Презентація "ТАКТИЧНА МЕДИЦИНА. Допомога в секторі укриття та на етапі евакуації."

Опис документу:
ТАКТИЧНА МЕДИЦИНА.Допомога в секторі укриття та на етапі евакуації. Найкраща медицина – це гарна тактика, або вогнева перевага, в тому разі коли з тактикою вже прорахувались. Медицина на полі бою - це розплата за погану тактику, чи слабку бойову злагодженість команди.

Відображення документу є орієнтовним і призначене для ознайомлення із змістом, та може відрізнятися від вигляду завантаженого документу. Щоб завантажити документ, прогорніть сторінку до кінця

Перегляд
матеріалу
Отримати код
Опис презентації окремими слайдами:
ТАКТИЧНА МЕДИЦИНА. Допомога в секторі укриття та на етапі евакуації.
Слайд № 1

ТАКТИЧНА МЕДИЦИНА. Допомога в секторі укриття та на етапі евакуації.

ЦІЛІ ТАКТИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПОРАНЕНИМ: Виконати поставлене завдання; Запобігти появі нових поранених (дбати про безпеку власну та інших бійців); Допомо...
Слайд № 2

ЦІЛІ ТАКТИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПОРАНЕНИМ: Виконати поставлене завдання; Запобігти появі нових поранених (дбати про безпеку власну та інших бійців); Допомогти пораненому.

Виконанні правильних певних дій в певний час надання тактичної допомоги - Який би ти не був вправний в медицині, гарно оглядаючи пораненого під вог...
Слайд № 3

Виконанні правильних певних дій в певний час надання тактичної допомоги - Який би ти не був вправний в медицині, гарно оглядаючи пораненого під вогнем, ти будеш гарним, проте мертвим медиком або рятувальником. Тому роби правильні речі в правильних місцях; Медична допомога надана не в той час бою може призвести до нових жертв. Найкраща медицина – це гарна тактика, або вогнева перевага, в тому разі коли з тактикою вже прорахувались. Медицина на полі бою - це розплата за погану тактику, чи слабку бойову злагодженість команди. ВИКОНАННЯ ЦИХ ЦІЛІВ ЗАСНОВАНЕ НА:

ЗОНИ ДОПОМОГИ: Допомога на лінії вогню, обстрілу - CUF (Care under Fire) – «червона» зона - зона прямого обстрілу зі значним ризиком отримання куль...
Слайд № 4

ЗОНИ ДОПОМОГИ: Допомога на лінії вогню, обстрілу - CUF (Care under Fire) – «червона» зона - зона прямого обстрілу зі значним ризиком отримання кульового чи іншого поранення. Допомога пораненому надається тільки для усунення критичної кровотечі; Допомога в зоні ризику, укриття - TFС (Tactical Field Care) – «жовта» зона - місце, захищене від прямого вогню противника елементами природного (пагорби, схили) чи штучного походження (стіни, будинки, захисні інженерні конструкції). Необхідно розуміти, що сектор укриття в умовах бойових дій у будь-який момент може стати сектором обстрілу, тому обсяг домедичної допомоги скорочується; Тактична евакуаційна допомога - TACEVAC (Tactical Evacuation) - «зелена» зона - місця, пристосовані або обладнані для прийому, сортування поранених i хворих, надання їм домедичної допомоги, лікування i підготовки до подальшої евакуації поранених, які цього потребують. .

ДОПОМОГА В ЗОНІ РИЗИКУ, УКРИТТЯ – “ЖОВТА” ЗОНА
Слайд № 5

ДОПОМОГА В ЗОНІ РИЗИКУ, УКРИТТЯ – “ЖОВТА” ЗОНА

ДОПОМОГА В ЗОНІ РИЗИКУ, УКРИТТЯ – “ЖОВТА” ЗОНА “Жовту” зону надання допомоги пораненому характеризує наступне: Ризик ворожого вогню менший, але все...
Слайд № 6

ДОПОМОГА В ЗОНІ РИЗИКУ, УКРИТТЯ – “ЖОВТА” ЗОНА “Жовту” зону надання допомоги пораненому характеризує наступне: Ризик ворожого вогню менший, але все ще існує. Безпечне пересування в положенні “лежачи” та “навколішки”. Медичні засоби все ще обмежуються тим, що є на медику або рятувальнику (можливо, включає транспортні засоби). Оцінка стану і лікування все ще залежить від тактичної ситуації. Час допомоги надзвичайно мінливий. Час до евакуації з «зелену» зону, або повторного контакту з ворожими силами може коливатися від декількох хвилин до багатьох годин.

ПЛАН ПЕРВИННОГО ОГЛЯДУ ПОРАНЕНОГО ТА НЕВІДКЛАДНИХ МЕДИЧНИХ ЗАХОДІВ. Первинний огляд постраждалого, а разом з цим i оцінка важкості його стану, базу...
Слайд № 7

ПЛАН ПЕРВИННОГО ОГЛЯДУ ПОРАНЕНОГО ТА НЕВІДКЛАДНИХ МЕДИЧНИХ ЗАХОДІВ. Первинний огляд постраждалого, а разом з цим i оцінка важкості його стану, базується на об’єктивному встановленні зовнішніх ушкоджень та фактичному стані серцево-судинної, дихальної, центральної та периферичної нервової систем, можливості ушкодження внутрішніх органів та внутрішньої кровотечі. Метою його є виявлення та усунення загрозливих для життя станів.

Розрізняють два види первинного огляду: горизонтальний – здійснюється одним чи двома рятівниками – згідно протоколів А, потім В, потім С і т.д.; ве...
Слайд № 8

Розрізняють два види первинного огляду: горизонтальний – здійснюється одним чи двома рятівниками – згідно протоколів А, потім В, потім С і т.д.; вертикальний огляд – проводиться, якщо медиків 3 та більше – і А і В і С і т.д. одночасно. ABCDE A B C D E Горизонтальний огляд Вертикальний огляд ЧАС

Об’єм домедичної допомоги у секторі укриття спрямований на більш глибоку оцінку і лікування потерпілого. Поранений і рятувальник знаходяться зараз ...
Слайд № 9

Об’єм домедичної допомоги у секторі укриття спрямований на більш глибоку оцінку і лікування потерпілого. Поранений і рятувальник знаходяться зараз в дещо меншій небезпечній ситуації, умови більш підходять для швидкої оцінки і надання допомоги при травмі. Тим не менш, оцінка та допомога як і раніше диктуються тактичною ситуацією. У деяких випадках, допомога в секторі укриття буде обмежуватися швидкою допомогою при поранені з очікуванням повторного взаємодії з ворожими силами в будь-який момент.

Необхідно уникати проведення несуттєвих обстежень і зосередитись, у такому випадку, на надані необхідної допомоги. Навпаки, допомога може бути нада...
Слайд № 10

Необхідно уникати проведення несуттєвих обстежень і зосередитись, у такому випадку, на надані необхідної допомоги. Навпаки, допомога може бути надана у більш розширеному об’ємі, якщо група досягла очікуваного місця евакуації (без переслідування і очікує її). За цих обставин може бути достатньо часу, щоб зробити всі заходи допомоги, які можливо під час цієї фази допомоги.

ПОРАНЕНОГО ІЗ МІНЛИВОЮ СВІДОМІСТЮ, В СТАНІ ЗБУДЖЕННЯ НЕОБХІДНО НЕГАЙНО РОЗЗБРОЇТИ Озброєні бійці із мінливою свідомостю або в стані збудження можут...
Слайд № 11

ПОРАНЕНОГО ІЗ МІНЛИВОЮ СВІДОМІСТЮ, В СТАНІ ЗБУДЖЕННЯ НЕОБХІДНО НЕГАЙНО РОЗЗБРОЇТИ Озброєні бійці із мінливою свідомостю або в стані збудження можуть застосувати свою зброю неадекватно Заберіть всю наявну зброю - автомат, пістолет, ніж, гранати, вибухові речовини. Поясніть пораненому, що ви будите зберігати зброю, поки медик не огляне його. Автоматична зброя, біль і/або наркотики - потенційно смертельна комбінація!

