До ЗНО з АНГЛІЙСЬКОЇ МОВИ залишилося:
0
5
міс.
1
9
дн.
2
3
год.
Готуйся до ЗНО разом із «Всеосвітою»!

Стаття "Організація психіатричної допомоги".

Опис документу:
В основі організації психіатричної допомоги в будь-якій країні лежать права громадян, яким дана допомога надається. Вона не може здійснюватися без вирішення питань правового положення психічно хворих.

Відображення документу є орієнтовним і призначене для ознайомлення із змістом, та може відрізнятися від вигляду завантаженого документу. Щоб завантажити документ, прогорніть сторінку до кінця

Перегляд
матеріалу
Отримати код Поділитися

Організація психіатричної допомоги.

В основі організації психіатричної допомоги в будь-якій країні лежать права громадян, яким дана допомога надається. Вона не може здійснюватися без вирішення питань правового положення психічно хворих. Згідно із законодавством нашої держави, що містить положення, що стосуються як самого психічно хворого, так і лікаря і психіатричної служби, необхідно максимально захистити інтереси психічно хворих і в той же час захистити суспільство від небезпечних дій психічно хворих. Психіатрична допомога населенню може бути надана як в стаціонарних, так і в амбулаторних умовах.

Стаціонарна психіатрична допомога.

Для надання стаціонарної допомоги населенню існують психіатричні лікарні і психіатричні відділення, які можуть бути спеціалізовані для лікування хворих з прикордонними непсихотическими станами, неврозами і неврозоподобными станами, цереброастеническими психосоматичними розладами, захворюваннями, а також пацієнтів, які страждають психозами і одночасно соматичними захворюваннями, які вимагають активної терапії або оперативного втручання.

Хворі з певного району або ділянки психоневрологічного диспансеру надходять в одне і те ж відділення психіатричної лікарні (територіальний принцип розподілу хворих).

Внелікарняна допомогу психічно хворим.

Психоневрологічні диспансери, що працюють за територіальним принципом, були засновані в 1923 р. В даний час психіатрична допомога поза стінами стаціонару розвивається в трьох напрямках: удосконалюється допомогу хворим в психоневрологічному диспансері; формується новий вид консультативної психіатричної допомоги без постановки хворого на облік в цьому закладі; поліпшується психіатрична допомога поза диспансеру, у системі загальної медичної допомоги - у психотерапевтичних кабінетах поліклінік - для надання її хворим з прикордонними розладами і раннього виявлення хворих з іншими психічними захворюваннями.

Крім того, останнім часом стали практикувати лікування в денних стаціонарах, куди хворі приходять вранці, отримують відповідне лікування, беруть участь у трудових процесах, розвагах, а ввечері повертаються додому. Існують також нічні стаціонари, де хворі перебувають після роботи увечері і вночі. За цей час ним проводяться лікувальні заходи, наприклад курс внутрішньовенних вливань, голкорефлексотерапія, лікувальний масаж, а вранці хворі повертаються на роботу.

Для дітей з різними невротичні стани існують санаторні, так звані лісові школи, в яких ослаблені діти отримують відповідну терапію і навчаються протягом однієї чверті.

У профілактиці та лікуванні психічних захворювань велике значення мають створення режиму праці і відпочинку, тривале перебування на свіжому повітрі, заняття фізкультурою. Хворі, які страждають хронічними психічними захворюваннями, знаходяться в психоневрологічних інтернатах, де отримують необхідне лікування.

Діти, що відстають у розумовому розвитку, навчаються в спеціальних допоміжних школах. Вони можуть приходити туди з будинку або жити постійно в інтернатах при школах, де здійснюється постійне спеціальне спостереження і систематичне лікування. Діти з органічними ураженнями центральної нервової системи, а також із заїканням отримують необхідну медичну допомогу в спеціалізованих яслах-садах, де разом з вихователями працюють лікарі-психіатри, психологи, логопеди.

До складу психоневрологічного диспансеру, крім кабінетів, в яких надається необхідна медична допомога, входять лікувально-трудові майстерні, де працюють інваліди по психічному захворюванню. Перебування в лікувально-трудових майстерень дає можливість проводити систематичне лікування, забезпечувати пацієнтів харчуванням, а також самим хворим заробляти невелику кількість грошей.

