушиться, стогне від болю, часто змі­нює положення тіла. Симптом Пастернацького праворуч різко позитивний, тем­пература тіла — 37,8°С. Який патологі­чний стан, найімовірніше, розвинувся в пацієнта?

Пацієнтку віком 55 років шпиталізо- вано до лікарні з гіпертензивним кризом (АТ — 200/110 мм рт. ст.). За призначен­ням лікаря сестра медична застосувала ніфедипін сублінгвально та попередила пацієнтку про необхідність дотримання ліжкового режиму протягом наступних 30-60 хв. Розвиток якого побічного ефе­кту препарату попередить ця рекоменда­ція?

У якому з нижченаведених випадків медичному працівнику дозволено обме­житися лише миттям рук з милом і водою як способом гігієни рук у закладі охоро­ни здоров'я?

У пацієнта віком 28 років через де­кілька годин після вживання креветок на шкірі з’явився сверблячий висип у вигля­ді уртикарних елементів блідо-червоного кольору різних розмірів, іцо виступають над поверхнею шкіри. Температура ті­ла — 37°С, пульс та тиск не порушені. Для якої патології найбільш характерні ці клінічні прояви?

У жінки віком 35 років після укусу бджоли раптово з’явилися такі симпто­ми: різка загальна слабість, запаморо­чення, часте серцебиття, утруднення ди­хання, свербіж шкіри та висип по всьому тілу. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, акроціаноз, пульс — 100/хв, слаб­кого наповнення, АТ — 80/40 мм рт. ст. Який лікарський засіб необхідно засто­сувати насамперед для надання невідкла­дної допомоги?

Пацієнт віком 38 років скаржиться на різкий нападоподібний біль у ділянці правого підребер’я, що іррадіює в праву ключицю та плече, гіркоту в роті, нудо­ту, блювання жовчю. В анамнезі — жов- чнокам’яна хвороба. Об’єктивно спо­стерігається: пацієнт неспокійний, язик обкладений жовтим нальотом, іктери- чність склер та шкірних покривів, пульс — 82/хв, ритмічний, АТ — 110/70 мм рт. ст. Який патологічний стан розвинувся в пацієнта?

Пацієнту в першу добу після травми показане прикладання міхура з льодом до місця ушкодження. Оберіть правильний режим його застосування, щоб уникнути місцевого переохолодження та досягти очікуваного ефекту.

У породіллі через 20 хв після за­вершення другого періоду пології! само­стійно відшарувався та виділився послід, однак кров'янисті виділення зі статевих шляхів продовжуються, об’єм кровов­трати становить 250 мл. При ретельному огляді плаценти на її оболонках виявлено обірвані судини. Пологові шляхи в жін­ки не ушкоджені. Матка скорочується погано. До якої маніпуляції потрібно на­самперед підготувати пацієнтку в цьому разі?

Пацієнтка віком 72 роки під час напа­ду загруднинного болю самостійно при­йняла комбінацію препаратів: настойку валеріани, півонії та трави пустирника, розжувала таблетку ацетилсаліцилової кислоти та розсмоктала таблетку нітро­гліцерину під язиком. Через 10 хв у паці­єнтки розвинувся сильний головний біль та знизився артеріальний тиск. Який із прийнятих лікарських засобів, найімовір­ніше, спричинив виникнення цих симпто­мів?

У пацієнтки віком 30 років через 2 ти­жні після перенесеного бактеріального тонзиліту з’явилися такі симптоми: на­бряки на обличчі, брудно-червоний колір сечі (колір «м’ясних помиїв»), підвищен­ня артеріального тиску. Для якого захво­рювання найбільш характерний цей симптомокомплекс?

У чоловіка внаслідок різкої зміни по­ложення тіла (з горизонтального у вер­тикальне) розвинувся ортостатичний ко­лапс, Які характеристики периферично­го пульсу є найбільш типовими для цього патологічного стану?

Сестра медична проводить запис еле­ктрокардіограми пацієнту кардіологі­чного відділення. Якому грудному відве­денню відповідає електрод, встановле­ний у п’ятому міжребер’ї по лівій середньоключичній лінії?

Пацієнта віком 47 років шпиталізовано до лікарні у зв’язку з появою блюван­ня кров’ю темно-вишневого кольору, що виникло після підняття важкого предме­та. З анамнезу відомо, що пацієнт злов­живає алкоголем. Об’єктивні дані: шкір­ні покриви бліді, вологі, склери іктеричні, пульс — 95/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст., живіт збільшений у розмірах, за рахунок наявності вільної рідині в черевній поро­жнині. Пальпується збільшена печінка та селезінка. Який патологічний стан, найі­мовірніше, розвинувся в пацієнта?

З метою уточнення діагнозу пацієнту призначено проведення планової колоноскопії. Укажіть правильну рекоменда­цію щодо підготовки пацієнта до цієї діа­гностичної процедури.

Пацієнту з постінфарктним кардіо­склерозом лікар призначив бісопролол (селективний β-блокатор) для щоденно­го прийому. При якій частоті серцевих скорочень у пацієнта сестрі медичній не­обхідно затримати прийом препарату та негайно повідомити лікаря?

Сестра медична проводить підготовку пацієнтки до кольпоскопії — досліджен­ня піхви та шинки матки за допомогою оптичного приладу, кольпоскопа. Ука­жіть правильну рекомендацію щодо під­готовки до цієї діагностичної процедури.