РОЗПОДІЛ ЗАВДАНЬ МІЖ БІЙЦЯМИ ПРИ НАДАННІ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ ПОРАНЕНОМУ В УКРИТТІ Перший номер. Допомагає третьому номеру затягнути пораненого в укритт...
Слайд № 12

РОЗПОДІЛ ЗАВДАНЬ МІЖ БІЙЦЯМИ ПРИ НАДАННІ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ ПОРАНЕНОМУ В УКРИТТІ Перший номер. Допомагає третьому номеру затягнути пораненого в укриття. Потім приступає до зняття каски і виявлення ознак біологічної смерті. Оглядає голову на наявність ран і пошкоджень кісток черепа. Під час транспортування до санітарного транспорту несе головний кінець носилок зліва. Другий номер. Розстеляє плащові носилки або плащ! Намет. Потім знімає з пораненого розвантажувальний жилет і бронежилет, визначає пульс на сонній артерії. У випадку клінічної смерті проводить непрямий масаж серця. Під час транспортування до санітарного транспорту несе головний кінець носилок справа. Третій номер. Після транспортування пораненого в укриття допомагає зняти розвантажувальний жилет і потім бронежилет. Розстібає поясний ремінь. Під час проведення реанімації піднімає ноги пораненого. При транспортуванні до санітарного транспорту несе ніжний кінець носилок. Четвертий номер. Забезпечує вогневе прикриття. При можливості допомагає перенести пораненого з землі на носилки і транспортувати його до санітарного транспорту, залишаючи за собою завдання вогневого прикриття.

РОЗПОДІЛ ЗАВДАНЬ МІЖ БІЙЦЯМИ ПРИ НАДАННІ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ ПОРАНЕНОМУ В УКРИТТІ Перший номер. Знімає з пораненого зброю, якщо вона залишалося за спин...
Слайд № 13

РОЗПОДІЛ ЗАВДАНЬ МІЖ БІЙЦЯМИ ПРИ НАДАННІ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ ПОРАНЕНОМУ В УКРИТТІ Перший номер. Знімає з пораненого зброю, якщо вона залишалося за спиною на ремені.  Другий номер.  Розстеляє носилки або плащ-палатку і розташовується зліва від неї.  Третій номер. Перекладає пораненого на ноші в положення «лежачи на спині».  Четвертий номер. Залишає за собою завдання вогневого прикриття.

РОЗПОДІЛ ЗАВДАНЬ МІЖ БІЙЦЯМИ ПРИ НАДАННІ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ ПОРАНЕНОМУ В УКРИТТІ Перший номер. Виявляє ознаки біологічної смерті. Оглядає голову на на...
Слайд № 14

РОЗПОДІЛ ЗАВДАНЬ МІЖ БІЙЦЯМИ ПРИ НАДАННІ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ ПОРАНЕНОМУ В УКРИТТІ Перший номер. Виявляє ознаки біологічної смерті. Оглядає голову на наявність ран і пошкоджень кісток черепа. У разі необхідності відновлює прохідність дихальних шляхів. Другий номер. Визначає пульс на сонній артерії. Допомагає першому номеру виконуючи його вказівки. Третій номер. Розстібає поясний ремінь пораненого. Оглядає його шию, груди, живіт і ноги на наявність ран і кровотеч. Четвертий номер. Залишає за собою завдання вогневого прикриття.

Основні протоколи тактичної медицини: Протокол CABCDE Critical bleeding (tourniquets and hemostatic dressings - Зупинка масивної (критичної)кровоте...
Слайд № 15

Основні протоколи тактичної медицини: Протокол CABCDE Critical bleeding (tourniquets and hemostatic dressings - Зупинка масивної (критичної)кровотечі (засоби тимчасової механічної зупинки кровотечі) Airway (including surdical cricothyroidotomy for TACMED medics) - Прохідність дихальних шляхів (у тому числі хірургічна крікотіріотомія для тактичних медиків) Breathing (occlusive dressing for open pneumothoraces and decompression for tension pneumothoraces) – Відновлення дихання (оклюзивна пов’язка при відкритому пневмотораксі і декомпресія при напруженому пневмотораксі) Circulation (BIFT) – Кровообіг (циркуляція) (КВІТ): Bleeding control – Контроль кровотечі Intravenous/intraosseous access – Внутрішньовенний/внутрішньокістковий доступ Fluid resuscitation (HSD as a volume expander) – Інфузійна терапія Tourniquet assessment and removal – Турнікет(джгут) оцінка та зняття Disability: Неврологічний статус - оцінюється за правилом AVPU (alert - активна відповідь, verbal stimuli response - відповідь на вербальне роздратування, painful stimuli response - відповідь на болюче подразнення, or unresponsive - немає відповіді на подразник). Більш детальна оцінка і швидкий неврологічний огляд проводиться в кінці первинного огляду потерпілого. Він включає в себе оцінку рівня свідомості, розмір і реакцію зіниць, наявності симптомів зміщення головного мозку а також рівень травми спинного мозку. Для оцінки свідомості використовується шкала коми Глазго, що дозволяє крім іншого оцінити прогноз виживання. Зміна рівня свідомості сигналізує про необхідність повторної оцінки рівня оксигенації, вентиляції та перфузії тканин. Exposure: Незахищеність - Потерпілий повинен бути звільнений від всього одягу, бажано при цьому одяг розрізати. Необхідно зігрівати пацієнта, щоб уникнути розвитку гіпотермії. Вводити тільки підігріті розчини.

Протокол MARCHE-E Massive hemorrhage control (tourniquets and hemostatic dressings) – Зупинка масивної (критичної) кровотечі (турнікети і кровоспин...
Слайд № 16

Протокол MARCHE-E Massive hemorrhage control (tourniquets and hemostatic dressings) – Зупинка масивної (критичної) кровотечі (турнікети і кровоспинні засоби) Airway management (including surdical cricothyroidotomy for TACMED medics) - Прохідність дихальних шляхів (у тому числі хірургічна крікотіріотомія для тактичних медиків) Respiratory management (occlusive dressing for open pneumothoraces and decompression for tension pneumothoraces) – Відновлення дихання (оклюзивна пов’язка при відкритому пневмотораксі і декомпресія при напруженому пневмотораксі) Circulation (BIFT) – Кровообіг (циркуляція) (КДІТ): Bleeding control – Контроль кровотечі Intravenous/intraosseous access – Довенний/докістковий доступ Fluid resuscitation (HSD as a volume expander) – Інфузійна терапія Tourniquet assessment and removal – Турнікет(джгут) оцінка та зняття Hyphotermia – Переохолодження Head injury – Травми голови Eye injury – Травми очей Everything else (M- PHAAT-D) – Все інше (Н- ЗОРАП-Д): Monitoring – Нагляд (спостереження) Pain - Знеболення Head to toe – Огляд з голови до п’ят Address all wounds – Розміщення (локалізація) всіх ран Antibiotics - Антибіотикопрофілактика Tactical evacuation preparation – Підготовка до тактичної евакуації Documentation of care – Документація з наданої допомоги.

Слайд № 17

Протокол <С>АВСЕ - Critical bleeding - Зупинка масивної (критичної) кровотечі. Протокол <М>ARCHE-E - Massive hemorrhage control – Зупинка масивної ...
Слайд № 18

Протокол <С>АВСЕ - Critical bleeding - Зупинка масивної (критичної) кровотечі. Протокол <М>ARCHE-E - Massive hemorrhage control – Зупинка масивної (критичної) кровотечі. Якщо на етапі надання медичної допомоги в умовах обстрілу «червоній зоні» ви накладали пораненому засіб механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі чи вам доставили пораненого з накладеним засібом механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі для зупинки кровотечі з ран кінцівок, перевірте правильність його накладання.

При правильному накладанні засобу механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі, з дотримувані всіх правил, ми будемо мати: • кровотеча з рани ...
Слайд № 19

При правильному накладанні засобу механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі, з дотримувані всіх правил, ми будемо мати: • кровотеча з рани припиняється (для чого ж ми його накладаємо?) • пульс нижче накладання джгута не визначається.  • кінцівка стає блідою • кінцівка стає холодною

Загальні правила накладання засобу механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі (ще раз, щоб запам'ятати): 1. В умовах обстрілу, якщо локаліза...
Слайд № 20

Загальні правила накладання засобу механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі (ще раз, щоб запам'ятати): 1. В умовах обстрілу, якщо локалізація місця поранення точно не відома, припускається накладати засіб механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі максимально високо на кінцівках – верхня третина стегна або плеча (чотири точки).  2. Накладайте засіб механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі поверх одягу. 3. Не розташовуйте засіб механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі над коліном чи ліктем.  4. Не розташовуйте засіб механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі безпосередньо над кобурою або заповненою кишенею, яка містить громіздкі вироби. 

