Варіант / Variant _ 1-А ЗБІРНИК ТЕСТОВИХ ЗАВДАНЬ ДЛЯ СКЛАДАННЯ ЄДКІ ІНТЕГРОВАНИЙ ТЕСТОВИЙ ІСПИТ «КРОК М» Спеціальність «МЕДСЕСТРИНСТВО» 2025-2026 н. р. (червень)

Під час венепункції з метою забору венозної крові в пацієнта для біохімічного

дослідження сестра медична використала вакуумну систему. Після приєднання пробірки

кров у неї не надходить, при цьому система зібрана правильно, а пробірка без дефектів. Яка

найбільш імовірна причина виникнення цієї ситуації?

Пацієнтці віком 64 роки для лікування пневмонії, спричиненої Mycoplasma pnеumoiae,

призначено антибактеріальний препарат — доксициклін. Яка рекомендація щодо харчування

є найважливішою на період лікування цим препаратом?

У пацієнта віком 45 років розвинулися симптоми загострення хронічного

гломерулонефриту. Які рекомендації щодо харчування доцільно насамперед надати

пацієнту в цьому разі?

До урологічного відділення шпиталізовано пацієнтку віком 35 років зі скаргами на

підвищення температури тіла до 39°С, біль у поперековій ділянці праворуч, дискомфорт при

сечовипусканні. Під час об’єктивного обстеження виявлено позитивний симптом

Пастернацького. Симптоми захворювання з’явилися через декілька днів після

переохолодження. Яке лабораторне дослідження дасть змогу виявити збудника цього

захворювання?

На машинобудівному заводі проводять позапланову перевірку у зв’язку із

зафіксованим збільшенням захворюваності на пневмоконіоз серед працівників. Під час

обстеження виявлено підвищену концентрацію кварцового пилу в повітрі робочої зони. Який

із нижченаведених заходів є найефективнішим для зменшення ризику захворюваності

співробітників на пневмоконіоз?

Сестра медична за призначенням лікаря проводить інстиляцію очних крапель

пацієнту з кон’юнктивітом. Якого правила вона повинна суворо дотримуватися,

щоб запобігти контамінації лікарського засобу?

Пацієнт віком 72 роки скаржиться на інтенсивний біль у нижній частині живота та

неможливість самостійного сечовипускання протягом останніх 8 год. В анамнезі —

доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Над лоном пальпується напружене кулясте

утворення, перкуторно над яким визначається тупий звук. Яка невідкладна тактика є пріори-

тетною в цьому разі?

Який із нижченаведених провокувальних чинників має найсуттєвіший вплив

на розвиток виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки?

Юнак, який тривалий час перебував у задушливому приміщенні (стоячи), раптово

знепритомнів. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, пульс слабкого наповнення,

дихання не порушене. Після надання йому горизонтального положення свідомість швидко

повністю відновилася. Перед втратою свідомості він відчував слабкість і запаморочення.

Який стан розвинувся в юнака?

Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на періодичний біль унизу живота, незначні

кров’янисті виділення зі статевих шляхів та затримку менструації впродовж 6-ти тижнів.

Попередній діагноз: позаматкова вагітність. Рівень якого гормону доцільно дослідити в крові

жінки для підтвердження цього діагнозу?

Який інструментальний метод дослідження дозволяє виявити зміни на слизовій

оболонці товстої кишки, включаючи поліпи, ерозії та пухлини?

У жінки віком 28 років після вживання полуниці раптово розвинулися такі

симптоми: збільшилися в розмірах язик та губи (стали щільними, натягнутими,

асиметричними), з’явився «гавкітливий» кашель, утруднене дихання.

Об’єктивно спостерігається: пацієнтка налякана, шкіра бліда, пульс - 78/хв,

АТ - 120/80 мм рт. ст. Який патологічний стан розвинувся в пацієнтки?

Пацієнтку віком 45 років шпиталізовано до лікарні зі скаргами на підвищення

температури тіла до 39,5°С, озноб, вологий кашель та задишку. Під час об’єктивного

обстеження виявлено ознаки інтоксикації та дихальної недостатності. При перкусії

легень — вкорочення перкуторного звуку над нижньою часткою правої легені. При

аускультації: дихання ослаблене, дрібноміхурцеві вологі хрипи, крепітація. Для якого

захворювання найбільш характерні ці клінічні прояви та фізикальні дані?

У пацієнта, який перебуває на лікуванні в загальній палаті терапевтичного

відділення, раптово з’явилися симптоми гострої респіраторної вірусної інфекції

(нежить, першіння в горлі, кашель, підвищення температури тіла). Вільних місць

в ізоляторі відділення немає. Яке першочергове організаційне рішення має при

йняти старша сестра медична для запобігання поширенню інфекції серед інших

пацієнтів у палаті?

Який принцип харчування є найважливішим при складанні харчового раціону для

пацієнтів з виразковою хворобою шлунка?

Пацієнт тривалий час хворіє на бронхоектатичну хворобу. Основною скаргою у нього

є кашель з виділенням великої кількості гнійного мокротиння. Яка з нижченаведених

методик рекомендована цьому пацієнту для покращення відходження мокротиння?

Вагітну жінку прооперовано з приводу гострого флегмонозного апендициту

на 27-28 тижні вагітності. Профілактику якого ускладнення вагітності насамперед

треба проводити в післяопераційному періоді в цьому разі?

У пацієнтки, у якої розвинулося гостре порушення мозкового кровообігу,

спостерігається відсутність рухів у лівих кінцівках із гіпертонусом м’язів

та гіперрефлексією, визначається симптом Бабінського. Який вид рухового порушення

спостерігається в пацієнтки?

Пацієнт, який хворіє на хронічну серцеву недостатність, тривалий час приймає

петльовий діуретик — фуросемід. Який електроліт сироватки крові потребує

першочергового ретельного контролю для профілактики розвитку порушень серцевого

ритму в пацієнта?