Пацієнт віком 27 років скаржиться на свербіж шкіри, що посилюється у ве­чірній та нічний час. Під час об’єктив­ного обстеження виявлено дрібні папуловезикулярні висипання в міжпальцевих складках кистей, на бічних поверх­нях пальців, згинальних і бічних поверх­нях променево-зап’ясткових суглобів. На уражених ділянках шкіри елементи виси­пу утворюють звивисті ланцюжки білу­ватого кольору (так звані «ходи»), помі­тні сліди від розчухів. Під час опитування пацієнта з’ясувалося, що подібні симпто­ми спостерігаються і в інших членів роди­ни. Для якого захворювання характерні ці клінічні прояви?

У пацієнта пульмонологічного від­ділення розвинувся бронхообструктивний синдром. Укажіть провідну клінічну ознаку, що свідчить про його розвиток.

Одним з етапів активного ведення третього періоду пологів е контрольо­вана тракція (підтягування) за пуповину з одночасною контртракцією (відведен­ням) добре скороченої матки від лона. Яке ускладнення може виникнути, якщо знехтувати контртракцією (відведенням) матки?

Пацієнтка скаржиться на неможли­вість завагітніти протягом двох років ре­гулярного статевого життя. Впродовж життя хворіла на інфекцію, що переда­ється статевим шляхом. За результата­ми гістеросальпінгографії діагностовано непрохідність маткових труб. Яке з нижченаведених захворювань найчастіше зу­мовлює утворення спайок і веде до не­прохідності маткових труб?

Гострі запальні захворювання орга­нів малого таза в жінок є поширеною патологією, що потребує своєчасної діа­гностики та лікування. їх раннє виявлен­ня базується на характерних клінічних симптомах, які дозволяють відрізнити за­пальні процеси від незапальних гінеко­логічних захворювань. Який симптомокомплекс свідчить про гостре запальне захворювання органів малого таза в жін­ки?

Сестра медична готується до внутрішньом’язового введення пацієнту анти­біотика пролонгованої дії — біцнліну-5 у дозі 1500000 ОД, який випускається у ви­гляді порошку у флаконах для приготу­вання суспензії. Який із нижченаведених розчинників найдоцільніше обрати для приготування суспензії цього препарату?

Пацієнту з підтвердженим діагно­зом; бронхіальна астма рекомендовано метод функціональної діагностики з мс­тою самостійного моніторингу прохідно­сті дихальних шляхів у домашніх умовах, що дозволить вчасно виявляти ознаки обструкції та запобігати розвитку заго­стрень (нападів) хвороби. Укажіть цю ді­агностичну методику.

Вагітна жінка віком 30 років зверну­лася до жіночої консультації зі скарга­ми на відсутність рухів плода протягом останніх двох діб. За даними ультразву­кового дослідження серцебиття та ознак життєдіяльності плода не виявлено, тер­мін гестації — 24 тижні. Встановлено ді­агноз: внутрішньоутробна загибель пло­да. Укажіть термін гестації, починаючи з якого внутрішньоутробна смерть плода класифікується як пізня.

Під час внутрішнього акушерського дослідження роділлі встановлено: голів­ка плода займає внутрішню поверхню донного зчленування та верхні дві трети­ни крижової западини. Доступ до сідни­чних остей обмежений. Голівка розташо­вана близько до дна таза, внутрішній по­ворот ще не завершений. У якій площині малого таза розташована голівка плода?

У жінки віком 28 років після вживан­ня полуниці раптово розвинулися такі симптоми: збільшилися в розмірах язик та губи (стали щільними, натягнутими, асиметричними), з’явився «гавкітливий» кашель, утруднене дихання. Об’єктив­но спостерігається: пацієнтка налякана, шкіра бліда, пульс — 78/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст. Який патологічний стан розви­нувся в пацієнтки?

Пояснюючи правила інсулінотерапії пацієнту, якому вперше діагностовано цукровий діабет 1-го тину, сестра меди­чна наголошує на необхідності регуляр­ної зміни місць ін’єкцій інсуліну. З метою профілактики якого ускладнення надає­ться ця рекомендація?

Вагітну жінку прооперовано з приво­ду гострого флегмонозного апендициту на 27-28 тижні вагітності. Профілактику якого ускладнення вагітності насамперед треба проводити в післяопераційному пе­ріоді в цьому разі?

Жінка віком 28 років через пів ро­ку після перенесеної гострої ревматичної гарячки почала скаржитися на задишку при фізичному навантаженні, періодичне серцебиття та появу набряків на нижніх кінцівках під вечір. Під час аускультації серця вислуховується ослаблення І тону та стійкий систолічний шум над верхів­кою серця. Яка патологія, найімовірніше, розвинулася в пацієнтки?

Пацієнт тривалий час хворіє на бронхоектатичну хворобу. Основною скар­гою у нього є кашель з виділенням вели­кої кількості гнійного мокротиння. Яка з нижченаведеннх методик рекомендова­на цьому пацієнту для покращення відходжения мокротиння?

Під час оцінки функціонального ста­ну пацієнта з миготливою аритмією виявлено наявність дефіциту пульсу. Дайте визначення поняття «дефіцит пульсу».