5. При правильно накладеному засіб механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі вона (кровотеча) припиняється і дистальний пульс (на зап’ястку...
Слайд № 21

5. При правильно накладеному засіб механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі вона (кровотеча) припиняється і дистальний пульс (на зап’ястку на руці або знизу-позаду внутрішньої гомілки на нозі) не виявляється. Слабо накладений засіб механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі може перетискати лише вени, тим самим збільшуючи кровотечу, кінцівка набрякає, набуває синюшного відтінку.  6. Якщо кровотеча зупинилася, проте ви все ще відчуваєте пульс, не затягуйте засіб механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі сильніше, а накладіть другий над першим, щоб зменшити ушкодження м’язів та нервів. Також використовуйте додатковий засіб механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі, якщо з часом кровотеча відновилася. 

7. Не закривайте засіб механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі пов’язками, одягом! Під час транспортування порененого засіб механічної ти...
Слайд № 22

7. Не закривайте засіб механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі пов’язками, одягом! Під час транспортування порененого засіб механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі повинно бути видно. 8. До засобу механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі прикріпляють етикетку, на якій вказують час його накладання або запишіть час накладення засібу механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі на видимій частині тіла пораненого. Перед часом напишіть велику літеру „Т” (турнікет, time), яка є сигналом персоналу, що пораненому накладено засіб механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі (час зазначати заокруглюючи до 15 хв вперед). 

9. Тривалість стискання засібом механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі кінцівки повинна становити не більше 2 год. Триваліше стискання м...
Слайд № 23

9. Тривалість стискання засібом механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі кінцівки повинна становити не більше 2 год. Триваліше стискання може призвести до ішемічної контрактури кінцівки, що виникає внаслідок переродження і розпаду м’язових волокон, які погано постачаються кров'ю (пост-турнікетний синдром). Якщо засіб механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі треба тримати довше, його періодично розпускають (кожні 30-40 хв на 15-20 сек), попередньо притиснувши пальцем артерію вище від місця кровотечі. 10. Стежте за пораненими – часто вони намагаються послабити засіб механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі, які викликають дуже сильний біль. 

11. В більшості випадків відносно безпечним є накладення засіба механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі протягом двох годин. Треба прагну...
Слайд № 24

11. В більшості випадків відносно безпечним є накладення засіба механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі протягом двох годин. Треба прагнути до того, щоби протягом цього часу кровотеча була зупинена іншими методами, або щоби поранений був евакуйований до хірургічного відділення. Якщо це не можливо, або засіб механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі знаходився на кінцівці без попускання більше 2 годин, або ви не знаєте часу його постановки спробуйте послабити джгут на 30 секунд і оцініть стан пацієнта («30 секундна проба»). Якщо змін з боку притомності, дихання, пульсу, вигляду шкіри немає, повторіть цей маневр тричі до повного послаблення засіба механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі. 12. Якщо засіб механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі знаходився на місці накладення більше 6 годин, не робіть спроб його зняти! Зняття засіба механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі після шести годин з моменту його накладення має бути виконане медичними працівниками.

13. Після кожного переміщення пораненого слід проконтролювати якість накладання засіба механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі.  14. Бага...
Слайд № 25

13. Після кожного переміщення пораненого слід проконтролювати якість накладання засіба механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі.  14. Багато тренуйтеся у накладенні засібів механічної тимчасової зупинки критичної кровотечі однією, обома руками, на різні кінцівки, в різних положеннях, в тому числі лежачи, собі, товаришу. Тренуйтеся на швидкість, намагайтеся укластися в 15-20 секунд. 

КОНТРОЛЬ КРОВОТЕЧІ Тампонада рани: в рану щільно «набити» стерильний бинт, рушник і т.п., потім прибинтувати до рани. Якщо пов'язка промокає, повер...
Слайд № 26

КОНТРОЛЬ КРОВОТЕЧІ Тампонада рани: в рану щільно «набити» стерильний бинт, рушник і т.п., потім прибинтувати до рани. Якщо пов'язка промокає, поверх неї наклади ще кілька щільно згорнутих серветок і міцно натисни долонею поверх пов'язки.

ТАМПОНУВАННЯ РАНИ ПРИ КРОВОТЕЧІ Виконують за допомогою марлевого тампона і застосовують на тих ділянках тіла, де неможливо застосувати інші способи...
Слайд № 27

ТАМПОНУВАННЯ РАНИ ПРИ КРОВОТЕЧІ Виконують за допомогою марлевого тампона і застосовують на тих ділянках тіла, де неможливо застосувати інші способи зупинки кровотечі. Як правило, таку зупинку виконують при глибоких ранах. Пальцями туго виповнюють тампоном просвіт рани, при цьому судини в глибині перетискаються. Поверх тампона на рану ще накладають гемостатичну пов'язку.

ТАМПОНУВАННЯ РАНИ ПРИ КРОВОТЕЧІ
Слайд № 28

ТАМПОНУВАННЯ РАНИ ПРИ КРОВОТЕЧІ

Якщо поранений непритомний, лежить на спині та у нього відсутні явні ознаки дихання, або дихання порушено, санітарний інструктор повинен оглянути р...
Слайд № 30

Якщо поранений непритомний, лежить на спині та у нього відсутні явні ознаки дихання, або дихання порушено, санітарний інструктор повинен оглянути ротову порожнину на наявність сторонніх тіл, блювотних мас тощо. Якщо вони є, за допомогою скрутки марлевого бинта, повернувши голову пораненого набік (до себе), він очищає ротову порожнину.

Потім виконує тройний прийом Сафара шляхом розгинання голови, висунення нижньої щелепи вперед і відкривання рота. Для його виконання кладе одну рук...
Слайд № 31

Потім виконує тройний прийом Сафара шляхом розгинання голови, висунення нижньої щелепи вперед і відкривання рота. Для його виконання кладе одну руку на лоб потерпілого і відкидає голову назад повністю, водночас іншою рукою підіймає підборіддя, висуває нижню щелепу і відкриває рот. Протягом 10-20 секунд перевіряє наявність дихання технікою: чую, бачу, відчуваю.

ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПРОХІДНОСТІ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ ЯЗИК ЯЗИК ЗАКРИТІ ВІДКРИТІ
Слайд № 32

ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПРОХІДНОСТІ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ ЯЗИК ЯЗИК ЗАКРИТІ ВІДКРИТІ

ПЕРЕВІРКА НАЯВНОСТІ ДИХАННЯ Для визначення наявності дихання використовуйте: зоровий, слуховий, дотиковий контролі протягом 5-10 секунд.
Слайд № 33

ПЕРЕВІРКА НАЯВНОСТІ ДИХАННЯ Для визначення наявності дихання використовуйте: зоровий, слуховий, дотиковий контролі протягом 5-10 секунд.

ОЗНАКИ НЕПРОХІДНОСТІ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ Хрипле дихання або стрідор*; Грудна клітка не рухається або її рухи поверхневі; Пацієнт спочатку збуджений, п...
Слайд № 34

ОЗНАКИ НЕПРОХІДНОСТІ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ Хрипле дихання або стрідор*; Грудна клітка не рухається або її рухи поверхневі; Пацієнт спочатку збуджений, потім втрачає свідомість; Змінюється колір шкіри Причини Слабкість глоткових м’язів, западіння язика в глотку. Стороннє тіло; Кров або блювотні маси в дихальних шляхах

Якщо потерпілий у свідомості або свідомість не стабільна, санітарний інструктор має йому вставити назофарингіальний повітровід з аптечки потерпілого.
Слайд № 35

Якщо потерпілий у свідомості або свідомість не стабільна, санітарний інструктор має йому вставити назофарингіальний повітровід з аптечки потерпілого.

Відновлення прохідності дихальних шляхів здійснюється від найменш агресивного до агресивного ЗАСОБИ ТА МЕТОДИ ПІДТРИМКИ ПРОХІДНОСТІ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ
Слайд № 36

Відновлення прохідності дихальних шляхів здійснюється від найменш агресивного до агресивного ЗАСОБИ ТА МЕТОДИ ПІДТРИМКИ ПРОХІДНОСТІ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ

Назофаренгіальний (носогорловий) повітровід (дихлик) Показання: поренений без свідомості; поренений втрачає свідомість при огляді; проблеми з дихан...
Слайд № 37

Назофаренгіальний (носогорловий) повітровід (дихлик) Показання: поренений без свідомості; поренений втрачає свідомість при огляді; проблеми з диханням у порененого (менше 2 вдихів-видихів за 20 сек.); западання язика; важкі травми нижньої частини обличчя – порожнини роту, зубів або рото глотки, нижньої щелепи; блювотний рефлекс, що не дозволяє використовувати орофарингіальний повітровід. Протипоказання: травма голови, видно тканини мозку. підозра на перелом основи черепа - з носа або вух тече прозора рідина; підозра на травму хребта. травма носа, пошкоджено піднебіння, викривлення перегородки носа.

