алергійні , сполучна тканини захворювання

Ви медична сестра алергологічного відділення. Який з перерахованих препаратів має найвищу ймовірність викликати алергічну реакцію?

2.Пацієнт з приводу пневмонії призначений антибіотик - цефазолін. Раптово після першої ін’єкції у пацієнта з’явилось відчуття жару, потім став блідим, утруднення дихання; пульс ниткоподібний. АТ- 85/60мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

3.У пацієнтки після вживання полуниць виник набряк обличчя, особливо набряклі губи і ніс. Потім з’явилась ядуха, гавкаючий кашель. Дихання утруднене, осиплість голосу. Який стан розвинувся у пацієнта?

4.До медичної сестри звернувся пацієнт, у якого після вживання цитрусових з’явився сильний свербіж та почервоніння шкіри, уртикарний висип. Яка основна проблема у цього пацієнта?

1.Пацієнтка хворіє на ревматоїдний артрит. Медична сестра виявила скарги на виражену ранкову скутість, загальну слабкість, швидку стомлюваність. При складанні плану догляду вашим першочерговим завданням буде:

2.Пацієнт Ш. 46 років скаржиться на біль у колінних, ліктьових суглобах “летючого характеру”, який посилюється при рухах, температуру - 37,5°С ввечері. В анамнезі - часті ангіни. При огляді суглобів спостерігаються припухлість, почервоніння. Для якого захворювання характерні дані

проблеми?

3.Пацієнту знаходиться на диспансерному обліку з діагнозом “Ревматична лихоманка”. Яке з досліджень є найбільш інформативним?

4.До приймального відділення поступив пацієнт зі скаргами на сильний біль у колінних суглобах,набряклість, почервоніння шкіри навколо суглобів. Що могло спричинити загострення ревматичної лихоманки у хворого?

7.Які проблеми може виявити медична сестра у хворого на ревматоїдний артрит?

Назвіть головне ускладнення ревматоїдного артриту:

9.Який найбільш характерний симптом системної склеродермії медична сестра може виявити під час огляду пацієнта?

Який збудник найчастіше є причиною розвитку ревматичної лихоманки?

Хворому на системнимний червоний вовчак необхідно рекомендувати:

До чоловіка 35 років викликали Вас. Скарги хворого на утруднення

носового дихання та ковтання. Обличчя, слизова оболонка носа, гортані та язика набряклі. Ці симптоми з’явились після укусу комахи. Введення димедролу стан не поліпшило. Діагноз: набряк Квінке. Який препарат слід ввести при даному стані?

2.Пацієнтка доставлена до Вас зі скаргами на висипання на шкірі, яке

з’явилось 2 дні тому після вживання цитрусових. Висипання місцями зливається,супроводжується свербіжем та підвищенням температури тіла до 37,6 o С. Яке захворювання можна запідозрити у пацієнтки?

Хвора Ф., 45рокiв, скаржиться на бiль у дрiбних суглобах кистей рук i стоп, “ранкову cкутiсть”, пiдвищення температури до 38 o С, загальну слабкiсть. Об’єктивно: стан середньоi` тяжкостi. Дрiбнi суглоби кистей рук i стоп припухлi, деформованi, шкiра над ними гiперемiйована, гаряча на дотик, рухи в суглобах обмеженi. Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз?

Пацієнта Х., 40років, який знаходиться у терапевтичному відділенні, турбує ранкова “скупість” променево-зап’ясткових суглобів, постійний біль у суглобах, який посилюється при будь-яких рухах. Яка проблема є дійсною в даному стані?