Жінка, яка нещодавно працевлаштувалася на виробництво латексних виробів,

помітила почервоніння і набряк на тих ділянках шкіри рук, які безпосередньо контактують з

робочими матеріалами, також турбує слабко виражений свербіж у цих ділянках. Для якої

форми простого контактного дерматиту характерні ці симптоми?

Підліток при падінні з паркана вдарився головою об асфальт. Об’єктивно

спостерігається: відсутність моторної активності та чутливості в кінцівках, утруднення

дихання. Для якого виду травми найхарактерніші ці симптоми?

Професійні обов’язки сестри медичної хірургічного відділення передбачають

постійну взаємодію (безпосередній контакт) з пацієнтами та медичним інструментарієм.

Яких заходів вона повинна дотримуватися як обов’язкових для запобігання поширенню

інфекцій, пов’язаних із наданням медичної допомоги?

У пацієнта, який хворіє на виразкову хворобу шлунка, з’явилися скарги на швидку

втомлюваність, втрату апетиту, відразу до м’ясної їжі, посилене слиновиділення, порушення

ковтання. Для якого ускладнення основного захворювання характерні ці симптоми?

У пацієнта віком 28 років через декілька годин після вживання креветок на

шкірі з’явився сверблячий висип у вигляді уртикарних елементів блідо-червоного

кольору різних розмірів, що виступають над поверхнею шкіри.Температура тіла -37°С,

пульс та тиск не порушені. Для якої патології найбільш характерні ці клінічні прояви?

Пацієнт віком 40 років скаржиться на сильну спрагу, сухість у роті, часте

сечовипускання, загальну слабкість і головний біль. Об’єктивні дані: шкіра суха, тургор

знижений, дихання глибоке, пульс частий. Яке з нижченаведених досліджень доцільно

провести насамперед у разі підозри на гіперглікемічний стан?

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на ниючий біль у поперековій ділянці,

підвищення температури тіла до 38,9° С, ургентні позиви до сечовипускання. В

анамнезі — нещодавнє загальне переохолодження. Під час лабораторного дослідження сечі

виявлено лейкоцитурію (піурію) та бактеріурію. Для якого захворювання найбільш

характерні ці клініко-лабораторні показники?

Пацієнт, якому встановлено діагноз: хронічна серцева недостатність, перебуває на

стаціонарному лікуванні та отримує фуросемід внутрішньовенно. Сестра медична веде

щоденний контроль водного балансу. Який показник у динаміці найкраще свідчить про

ефективність діуретичної терапії та виведення надлишкової рідини з організму?

Пацієнт віком 45 років скаржиться на інтенсивний оперізувальний біль у верхній

частині живота та повторне блювання. Появу цих симптомів пов’язує з вживанням жирної

їжі та алкоголю. Під час об’єктивного обстеження виявлено позитивний симптом Мейо-

Робсона (біль у лівому реберно-хребтовому куті). Для якого захворювання найбільш

характерні ці симптоми?

У чоловіка після тряскої їзди виникли сильний нападоподібний біль у поперековій

ділянці, часті позиви до сечовипускання, нудота, блювання. Об’єктивно спостерігається:

шкіра бліда, пацієнт збуджений, намагається обрати положення тіла для полегшення болю.

Які заходи долікарської допомоги доцільно застосувати в цьому разі?

Пацієнт віком 35 років скаржиться на сухий кашель, загальну слабкість та підвищення

температури тіла (37,5-37,9°С) протягом 5-ти днів. З анамнезу відомо: захворів гостро, після

переохолодження, лікувався симптоматично, але стан не покращився. Об’єктивно

спостерігається: загальний стан відносно задовільний, слизова оболонка ротоглотки

гіперемована. Аускультативно: в легенях вислуховується жорстке дихання та поодинокі сухі

хрипи. Перкуторно: ясний легеневий звук. У загальному аналізі крові: помірний лейкоцитоз,

ШОЕ — 12 мм/год. Для якого захворювання найбільш характерні ці клініко-лабораторні

показники?

Під час догляду за пацієнтом, який хворіє на інфекційне захворювання, медичний

працівник поєднує декілька засобів індивідуального захисту. Який предмет індивідуального

захисту потрібно одягати останнім?

Під час підготовки до проведення холодової процедури пацієнту медичний

працівник виявив, що гумовий міхур попередньо був повністю заповнений водою, яка

замерзла, утворивши суцільний великий крижаний конгломерат. Який негативний наслідок

найбільш імовірний при застосуванні такого міхура з льодом?

Сестра медична навчає пацієнта, якому діагностовано цукровий діабет 1-ro типу,

техніки введення інсуліну, зокрема наголошує на важливості дотримання точного

дозування цього лікарського засобу. Яке ускладнення може розвинутися в пацієнта, якщо

він отримуватиме недостатню дозу інсуліну?

У пацієнтки молодого віку із peгyлярним 28-денним менструальним циклом

запліднення після овуляції не відбулося. Які морфофункціональні зміни відбуваються із

жовтим тілом яєчника наприкінці лютеїнової фази за таких умов?

У пацієнта віком 18 років під час взяття венозної крові раптово з'явилися скарги на

слабкість, запаморочення, головний біль, шум у вухах, потемніння в очах i нудоту.

Незабаром він втратив свідомість. Об'єктивно спостерігається: різка блідість шкіри,

краплі поту на обличчі, пульс слабкого наповнення, AT — 110/70 мм рт. ст. Який

патологічний стан, найбільш імовірно, розвинувся в пацієнта?

У пацієнтки віком 58 років протягом останнього року спостерігаються такі

симптоми: прогресуюча дисфагія (спочатку при вживанні твердої, а згодом-i напіврідкої

їжі), регургітація, значне зменшення маси тіла, прояви анемії та виснаження.