Назофаренгіальний (носогорловий) повітровід (дихлик)
Слайд № 38

Назофаренгіальний (носогорловий) повітровід (дихлик)

НАЗОФАРЕНГІАЛЬНИЙ ПОВІТРОВІД (ДИХЛИК) Ускладнення: Носова кровотеча – передня або передньозадня тампонада порожнини носа; Перфорація слизової носа ...
Слайд № 39

НАЗОФАРЕНГІАЛЬНИЙ ПОВІТРОВІД (ДИХЛИК) Ускладнення: Носова кровотеча – передня або передньозадня тампонада порожнини носа; Перфорація слизової носа з формуванням підслизового каналу – видалити повітровід. Якщо неможливо поставити назофаренгіальний повітровід використовують орофаренгіальний повітровід.

ЗАСОБИ ТА МЕТОДИ ПІДТРИМКИ ПРОХІДНОСТІ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ Орофаренгіальний (ротогорловий) повітровід (дихлик) Орофарингіальний повітровід Бермана Оро...
Слайд № 40

ЗАСОБИ ТА МЕТОДИ ПІДТРИМКИ ПРОХІДНОСТІ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ Орофаренгіальний (ротогорловий) повітровід (дихлик) Орофарингіальний повітровід Бермана Орофарингіальний повітровід Гведела

Орофаренгіальний (ротогорловий) повітровід (дихлик) Покази : Повна або часткова обструкція верхніх дихальних шляхів; Проведення оксигенації перед і...
Слайд № 41

Орофаренгіальний (ротогорловий) повітровід (дихлик) Покази : Повна або часткова обструкція верхніх дихальних шляхів; Проведення оксигенації перед інкубацією трахеї, за умови недостатньої ефективності при використанні маски; Необхідність аспірації з рото глотки; Проведення СЛР. Протипокази: Переломи щелеп або травматична екстракція 9видалення) зубів; Ларингоспазм.

ОРОФАРЕНГІАЛЬНИЙ ПОВІТРОВІД (ДИХЛИК) NB! Протипоказаний пацієнтам з блювотним рефлексом!
Слайд № 42

ОРОФАРЕНГІАЛЬНИЙ ПОВІТРОВІД (ДИХЛИК) NB! Протипоказаний пацієнтам з блювотним рефлексом!

ОРОФАРЕНГІАЛЬНИЙ ПОВІТРОВІД (ДИХЛИК) Ускладнення: Розвиток ларингоспазму – підтримуйте прохідність дихальних шляхів; Нудота та блювання – стабільне...
Слайд № 43

ОРОФАРЕНГІАЛЬНИЙ ПОВІТРОВІД (ДИХЛИК) Ускладнення: Розвиток ларингоспазму – підтримуйте прохідність дихальних шляхів; Нудота та блювання – стабільне бокове положення постраждалого; Збільшення обструкції дихальних шляхів через неправильне розташування повітроводу – видалити повітровід і ввести його знову, якщо у цьому є необхідність.

ЛАРЕНГІАЛЬНА МАСКА Покази: Забезпечити прохідність дихальних шляхів у пацієнтів без свідомості, з зупинкою дихання (частота дихання менше 7 чи біль...
Слайд № 44

ЛАРЕНГІАЛЬНА МАСКА Покази: Забезпечити прохідність дихальних шляхів у пацієнтів без свідомості, з зупинкою дихання (частота дихання менше 7 чи більше 40 за хвилину); Пошкодження шийного відділу хребта; Неможливість підтримки прохідності дихальних шляхів іншими способами. Протипокази: Пацієнти, що реагують на подразники, із збереженим блювотним рефлексом; Травми гортані та глотки; Пухлини гортані та глотки; Високий ризик регургітації. Застереження: блювота чи наявність стороннього тіла в дихальних шляхах.

ЛАРЕНГІАЛЬНА МАСКА
Слайд № 45

ЛАРЕНГІАЛЬНА МАСКА

Примітки до рекомендованої методики введення ларенгіальної маски Введення треба здійснити менше ніж за 5 секунд. Вводити повітровід можна також, ко...
Слайд № 46

Примітки до рекомендованої методики введення ларенгіальної маски Введення треба здійснити менше ніж за 5 секунд. Вводити повітровід можна також, коли пацієнт знаходиться на боку. Іноді відчуття опору виникає занадто рано під час ведення. Це може бути обумовлено проходженням чаші маски I-Gel між піднебінними дужками. Важливо продовжувати введення поки не виникне відчуття значного опору. У випадку, коли з’явилося відчуття опору і зуби знаходяться на рівні захисного блоку, не потрібно намагатися проштовхнути повітровід ще глибше чи прикладати надмірну силу під час введення. Для фіксації повітроводу використовуйте спеціальні фіксуючі смужки чи інші засоби, які є у вашому розпорядженні. Зазначте глибину введення повітроводу. Розгляньте можливість одягання шийного комір для запобіганням зміщення повітровода.

ХІРУРГІЯ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ (КОНІКОТОМІЯ) Конікотомія (анат. conus [elasticus] еластичний конус + грец. tomē — розріз.) — хірургічна операція, поклик...
Слайд № 47

ХІРУРГІЯ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ (КОНІКОТОМІЯ) Конікотомія (анат. conus [elasticus] еластичний конус + грец. tomē — розріз.) — хірургічна операція, покликана невідкладно відновити прохідність дихальних шляхів і проводиться шляхом серединного розсічення гортані між щитовидним (1) і перстневидним (2) хрящами в межах перстне-щитовидної зв'язки (А).

КОНІКОТОМІЯ Покази: Обструкція дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі чи наявністі сторонного тіла; Важкі лицеві або носові травми (які не д...
Слайд № 48

КОНІКОТОМІЯ Покази: Обструкція дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі чи наявністі сторонного тіла; Важкі лицеві або носові травми (які не дозволяють ротові або носові інтубації трахеї); Опіки обличчя, верхніх дихальних шляхів; Масивні травми середньої зони обличчя; Безуспішка інкубація трахеї. Протипокази: Нездатність визначити орієнтири Базова анатомічна аномалія (пухлина) Пошкодження трахеї Діти до 12 років.

КОНІКОТОМІЯ
Слайд № 49

КОНІКОТОМІЯ

За відсутності засобів для виконання конікотомії можна виконати ПУНКЦІЙНУ КОНІКОТОМІЮ (за допомогою голки)
Слайд № 50

За відсутності засобів для виконання конікотомії можна виконати ПУНКЦІЙНУ КОНІКОТОМІЮ (за допомогою голки)

КОНІКОТОМІЯ Ускладнення: Зовнішня кровотеча – частіше поверхнева та зупиняється самостійно, при необхідності виконайте пальцеве притиснення; Ушкодж...
Слайд № 51

КОНІКОТОМІЯ Ускладнення: Зовнішня кровотеча – частіше поверхнева та зупиняється самостійно, при необхідності виконайте пальцеве притиснення; Ушкодження стравоходу.

ДОПОМІЖНА ВЕНТИЛЯЦІЯ ЗА ДОПОМОГОЮ ДИХАЛЬНОЇ МАСКИ-МІШКА АМБУ Покази: - Відсутня чи неадекватна спонтанна вентиляція ; - Оксигенація (насичення орга...
Слайд № 52

ДОПОМІЖНА ВЕНТИЛЯЦІЯ ЗА ДОПОМОГОЮ ДИХАЛЬНОЇ МАСКИ-МІШКА АМБУ Покази: - Відсутня чи неадекватна спонтанна вентиляція ; - Оксигенація (насичення організму пораненого киснем, що подається з підвищеним тиском); - Короткочасна оксигенація при зворотніх порушеннях дихання. Протипокази:  - Підозра на активну чи пасивну регургітація (зворотний нормальному напрямку стрімкий рух рідин або газів з стравоходу чи трахеї в ротову порожнину); - Неможливість проведення маніпуляцій на голові (травми, опіки, переломи кісток обличчя); - Ушкодження трахеї

ДОПОМІЖНА ВЕНТИЛЯЦІЯ ЗА ДОПОМОГОЮ ДИХАЛЬНОЇ МАСКИ-МІШКА АМБУ ТЕХНІКА ВИКОНАННЯ: 1. При необхідності введіть повітровід. 2. Візьміть маску в ліву ру...
Слайд № 53

ДОПОМІЖНА ВЕНТИЛЯЦІЯ ЗА ДОПОМОГОЮ ДИХАЛЬНОЇ МАСКИ-МІШКА АМБУ ТЕХНІКА ВИКОНАННЯ: 1. При необхідності введіть повітровід. 2. Візьміть маску в ліву руку – великим і вказівним пальцем тримайте маску навколо комірця, тіло маски помістіть в ліву долоню. 3. Розмістіть вузьку частину маски на спинці носа (уникайте тиску на очі), широку частину на щелепі. 4. Щільно притисніть маску до обличчя, одночасно піднімаючи нижню щелепу зігнутими пальцями лівої руки вгору до маски (3,4,5 пальці лівої руки). 5. Правою рукою виконуйте стиснення мішка, приєднавши його до конектора маски.

ДОПОМІЖНА ВЕНТИЛЯЦІЯ ЗА ДОПОМОГОЮ ДИХАЛЬНОЇ МАСКИ-МІШКА АМБУ Якщо у постраждалого збережене спонтанне дихання, виконуйте дихання мішком синхронно з...
Слайд № 54

ДОПОМІЖНА ВЕНТИЛЯЦІЯ ЗА ДОПОМОГОЮ ДИХАЛЬНОЇ МАСКИ-МІШКА АМБУ Якщо у постраждалого збережене спонтанне дихання, виконуйте дихання мішком синхронно з дихальними рухами постраждалого. Якщо у постраждалого браді – (сповільнення) чи тахіпное (прискорене дихання), чергуйте допоміжну вентиляцію із спонтанним диханням. Якщо у постраждалого відсутні зуби – розмістіть марлеві тампони за щоками постраждалого, це забезпечить герметичне розміщення маски на обличчі.у випадку посилення обструкції заберіть тампони.

ДОПОМІЖНА ВЕНТИЛЯЦІЯ ЗА ДОПОМОГОЮ ДИХАЛЬНОЇ МАСКИ-МІШКА АМБУ Ускладнення: - Блювання – забезпечте прохідність дихальних шляхів та виконайте маніпул...
Слайд № 55

ДОПОМІЖНА ВЕНТИЛЯЦІЯ ЗА ДОПОМОГОЮ ДИХАЛЬНОЇ МАСКИ-МІШКА АМБУ Ускладнення: - Блювання – забезпечте прохідність дихальних шляхів та виконайте маніпуляції, що попередять потраплянню блювотних мас у трахею; - Гостре розширення шлунка повітрям – ввести нозогастральний зонд. Переваги: - Не потрібно введення медзасобів (релаксантів) - Мінімальні незвучності для пацієнта Не призводить до ускладнень, як при інтубації Недоліки: - Найбільший недолік – метод потребує постійної уваги за пацієнтом, зайняті руки. - Ризик регургітації (повернення) шлункового вмісту і аспірації (вдихання) його.

Дозвольте потерпілому у свідомості зайняти таке положення, при якому найкращим чином будуть захищені дихальні шляхи, у тому числі положення напівси...
Слайд № 56

Дозвольте потерпілому у свідомості зайняти таке положення, при якому найкращим чином будуть захищені дихальні шляхи, у тому числі положення напівсидячи. Непритомного пораненого, у якого ви не виявили додаткових пошкоджень, переведіть у стабільне положення на боці. Стабільне (відновне, безпечне, на боці) положення До себе повертати більш зручно і доцільно так як ви весь час контролюєте пораненого.

Протокол CA<B>CDЕ - Breathing - Дихання Протокол MA<R>CHE-E - Respiratory management – Відновлення дихання  Протокол огляду грудної клітки та оцінк...
Слайд № 57

Протокол CACDЕ - Breathing - Дихання Протокол MACHE-E - Respiratory management – Відновлення дихання  Протокол огляду грудної клітки та оцінки дихання RISE – N (TWELVE) – FALL: Rate – частота, ритм дихання Injuries – рани, поранення Symmetry – симетрія, асиметрія Effort of breathing – використання додаткових м’язів під час дихання, Neck – шия Trachea – розміщення трахеї Wounds – рани Emphyse – підшкірна емфізема Larynx – гортань Veins – набухання шийних вен Everytime – завжди Feel – крепітація Assess resonance – перкусія Listen - аускультація Look at the patient’s back – огляд спини

ВІДНОВЛЕННЯ ДИХАННЯ Пневмоторакс — скупчення повітря в плевральній порожнині і підвищення тиску в ній. Повітря може потрапити в порожнину плеври пр...
Слайд № 58

ВІДНОВЛЕННЯ ДИХАННЯ Пневмоторакс — скупчення повітря в плевральній порожнині і підвищення тиску в ній. Повітря може потрапити в порожнину плеври при пораненнях, що проникають у грудну клітку.

ПНЕВМОТОРАКС Пневмоторакс - (грец. pneuma-повітря, thorax – грудна клітка) – скупчення газу в плевральній порожнині.
Слайд № 59

ПНЕВМОТОРАКС Пневмоторакс - (грец. pneuma-повітря, thorax – грудна клітка) – скупчення газу в плевральній порожнині.

Причини пневмотораксу: закриті травми грудної клітини, що супроводжуються пошкодженням легені відламками ребер; відкриті травми грудної клітки (про...
Слайд № 60

Причини пневмотораксу: закриті травми грудної клітини, що супроводжуються пошкодженням легені відламками ребер; відкриті травми грудної клітки (проникаючі поранення). Враховуючи причини, які приводять до виникнення пневмотораксу, розрізняють три види його: Відкритий; Закритий; Клапанний.

Ознаки і симптоми відкритого пневмотораксу. Всмоктуючі або шиплячі звуки з рани грудної клітини. (Коли потерпілий з відкритим пневмотораксом дихає,...
Слайд № 61

Ознаки і симптоми відкритого пневмотораксу. Всмоктуючі або шиплячі звуки з рани грудної клітини. (Коли потерпілий з відкритим пневмотораксом дихає, повітря потрапляє всередину і виходить безпосередньо з рани. Повітря, що потрапляє і виходить через рану іноді створює звуки «всмоктування». Поранений відкашлює кров (кровохаркання). З рани витікає піниста кров. (Коли повітря входить і виходить з місця відритого поранення грудної клітини, воно стає причиною появи пухирців повітря в крові, яка витікає з рани). Задишка або утруднене дихання. Ненормальне підняття грудей пораненого при вдиху. (У пораненого можуть бути зламані кілька ребер, а легеня може бути стиснутою). Біль у плечі або області грудної клітки, що збільшується при диханні. Синюшний відтінок губ, ротової порожнини, кінчиків пальців або нігтьової пластини (цианоз). (Такий колір викликаний зниженням кисню в крові). Ознаки шокового стану – прискорене та слабке серцебиття.

ДОПОМОГА ПРИ ВІДКРИТОМУ ПНЕВМОТОРАКСІ
Слайд № 62

ДОПОМОГА ПРИ ВІДКРИТОМУ ПНЕВМОТОРАКСІ

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ НАПРУЖЕНОГО (КЛАПАННОГО) ПНЕВМОТОРАКСУ. Неспокій, збудження і почуття страху. Слабке дихання або його відсутність. Утруднене диха...
Слайд № 63

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ НАПРУЖЕНОГО (КЛАПАННОГО) ПНЕВМОТОРАКСУ. Неспокій, збудження і почуття страху. Слабке дихання або його відсутність. Утруднене дихання (диспное) з цианозом (синюшний відтінок губ, порожнини рота, кінчиків пальців і / або нігтьової пластини). Швидке, поверхневе дихання (прискорене дихання, «собаче» дихання) Роздуті вени на шиї. Знижений кров’яний тиск (гіпотонія), що підтверджується відсутністю пульсу променевої артерії. Холодна, липка шкіра. Погіршення рівня свідомості (за шкалою AVPU) Помітне погіршення стану пораненого Втрата свідомості Девіація трахеї (викривлення/зсув трахеї вліво або вправо у сторону неураженої легені). !!! Девіація трахеї є однією з пізніх видимих ​​ознак напруженого пневмотораксу і, швидше за все, ви не зможете її виявити,а бо буде вже запізно. !!! Вищевказані ознаки і симптоми важко розпізнати в бойовій обстановці. Ви повинні припускати наявність напруженого пневмотораксу кожен раз, коли виявляєте у потерпілого проникаюче поранення грудної клітини. Таким чином, єдиним критерієм для рішення застосувати метод декомпресії при напруженому пневмоторакс за допомогою голки є проникаюче поранення грудної клітини з прогресуючим утрудненням дихання (респіраторним дистрес-синдромом).