Дев'ятимісячній дитині встановлено діагноз: рахіт, період розпалу, підгострий перебіг, середнього ступеня важкості. Під час огляду виявлено виражені озна­ки остеомаляції та деформації кісток та­за та нижніх кінцівок. Який вид фізичної активності потрібно обмежити або ви­ключити в цей період хвороби для запо­бігання подальшій деформації скелета?

Пацієнт віком 60 років скаржиться на пекучий біль за грудниною з іррадіацією в ліву руку та ліву лопатку, що виник го­дину тому. Двічі приймав нітрогліцерин, проте біль не минув. Об’єктивно спосте­рігається: пацієнт перебуває в стані пси­хомоторного збудження, наляканий, шкі­ра бліда, пульс — 88/хв, ритмічний, АТ — 130/70 мм рт. ст. Для якого патологічного стану найбільш характерні ці симптоми?

Сестра медична маніпуляційного ка­бінету готується до внутрішньовенного введення пацієнту розчину антибіотика, призначеного лікарем. Після набору роз­чину у шприц вона випадково доторкну­лася рукою до стерильної ін’єкційної гол­ки. Яку дію має виконати сестра медична в цьому разі для забезпечення інфекцій­ної безпеки пацієнта?

Пацієнту віком 56 років встановлено діагноз: хронічне обструктивне захворю­вання легень. Що є найчастішою причи­ною розвитку цього захворювання?

Пацієнт віком 45 років скаржиться на переймоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, що посилюється безпосередньо перед дефекацією і вщухає після неї, рід­кі випорожнення 3-5 разів на добу з до­мішками слизу, крові та гною. Періоди­чно виникають ректальні кровотечі. їжа провокує посилення болю в животі та ім­перативні поклики до дефекації. Скарги турбують упродовж кількох років. Для якого захворювання найбільш характер­ні ці симптоми?

Пацієнт через 4 тижні після перенесе­ного інфаркту міокарда розпочинає про­граму кардіореабілітації під контролем сестри медичної. Вона проводить інстру­ктаж щодо безпечного рівня фізичного навантаження. Який показник пацієнт повинен насамперед самостійно контро­лювати під час ходьби?

Пацієнтку віком 45 років шпиталізовано до лікарні зі скаргами на підвищен­ня температури тіла до 39,5°С, озноб, во­логий кашель та задишку. Під час об’є­ктивного обстеження виявлено ознаки інтоксикації та дихальної недостатності. При перкусії легень — вкорочення перкуторного звуку над нижньою часткою правої легені. При аускультації: дихання ослаблене, дрібноміхурцеві вологі хрипи, крепітація. Для якого захворювання най­більш характерні ці клінічні прояви та фізикальні дані?

Чоловік віком 48 років скаржиться на те, що протягом останніх кількох років став помічати збільшення розмірів ки­стей і стоп, огрубіння рис обличчя, збіль­шення носа, губ і нижньої щелепи, появу діастем між зубами, потовщення шкіри, підвищення артеріального тиску. З анам­незу відомо, що симптоми прогресують протягом кількох років. Для якого захво­рювання найбільш характерні ці симпто­ми?

У жінки віком 23 роки через два дні після переохолодження з’явилися скар­ги на часте і болісне сечовипускання че­рез кожні 30-40 хв, появу крові в сечі наприкінці акту сечовипускання. Об’є­ктивно спостерігається: температура ті­ла — 37,1°С, біль у надлобковій ділянці при пальпації. Для якого захворювання найбільш характерні ці симптоми?

Пацієнт поскаржився на біль у ділян­ці встановлення периферичного внутрі­шньовенного катетера, у зв’язку з чим сестра медична прийняла рішення його зняти. Що насамперед обов’язково має перевірити сестра медична одразу після зняття катетера?

Пацієнт віком 35 років скаржиться на прогресуючу слабкість, рясну пітливість, біль у горлі під час ковтання, періодичні кровотечі з носа та ясен. Об’єктивно спо­стерігається: болісні афти в порожнині рота, гіпертрофічний гінгівіт, виразково-некротичні зміни в горлі, збільшення пе­риферичних лімфатичних вузлів, гепатоспленомегалія. Для якого з нижченаведених захворювань найбільш характерні ці клінічні прояви?

У жінки віком 28 років після переохо­лодження розвинулися симптоми гостро­го циститу. Які лабораторні зміни в се­чі пацієнтки слугуватимуть підтверджен­ням цього захворювання?

Пацієнт віком 56 років перебуває на лікуванні в терапевтичному відділенні з діагнозом: цироз печінки. Який із нижченаведених симптомів зі сторони шкіри характерний для цього захворювання?

У чоловіка після тряскої їзди вини­кли сильний нападоподібний біль у попе­рековій ділянці, часті позиви до сечови­пускання, нудота, блювання. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, пацієнт збу­джений, намагається обрати положення тіла для полегшення болю. Які заходи долікарської допомоги доцільно застосу­вати в цьому разі?

Пацієнт віком 32 роки, перебуваючи на вулиці взимку, скаржиться на появу висипу на шкірі, оточеного зоною ери­теми. Елементи висипу зникають при по­траплянні в тепле приміщення. Для якого виду хронічної кропив’янки характерні ці симптоми?

У закладі охорони здоров'я під час виконання професійних обов’язків меди­чний працівник випадково глибоко пора­нився (вколовся) використаною голкою, забрудненою кров'ю пацієнта з групи ри­зику щодо ВІЛ. Він звернувся до відпові­дальної особи для вирішення питання про призначення медикаментозної постконтактної профілактики. За якої з нижченаведеннх умов може бути прийняте рі­шення про її призначення та проведення?

Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на періодичний біль унизу живота, не­значні кров’янисті виділення зі статевих шляхів та затримку менструації впро­довж 6-ти тижнів. Попередній діагноз: позаматкова вагітність. Рівень якого гор­мону доцільно дослідити в крові жінки для підтвердження цього діагнозу?

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на гострий переймоподібний біль унизу живота під час менструацій, який супро­воджується головним болем, нудотою, здуттям живота, підвищеною дратівливі­стю та зниженням працездатності. Біль зазвичай з’являється в перший день ци­клу. У пацієнтки не виявлено супутніх гінекологічних захворювань, гінеколо­гічних операцій в анамнезі немає. Для якого патологічного стану характерний цей симптомокомплекс?

У пацієнта віком 35 років переважно в ранкові години виникають напади кашлю та задишки, що супроводжуються дистанційними свистячими хрипами та відчуттям стиснення в грудній клітці. В анамнезі: алергічний риніт. При аускуль­тації: над всією поверхнею легень вислу­ховуються сухі розсіяні хрипи. Який ла­бораторний показник дозволить підтвер­дити атопічний генез захворювання?

Жінка віком 36 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підви­щення температури тіла до 38°С, а також на відчуття розпирання, печіння та не­значний біль у ділянці середньої трети­ни правої гомілки. Об’єктивно спосте­рігається: набряк та еритема яскраво - червоного кольору з нерівними краями («язики полум’я») і чіткими (валик по пе­риферії) контурами ураженої ділянки го­мілки. Для якої патології характерні ці клінічні прояви?

У пацієнта, який перебуває на ліку­ванні в загальній палаті терапевтичного відділення, раптово з’явилися симптоми гострої респіраторної вірусної інфекції (нежить, першіння в горлі, кашель, підви­щення температури тіла). Вільних місць в ізоляторі відділення немає. Яке першо­чергове організаційне рішення має при­йняти старша сестра медична для запо­бігання поширенню інфекції серед інших пацієнтів у палаті?

Пацієнта віком 25 років шпиталізовано бригадою екстреної (швидкої) меди­чної допомоги до лікарні в непритомно­му стані. 3 анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на цукровий діабет 1-го тину та вводить інсулін. Об’єктивно спостерігає­ться: блідість і вологість шкірних покри­вів, підвищення м'язового тонусу, судоми, розширення зіниць, тонус очних яблук не змінений. Рівень глюкози в крові — 2,2 ммоль/л. Який вид коми розвинувся в пацієнта?

Яка площа в палаті навколо пацієнта вважається зоною догляду, після роботи в межах якої (навіть без прямого конта­кту з пацієнтом) медичному персоналу необхідно провести гігієнічну обробку рук?

У пацієнта спостерігаються симпто­ми, що характерні для синдрому холестазу: жовтушність шкіри та слизових обо­лонок, темна сеча і світлий кал. Підви­щення активності якого ферменту спо­стерігатиметься в крові пацієнта в цьому разі?

Пацієнт віком 57 років скаржиться на інтенсивний пекучий біль у правій поло­вині грудної клітки вздовж міжребер’я та підвищення температури тіла. Через З дні на гіперемованій шкірі в зоні бо­лю з’явилися згруповані везикули з серо­зним вмістом. Для якого захворювання найбільш характерні ці симптоми?

Пацієнта, який тривалий час хворіє на цироз печінки, шпиталізовано до лікарні у зв’язку з погіршенням загального ста­ну: у нього спостерігається порушення концентрації уваги, інверсія сну (спить вдень і не може заснути вночі), дрібно-розмашистий тремор кистей. У крові — гіперамоніємія. Який патологічний стан, найімовірніше, розвинувся в пацієнта?

У десятирічної дівчинки гостра рев­матична гарячка протікає з ураженням нервової системи. Як називається невро­логічний розлад, що є частиною симптомокомплексу цього захворювання?

Під час бесіди з пацієнтом, який хво­ріє на бронхіальну астму, сестра медична пояснює переваги пікфлуометрії в дома­шніх умовах. Яка основна мета застосу­вання цього методу функціональної діа­гностики?

На лікуванні в терапевтичному від­діленні перебуває пацієнт із загострен­ням (нападом) бронхіальної астми. Який з нижченаведених симптомів характер­ний для завершення нападу бронхіальної астми?

Сестра медична завершила маніпу­ляції, що передбачали прямий дотик до неушкодженої шкіри пацієнта з неінфекційною патологією. Який метод оброб­ки рук є обов’язковим перед фізикальним обстеженням наступного пацієнта?

Пацієнт віком 65 років хворіє на хро­нічний гепатит. Який з нижченаведених симптомів свідчить про розвиток у паці­єнта синдрому холестазу?

Пацієнта віком 45 років шпнталізовано до пульмонологічного відділення з діагнозом: сухий плеврит. Які з нижченаведеннх симптомів є найбільш характер­ними для цього захворювання?

Пацієнту віком 30 років встановле­но діагноз: бронхіальна астма, атопічна форма. Який із нижченаведених екзоген­них чинників має провідне значення у ви­никненні цього захворювання?

Периферичну вену з якими властиво­стями доцільно обрати для проведення її безпечної катетеризації з метою подаль­шого введення ліків?