В останні роки у зв'язку з випадками самогубств отримала розвиток спеціальна служба по боротьбі з суїциди, в основному представлена "Телефоном довіри", по якому в будь-який час доби може звернутися будь-яка людина, що перебуває у важкому психічному стані, обумовленому життєвими невдачами. Кваліфіковану психологічну допомогу по телефону надають психіатри і психологи, які пройшли спеціальну підготовку.

У загальносоматичних поліклініках для надання психотерапевтичної і психологічної допомоги дорослим та підліткам є спеціальні кабінети. У більшості великих міст існують спеціальні кризові відділення, робота в яких спрямована на профілактику суїцидальної поведінки.

У сільській місцевості є психіатричні відділення в центральних районних лікарнях, а також мережа психіатричних кабінетів у сільських лікарнях і районних поліклініках.

Права психічно хворих людей.

З А К О Н У К Р А Ї Н И Про психіатричну допомогу ( Відомості Верховної Ради України (ВВР), 2000, N 19, ст.143 ) { Із змінами, внесеними згідно із Законами N 1364-IV ( 1364-15 ) від 09.12.2003, ВВР, 2004, N 15, ст.221 N 1033-V ( 1033-16 ) від 17.05.2007, ВВР, 2007, N 34, ст.445 }

Згідно з яким кваліфікована психіатрична допомога надається безкоштовно з урахуванням всіх досягнень науки і практики. В основі цього закону лежать постанови, згідно з яким при наданні психіатричної допомоги не повинне обмежуватися гідність хворого. Також цей закон регламентує порядок проведення психіатричного огляду. У цьому законі сказано, що психіатричний огляд і профілактичні огляди проводяться лише на прохання або за згодою обстежуваного, а огляд і огляди неповнолітнього до 14 років - на прохання або з його згоди батьків або законного представника.

Проводячи психіатричний огляд, лікар зобов'язаний представитися пацієнта, а також його законному представникові як лікар-психіатр. Виняток становлять випадки, коли огляд може бути проведено без згоди обстежуваної або його законного представника: при наявності важкого психічного розладу з безпосередньою небезпекою хворого для себе і оточуючих, якщо обстежуваний знаходиться під диспансерним наглядом. Амбулаторна психіатрична допомога особам з психічними захворюваннями виявляється в залежності від медичних показань і здійснюється у вигляді консультативно-лікувальної допомоги і диспансерного спостереження.

Під диспансерне спостереження поміщаються осіб з психічними розладами незалежно від їх згоди або згоди їх законного представника (у випадках визнання їх недієздатними). При цьому лікар здійснює постійне спостереження за станом їхнього психічного здоров'я шляхом регулярних оглядів і надання необхідної медичної та соціальної допомоги.

У випадках стаціонарного лікування пацієнта з психічними розладами необхідна згода на даний лікування в письмовому вигляді, виняток становлять хворі, що перебувають на примусовому лікуванні за рішенням суду, а також хворі, госпіталізовані в недобровільному порядку правоохоронними органами. Без згоди хворого, тобто в недобровільному порядку в психіатричний стаціонар поміщаються особи з такими психічними розладами, які роблять їх небезпечними для себе і оточуючих, а також хворі в тих ситуаціях, коли вони не здатні задовольняти основні життєві потреби (наприклад, при кататоничному ступорі, вираженому слабоумстві) і можуть завдати істотної шкоди своєму здоров'ю внаслідок погіршення психічного стану, якщо будуть залишені без психіатричної допомоги.

Пацієнт, що надійшов в стаціонар у результаті недобровільної госпіталізації, протягом 48 год повинен бути оглянутий комісією лікарів, яка визначає обґрунтованість госпіталізації. У тих випадках, коли госпіталізація визнається обгрунтованою, висновок комісії передається до суду для вирішення питання про подальше перебування хворого в стаціонарі, за місцем знаходження лікарні.

Перебування пацієнта в психіатричному стаціонарі в недобровільному порядку триває стільки часу, скільки зберігаються підстави, по яких була проведена недобровільна госпіталізація (агресивні дії у зв'язку з бредом і галюцинаціями, активні суїцидальні тенденції).

Для продовження недобровільної госпіталізації проводиться повторний огляд комісією 1 раз в місяць перші півроку, а потім 1 раз на 6 місяців.

Важливим досягненням у дотриманні прав психічно хворих громадян є звільнення їх від відповідальності за скоєні ними під час хвороби суспільно небезпечні дії (злочину).

Основні психопатологічні синдроми. Поняття нозології.