Рентгенологічно: у нижній третині стравоходу виявлено дефект наповнення із нерівними

контурами та звуження просвіту. Для якого захворювання найбільш характерні ці

симптоми та результати рентгенологічного дослідження?

У яких об'єктах навколишнього середовища спори Clostridium tetаni (збудника

правця) можуть довго зберігатися, створюючи небезпеку для здоров'я людини?

У роділлі одразу після народження плода розпочалася маткова кровотеча. Ознаки

відокремлення плаценти (Альфельда, Довженка, Чукалова) негативні. Об'єм крововтрати

перевищив фізіологічну норму i продовжує зростати. Яка тактика є найбільш доцільною в

цій клінічній ситуації?

У чоловіка після укусу комахи раптово з'явилися такі симптоми: захриплість

голосу, збільшення в розмірах губ i язика, труднощі під час ковтання та дихання. Для

якого патологічного стану найбільш характерні ці симптоми?

Під час огляду пацієнта, який хворіє на цукровий діабет 1-ro типу й тривалий час

отримує інсулінотерапію шляхом підшкірних ін’єкцій, у ділянці плеча виявлено локальне

зменшення підшкірно-жирової клітковини. Якa рекомендація є першочерговою для

профілактики подальшого розвитку ліподистрофії?

У пацієнта, у якого розвинулася гостра ниркова недостатність, добова кількість

виділеної сечі становить 50 мл. Як називається таке порушення діурезу?

У шестирічної дитини через декілька хвилин після парентерального введення

антибіотика з'явилися такі симптоми: неспокій, утруднене дихання, кашель, а згодом —

втрата свідомості та поодинокі судомні посіпування м'язів. Об’єктивно спостерігається:

шкіра бліда, волога, кінцівки холодні на дотик, генералізований уртикарний висип,

дихання нерегулярне, ЧД — 40-45/хв, AT — 60/30 мм рт. ст. Для якого патологічного

стану найбільш характерні ці симптоми?

Пацієнт віком 45 років скаржиться на наявність темної плями на шкірі спини, яка

протягом останніх 6-ти місяців змінила форму та колір. Під час огляду виявлено: контури

плями асиметричні, колір неоднорідний, діаметр > 5 мм. Для якого захворювання шкіри

найбільш характерні ці ознаки?

Пацієнтка віком 22 роки звернулася до жіночої консультації для планового

профілактичного огляду. Скарги відсутні, гінекологічний анамнез не обтяжений. 3

огляду на випадки онкологічних захворювань у родині, пацієнтка цікавиться найбільш

ефективним методом первинної профілактики раку шийки матки. Укажіть цей метод.

У дванадцятирічної дитини спостерігаються такі симптоми: загальна слабкість,

олігурія, набряки на обличчі, що найбільш виражені в ранковий час, помірне підвищення

артеріального тиску та зміна кольору сечі (вигляд «м'ясних помиїв»). В анамнезі:

перенесений два тижні тому стрептококовий тонзиліт. Лабораторні дані: протеїнурія

(1,5 г/л), макрогематурія, помірна азотемія. Для якого захворювання найбільш характерні

ці клініко—лабораторні показники?

Пацієнту для лікування артеріальної гіпертензії призначено препарат із групи

інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту — еналаприл. Про який побічний

ефект, що найчастіше виникає при застосуванні цього препарату, потрібно попередити

пацієнта?

Укажіть першочергові дії медичного працівника в разі виникнення в пацієнта

чepeз декілька годин після накладання гіпсової пов'язки на кінцівку таких симптомів як

інтенсивний біль, набряк та порушення чутливості пальців цієї кінцівки, синюшність

нігтьових фаланг.

У пацієнта після парентерального введення нестероїдного протизапального засобу

розвинулися симптоми анафілаксії. Який лікарський засіб необхідно насамперед

застосувати для надання невідкладної допомоги пацієнту?

Чоловік віком 25 років скаржиться на появу висипу на тулубі й кінцівках, що

виник через годину після вживання полуниці. Висип мас вигляд численних уртикарних

елементів червоного кольору, супроводжується інтенсивним свербежем. Пульс та

артеріальний тиск у межах норми. Для якого патологічного стану найбільш характерні ці

симптоми?

Пацієнт віком 55 років протягом останніх 6 місяців скаржиться на щоденну печію

та відрижку кислим. За результатами обстеження встановлено діагноз:

гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. У складі комплексної терапії пацієнту

призначено лікарський засіб, який пригнічує секрецію соляної кислоти в шлунку. До якої

фармакологічноі групи належить цей лікарський засіб?

Пацієнт (чоловік) із травмою спинного мозку в анамнезі внаслідок нейрогенної

дисфункції сечового міхура страждає на нетримання сечі. 3 метою забезпечення гігієни,

профілактики інфекційних ускладнень та мацерації шкіри промежини йому необхідно

підібрати оптимальний засіб догляду. Який неінвазивний виріб медичного призначення

найбільш доцільно порекомендувати пацієнту в цьому разі?

Призначення гіпоалергенної дієти є обов’язковим компонентом лікування

пацієнтів з алергічними захворюваннями. Який перелік продуктів, що мають

високу сенсибілізуючу активність, підлягає повному виключенню з раціону харчування

на початковому етапі терапії?

Пацієнту, якому встановлено діагноз: гострий панкреатит, рекомендований

щадний режим для підшлункової залози (спокій, голод i найпростіші фізіотерапевтичні

процедури на епігастральну ділянку, що зменшують біль). Який фізичний чинник є

найбільш ефективним для зменшення больових відчуттів?

Під час проведення електрокардіографії пацієнту сестра медична наклала

електроди на ліву руку та ліву ногу. Яке відведення EKГ при цьому реєструється?

Пацієнт скаржиться на інтенсивний біль i відчуття поколювання в руках, судоми в

м'язах кистей. З анамнезу відомо, що пацієнт протягом 10-ти років працює забійником у

шахті. Об'єктивно спостерігається: кисті ціанотичні, холодні на дотик, зниження больової

чутливості за типом «рукавичок». Для якого захворювання найбільш характерні ці

клінічні прояви?

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на підвищення температури тіла, біль у

суглобах та появу висипу на обличчі у вигляді еритематозного «метелика». Під час

обстеження також виявлені прояви нефриту та плевриту. У сироватці крові визначається

високий титр антинуклеарних антитіл та антитіл до двоспіральної ДНК. Для якого

захворювання найбільш характерні ці клініко-лабораторні показники?

Старша сестра медична хірургічного відділення пояснює своїм підлеглим правила

асептики та методи контролю стерильності. Для якого виду контролю лаборанти закладу

охорони здоров'я в асептичних умовах беруть змиви з інструментів та зразки

простерилізованого матеріалу в маніпуляційних та перев’язувальних кабінетах?

Пацієнт віком 42 роки перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом:

пневмонія. Під час вечірнього вимірювання температури тіла сестра медична з'ясувала,

що вона становить 39,5°C. Який фізіотерапевтичний метод доцільно застосувати на етапі

долікарської допомоги пацієнту в цьому разі?

Пацієнту після оперативного лікування варикозної хвороби вен нижніх кінцівок

призначено носіння компресійного трикотажу II класу компресії. Коли пацієнту потрібно

одягати компресійні панчохи для досягнення максимального терапевтичного ефекту?

Пацієнт віком 35 років скаржиться на сухий кашель, загальну слабкість та

підвищення температури тіла. Хворіє третій день. Встановлено попередній діагноз:

гострий простий бронхіт. Укажіть найбільш типові аускультативні симптоми, що

вислуховуються над поверхнею легень у разі цього захворювання.

Сестра медична інфекційного відділення готується до маніпуляцій в ізоляторі, де

перебуває пацієнт із підозрою на особливо небезпечну інфекцію. Вoна повинна одягнути

повний комплект засобів індивідуального захисту (ЗІЗ) у такому складі: ізоляційний

халат, респіратор, рукавички, захисні окуляри та щиток. Який із вказаних засобів сестра

медична мас одягнути насамкінець згідно з алгоритмом одягання ЗІЗ?

Пацієнта віком 70 років шпиталізовано до кардіологічного відділення зі скаргами

на інтенсивний стискальний біль за грудниною, що триває понад годину та не знімається

нітрогліцерином. На ЕКГ зафіксовано елевацію сегмента ST. Підвищення рівня якого

біомаркера в сироватці крові є найбільш очікуваним через 4-7 год захворювання в цьому

разі?

Під час проведення внутрішньовенної крапельної інфузії пацієнту сестра медична

встановила швидкість введення розчину 40 крапель за хвилину. Biдомо, що 20 крапель

макрокрапельноі системи (Macrodrip) відповідають 1 мл розчину. Який об'єм розчину

отримає пацієнт за одну годину інфузії?

У пацієнта загострення хронічного обструктивного захворювання легень

супроводжується різким погіршенням стану. Об'єктивно спостерігається: виражене

психомоторне збудження, експіраторна задишка з участю допоміжної мускулатури в акті

дихання, дифузний ціаноз, ЧД — 30/хв, пульс — 110/хв. Ayскультативно: подовжений

видих, значна кількість сухих свистячих хрипів над усією поверхнею легень. Який з

нижченаведених показників відображає рівень насичення крові киснем та є критерієм

тяжкості дихальної недостатності?

Пацієнтці віком 56 років, яка протягом 10 років хворіє на цукровий діабет, у план

обстеження включено денситометрію. Ризик виникнення якого ускладнення дозволяє

оцінити це дослідження?

Пацієнту, який хворіє на бронхіальну астму, призначено тривалу терапію

інгаляційним глюкокортикостероїдом. Яку обов'язкову рекомендацію потрібно надати

пацієнту для профілактики розвитку орофарингеального кандидозу, пов'язаного із

застосуванням цього лікарського засобу?

Пацієнта прооперовано з приводу вогнепального поранення живота та створено

кишкову стому — фрагмент кишки виведено на передню черевну стінку по середній лінії

живота вище пупка. Укажіть цей вид стоми.

Маніпуляційна сестра медична після ранкового взяття крові провела сортування

медичних відходів. Яким вимогам має відповідати контейнер, призначений для збору

використаних гострих предметів (шприців з голками, окремих голок, скарифікаторів)?

Пацієнтка віком 68 років скаржиться на біль у колінних суглобах, що виникає

через деякий час від початку фізичного навантаження i зберігається протягом кількох

годин після навантаження. Результати рентгенограми колінних суглобів: звуження

суглобової щілини, субхондральний остеосклероз, наявність крайових остеофітів. Для

якого захворювання найбільш характерні ці симптоми та результати рентгенограми?

Пацієнтці віком 49 років встановлено діагноз: хронічний гломерулонефрит,

нефротична форма. Клінічно в неї cпoстерігаються виражені набряки обличчя,

підвищення артеріального тиску та зменшення добового діурезу (олігypiя). Яка

лабораторна ознака є найбільш пaтогномонічною для цього клінічного синдрому?

В осередку туляремії планують здійснення протиепідемічних заходів. Який

захід є найбільш ефективним для безпосереднього впливу на джерело збудника в

природному осередку туляремії?

Під час дослідження пульсу в пацієнтки сестра медична з'ясувала, що після

притискання променевої артерії до променевої кістки пульсація не припинилася.

Проаналізуйте цей параметр пульсу.

Паціснту віком 15 років на основі клінічних проявів та результатів аналізу сечі

встановлено діагноз: гострпй гломерулонефрит. Який із нижченаведених механізмів є

провідним у розвитку цього захворювання?

Одним із характерних проявів пoдагри є відкладення уратів під шкірою з

наступним утворенням щільних подагричних вузликів (тофусів), що свідчить про

хронічний перебіг захворювання. Укажіть найчастішу локалізацію цих утворень.

Пацієнт віком 65 років протягом 4-х років хворіє на хронічну хворобу нирок. 3

метою оцінки функціональної здатності нирок, зокрема їхньої концентраційної функції,

йому призначено аналіз сечі за Зимницьким. Яку методику передбачає цe дослідження?

У пацієнта, якому діагностовано гнійний менінгіт, спостерігається патологічний

тип дихання, що характеризується ритмічними, глибокими дихальними рухами, які

чергуються приблизно через рівні проміжки часу, з тривалими (від декількох секунд до

півхвилини) дихальними паузами. Як називається цей патологічний тип дихання?

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на часті i болісні позиви до сечовипускання з

виділенням невеликої кількості сечі, біль у надлобковій ділянці, а також печіння в кінці

акту сечовипускання. Об'єктивно спостерігається: шкіра блідо-рожевого кольору, темпе-

ратура тіла — 37,40C, пульс — 86/хв, AT — 110/70 мм рт. ст. Симптом Пастернацького

негативний з обох боків, живіт під час пальпації м'який, болісний у надлобковій ділянці.

Для якого захворювання найбільш характерні ці клінічні прояви?

У жінки віком 70 років, в анамнезі якої ішемічна хвороба серця та перенесений

інфаркт міокарда, раптово вночі з’явилися задишка, клекітливе дихання та кашель з

виділенням рожевого пінистого мокротиння. Аускультативно: над поверхнею легень

вислуховуються дифузні вологі хрипи. Який патологічний стан, найімовірніше,

розвинувся в пацієнтки?

Роділля перебуває в пологовій залі. Пологова діяльність триває 10 год. Під час

внутрішнього акушерського дослідження встановлено: розкриття шийки матки становить

7 см, що відповідає активній фазі першого періоду пологів. Яка кількість перейм за 10 хв

вважається адекватною для цієї фази пологів?

Проти якого захворювання передбачена обов'язкова вакцинація для медичних

працівників, які мають ризик професійного контакту з біологічними рідинами пацієнтів?

Пацієнт скаржиться на сильний біль у ділянці лівого стегна, що з'явився після

падіння з невеликої висоти два дні тому. Об’єктивно спостерігається: припухлість,

гематома на зовнішній поверхні лівого стегна, болючість цієї ділянки під час пальпації.

Укажіть вид ушкодження м'яких тканин у пацієнта.

Пацієнтка в ранньому післяопераційному періоді після апендектомії скаржиться

на дворазове блювання, затримку газів i відсутність випорожнень. Об'єктивно

спостерігається: шкіра землистого кольору, язик сухий, обкладений білим нальотом,

передня черевна стінка напружена. Яке ускладнення розвинулося в пацієнтки?

Пацієнту встановлено діагноз: гострий лейкоз та призначено медикаментозну

терапію. Препарати якої групи порушують процеси росту, розвитку та механізми поділу

всіх клітин організму, включаючи злоякісні?

Пацієнт віком 45 років скаржиться на інтенсивний пекучий біль в епігастральній

ділянці, що має чіткий зв'язок із прийомом їжі: виникає переважно зранку натще

(«голодний» біль) a6o через 2—3 год після їжі (пізній біль). Пацієнт відзначає, що біль

часто з'являється вночі, змушуючи його прокидатися. Також турбують печія та відрнжка

кислим. Для якого захворювання найбільш характерні ці клінічні прояви?

Під час підготовки пацієнта до магнітно-резонансної томографії оцінюють

наявність протипоказань. Що з нижченаведеного є абсолютним протипоказанням до

проведення цього методу дослідження?

Пацієнтці віком 24 poки призначено планове трансабдомінальне ультразвукове

дослідження органів малого таза. Яку першочергову рекомендацію щодо підготовки до

цієї процедури мас надати сестра медична пацієнтці?

У пологовій залі породіллі запропонували провести перше раннє прикладання

новонародженої дитини до грудей. Ця процедура покращує скорочення матки та сприяє

відшаруванню й народженню посліду. Стимуляція синтезу якого гормону відбувається в

цьому разі?

У пацієнта, який хворіє на цироз печінки, виникла кровотеча з варикозно

розширених вен стравоходу. Який із нижченаведених медичних приладів

використовується для досягнення гемостазу в разі кровотечі з варикозно розширених вен

стравоходу та кардіального відділу шлунка?

Пацієнту встановлено діагноз: пневмонія та призначено цефазолін (цефалоспорин

I покоління) по 1 г двічі на добу внутрішньовенно. Перед першою ін'єкцією сестра

медична має провести пробу на індивідуальну чутливість до антибіотика після

відповідного розведення препарату. Яку кількість розведеного розчину препарату

необхідно ввести внутрішньошкірно для проведення цієї проби?

Пацієнта з цирозом печінки в анамнезі шпиталізовано до лікарні через раптову

появу загальмованості та дезорієнтації. Також у нього спостерігається інверсія сну

(сонливість удень та безсоння вночі) та виявлено неврологічний симптом —

«хлопаючий» тремор (астериксис) під час утримування рук у витягнутому положенні.

У крові під час лабораторного дослідження виявлено різке збільшення рівня аміаку.

Яке ускладнення основного захворювання, найбільш імовірно, розвинулося в пацієнта?

Пацієнт за призначенням лікаря приймає антибіотик широкого спектра дії. Які з

нижченаведених продуктів харчування в разі ïx вживання разом із цим лікарським

засобом можуть знизити його ефективність?

Пацієнт, якому призначено ніфедипін пролонгованої дії, звернувся до ceстри

медичної з питанням, чи можна чи можна приймати цей лікарський засіб, розжовуючи

таблетку. Яку інформацію має надати сестра медична під час консультування пацієнта?

Пацієнтці віком 35 років на основі об'єктивних даних та результатів лабораторного

дослідження крові встановлено діагноз: залізодефіцитна анемія. Яка з нижченаведених

клінічних ознак с проявом сидеропенічного синдрому, зумовленого тканинним дефіцитом

заліза?

У пацієнта віком 55 років перебіг виразкової хвороби шлунка ускладнився

розвитком шлунково-кишкової кровотечі. Які з нижченаведених клінічних проявів є

патогномонічними для цього ускладнення?

Укажіть сучасний метод дослідження стану легень, що використовується для

визначення функцїі зовнішнього дихання та проводиться з метою діагностики, оцінки

тяжкості та моніторингу перебігу ХОЗЛ.

У породіллі через дві доби після noлогів розпочалася кровотеча зі статевих шляхів,

крововтрата досягла 500 мл i досі тривас. Пацієнтка скаржиться на слабкість, пітливість.

Об'єктивно cпoстерігається: слизові оболонки бліді, пульс — 95/хв, слабкого

наповнення, AT— 100/60 мм рт. ст. Під час пальпації матки через передню черевну стінку

визначається, що вона щільна, дно розташоване на рівні пупка. Укажіть причину

вторинної (пізньої) післяпологової кровотечі.

Під час обстеження пацієнта з черепно-мозковою травмою з'ясувалося, що він

розплющує очі лише у від повідь на команду, цілеспрямовано припіднімає руку при дії

больового подразника та видає нерозбірливі звуки. Який ступінь пригнічення свідомості

в паціснта?

Розвиток кропив'янки в паціента noв'язаний із вживанням певних продуктів

харчування (горіхів, шоколаду, молока). Які лікарські засоби прискорюють виведення

алергену з організму?

Пацієнтка віком 36 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль,

підвищення температури тіла до 38°C, а також на відчуття розпирання, печіння

та незначний біль у ділянці середньої третини правої гомілки. Під час огляду в

цій ділянці виявлено набряк та еритему яскраво-червоного кольору з нерівними краями

(«язикн полум'я») i чіткими (валик по периферії) контурами. Для якої патології

характерні ці клінічні прояви?

У пацієнтки пульмонологічного відділення спостерігається диспное, при якому

вдих короткий, а видих утруднений i подовжений. Як називається такий патологічний тип

дихання?

Сестра медична проводить інструктаж пацієнтці щодо збору сечі для

бактеріологічного дослідження. Яка з нижченаведених інструкцій є вирішальною для

запобігання контамінації (забруднення) зразка сторонньою мікрофлорою?

Сестра медична за призначенням лікаря накладає пацієнту зігрівальний компрес

на ділянку плеча з метою розсмоктування постін'єкційного інфільтрату. Укажіть

оптимальний час експозиції зігрівального компресу, що забезпечить належний

терапевтичний ефект та є безпечним для пацієнта.

У жіночій консультації вагітній жінці проведено пельвіометрію. Який

розмір жіночого таза враховується в діагностиці (визначенні ступеня звуження)

анатомічно вузького таза?

Сестра медична за призначенням лікаря вводить пацієнту внутрішньовенно

10 мл 10% —го розчину кальцію хлориду. Під час ін’єкції пацієнт раптово відчув різкий

інтенсивний пекучий біль у місці введення препарату. Одночасно з'явилися щільний

набряк i виражена гіперемія в ділянці ін’єкції. Яке потенційне місцеве ускладнення з

високою ймовірністю загрожує пацієнту?

Сестра медична готується до проведення пацієнтці глюкозотолерантного тесту.

Яку кількість cyxoï глюкози необхідно розчинити у воді для проведення цього тесту?

Сестра медична навчає пацієнта, якому встановлено діагноз: ішемічна хвороба

серця, хронічна серцева недостатність, методів самоконтролю за станом здоров'я в

домашніх умовах. Який метод амбулаторного моніторингу є критично важливим для

раннього виявлення затримки рідини в організмі та попередження декомпенсації стану?

У пацієнтки віком 37 років спостерігаються такі симптоми: щільний набряк

обличчя (маскоподібне обличчя), кисетоподібні зморшки навколо рота, ущільнення та

потовщення шкіри кистей, ïx деформація (мають вигляд «пташиної лапи»). Для якого

захворювання найбільш характерні ці симптоми?

Пацієнтка віком 43 роки скаржиться на біль у поперековій ділянці, часте

сечовипускання, озноб, підвищення температури до 38,50С. Під час об'єктивного

обстеження виявлено позитивний симптом Пастернацького. З боку інших органів

патології не виявлено. Які зміни в загальному аналізі сечі, найімовірніше,

спостерігатимуться в цьому разі?

Які поради щодо харчування доцільно надати пацієнту, якому діагностовано

цукровий діабет 1-ro типу?

Пацієнт віком 21 рік скаржиться на підвищення температури тіла до 38,50C, загальну

слабкість, нудоту, відчуття важкості в правому підребер'ї. Протягом останньої доби

помітив потемніння сечі та пожовтіння склер i шкіри. Пацієнт проживає в гуртожитку, де

раніше було зареєстровано випадок подібного захворювання. Об'єктивні дані: пeчiнка

виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, чутлива при пальпації. Для якого

захворювання найбільш характерні ці симптоми?

Який режим фізичної активності необхідно забезпечити пацієнту, в якого

спостерігається активна фаза перебігу хронічного пієлонефриту (температура тіла —

39,0°C, слабкість, біль у пoпepeковій ділянці тощо)?

У пацієнтки віком 17 років після літнього відпочинку в дитячому таборі на шкірі

грудей, спини та шиї з'явилися численні дрібні чітко окреслені плями, колір яких варіює

від рожево-жовтого до світло-коричневого. Плями не засмагають, а при легкому ïx

зішкрібанні спостерігається незначне лущення («симптом стружки»). Для якого

захворювання найбільш характерні ці симптоми?

Сестра медична готується до проведення пацієнту внутрішньошкірної проби на

індивідуальну чутливість до антибіотика. Який розчинник необхідно використати для

розведення цього лікарського засобу, щоб отримати об'єктивний результат проби?

Пацієнт віком 65 років хворіє на хронічний гепатит. Який із нижченаведених

симптомів свідчить про розвиток у пацієнта синдрому холестазу?

У восьмирічної дитини на тлі високої температури тіла та катаральних явищ

з’явився рясний плямисто - папульозний висип по тілу, що місцями зливається i

розташовується на незміненій шкірі. Висип спочатку з'явився за вухами та на обличчі,

після чого поетапно поширився на шию, тулуб та кінцівки. Для якого захворювання

найбільш характерні ці симптоми?

У пацієнтки, в якої розвинулося гостре порушення мозкового кровообігу,

спостерігається відсутність рухів у лівих кінцівках із гіпертонусом м’язів та

гіперрефлексією, визначається симптом Бабінського. Який вид рухового порушення

спостерігається в пацієнтки?

Сестра медична готується до проведення пацієнту внутрішньом’язової ін’єкції.

Укажіть рекомендовану мінімальну тривалість гігієнічної обробки рук та необхідну для

цього кількість антисептика перед проведенням цієї маніпуляції.

Пацієнта віком 35 років шпиталізовано до лікарні зі скаргами на різкий

нестерпний оперізувальний біль у верхній частині живота з іррадіацією в спину та

багаторазове блювання, що не приносить полегшення. Симптоми виникли після

вживання алкоголю та жирної їжі. Об'єктивні дані: тахікардія, артеріальна гіпотензія,

напруження м'язів передньої черевної стінки у верхніх відділах. У біохімічному аналізі

крові виявлено значне підвищення рівнів амілази та ліпази. Для якого захворювання

найбільш характерні ці клінічні прояви?

Пацієнту, який хворіє на дискінезією жовчовивідних шляхів за гіпокінетичним

типом, призначено препарат, який посилює секрецію жовчі гепатоцитами. Укажіть

фармакологічну групу лікарських засобів із зазначеним механізмом дії, до якої належить

цей препарат.

Пацієнту, якому встановлено діагноз: хронічна хвороба нирок, призначено

лікувальне харчування. Який нутрієнт насамперед підлягає обмеженню в раціоні

харчування пацієнта для запобігання прогресуванню ниркової недостатності?

У пацієнта хірургічного відділення розвинулася піодермія. 3 другого тижня

захворювання йому призначено ультрафіолетове та лазерне опромінювання для

стимуляції репаративних процесів та епітелізації. Який метод антисептики уражених

ділянок шкіри використовується в цьому разі?

У пацієнта триває фаза стійкої peмicії хронічного пієлонефриту. Скарги відсутні,

загальний стан задовільний, артеріальний тиск у межах норми. Які заходи є

визначальними в стратегії диспансерного супроводу для запобігання рецидивам та

прогресуванню хвороби?

Пацієнт віком 62 роки скаржиться на постійний надсадний кашель із виділенням

мокротиння у вигляді «малинового желе», схуднення, виражену загальну слабкість. Які

патологічні елементи, найімовірніше, визначатимуться при мікроскопічному дослідженні

мокротиння в цьому разі?

Пацієнта віком 62 роки, який упродовж 20-ти років хворіє на цукровий діабет,

шпиталізовано до нефрологічного відділення у зв'язку з появою симптомів ниркової

недостатності. Лабораторні дані: виражена азотемія (значне підвищення рівнів сечовини

та креатиніну сироватки крові), суттєве зниження швидкості клубочкової фільтрації. До

якої медичної процедури необхідно підготувати пацієнта в цьому разі?

Під час забору венозної крові в пацієнта сестра медична помітила, що крапля його

крові потрапила на ïi неушкоджену шкіру передпліччя. Яку першочергову дію мас

виконати сестра медична для профілактики післяконтактного інфікування згідно з

чинними нормативними вимогами?

Операційна сестра медична комплектує стерилізаційний бікс та укладає все

необхідне (операційну білизну, халати, перев’язувальний матеріал та ін.) для роботи

перев'язувального кабінету a6o малої операційної протягом одного робочого дня. Як

називається такий вид укладки?

Пацієнтці віком 25 років, у зв'язку з підозрою на непрохідність маткових труб,

призначено проведення гістеросальпінгографії. У який період менструального циклу

найбільш доцільно планувати виконання цієї процедури?

Пацієнту встановлено діагноз: екзема. Яку дієту найдоцільніше йому

порекомендувати в цьому разі?

У чоловіка віком 50 років через добу після вживання води з відкритої водойми

розвинулося загальне нездужання та профузна діарея. Протягом перших 2-3 годин

випорожнення мали каловий характер, проте швидко стали водянистими, безбарвними,

втратили специфічний запах i набули вигляду «рисового відвару» з пластівцями слизу.

Також турбує багаторазове блювання «фонтаном» без нудоти. Об’єктивно

спостерігається: температура тіла — 35,5°C, шкіра холодна, тургор знижений. Який

збудник, найбільш імовірно, спричинив захворювання?

Медичний працівник проводить освітню роботу серед контактних осіб в осередку

туберкульозу, інформуючи ïx про шляхи можливого інфікування. Який основний шлях

передачі туберкульозу?

Сестра медична навчає пацієнта з хронічним обструктивним захворюванням

легень правильної техніки використання дозованого аерозольного інгалятора. Яка

основна інструкція забезпечує максимально ефективне надходження лікарської

речовини в нижні дихальні шляхи?

Сестра медична готується до внутрішньовенного струминного введення пацієнту

гіпертонічного розчину. Ця маніпуляція може супроводжуватися болісними відчуттями

та рефлекторним спазмом вени внаслідок подразнення iї внутрішньої стінки. Яку тактику

потрібно застосувати сестрі медичній для запобігання цим небажаним ефектам?

Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на періодичний біль унизу живота, незначні

кров’янисті виділення зі статевих шляхів та затримку менструації впродовж 6-ти тижнів.

Попередній діагноз: позаматкова вагітність. Рівень якого гормону доцільно дослідити в

крові жінки для підтвердження цього діагнозу?

Пацієнту віком 50 років, який перебуває на лікуванні в гастроентерологічному

відділенні з діагнозом: хронічний панкреатит у стадії загострення, призначено

копрологічне дослідження. Яка комбінація лабораторних ознак є найбільш характерною

для екзокринної недостатності підшлункової залози?

Пацієнту віком 50 років встановлено діагноз: правосторонній сухий плеврит.

Пріоритетною скаргою в пацієнта є біль у правій половині грудної клітки, що

посилюється під час глибокого вдиху. Яке положення тіла потрібно рекомендувати

займати пацієнту для зменшення больового синдрому?

Пацієнтка скаржиться на зміну гостроти зору, двоїння в очах, погіршення сну,

пітливість, дратівливість, зменшення маси тіла за збереженого апетиту. Об'єктивно

спостерігається: тремор рук i тіла, пульс — 110/хв, екзофтальм, збільшення розмірів

щитоподібної залози. Попередній діагноз: дифузний токсичний зоб. Який із

нижченаведених факторів посідає перше місце серед можливих причин розвитку цього

захворювання?

У пацієнтки віком 32 роки діагностовано медикаментозно індуковану бронхіальну

астму. Який із нижченаведених лікарських засобів, найімовірніше, міг стати

провокуючим фактором розвитку цього захворювання?

У пацієнта віком 52 роки виявлено нерегулярний серцевий ритм з дефіцитом

пульсу (ЧСС — 90/хв, пульс на променевій артерії — 70/хв). Для якого патологічного

стану це найбільш характерно?

У пацієнтки неврологічного відділення розвинувся набряк головного мозку. Для

зниження внутрішньочерепного тиску їй призначено фуросемід. Які з нижченаведених

показників необхідно насамперед контролювати після введення цього лікарського

засобу?

Пацієнтці віком 35 років у складі комплексної терапії при тиреотоксикозі

планується призначення препарату з групи Ꞵ -адреноблокаторів (метопролол). Який із

низченаведених показників є пріоритетним для контролю в період підбору дози цього

лікарського засобу?

У пацієнта з декомпенсованим цирозом печінки з'явилися скарги на задишку,

збільшення об'єму живота, що може свідчити про скупчення вільної рідини в черевній

порожнині (асцит). Який із нижченаведених методів фізикального обстеження є найбільш

інформативним для підтвердження наявності асциту?

У пацієнтки вікoм 32 роки лікар запідозрив хворобу Рейно та призначив

неінвазивний метод дослідження, який дає змогу оцінити стан найдрібніших

кровоносних судин та мікроциркуляцію в організмі. Як називається цей метод

дослідження?

У роділлі з тяжкою прееклампсією в другому періоді пологів з’явився noстійний

біль у ділянці дна матки, що не зникає між переймами. Відзначається виражений

гіпертонус матки, зміна ïi конфігурації (випинання), з’явилися помірні кров’янисті

виділення з піхви. Cepцебиття плода — 100/хв. Який патологічний стан розвинувся в

роділлі?

Пацієнта шпиталізовано до лікарні зі скаргами на гострий біль у животі та

підвищення температури тіла до 37,8°C. Пацієнт зазначає, що до цього часу не мав

проблем зі здоров'ям, а симптоми виникли раптово. Який із нижченаведених станів є

абсолютним протипоказанням для застосування теплових процедуp?

У пацієнтки віком 52 роки після фізичного навантаження виник напад стенокардії.

Який основний клінічний прояв цього захворювання?

Пацієнтка віком 50 років, яка хвоpiє на хронічний гастрит, скаржиться на загальну

слабкість, погіршення апетиту, відчуття пощипування в язиці та оніміння в кінцівках.

Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді з лимонним відтінком, язик яскраво-

червоного кольору, сосочки його згладжені («лакований язик»), виявлено порушення

глибокої чутливості в нижніх кінцівках. В аналізі крові: гемоглобін — 110 г/л,

еритроцити — 2,8 10 12/л, колірний показник- 1,2. Морфологія еритроцитів: мегалоцитоз,

наявні тільця Жоллі та кільця Кебота. Для якого захворювання найбільш характерні ці

клініко—лабораторні показники?

Пацієнту віком 60 років проведено хірургічну обробку гнійної рани ніжньої

кінцівки та в післяопераційну рану встановлено дренаж. Яка основна мета його

застосування?

У пацієнта інфекційного відділення спостерігаються такі симптоми: періодичні

напади гарячки, біль у м'язах, озноб. Під час опитування з’ясувалося, що пацієнт 10 днів

тому повернувся з двотижневої подорожі до Таїланду, де його часто кусали комахи.

Попередній діагноз: малярія. Яка комаха є переносником цього захворювання?

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на прогресуючу задишку при фізичному

навантаженні, швидку стомлюваність та епізоди кровохаркання. В анамнезі: гостра

ревматична гарячка. На верхівці серця при аускультації вислуховується гучний

(«хлопаючий») I тон, мезодіастолічний шум, що проводиться в ліву пахвову ділянку, на

основі серця - акцент II тону над легеневою артерією. Для якої патології найбільш

характерні ці симптоми та дані фізикального обстеження?

Яке ускладнення може розвинутися в пацієнта під час проведення абдомінальної

пункції у разі швидкого видалення великого об’єму рідини?