Жінка віком 35 років, яка працює майстром у салоні краси, скаржиться нa появу висипу на шкірі рук, що супрово­джується сильним свербежем. Об'єктив­ні дані: на шкірі визначаються еритематозні вогнища з множинними мікровезикулами та точковими ерозіями («серозні колодязі»), наявне мокнуття різної інтен­сивності. Уражені ділянки чергуються з інтактною шкірою (симптом «архіпела­гу»). Для якої клінічної форми екземи характерні ці симптоми?

Пацієнт, який хворіє на ревматоїдний артрит, тривалий час приймає високі до­зи нестероїдних протизапальних засобів. Укажіть один із найпоширеніших побі­чних ефектів цієї групи препаратів, про який потрібно обов’язково попередити пацієнта.

Сестра медична за рекомендацією лі­каря наклала пацієнту на ділянку колін­ного суглоба зігрівальний компрес. Че­рез 2 год. вона проводить оцінку ефективності процедури. Який критерій свідчить про правильну техніку накладання ком­пресу?

Пацієнту призначено проведення пла­нового ультразвукового дослідження ор­ганів черевної порожнини на 9 год. ранку. Однак у день дослідження пацієнт пові­домив сестрі медичній, що 2 год. тому він випив каву з молоком та з’їв бутерброд. Укажіть правильну подальшу тактику се­стри медичної в цьому разі.

Пацієнту з підозрою на рак леге­ні планується проведення діагностичної бронхоскопії під місцевою анестезією. Укажіть обов’язковий підготовчий за­хід для запобігання аспірації шлункового вмісту в дихальні шляхи під час цієї про­цедури.

Під час підготовки до проведення хо­лодової процедури пацієнту медичний працівник виявив, що гумовий міхур по­передньо був повністю заповнений во­дою, яка замерзла, утворивши суцільний великий крижаний конгломерат. Який негативний наслідок найбільш імовірний при застосуванні такого міхура з льодом?

Пацієнту встановлено діагноз: хроні­чна хвороба нирок, термінальна стадія. Який метод лікування дозволяє відмови­тися від регулярних процедур гемодіалізу в цьому разі?

Пацієнту призначено фізіотерапев­тичну процедуру, під час якої (внаслідок зміненим проникності судинної стінки) у шкірі виникають точкові мікрокрововиливи (петехії, плями), до складу яких входять біологічно активні речовини, що створюють потужний стимулювальний ефект як па весь організм, так і на певну зону до повного їх розсмоктування. Яку процедуру призначено пацієнту?

Сестра медична маніпуляційного кабі­нету перед початком робочої зміни помі­тила, що ампула з розчином для ін’єкцій, яка згідно з інструкцією мас зберігати­ся при температурі +2°С- +8°С, стояла иа маніпуляційному столику при кімна­тній температурі (+22°С) протягом доби. Якою має бути подальша тактика сестри медичної щодо цього препарату?

Пацієнтці віком 64 роки для лікуван­ня пневмонії, спричиненої Mycoplasma рпеитоіае, призначено антибактеріаль­ний препарат — доксициклін. Яка реко­мендація щодо харчування є найважли­вішою на період лікування цим препара­том?

Пацієнт віком 40 років, який хворіє на сухий плеврит, скаржиться на інтенсив­ний біль у правій половині грудної клі­тки, що посилюється під час глибокого дихання, кашлю та рухів тулубом. Яке положення в ліжку доцільно рекоменду­вати пацієнту для зменшення больових відчуттів у цьому разі?

У пацієнта віком 50 років, який мі­сяць тому наступив на цвях, у ділянці по­ранення виникли судомні скорочення та посмикування м’язів. При огляді спосте­рігається тонічне напруження мімічних м'язів із характерним виразом обличчя («сардонічна посмішка» — Risus sardonicus). Який мікроорганізм спричинив за­хворювання в пацієнта?

У пацієнта інфекційного відділення спостерігається нестримне блювання та профузні рідкі випорожнення. Загальний стан пацієнта надзвичайно тяжкий. На запитання відповідає з утрудненням, го­лос захриплий, температура тіла — 35°С, шкіра сіро - ціанотична, очі запалі, шкірна складка не розправляється, пульс нитко­подібний, AT — 70/40 мм рт. ст. Для яко­го захворювання найбільш характерні ці клінічні прояви?

Пацієнту встановлено діагноз: цукровий діабет 1-го типу. Який прилад є незамінним для щоденного використання пацієнтами із цукровим діабетом, оскіль­ки дозволяє самостійно контролювати рівень глікемії, уникати критичних коли­вань показників та своєчасно коригувати дозу інсуліну ?

У пацієнтки віком 72 роки після не­значної травми стався компресійний пе­релом тіла хребця. Жінка перебуває в менопаузі впродовж останніх 20 років, веде малорухомий спосіб життя. За до­помогою денситометрії виявлено значне зниження мінеральної щільності кістко­вої тканини. Яке захворювання, найімо­вірніше, розвинулося в пацієнтки?

У пацієнтки, у якої розвинулося го­стре порушення мозкового кровообігу спостерігається відсутність рухів у лівих кінцівках із гіпертонусом м’язів та гіперрефлексією, визначається симптом Бабінського. Який вид рухового порушення спостерігається в пацієнтки?