Жінка, 24 років, скаржиться на загальну слабкість, t0 - 37,80C, біль у суглобах нижніх кінцівок, який посилюється при незначних рухах, неприємні відчуття і біль у ділянці серця, задишку. Захворіла через 2 тижні після перенесеної ангіни. Об'єктивно: блідість шкіри, ціаноз губ. Рs -88/хв., ритмічний АТ -110/70 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, вислуховується м'який систолічний шум на верхівці. Колінні, надп'ятково-гомілкові суглоби припухлі, шкіра над ними червона, горяча на дотик. ЗАК: л. – 9,910*9/л, ШЗЕ – 28 мм/год. НВ – 105 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Пацієнту, який знаходиться на диспансерному обліку з діагнозом “Ревматизм” заплановані протирецидивні заходи. Яке з досліджень вирішальне при рецидиві захворювання?

Які проблеми може виявити медична сестра у хворого на ревматоїдний артрит?

Хвора 72 р. скаржиться на біль та ранкову скутість дрібних суглобів, дратівливість, порушення сну. При огляді – почервоніння, припухлість та деформація суглобів рук і стоп, відхилення кистей рук у бік ліктя (“ласти моржа”). Яке обстеження є специфічним для підтвердження діагнозу?

Пацієнт 63 років, який страждає на ревматичний артрит, скаржиться на набряклість і біль в суглобах стоп і кистей, ранкову скутість, швидке стомлення. При огляді деформація і дефігурація променево–зап’ясних суглобів та міжфалангових суглобів кистей і стоп. Що повинна запланувати медична сестра для зменшення болю?

Вузликовий периартеріїт це:

Для дерматоміозиту найбільш характерними змінами в біохімічному аналізі крові є:

У хворого 59 років домінує м’язево-суглобовий синдром, який проявляється втягненням в процес 3-ох крупних суглобів. Ураження суглобів проявляється в більшій мірі арталгіями, явища запалення виявлені помірно.  Хворий відмічає інтенсивні болі в ікроножних м’язах та мерзлякуватість в кінчиках пальців рук та ніг. За останні роки хворий відмітив схуднення на 10 кг, з’явилась субфебрильна температура.При огляді: на шкірі обличчя болючі шкірні вузлики. Яку патологію в більшій мірі нагадує подана вище клінічна картина?:

Яке з тверджень невірне, при дерматоміозиті відбувається:

При лікуванні вузликового периартеріїту застосовують:

Хвора Ш., 32 роки, звернулась в поліклініку зі скаргами на схуднення, біль у великих суглобах кінцівок, затруднене ковтання, щільний набряк шкіри на передпліччях і зап’ястях, її потемніння, мерзлякуватість в кінчиках пальців рук. Хворіє 3 місяці. Температура тіла 37,5 ˚С. Який попередній діагноз виставив лікар терапевт?

Хвора М., 21 рік, захворіла після переохолодження. Захворювання почалось з підвищення температури до 37,5 ˚С, болей та набряку колінних, гомілково-ступневих та ліктевих суглобів, збільшення і болючості підщелепних лімфовузлів. На щоках яскравий рум’янець. При огляді: стан тяжкий, шкірні покриви бліді, підщелепні л/в збільшені болючі та ущільнені, припухлість колінних, гомілково-ступневих та ліктевих суглобів, шкіра над ними гаряча, рухи в суглобах болючі. Пульс 118 в 1 хв., ритмічний. АТ – 90/40 мм.рт.ст. Межі серця зміщені, тони ослаблені. В легенях жорстке дихання. Печінка на 3 см виступає з під реберної дуги, чутлива.Сформулюйте попередній діагноз.

Хворий скаржиться на напад ядухи з утрудненим видихом, незначну кількість харкотиння, відчуття стиснення в грудях, сухі свистячі хрипи, які чути на відстані. Захворів раптово після вдихання запаху фарби у приміщенні. Об’єктивно: шкіра бліда з ціанотичним відтінком. Грудна клітка у стані глибокого вдиху. В легенях при аускультації на тлі жорсткого дихання сухі свистячі хрипи, ЧД- 29/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

У хворої 27 р. кропив’янка. Які препарати рекомендовані при даній патології?