У перекладі з грецького "синдром" означає "скупчення", "збіг". Зараз медичний термін "синдром" означає сукупність симптомів, об'єднаних єдиним патогенезом, закономірне поєднання продуктивних і негативних симптомів. Німецьким психіатром. Кальбаумом в 1863 р. при описі кататонії був запропонований термін "симптомокомплекс". В той час кататонія вважалася окремим захворюванням, але пізніше стало зрозуміло, що це типовий варіант симптомокомплексу.

Синдром як етап захворювання може бути однаковим при різних психічних розладах, що обумовлено пристосуванням організму до змінених умов життя (хвороби) і досягається за допомогою однотипних способів реагування. Це прояв спостерігається у вигляді симптомів і синдромів, які при розвитку хвороби ускладнюються, трансформуючись з простих у складні або з малих у великі. При різних психічних захворюваннях клінічна картина змінюється в певній послідовності, тобто існує властивий кожному захворюванню стереотип розвитку. Виділяють общепатологичний, властивий всім хвороб стереотип розвитку, і нозологічний стереотип, який типовий для окремих хвороб.

Загальнопатологичний стереотип розвитку захворювань припускає наявність загальних закономірностей в їх перебігу. На початкових етапах прогресуючих психічних захворювань частіше виявляються невротичні розлади, і лише потім з'являються афективні, маячні і психорганичні, тобто при прогресуванні психічних захворювань клінічна картина неухильно ускладнюється і поглиблюється.

Наприклад, формування клінічних проявів у хворих шизофренією таке: на початкових етапах виявляються розлади невротичного рівня, астенічні, фобії, потім з'являються афективні розлади, маревна симптоматика, ускладнення галюцинаціями й псевдогалюцинаціями, приєднується синдром Кандинського-Клерамбо, що супроводжується парафреною маячнею і призводить до апатичного недоумства.

Нозологічний діагноз відображає цілісність продуктивних і негативних розладів.

Слід зазначити, що ні продуктивні, ні негативні розладу не мають абсолютної нозологічної специфічності і лише поширюються на опис хвороб або групи хвороб - психогенні, ендогенні і екзогенно-органічні. У кожній із зазначених груп хвороб мають місце всі виділені продуктивні симптоми. Для прикладу: астенічні і невротичні синдроми характерні для неврозів і невротичних розвитку особистості; афективні, маячні, галюцинаторні, рухові - для реактивних психозів, таких як депресія, параноід, ступорний стану, скороминущі інтелектуальні розлади - для істеричних психозів.

Як при екзогенно-органічних, так і при ендогенних захворюваннях є всі вище перелічені синдроми. Також існує певна перевага, яка полягає в найбільшою частоті і вираженості їх для тієї або іншої групи захворювань. Незважаючи на загальнопатологичні закономірності формування дефекту особистості, негативні психічні розлади у зв'язку з хворобою мають неоднозначні тенденції в групах захворювань.

Як правило, негативні розлади представлені наступними синдромами астенічним або цереброастеничним зміною особи, що включає психопатоподобіні розлади, при психогенних захворюваннях які проявляються у вигляді патохарактерологичних розладів. Негативні розлади при екзогенно-органічних захворюваннях характеризуються психопатоподобними змінами особистості, проявляющимися надмірної насиченістю переживань, неадекватністю по силі і вираженості емоційних реакцій і агресивної поведінки.

При шизофренії зміни особистості характеризуються емоційним збіднінням і диссоциированностью емоційних проявів, їх разлаженністью і неадекватністю.

Як правило, у хворих шизофренією не страждає пам'ять, тим не менш добре відомі випадки, коли хворі, довгостроково перебуваючи у відділенні, не знають імені лікаря, сусідів по палаті, важко назвати дати. Дані розлади пам'яті не справжні, а обумовлені афективними порушеннями.

Принципи сучасної класифікації психічних розладів.

У всьому світі офіційно існує два типи класифікацій психічних розладів: національні класифікації та Міжнародна, що розробляється в рамках Всесвітньої Організації охорони Здоров'я (ВООЗ) і регулярно оновлюється.

На сьогоднішній день діє міжнародна класифікація психічних розладів і розладів поведінки 10-го перегляду (МКБ-10), яка істотно відрізняється від попередніх версій Міжнародної класифікації психічних розладів і є досить прогресивної, відображаючи недавні досягнення світової психіатрії. Однак, на думку більшості різних психіатричних шкіл і напрямів, в класифікації МКБ-10 є істотні недоліки.