Пацієнту гематологічного відділен­ня встановлено діагноз: гемофілія А. Де­фіцит якого фактора згортання крові є причиною цього захворювання?

Пацієнт віком 35 років скаржиться на свербіж шкіри та появу висипань на розгинальних поверхнях кінцівок. При огляді на шкірі ліктьових та колінних су­глобів спостерігаються мономорфні ви­сипання у вигляді бляшок округлої фор­ми, яскраво-рожевого кольору з чіткими межами. Поверхня бляшок густо вкрита сріблясто-білими лусочками. При прове­денні діагностичного зіскоблювання лу­сочок послідовно виявляються симптоми «стеаринової плями», «термінальної плів­ки» та «кривавої роси». Для якого захво­рювання найбільш характерні ці симпто­ми?

Сестра медична готує розчин нітро­гліцерину для внутрішньовенного кра­пельного введення пацієнту з гострим коронарним синдромом. Чому для про­ведення цієї інфузії неприпустимо вико­ристовувати стандартну систему для вну­трішньовенних вливань, виготовлену з полівінілхлориду?

Який інструментальний метод дослі­дження дозволяє виявити зміни на слизо­вій оболонці товстої кишки, включаючи поліпи, ерозії та пухлини?

Для профілактики якого ускладнен­ня під час підшкірної ін’єкції олійного розчину потрібно відтягнути поршень шприца назад після проколу шкіри пе­ред введенням препарату?

Як називається процедура, що по­лягає у введенні розчинів лікарських за­собів через порожнину матки в маткові труби для визначення їх прохідності або з лікувальною метою?

Пацієнтці віком 38 років встановле­но діагноз: дифузний токсичний зоб. Зни­ження рівня якого гормону в крові хара­ктерне для цього захворювання?

У пацієнтки віком 35 років, яка хво­ріє на виразкову хворобу шлунка, з’яви­лися симптоми, що вказують на розви­ток шлунково-кишкової кровотечі. Який з методів найпростішої фізіотерапії с до­цільним для застосування на догоспітальному етапі з метою зменшення інтенсив­ності кровотечі?

У чоловіка, якого на полюванні вку­сила лисиця, через три місяці з’явили­ся гідрофобія та слинотеча. Об’єктив­но спостерігається: вираз обличчя стра­ждальницький, періодично виникають страхітливі слухові й зорові галюцина­ції. Який вірус спричинив захворювання в пацієнта?

У здорової жінки віком 28 років із ре­гулярним 28-денним менструальним ци­клом овуляція відбулася приблизно на 14-й день циклу. Через два тижні після цього запліднення не відбулося. Які хара­ктерні зміни відбуваються в цей період із жовтим тілом яєчника?

Пацієнту віком 66 років, який стра­ждає на безсоння, лікар бальнеологічно­го відділення призначив загальну індифе­рентну ванну з метою седативного впли­ву. Якою повинна бути температура води для проведення цієї процедури?

На лікуванні в терапевтичному від­діленні перебуває пацієнт із загострен­ням хронічного панкреатиту. За резуль­татами копрограми виявлено стеаторею (наявність жиру в калі, кал має характер­ний матовий блиск та мазеподібну кон­систенцію). Про порушення якої функції підшлункової залози свідчить цей лабо­раторний симптом?

У роділлі віком 32 роки добігає кінця перший період пологів, Очікувана маса плода — 3500 г. Спостерігається активна інтенсивна пологова діяльність, проте го­лівка плода залишається розташованою високо над входом у малий таз і не про­сувається. Під час обстеження виявлено позитивний симптом Вастена, а також ознаки стиснення сечового міхура (утру­днене сечовипускання, домішки крові в сечі). Яка патологічний стан розвинувся в пацієнтки?

У чоловіка через декілька годин після вживання неякісної їжі з’явилися такі симптоми: біль в епігастральній ді­лянці. нудота та блювання, що прино­сить тимчасове полегшення. Об’єктив­но спостерігається: температура тіла — 37,5°С язик сухий, обкладений білувато-сірим нальотом. Живіт під час пальпації м’який, болісний в епігастральній ділян­ці, симптомів подразнення очеревини не виявлено. Для якого захворювання най­більш характерні ці симптоми?

У пацієнта інфекційного відділен­ня, який нещодавно повернувся з поїздки до тропічної країни, періодично (з інтер­валом у 48 год) виникають напади, що включають озноб, підвищення темпера­тури тіла до 40°С, подальше рясне по­товиділення, головний біль та міалгії. З приводу якого захворювання лікується пацієнт?

Під час пологів у роділлі стався розрив промежини з ушкодженням її шкіри, стінок піхви та м’язів промежи­ни. Укажіть ступінь розриву промежини за глибиною ушкодження.

Який принцип харчування є найва­жливішим при складанні харчового ра­ціону для пацієнтів з виразковою хворо­бою шлунка?

Професійні обов’язки сестри меди­чної хірургічного відділення передбача­ють постійну взаємодію (безпосередній контакт) з пацієнтами та медичним ін­струментарієм. Яких заходів вона повин­на дотримуватися як обов’язкових для за­побігання поширенню інфекцій, пов’яза­них із наданням медичної допомоги?

