ПНЕВМОКОНІОЗ (від грец. Pneumon - легкі, konis-пил) - група хронічних професійних захворювань легенів, обумовлених попаданням в легені
великої кількості пилових частинок протягом тривалого часу.
Сьогодні використовується більш уточнене формулювання даної хвороби. У відповідності до неї, пневмоконіоз — це хронічний дифузний пневмоніт, внаслідок вдихання виробничого пилу, з розвитком фіброзу легенів.
Пневмоконіоз — невиліковне і незворотнє захворювання, і єдиний спосіб захисту від нього — запобігання вдихання пилу. Відмінною здатністю більшості пневмоконіозів є тривала відсутність суб'єктивних і об'єктивних клінічних проявів захворювання при поступово розвивається фіброзі. Розвиток пневмоконіозу можливий й через 10-20 років після припинення роботи в умовах нетривалого (до 5 років) впливу високих концентрацій. Слід зазначити, що специфічних методів лікування пневмоконіозів немає. У зв'язку з відсутністю ефективних патогенетичних методів лікування пневмоконіозів основну увагу слід приділяти лікувально-профілактичним заходам, які можуть сприяти зменшенню осадження пилу в легенях, його виведенню.
Етіологія і патогенез. Пневмоконіози зустрічаються у робітників гірничорудної, вугільної, азбестового, машинобудівної і деяких інших галузей промисловості, які вдихають різні види пилу протягом 5-15 років і більше. Загальною ознакою всіх видів пневмоконіозів є розвиток інтерстиціального фіброзу. Найбільш вираженими фіброгенні властивостями володіє пил, що містить вільний двоокис кремнію. Менш небезпечна пил, що містить більшість силікатів, ще нижче фіброгенні активність пилу деяких металів, зокрема берилію. Певне значення в розвитку пневмоконіозів мають форма і величина пилових частинок, їх концентрація та інші фактори. Так, найбільш небезпечна дрібнодисперсна пил, що складається з частинок діаметром 0,5-7 мм.
У той же час на виникнення і розвиток пневмокониозов впливають попереднє стан органів дихання, імунологічний статус, алергічна реакція та ін.
Клінічна картина. Клінічна картина пневмоконіози має ряд схожих рис: задишка при фізичному навантаженні, болі в грудях і сухий кашель. Часто виявляються симптоми гіпер - і атрофічного риніту, бронхіту, базальної емфіземи і сухого плевриту. При прогресуванні хвороби наростають задишка, емфізема, кашель, зменшуються ЖЕЛ, обсяг легеневої вентиляції, розвиваються легенева і серцева недостатність. Функціональні порушення органів дихання при пневмокониозе обумовлені вираженістю фіброзу легеневої тканини, наслідками взаємодії пилу з тканинами організму (подразнення дихальних шляхів, токсичність, алергізація), ускладненнями та супутніми захворюваннями.
Діагностика пневмокониозов заснована на комплексному дослідженні. Детальний клініко-рентгенофункціональное обстеження хворого повинно бути доповнено вивченням його професійного маршруту. При цьому слід мати на увазі як наявність контакту з виробничою пилом, так і його тривалість, концентрацію пилу, її склад, вміст у ній вільною або пов'язаної двоокису кремнію та інших інгредієнтів, дисперсність пилових частинок і ін Дані про санітарно-гігієнічні умови праці хворого повинні бути достатньою мірою об'єктивно оцінені і документовані, без чого неможливо судити про професійну етіології захворювання.
Найбільш надійним методом діагностики пневмоконіозу є рентгенологічне дослідження , томографія.
Лікування пневмоконіозів симптоматичне. Необхідно забезпечити раціональне харчування для нормалізації обміну речовин, в першу чергу білкового, наситити організм вітамінами С, Р і PP. Велике значення має поліпшення дренажної функції бронхів (відхаркувальні засоби, аерозольтерапія). При утрудненому диханні показані бронхорасширяющие засоби (теофілін, еуфілін), киснева терапія; при декомпенсації легеневого серця - сечогінні засоби і серцеві глікозиди.
При загостренні хронічного запального процесу в легенях (бронхіти, пневмонії) застосовується енергійна протизапальна і антибактеріальна терапія. У деяких випадках (наприклад, при азбестозі) позитивні результати можуть бути досягнуті за допомогою кортикостероїдів. З метою тренування дихального апарату і серцево-судинної системи призначаються ЛФК і масаж грудної клітини.
Для профілактики пневмоконіозів важливе значення мають санітарний нагляд за роботою виробництв з підвищеною запиленістю, проведення попередніх (при вступі на роботу) і періодичних медичних оглядів (1-2 рази на рік).