Внаслідок зазначених особливостей використання МКБ-10 в якості основи при викладі навчального матеріалу з психіатрії досить важко для засвоєння цієї медичної дисципліни студентами. У зв'язку з цим третя частина підручника ("Приватна психіатрія"), в якій описуються психічні захворювання та більш або менш самостійні форми психічних розладів, побудована на основі вітчизняній класифікації психічних розладів.

Вітчизняна класифікація психічних розладів.

У вітчизняній класифікації психічних розладів клініко-нозологічні форми поділяються на основі тісному взаємозв'язку встановлених етіологічних факторів і патогенетичних механізмів, а також подібності клінічних проявів, динаміки і результатів психічних захворювань.

1. Ендогенні психічні захворювання:

1) шизофренія;

2) маніакально-депресивний психоз;

3) циклотимія;

4) функціональні психічні розлади пізнього віку.

Як правило, ці захворювання обумовлені внутрішніми патогенними факторами, у тому числі спадкової схильністю, при певній участі в їх виникнення різних зовнішніх негативних факторів.

2. Ендогенно-органічні психічні захворювання:

1) епілепсія (епілептична хвороба);

2) атрофічні захворювання головного мозку, деменції альцгаймерівського типу;

3) хвороба Альцгеймера;

4) сенільна деменція;

5) хвороба Піка;

6) хорея Гентінгтона;

7) хвороба Паркінсона;

8) психічні розлади, обумовлені судинні захворювання головного мозку.

У розвитку даних захворювань першопричиною можуть служити як внутрішні фактори, що призводять до органічного ураження головного мозку і церебрально-органічної патології, так і зовнішні фактори, обумовлені зовнішнім впливом біологічного характеру: черепно-мозкові травми, нейроінфекції, інтоксикації.

3. Соматогенні, екзогенні і екзогенно-органічні психічні розлади:

1) психічні розлади при соматичних захворюваннях;

2) екзогенні психічні розлади;

3) психічні розлади при інфекційних захворюваннях внемозговій локалізації;

4) алкоголізм;

5) наркоманії та токсикоманії;

6) психічні розлади при лікарських, промислових та інших інтоксикаціях;

7) екзогенно-органічні психічні розлади;

8) психічні розлади при черепно-мозкових травмах;

9) психічні розлади при нейроінфекціях;

10) психічні розлади при пухлинах головного мозку.

До цієї, досить численної групи відносяться: психічні розлади, викликані соматичними захворюваннями і різноманітними екзогенними факторами внемозговій локалізації, часто призводять до церебрально-органічного ураження. Як правило, у формуванні психічних розладів даної групи певну, але не чільну роль грають ендогенні фактори. Варто підкреслити, що психічні захворювання, що розвилися в зв'язку з пухлинами головного мозку, з великою часткою умовності можуть бути віднесені до розладів екзогенного характеру.

4. Психогенні розлади:

1) реактивні психози;

2) неврози;

3) психосоматичні (соматоформні) розлади.

Дана група розладів розвивається в результаті дії стресових ситуацій на особистість і тілесну сферу.

5. Патологія розвитку особистості:

1) психопатії (розлади особистості);

2) олігофренії (стану психічного недорозвинення);

3) інші затримки і спотворення психічного розвитку.

До цієї групи відносяться психічні стани, викликані аномальним формуванням особистості.

Розділи Міжнародної класифікації психічних розладів 10-го перегляду (МКБ-10)

Дана класифікація включає в себе 11 розділів.

F0 - органічні, включаючи симптоматичні, психічні розлади.

F1 - психічних і поведінкових розладів внаслідок вживання психоактивних речовин.

F2 - шизофренія, шизотипические і маревні розлади.

F3 - розлади настрою (афективні розлади).

F4 - невротичні, пов'язані зі стресом і соматоформні розлади.

F5 - поведінкові синдроми, пов'язані з фізіологічними порушеннями і фізичними факторами.

F6 - розлади зрілої особистості й поводження у дорослих.

F7 - розумова відсталість.

F8 - порушення психологічного розвитку.

F9 - поведінкові і емоційнірозлади, що починаються зазвичай в дитячому та підлітковому віці.

F99 - неуточнений психічний розлад.

Зверніть увагу, свідоцтва знаходяться в Вашому особистому кабінеті в розділі «Досягнення»

Курс:«Малюк у світі економіки та фінансів»
Часнікова Олена Володимирівна
36 годин
590 грн