Чоловік віком 65 років, який хво­ріє на артеріальну гіпертензію, раптово відчув інтенсивний головний біль у по­тиличній ділянці, нудоту, появу «мушок» перед очима, шум у вухах, запаморочен­ня. Об’єктивно спостерігається: AT — 220/120 мм рт. ст:, свідомість ясна, вогни­щевої неврологічної симптоматики не виявлено. Який патологічний стан роз­винувся в пацієнта?

У пацієнта, який хворіє на доброякі­сну гіперплазію передміхурової залози, розвинулися симптоми гострого пієлоне­фриту: біль у поперековій ділянці, підви­щення температури тіла, нейтрофільна лейкоцитурія (піурія). Який шлях прони­кнення інфекції в нирки с привідним у цьому разі?

Юнак, який тривалий час перебу­вав у задушливому приміщенні (стоячи), раптово знепритомнів. Об’єктивно спо­стерігається: шкірні покриви бліді, пульс слабкого наповнення, дихання не пору­шене. Після надання йому горизонталь­ного положення свідомість швидко пов­ністю відновилася. Перед втратою свідо­мості він відчував слабкість і запаморо­чення. Який стан розвинувся в юнака?

Пацієнт віком 55 років перебуває на лікуванні у відділенні серцево-судинної хірургії з діагнозом: ішемічна хвороба серця, постінфарктна стенокардія. Роз­глядається питання щодо проведення оперативного лікування — коронарно­го шунтування. До якого інструменталь­ного обстеження сестрі медичній потрі­бно підготувати пацієнта для досліджен­ня вінцевих артерій (їх прохідності, сту­пеня звуження) перед оперативним ліку­ванням?

У восьмирічної дитини спостерігаю­ться такі симптоми: загальна слабкість, нежить, кашель, сльозотеча, підвищен­ня температури тіла до 39°С, набряклість обличчя та плямисто-папульозний висип на шкірі, що спочатку з’явився на облич­чі і поступово розповсюдився на шию, грудну клітку, а згодом — і на верхні та нижні кінцівки, на м’якому піднебінні — енантема. Для якого захворювання хара­ктерний цей симптомокомплекс?

Пацієнтці віком 45 років встанов­лено діагноз: синдром Іценка-Кушинга. Об’єктивні дані: ожиріння центрального типу з переважним відкладанням жиру на обличчі, шиї («бичача шия») та тулу­бі, жирові відкладення в надключичних ділянках, тонкі кінцівки, округле («місяцеподібне») обличчя. Який ще з нижченаведених симптомів є характерним для цього захворювання?

До стаціонару шпиталізовано під­літка віком 14 років зі скаргами на під­вищення температури тіла до 38,5°С та сильний біль у колінних та гомілково- стопних суглобах, що має «летючий» характер. З анамнезу відомо, що 2 ти­жні тому пацієнт переніс стрептококо­вий тонзиліт. Об’єктивно: суглоби на­бряклі, шкіра над ними гіперемована, рухи значно обмежені. Лабораторні да­ні: ШОЕ — 45 мм/год, С-реактивний білок (+++), титр антистрептолізину-О (АСЛО) — 500 МО/мл. Для якого захво­рювання найбільш характерні ці клініко- лабораторні показники?

До урологічного відділення шпиталі­зовано пацієнтку віком 35 років зі скар­гами на підвищення температури тіла до 39°С, біль у поперековій ділянці пра­воруч, дискомфорт при сечовипускан­ні. Під час об’єктивного обстеження ви­явлено позитивний симптом Пастернацького. Симптоми захворювання з’яви­лися через декілька днів після переохо­лодження. Яке лабораторне дослідження дасть змогу виявити збудника цього за­хворювання?

Пацієнту призначено проведення спірографії для оцінки функції зовні­шнього дихання. Вранці перед обстежен­ням пацієнт повідомив сестрі медичній, що 2 год тому під час нападу бронхоспазму він скористався бронхолітичним за­собом короткої дії у вигляді аерозолю. Укажіть правильну тактику сестри меди­чної в цьому разі.

Пацієнтка віком 58 років упро­довж декількох років хворіє на хроні­чний атрофічний гастрит. Останнім ча­сом скаржиться на постійний ниючий біль в епігастральній ділянці, що втратив зв'язок із прийомом їжі, нудоту, відрижку «тухлими яйцями», прогресуючу загаль­ну слабкість та зниження апетиту. При об’єктивному обстеженні виявлено блі­дість шкірних покривів та дефіцит маси тіла. Яке захворювання, найімовірніше, розвинулося в пацієнтки?

Пацієнт скаржиться на підвищен­ня температури тіла до 39°С, головний біль та різкий розпираючий біль у ділян­ці задньої поверхні шиї. Об’єктивно спо­стерігається: на ураженій ділянці шиї візуалізується щільний інфільтрат темно-червоного кольору, діаметром 7-8 см, різ­ко болісний лід час пальпації, вкритий дрібними множинними отворами, із яких виділяється гнійна рідина (симптом «си­та»). Який запальний процес розвинувся в пацієнта?

Пацієнтка віком 40 років скаржи­ться на ниючий біль у поперековій ді­лянці, підвищення температури тіла до 38,9°С, ургентні позиви до сечовипускан­ня. Б анамнезі — нещодавнє загальне пе­реохолодження. Під час лабораторного дослідження сечі виявлено лейкоцитурію (піурію) та бактеріурію. Для якого захво­рювання найбільш характерні ці клініко- лабораторні показники?

Пацієнт віком 40 років скаржиться на сильну спрагу, сухість у роті, часте сечовипускання, загальну слабкість і го­ловний біль. Об’єктивні дані: шкіра су­ха, тургор знижений, дихання глибоке, пульс частий. Яке з нижченаведених до­сліджень доцільно провести насамперед у разі підозри на гіперглікемічний стан?

У пацієнта діагностовано недоста­тність мітрального клапана. Після фізи­чного навантаження в нього раптово ви­никли задишка, клекотливе дихання, ви­ділення рожевого пінистого мокротиння. Який патологічний стан розвинувся в па­цієнта?

Який із нижченаведених провокувальних чинників має найсуттєвіший вплив на розвиток виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки?

Пацієнту віком 45 років встановле­но діагноз: хронічна хвороба нирок, IV стадія. Який метод екстракорпоральної терапії є найбільш ефективним для не­відкладного очищення крові пацієнта від азотистих метаболітів та корекції водно- електролітних порушень?

Пацієнтка віком 53 роки скаржи­ться на загальну слабкість, швидку стом­люваність, зниження апетиту, пощипу­вання кінчика язика та відчуття онімін­ня в дистальних відділах кінцівок. Об’є­ктивно спостерігається: шкіра бліда з ха­рактерним лимонно-жовтим відтінком, язик гладкий («лакований»), яскраво- червоний, пульс — 96/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. Результати загального аналізу крові: еритроцити — 1,4- 10¹²/л, гемогло­бін — 70 г/л, кольоровий показник (КП) — 1,5. У мазку периферичної крові вияв­лені мегалоцити, тільця Жоллі та кільця Кебота. Для якого виду анемії характерні вказані клініко-лабораторні показники?

На машинобудівному заводі прово­дять позапланову перевірку у зв’язку із зафіксованим збільшенням захворюва­ності на пневмоконіоз серед працівни­ків. Під час обстеження виявлено підви­щену концентрацію кварцового пилу в повітрі робочої зони. Який із нижченаведених заходів є найефективнішим для зменшення ризику захворюваності спів­робітників на пневмоконіоз?

Пацієнт віком 72 роки скаржиться на інтенсивний біль у нижній частині живота та неможливість самостійного сечо­випускання протягом останніх 8 год. В анамнезі — доброякісна гіперплазія пе­редміхурової залози. Над лоном паль­пується напружене кулясте утворення, перкуторно над яким визначається тупий звук. Яка невідкладна тактика є пріори­тетною в цьому разі?

Пацієнта віком 26 років шпиталізовано до приймального відділення з но­жовим пораненням грудної клітки. Він скаржиться на різкий біль у грудній клі­тці ліворуч, виражену задишку та запа­морочення. Об’єктивно спостерігається: відкрита рана на грудній клітці ліворуч, з якої під час дихання чути шум всмо­ктування повітря, ціаноз шкіри, ЧД — 32/хв, пульс — 120/хв, АТ — знижений. Укажіть пріоритетну дію під час надання невідкладної допомога пацієнту в цьому разі.

Пацієнтка скаржиться на біль та ран­кову скутість у дрібних суглобах кистей, загальну слабкість. Під час об’єктивного обстеження виявлено деформацію сугло­бів обох рук (нагадують «плавники мор­жа»). Рухи в суглобах болісні, обмежені. Для якого захворювання характерні вка­зані клінічні прояви?

Під час догляду за пацієнтом, який хворіє на інфекційне захворювання, ме­дичний працівник поєднує декілька за­собів індивідуального захисту. Який пре­дмет індивідуального захисту потрібно одягати останнім?

Сестра медична виконує професійні обов'язки з урахуванням принципів інфе­кційної безпеки для пацієнтів. Укажіть вид надання медичної допомоги, який має найменший ризик передачі інфекцій, по­в'язаних з наданням медичної допомоги (ІПНМД).

У пацієнта, який хворіє на виразко­ву хворобу шлунка, з’явилися скарги на швидку втомлюваність, втрату апетиту, відразу до м’ясної їжі, посилене слинови­ділення, порушення ковтання. Для якого ускладнення основного захворювання ха­рактерні ці симптоми?

Пацієнт віком 36 років у ранньому післяопераційному періоді після прове­деної лапаротомії скаржиться на інтен­сивний розпиральний біль у надлобковій ділянці та неможливість самостійного се­човипускання протягом 8 год. Над лоном пальпується напружене кулясте утворен­ня, перкуторно над яким визначається тупий звук. Який патологічний стан, на­йімовірніше, розвинувся в пацієнта?

Пацієнту віком 55 років, якому вста­новлено діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, у складі комплексної терапії призначено лікарський засіб — омепразол, який пригнічує секрецію со­ляної кислоти в шлунку. До якої фар­макологічної групи належить цей лікар­ський засіб?

Пацієнт, який страждає на трофічну виразку гомілки венозного генезу що тривалий час не загоюється, скаржиться на інтенсивний біль під час перев’язок. Яка тактика сестри медичної є найбільш доцільною в цьому разі для забезпечення комфорту пацієнта та дотримання нале­жного догляду за раною?

Під час венепункції з метою забору венозної крові в пацієнта для біохімічно­го дослідження сестра медична викори­стала вакуумну систему. Після приєднан­ня пробірки кров у неї не надходить, при цьому система зібрана правильно, а про­бірка без дефектів. Яка найбільш імовір­на причина виникнення цієї ситуації?