Слайд № 64

ДЕКОМПРЕСІЯ ПЛЕВРАЛЬНОЇ ПОРОЖНИНИ
Слайд № 65

ДЕКОМПРЕСІЯ ПЛЕВРАЛЬНОЇ ПОРОЖНИНИ

МІСЦЕ ПРОВЕДЕННЯ ДЕКОМПРЕСІЇ ПЛЕВРАЛЬНОЇ ПОРОЖНИНИ
Слайд № 66

МІСЦЕ ПРОВЕДЕННЯ ДЕКОМПРЕСІЇ ПЛЕВРАЛЬНОЇ ПОРОЖНИНИ

Протокол CAB<C>DЕ / Протокол MAR<C>HE-E – Circulation – Кровообіг (циркуляція) - Bleeding control (<B>IFT) – Контроль кровотечі (<К>ВІТ). ПЕРЕВ'ЯЗК...
Слайд № 67

Протокол CABDЕ / Протокол MARHE-E – Circulation – Кровообіг (циркуляція) - Bleeding control (IFT) – Контроль кровотечі (<К>ВІТ). ПЕРЕВ'ЯЗКИ 1. Забезпечте доступ до рани. Якщо можливо, забезпечте доступ до рани, послабивши або розрізавши одяг (тактичні ножиці з індивідуальної аптечки, різак для строп або ніж) навколо рани потерпілого. Це дозволить вам краще оцінити масштаб ушкодження. Надаючи допомогу під обстрілом супротивника, не витрачайте час на забезпечення доступу до рани.   !! Одяг або інші матеріали, які прилипли або застрягли в рані, повинні залишатися на місці, щоб уникнути подальшого ушкодження. Обріжте або обірвіть застряглий матеріал так, щоб застрягла частина залишалася недоторканою. Не намагайтеся очистити рану.  

2. Знайдіть вхідні і вихідні рани. Перед накладенням пов’язки уважно огляньте пораненого, щоб визначити кількість ран. Летючий предмет міг увійти в...
Слайд № 68

2. Знайдіть вхідні і вихідні рани. Перед накладенням пов’язки уважно огляньте пораненого, щоб визначити кількість ран. Летючий предмет міг увійти в тіло в одному місці і вийти в іншому. Вихідна рана зазвичай більше вхідної. Якщо на тілі є і вхідна рана, і вихідна, обидві рани необхідно перев’язати і накласти на них пов’язки. Якщо летючий предмет (наприклад, куля або шрапнель) застрягає в тілі (не виходить назовні), не намагайтеся витягти його або досліджувати рану зсередини навпомацки. Якщо якийсь предмет стирчить (колота рана) з рани, не виймайте цей предмет. Перев’яжіть місце поранення навколо предмета і використовуйте додатково імпровізовану ватно-марлеву пов’язку з наявного у вас стерильного матеріалу для ущільнення пов’язки навколо предмета. Це стабілізує предмет і допоможе уникнути подальшого пошкодження. Накладіть фіксуючу пов’язку поверх ватно-марлевої пов’язки, щоб вони не зміщувалися.

3. Пижування (тампонування) рани. 1. Тампонуйте рану згорнутою бойовою марлею (Quikclot Combat Gauze (бинт, марля), гемостатичний матеріал Серджісе...
Слайд № 69

3. Пижування (тампонування) рани. 1. Тампонуйте рану згорнутою бойовою марлею (Quikclot Combat Gauze (бинт, марля), гемостатичний матеріал Серджісел (SURGICEL), стерильний бинт, в крайньому випадку, що є під руками – виріз штанини чи рукава смужкою)) щільно «набиваючи», доки не буде можливості втиснути додаткову марлю всередину рани. Кров і згустки треба видалити з рани перед накладанням. 2. Після повного тампонування потрібно затиснути рану на 3-5 хвилин. 3. Накладіть тиснучу пов’язку, еластичний бинт та обмотайте навколо для того, щоб зафіксувати.

Протокол CAB<C>DЕ / Протокол MAR<C>HE-E – Circulation – Кровообіг (циркуляція) - Intravenous/intraosseous access (B<I>FT) – Внутрішньовенний/внутрі...
Слайд № 70

Протокол CABDЕ / Протокол MARHE-E – Circulation – Кровообіг (циркуляція) - Intravenous/intraosseous access (BFT) – Внутрішньовенний/внутрішньокістковий доступ (К<В>ІТ). ПОСТАНОВКА ПЕРИФЕРИЧНОГО ДОВЕНОГО КАТЕТЕРА Периферичний венозний катетер забезпечує постійний венозний доступ. Це дає можливість швидко і впевнено вводити лікарські засоби і інфузійні розчини.  ПЕРЕВАГИ ДОВЕНОГО КАТЕТЕРА Немає необхідності регулярно робити пункцію вени. Забезпечує стабільний і комфортний доступ до судини.  Ефективне і швидке введення препаратів.  Зниження психологічного навантаження на постраждалого.  Економія часу рятувальників.  Венозні стінки залишаються цілими, виключається виникнення гематом, інфільтрація.  Пацієнт, у якого стоїть катетер довенний, залишається мобільним, може вільно пересуватися навіть разом з крапельницею.  При забезпеченні відповідного догляду, катетер зводить до мінімуму випадки тяжких ускладнень. 

Протокол CAB<C>DЕ / Протокол MAR<C>HE-E – Circulation – Кровообіг (циркуляція) - Fluid resuscitation (BI<F>T) – Інфузійна терапія (КВ<І>Т). Показам...
Слайд № 71

Протокол CABDЕ / Протокол MARHE-E – Circulation – Кровообіг (циркуляція) - Fluid resuscitation (BIT) – Інфузійна терапія (КВ<І>Т). Показами до початку інфузійної терапії є: відсутність пульсу на зап’ясті (променевій артерії) Мета інфузійної терапії при велкиких травмах: підняття артеріального тиску до 90 мм рт.ст. та підтримка його на такому рівні - 250 мл 0,9% NaCl (фізіологічного розчину) довенно до появи пульсу на променевій артерії !! Надлишкова інфузія сприяє продовженню кровотечі і приводить до порушення згортання крові !! При травмі голови мета інфузії - нормальний систолічний АТ

МЕТА ТА ЗАВДАННЯ ІНФУЗІЙНОЇ ТЕРАПІЇ Корекція об'єму крові в судинах. Для цього роблять введення кристалоїдних і колоїдних розчинів. Перші, завдяки ...
Слайд № 72

МЕТА ТА ЗАВДАННЯ ІНФУЗІЙНОЇ ТЕРАПІЇ Корекція об'єму крові в судинах. Для цього роблять введення кристалоїдних і колоїдних розчинів. Перші, завдяки наявності води та електролітів швидко перемішуються з плазмою, що призводить до збільшення її обсягу. Але дуже швидко, наприклад при анеміях, гіпоалбумінеміі, рідина може переходить у міжклітинний простір. Для того, щоб цього не відбувалося вводяться колоїдні розчини. Вони, завдяки наявності високодисперсних молекул здатні утримувати молекули води. Підтримка концентрації препарату певний час. Це особливо важливо для деяких препаратів, фармакокінетика яких не має етапу зв'язування з білками. В результаті чого, при підвищенні їх концентрації в крові, вони починають надавати свою дію. Але так як для будь-якого з них існує межа "насичення", а частина, що залишилася, просто напросто піддається руйнуванню. Тому, вони не мають "резерву" і швидко закінчують свою дію. При цьому, збільшення їх дози призводить тільки до збільшення побічних ефектів. Корекція водно-сольових і білкових порушень крові. антитоксичну дію відбувається за рахунок збільшення обсягу плазми, що призводить до зниження концентрації токсичних речовин. До того ж, чим більше обсяг (у відомих межах) тим швидше відбувається фільтрація в нирках. Парентеральне харчування. Для цього підходять розчини колоїдів, білків, глюкози, амінокислот і деякі інші. Завдяки вмісту цих речовин, розкладених до молекул, вони надають трофічний ефект, так як поставляють їх вже в "готовому" вигляді.

КРИТЕРІЇ ЕФЕКТИВНОСТІ ІНФУЗІЙНОЇ ТЕРАПІЇ Відновлення свідомості (виконання команд) Пальпація пульсу на променевій артерії (зап’ястку) Систолічний А...
Слайд № 73

КРИТЕРІЇ ЕФЕКТИВНОСТІ ІНФУЗІЙНОЇ ТЕРАПІЇ Відновлення свідомості (виконання команд) Пальпація пульсу на променевій артерії (зап’ястку) Систолічний АТ - 90 мм рт.ст Середній АТ – 60 мм рт.ст.

ТРІАЖ, МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ Trier – фр. triage ‘сортування’ Медичне сортування — метод розподілу постраждалих на групи за однорідними медичними/життє...
Слайд № 74

ТРІАЖ, МЕДИЧНЕ СОРТУВАННЯ Trier – фр. triage ‘сортування’ Медичне сортування — метод розподілу постраждалих на групи за однорідними медичними/життєвими ознаками (ступеню важкості) та обсягом необхідної медичної допомоги, прогнозу і конкретної обстановки. NB! Тріаж повинен бути швидким та точним!

ОСНОВИ ТАКТИЧНОГО ТРІАЖУ Максимально можлива допомога максимальній кількості поранених Максимально ефективне використання наявних ресурсів 3. Макси...
Слайд № 75

ОСНОВИ ТАКТИЧНОГО ТРІАЖУ Максимально можлива допомога максимальній кількості поранених Максимально ефективне використання наявних ресурсів 3. Максимально швидке повернення ключових фігур і стрій

ФАКТОРИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ТРІАЖ Характер події та кількість постраждалих Наявні засоби, кількість транспорту, відстань до медичного закладу Стан пос...
Слайд № 76

ФАКТОРИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ТРІАЖ Характер події та кількість постраждалих Наявні засоби, кількість транспорту, відстань до медичного закладу Стан постраждалих і ефективність застосованих медичних дій (маніпуляцій) Місце та час проведення тріажу Досвід та вміння людини, що проводить тріаж

ПЕРВИННИЙ ТРІАЖ, СИТО На місці події здійснюється первинний тріаж, під час якого виконуються дії направлені на зупинку небезпечних для життя кровот...
Слайд № 77

ПЕРВИННИЙ ТРІАЖ, СИТО На місці події здійснюється первинний тріаж, під час якого виконуються дії направлені на зупинку небезпечних для життя кровотеч та відновлення прохідності дихальних шляхів Оптимальний час на огляд і надання допомоги одному постраждалому на етапі первинного тріажу – 30 секунд!

КАТЕГОРІЇ ТРІАЖУ T “Treatment” NATO Термін доставки в лікувальний заклад Колір (цивіл.) T1 (Immediate) Негайно Червоний T2 (Delayed) Може почекати ...
Слайд № 78

КАТЕГОРІЇ ТРІАЖУ T “Treatment” NATO Термін доставки в лікувальний заклад Колір (цивіл.) T1 (Immediate) Негайно Червоний T2 (Delayed) Може почекати Жовтий T3 (Minimal) Повинен почекати Зелений T4 (Expectant) В останню чергу Синій (Зелений) Dead Чорний/білий

T (ТREATMENT) - ТРІАЖ НА НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ T‑1 (Immediate): невідкладна допомога. Важкі постраждалі, які можуть померти впродовж 1 години. ...
Слайд № 79

T (ТREATMENT) - ТРІАЖ НА НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ T‑1 (Immediate): невідкладна допомога. Важкі постраждалі, які можуть померти впродовж 1 години. Негайне надання допомоги та транспортування до шпиталю. T-2 (Delayed): швидка допомога. Важкі постраждалі, життя яких знаходиться під загрозою. Стабілізація стану і транспортування в шпиталь в другу чергу. T‑3 (Minor): нетермінова допомога. Постраждалі, що здатні самостійно пересуватися. Допомога надається в останню чергу. Можуть самостійно добратися в шпиталь. Померлий (Morgue): морг. Постраждалі в яких відсутнє дихання, не визначається пульс, агонуючі. Допомога не надається. NB! Категорія тріажу може змінюватися від легшої до важчої і навпаки.

T‑4 :ТРАВМИ НЕСУМІСНІ ІЗ ЖИТТЯМ Цю категорію використовують тільки в випадках великої кількості постраждалих (масового виникнення), коли медична си...
Слайд № 80

T‑4 :ТРАВМИ НЕСУМІСНІ ІЗ ЖИТТЯМ Цю категорію використовують тільки в випадках великої кількості постраждалих (масового виникнення), коли медична система перегружена напливом поранених. Також ця категорія може бути присвоєна постраждалому вже в шпиталі найбільш досвідченим лікарем. Знеболюючі засоби Слова підтримки

P (PRIORITY) – ТРІАЖ НА ЕВАКУЮВАННЯ Рекомендації про час евакуювання: P1 – евакуювання впродовж 90 хвилин P2 – евакуювання впродовж 4 годин P3 – ев...
Слайд № 81

P (PRIORITY) – ТРІАЖ НА ЕВАКУЮВАННЯ Рекомендації про час евакуювання: P1 – евакуювання впродовж 90 хвилин P2 – евакуювання впродовж 4 годин P3 – евакуювання впродовж 24 годин

ВІЙСЬКОВИЙ ПЕРВИННИЙ ТРІАЖ Ходить? КРИТИЧНА КРОВОТЕЧА З КІНЦІВКИ? ЧАСТОТА ДИХАННЯ? ЧАСТОТА ПУЛЬСУ? Відкрити дихальні шляхи ПОЧАВ ДИХАТИ – СТАБІЛЬНЕ...
Слайд № 82

ВІЙСЬКОВИЙ ПЕРВИННИЙ ТРІАЖ Ходить? КРИТИЧНА КРОВОТЕЧА З КІНЦІВКИ? ЧАСТОТА ДИХАННЯ? ЧАСТОТА ПУЛЬСУ? Відкрити дихальні шляхи ПОЧАВ ДИХАТИ – СТАБІЛЬНЕ ПОЛОЖЕННЯ- Дихає? ЗЕЛЕНИЙ /T3 ЧЕРВОНИЙ /T1 ЧЕРВОНИЙ /T1 ЧЕРВОНИЙ /T1 ЧЕРВОНИЙ /T1 ЖОВТИЙ /T2 На полі бою “червона зона” В укритті, “жовта зона” Чорний /ПОМЕРЛИЙ ДЖГУТ <10 АБО > 30 АБО P U НЕМАЄ АБО 120/min МЕНЬШЕ 120/min І A V ТАК НІ ТАК

ВТОРИННИЙ ТРІАЖ АБО СОРТУВАННЯ Вторинний тріаж проводиться в пункті збору поранених або в лікувально-санітарній зоні, де поранених більш детально о...
Слайд № 83

ВТОРИННИЙ ТРІАЖ АБО СОРТУВАННЯ Вторинний тріаж проводиться в пункті збору поранених або в лікувально-санітарній зоні, де поранених більш детально оглядають. Внаслідок цього огляду, може бути змінена категорія, яка була визначена під час первинного тріажу. Вторинний тріаж являється основою для встановлення почерговості госпіталізації постраждалих.

Допомога в «червоній зоні» - перемістити в укриття Поранений здатний самостійно рухатися Тріаж в “жовтій” зоні та при евакуації Забезпечення зони б...
Слайд № 84

Допомога в «червоній зоні» - перемістити в укриття Поранений здатний самостійно рухатися Тріаж в “жовтій” зоні та при евакуації Забезпечення зони безпеки, “зеленої“ зони та створення пункту збору поранених ПОЧАТОК ТРІАЖУ ЗЕЛЕНИЙ/Т2 Поранення несумісні з життям СИНІЙ/Т4 НЕОБХІДНА ДОПОМОГА ВИКОНУЄ ВКАЗІВКИ РАДІАЛЬНИЙ ПУЛЬС ПРОБЛЕМИ З ДИХАННЯМ ЖОВТИЙ/Т2 ЧЕРВОНИЙ/Т1 НАДАВАЛАСЬ НЕ НАДАВАЛАСЬ НІ ТАК НОРМА НЕ НОРМА НЕМА НАЯВНІ

ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ. ПЕРВИННИЙ ТРІАЖ. Пропонується декілька завдань Використовуючи інструкцію з тріажу, визначте категорію постраждалого T1 – піднятт...
Слайд № 85

ПРАКТИЧНІ ЗАНЯТТЯ. ПЕРВИННИЙ ТРІАЖ. Пропонується декілька завдань Використовуючи інструкцію з тріажу, визначте категорію постраждалого T1 – підняття 1- го пальця T2 – підняття 2-ох пальців T3 – підняття 3-ох пальців Померлий – великий палець вниз На виконання кожного завдання надається 10 секунд.

ВИПАДОК 1. “Червона” зона Кульове поренення в голову Лежить на землі Не дихає Не починає дихати після відновлення прохідності дихальних шляхів
Слайд № 86

ВИПАДОК 1. “Червона” зона Кульове поренення в голову Лежить на землі Не дихає Не починає дихати після відновлення прохідності дихальних шляхів

Допомога в «червоній зоні» - перемістити в укриття Поранений здатний самостійно рухатися Тріаж в “жовтій” зоні та при евакуації Забезпечення зони б...
Слайд № 87

Допомога в «червоній зоні» - перемістити в укриття Поранений здатний самостійно рухатися Тріаж в “жовтій” зоні та при евакуації Забезпечення зони безпеки, “зеленої“ зони та створення пункту збору поранених ПОЧАТОК ТРІАЖУ ЗЕЛЕНИЙ/Т2 Поранення несумісні з життям СИНІЙ/Т4 НЕОБХІДНА ДОПОМОГА ВИКОНУЄ ВКАЗІВКИ РАДІАЛЬНИЙ ПУЛЬС ПРОБЛЕМИ З ДИХАННЯМ ЖОВТИЙ/Т2 ЧЕРВОНИЙ/Т1 НАДАВАЛАСЬ НЕ НАДАВАЛАСЬ НІ ТАК НОРМА НЕ НОРМА НЕМА НАЯВНІ

ВИПАДОК 2. Наступив на міну Ампутація лівої ноги до коліна, критична кровотеча Лежить на землі Кричить Частота дихання 26 на хвилину Пульс на зап’я...
Слайд № 88

ВИПАДОК 2. Наступив на міну Ампутація лівої ноги до коліна, критична кровотеча Лежить на землі Кричить Частота дихання 26 на хвилину Пульс на зап’ястку 118 на хвилину

Допомога в «червоній зоні» - перемістити в укриття Поранений здатний самостійно рухатися Тріаж в “жовтій” зоні та при евакуації Забезпечення зони б...
Слайд № 89

Допомога в «червоній зоні» - перемістити в укриття Поранений здатний самостійно рухатися Тріаж в “жовтій” зоні та при евакуації Забезпечення зони безпеки, “зеленої“ зони та створення пункту збору поранених ПОЧАТОК ТРІАЖУ ЗЕЛЕНИЙ/Т2 Поранення несумісні з життям СИНІЙ/Т4 НЕОБХІДНА ДОПОМОГА ВИКОНУЄ ВКАЗІВКИ РАДІАЛЬНИЙ ПУЛЬС ПРОБЛЕМИ З ДИХАННЯМ ЖОВТИЙ/Т2 ЧЕРВОНИЙ/Т1 НАДАВАЛАСЬ НЕ НАДАВАЛАСЬ НІ ТАК НОРМА НЕ НОРМА НЕМА НАЯВНІ

ВИПАДОК 3. Падіння з висоти Лежить на землі Не дихає Самостійно дихає після відновлення прохідності дихальних шляхів Частота дихання 18 на хвилину ...
Слайд № 90

ВИПАДОК 3. Падіння з висоти Лежить на землі Не дихає Самостійно дихає після відновлення прохідності дихальних шляхів Частота дихання 18 на хвилину Пульс - 68 на хвилину

Допомога в «червоній зоні» - перемістити в укриття Поранений здатний самостійно рухатися Тріаж в “жовтій” зоні та при евакуації Забезпечення зони б...
Слайд № 91

Допомога в «червоній зоні» - перемістити в укриття Поранений здатний самостійно рухатися Тріаж в “жовтій” зоні та при евакуації Забезпечення зони безпеки, “зеленої“ зони та створення пункту збору поранених ПОЧАТОК ТРІАЖУ ЗЕЛЕНИЙ/Т2 Поранення несумісні з життям СИНІЙ/Т4 НЕОБХІДНА ДОПОМОГА ВИКОНУЄ ВКАЗІВКИ РАДІАЛЬНИЙ ПУЛЬС ПРОБЛЕМИ З ДИХАННЯМ ЖОВТИЙ/Т2 ЧЕРВОНИЙ/Т1 НАДАВАЛАСЬ НЕ НАДАВАЛАСЬ НІ ТАК НОРМА НЕ НОРМА НЕМА НАЯВНІ

ДОКУМЕНТАЦІЯ
Слайд № 92

ДОКУМЕНТАЦІЯ

Тактична евакуаційна допомога - TACEVAC (Tactical Evacuation) - «зелена» зона Якщо можливо, навантаження постраждалих слід проводити в безпечній зо...
Слайд № 93

Тактична евакуаційна допомога - TACEVAC (Tactical Evacuation) - «зелена» зона Якщо можливо, навантаження постраждалих слід проводити в безпечній зоні. Однак така можливість є не завжди Коректна охорона зони навантаження. Транспортування пораненого на ношах як правило здійснюється «ногами вперед» Виняток - завантаження в машину

ПІДГОТОВКА ПОРАНЕНОГО ДО ЕВАКУАЦІЇ Потерпілий мав належним чином закріплений на ношах Поранений повинен бути тепло укритий Трубки інфузійної систем...
Слайд № 94

ПІДГОТОВКА ПОРАНЕНОГО ДО ЕВАКУАЦІЇ Потерпілий мав належним чином закріплений на ношах Поранений повинен бути тепло укритий Трубки інфузійної системи повинні бути надійно закріплені і зафіксовані Перед передачею потерпілого бажано ще раз провести швидкий огляд Документація !!!

ЕВАКУАЦІЯ При наближенні санітарно-евакуаційної машини необхідно відправити кого-небудь їй назустріч для управління маневруванням. Управління манев...
Слайд № 95

ЕВАКУАЦІЯ При наближенні санітарно-евакуаційної машини необхідно відправити кого-небудь їй назустріч для управління маневруванням. Управління маневруванням має здійснюватися особою, що володіє відповідними вміннями! При управлінні маневруванням слід використовувати коректні сигнали руками Регулювальник повинен стояти перед машиною! При необхідності слід запобігати можливості в'їзду машини в небезпечну зону.

ЕВАКУАЦІЯ Постраждалого слід передати конкретній особі супроводжуючий парамедик члену санітарно-евакуаційного екіпажу не можна відходити від машини...
Слайд № 96

ЕВАКУАЦІЯ Постраждалого слід передати конкретній особі супроводжуючий парамедик члену санітарно-евакуаційного екіпажу не можна відходити від машини, перш ніж потерпілий переданий конкретній особі. При завантаженні постраждалих необхідно слідувати вказівкам санітарно-евакуаційної команди

ЕВАКУАЦІЯ Залежно від типу санітарно-евакуаційної машини обсяг медичної допомоги при евакуації може бути обмежений ОБОВ'ЯЗКОВО ЩЕ РАЗ ПРОВЕСТИ ПЕРВ...
Слайд № 97

ЕВАКУАЦІЯ Залежно від типу санітарно-евакуаційної машини обсяг медичної допомоги при евакуації може бути обмежений ОБОВ'ЯЗКОВО ЩЕ РАЗ ПРОВЕСТИ ПЕРВИННИЙ ОГЛЯД вторинний огляд Комунікація з приймаючим підрозділом Число поранених і їх категорія Орієнтовний час прибуття

ВИДИ ЕВАКУАЦІЇ CASEVAC і MEDEVAC CASEVAC - евакуація пораненого з поля бою непристосованим транспортним засобом MEDEVAC - медична евакуація поранен...
Слайд № 98

ВИДИ ЕВАКУАЦІЇ CASEVAC і MEDEVAC CASEVAC - евакуація пораненого з поля бою непристосованим транспортним засобом MEDEVAC - медична евакуація пораненого санітарно-евакуаційним транспортом.

CASEVAC Можна використовувати практично будь-який тактичний транспорт Відсутня медичне спорядження При необхідності ділити з піхотою Основною метою...
Слайд № 99

CASEVAC Можна використовувати практично будь-який тактичний транспорт Відсутня медичне спорядження При необхідності ділити з піхотою Основною метою є сама евакуація пораненого, а не лікувальні заходи під час неї.

MEDEVAC Транспорт пристосований під потреби медиків Медичне обладнання додатковий кисень моніторинг аспірація інші лікарські засоби
Слайд № 100

MEDEVAC Транспорт пристосований під потреби медиків Медичне обладнання додатковий кисень моніторинг аспірація інші лікарські засоби

MEDEVAC
Слайд № 101

MEDEVAC

Слайд № 102

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ! ЗАПИТАННЯ
Слайд № 103

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ! ЗАПИТАННЯ

Зверніть увагу, свідоцтва знаходяться в Вашому особистому кабінеті в розділі «Досягнення»