Клінічними формами анафілактичного шоку є всі названі, крім однієї:

До локальних алергозів відноситься:

Пацієнт скаржиться на виникнення раптової ядухи з утрудненим видихом, наприкінці нападу кашель з виділенням незначної кількості склоподібного харкотиння. При аналізі харкотиння виявлені еозинофіли, кристали ШаркоЛейдена, спіралі Куршмана. Яке захворювання у пацієнта?

Ознаки гострих алергозів:

У хворого 38 р. спостерігається поєднання поліневритичного синдрому, істотної втрати маси тіла, лихоманки, підвищеного кров'яного тиску. У загальноклінічних аналізах виражені запальні зміни. Яке дослідження є найбільш показаним для встановлення діагнозу?

Хворий 58 р. скаржиться на затерплість та різке збліднення II–IV пальців кистей, скутість у м'язах, перебої в роботі серця. Присутня артралгія, дисфагія. Обличчя "маскоподібне", межі серця розширені, у легенях сухі хрипи. У крові ШОЕ – 20 мм/год, загальний білок – 85 г/л, гаммаглобуліни – 25 %. Який найімовірніший діагноз?

Хвора 47 р. скаржиться на біль і слабкість у м'язах рук і ніг, на почервоніння, лущення і свербіння шкіри обличчя. Об'єктивно: еритема і набряк параорбітальної клітковини, набряки кінцівок. Спостерігається болючість м'язів плечового і стегнового пояса при пальпації. Яке дослідження дозволить встановити діагноз із найбільшою точністю?

Жінка 36 р. скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, слабкість, сухий кашель. Об'єктивно: шкіра кистей і передпліччя щільна, гладка. Проксимальні суглоби II–IV пальців рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями – сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво па 2 см, тони приглушені. У крові: ШОЕ – 36 мм/год, гаммаглобуліни 24 %. У сечі змін немає. Який найбільш достовірний діагноз?

Хворий 32 р. скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, парестезії в кінчиках пальців, ускладнення при ковтанні твердої їжі, слабкість. Хворіє впродовж 13 років. Об'єктивно: амімічність обличчя, укорочення нігтьових фаланг, ущільнення шкіри в ділянці плечового пояса. У легенях при рентгенологічному дослідженні – базальний пневмосклероз. При ФЕГДС – звуження стравоходу в кардіальному відділі. Аналіз крові: Л – 9,8 × 0 9 /л, ШОЕ – 12 мм/год, гамма-глобуліни – 22 %. Який діагноз найбільш вірогідний?

У 38-річної жінки впродовж останніх 10 років спостерігається хворобливе збліднення пальців рук на холоді. Впродовж останнього року синдром став більш вираженим, з'явилися ознаки артриту дрібних суглобів кистей і зап'ястків, утруднення ковтання твердої їжі. Аналіз крові: ШОЕ – 40 мм/год, поодинокі вовчакові клітини. Який найбільш вірогідний діагноз обґрунтований на основі цих даних?

Хвора 41 р. скаржиться на виражену слабкість плечових і стегнових м'язів, біль у них, почервоніння шкіри над колінними і гомілковостопними суглобами. В анамнезі – перенесена ангіна 2 тиж тому. Об'єктивно: набряк верхніх повік, колоїдні плями на тілі і над суглобами, припухлість суглобів, біль при пальпації плечових та стегнових м'язів, t –37,8°С. Загальний аналіз крові: НЬ – 92 г/л, Ер –3,2 × 1012/л, Л – 4,8 × 109 /л, с/я – 67 %, л – 18 %, еоз – 6 %, м – 7 %, баз – 2 %, ШОЕ – 42 мм/год. СРП (+++), сіалові кислоти – 0,38 од., опт. щільність. У біоптаті стегнових м'язів – інфільтрація з фокальною дегенерацією м'язових волокон. Ваш діагноз:

Жінка 42 років скаржиться на біль у суглобах, слабкість у м'язах, втрату апетиту, швидку втомлюваність та субфебрильну температуру. Об'єктивно: плямисто-папульозний висип на обличчі, шиї та руках, мармуровий малюнок шкіри, симетричний артрит колінних суглобів, атрофія на пучках пальців, ендокардит . Виявлені антитіла до антигенів Ro/SS–A, La/SS–B, Sm, нативної ДНК, рибонуклеопротеїду, Спостерігається анемія, тромбоцитопенія, підвищення ШЗЕ, протеїнурія. Яке захворювання зумовлює таку картину?

У хворої 42 років через 1,5 міс після лікування (сульфаніламідами і ампіциліном) з'явилася загальна слабкість, біль у суглобах, температура тіла підвищилась до 38 ºС. При обстеженні виявлено збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки, папульозний висип із лехеніфікацією шкіри. В аналізі крові: помірна анемія, лейкопенія, ШЗЕ прискорена до 40 мм/год. Укажіть найважливіший метод обстеження, який використовується в диференційній діагностиці алергії від ліків з ураженням багатьох органів і наявністю СЧВ.

Хвора 59 років звернулася до ревматологічного відділення зі скаргами на інтенсивний біль в суглобах кисті, ліктьових, колінних. Стан погіршився після перенесеної ГРВІ, температура тіла – 37,4–38,1 °С. На тлі прийому антибіотиків з’явилося лущення шкіри обличчя. Об′єктивно: зниженого харчування, спостерігається гіперемія і лущення шкіри носа і щік. Ps – 98 за 1 хв, ритм. Cor – систолічний шум на верхівці. Над легенями – шум тертя плеври справа. В крові: ШОЕ – 40 мм/год, в сечі: білок – 0,3 г/л. Найбільш ймовірний діагноз?

Для дерматоміозиту найбільш характерними змінами в біохімічному аналізі крові є:

У хворого 59 років домінує м’язево-суглобовий синдром, який проявляється втягненням в процес 3-ох крупних суглобів. Ураження суглобів проявляється в більшій мірі арталгіями, явища запалення виявлені помірно.  Хворий відмічає інтенсивні болі в ікроножних м’язах та мерзлякуватість в кінчиках пальців рук та ніг. За останні роки хворий відмітив схуднення на 10 кг, з’явилась субфебрильна температура.При огляді: на шкірі обличчя болючі шкірні вузлики. Яку патологію в більшій мірі нагадує подана вище клінічна картина?:

Яке з тверджень невірне, при дерматоміозиті відбувається:

Хвора 56 років скаржиться на біль в колінних суглобах, І плюснофаланговому суглобі стопи, дистальних міжфалангових суглобах кистей, часом набрякання колінних суглобів. Зазначені явища, періодично посилюючись, турбують багато років. Об'єктивно: підвищеного живлення, колінні суглоби збільшені за рахунок потовщення капсули, в порожнині правого — невелика кількість випоту. При пальпації суглобів під час руху — грубий хрускіт, активні та пасивні рухи болючі. Кінцеві фаланги пальців кисті скривлені біля основи, де пальпуються тверді вузлики. Незначна атрофія м'язів стегон. Серце не збільшене, тони приглушені, шумів немає, АТ 160/100 мм рт. ст. Край печінки пальпується на 2 см нижче реберної дуги. Селезінка не збільшена. Аналіз крові: Нb 120 г/л, еритроцитів 4·1012/л, лейкоцитів 5,3·109 /л (формула без особливостей); СОЕ 23 мм/год, С-реактивний білок +. При електрофорезі білків сироватки — 2-глобуліни 11%. Латекстест негативний. Рентгенографія суглобів: суглобова щілина звужена, субхондральний остеосклероз. Сечова кислота 7 мг%.

Який діагноз найбільш імовірний?

При вузликовому періартеріїті спостерігаються такі ознаки, крім: