Підсумкові тести з акушерства для спеціальності 223 Медсестринство Акушерська справа

Вагітна звернулась в жіночу консультацію для взяття на облік з приводу вагітності. Вагітність перша, 2 тижні як відчула ворушіння плоду. Скаржиться на спрагу, млявість, зниження апетиту. В анамнезі у батьків цукровий діабет. При обстеженні в аналізі сечі знайдено цукор. Яку патологію можна запідозрити у вагітної?

В пологовий будинок доставлена вагітна 20 років в строці 26 тижнів зі скаргами на різку біль в правій поясничній ділянці, високу температуру тіла, періодична лихоманка, часте сечовипускання. При обстеженні симптом Пастернацького-позитивний. Аналіз сечі – все поле зору вкрите лейкоцитами. Яку патологію ви запідозріли у вагітної?

В пологове відділення доставлена роділля 30 років у терміні 40 тижнів з переймами, які почалися 15 годин тому. Пологи другі. Перейми слабкі, короткотривалі, повторюються через кожні 10-15 хвилин. Серцебиття плода ритмічне, 140 поштовхів за хвилину. Про яке ускладнення пологів іде мова?

У жіночій консультації взята на облік вагітна 25 років з анатомічно звуженим тазом II ступеня. Яке ускладнення в пологах найбільш загрозливе? 

При взятті вагітної на облік, при вимірюванні тазу встановлено розміри 23-25-28-18 см. Назвіть форму тазу вагітної:

У пологовий будинок поступила вагітна в строці 40 тижнів.Перейми протягом 4 годин. При зовнішньому обстеженні голівка плода притиснута до входу в малий таз. При вагінальному обстеженні пальпується лобний шов і передній кут великого тім’ячка, надбровні дуги, перенісся. Поставте діагноз:

 Акушерку ФАПу викликали до вагітної. Скарги на різкий біль в ділянці дна матки. Підозра на передчасне відшарування плаценти. Вкажіть, яку допомогу необхідно надати?

Вагітна знаходиться в палаті патології з діагнозом: “Передлежання плаценти”. Раптово  почалася кровотеча. Що потрібно зробити акушерці в першу чергу? 

При обстеженні вагітної на УЗД встановлено центральне передлежання плаценти. Вкажіть метод розродження: 

У породіллі через 20 хвилин після виділення посліду посилились кровянисті виділення з пологових шляхів. Родові шляхи при огляді цілі, дефекту плаценти та оболонок виявлено не було. Матка розслабляється. Кровянисті виділення посилюються. Вкажіть об’єм долікарської допомоги:  

В жіночу консультацію звернулася першовагітна, дату останньої менструації не пам’ятає, перше ворушіння плоду відчула 2 місяця тому. Який метод обстеження  повинна застосувати акушерка для визначення терміну вагітності? 

Вагітна 25 років звернулася в жіночу консультацію для взяття на облік. При вимірюванні зовнішніх розмірів тазу отримали дані: 26-28-31-20. Який таз у жінки?   

Першовагітна прийшла на черговий прийом у жіночу консультацію. Із анамнезу – перші  рухи плода відчула 4 тижні тому. Дно матки на рівні пупка. Визначте термін вагітності:  

Вагітна 28 років прийшла на черговий огляд у ж/к. Акушерка провела зовнішнє акушерське обстеження  застосовуючи прийоми Леопольда. Що вона визначила за допомогою другого прийому? 

Пацієнтці призначено взяття мазка на „гормональне дзеркало”. Вкажіть місце взяття  матеріалу для дослідження: 

         Акушерка проводить заняття зі старшокласницями про репродуктивну функцію жінки. Що їй відповісти на запитання дівчинки про кількість фізіологічної крововтрати під час нормального менструального циклу? 

         На прийом в жіночу консультацію прийшла дівчинка 10 років, вона цікавиться в якому віці у неї повинна з’явитися перша менструація? 

Акушерка веде прийом на ФАПі. Жінка з безпліддям просить надати рекомендації щодо  вимірювання базальної температури: 

В жіночу консультацію прийшла жінка для проходження онкопрофогляду. З яких місць акушерка повинна взяти мазки на онкоцитологію?   

Акушерка при обстеженні вагітної встановила, що спинка плода розташована з лівого боку матки, над входом в малий таз пальпується щільна, тверда, балотуюча, крупна частина плода. Визначте положення, позицію та передлежання плода:

Послідовий період триває 30 хвилин .Ознаки відокремлення  плаценти – відсутні, кровотечі немає. Що повинна зробити акушерка з метою надання невідкладної допомоги?

На 4 добу після пологів у породіллі підвищилась температура тіла до 38°С, з’явився біль внизу живота,  лохії мутні з неприємним запахом. Для якого захворювання характерні ці симптоми?   

Пацієнтка Н., 25 р., знаходиться на диспансерному нагляді після міхурцевого занеску. На профілактику і своєчасне виявлення якого захворювання спрямовані дії медичного персоналу?

Породілля через 20 хвилин після народження живого доношеного хлопчика масою 4500 г знаходиться у пологовій залі. Плацента відділилась самостійно, з усіма дольками і оболонками. Крововтрата у пологах 350 мл. Розривів м’яких тканин пологових шляхів немає. Матка періодично розслаблюється, зі статевої щілини виділяється кров зі згортками. Яка патологія раннього післяпологового періоду розвинулась у породіллі?

У роділлі розвинувся напад судом з втратою свідомості. В анамнезі – гестоз другої половини вагітності. Яку невідкладну допомогу необхідно їй надати? 

У вагітної з пізнім гестозом в строці 36 тижнів розвинувся напад судом з втратою свідомості. Що є першочерговим у наданні долікарської допомоги?  

На ФАП родичі доставили вагітну 35 років. Дві години тому в неї з’явився раптовий біль у  животі та незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Об’єктивно: матка напружена, болюча, ОЖ – 89 см, ВСДМ – 29 см. Визначте необхідні заходи у даному випадку: 

         Вагітна вперше звернулась в ЖК щодо взяття її на облік. Які документи необхідно заповнити для   цього?   

Народився плід вагою – 2800,0 г; довжиною – 50 см, крик гучний, шкіра рожева. Які ознаки характерні для доношеного плоду? 

Оцінити стан новонародженої дитини за шкалою Апгар, якщо серцебиття плоду 120/хв., дихання глибоке, рефлекси жваві, м’язовий тонус добрий, шкіра рожева:

         Роділля 24 років поступила в пологове відділення в кінці першого періоду пологів. Які   ознаки вказують на його завершення? 

Вагітна в терміні вагітності 30 тижнів. Якому методу знеболювання пологів акушерка  повинна навчити вагітну в умовах жіночої консультації? 

В пологовий будинок поступила вагітна в терміні вагітності 40 тижнів зі скаргами на тягнучий біль в попереку і регулярні болючі перейми. Які методи знеболювання пологів може застосувати акушерка?

         У породіллі, що знаходиться у індивідуальній пологовій залі через 2 години після пологів стан задовільний, матка щільна, лохії кров’янисті, помірні. Тактика акушерки:   

         Породілля С. знаходиться у післяпологовому відділенні. Дно матки на рівні пупка, лохії  кров’янисті, помірні. Яка зараз доба післяпологового періоду?

Закінчився другий період пологів народженням дитини. Почався третій період пологів, скарг немає. За чим повинна спостерігати акушерка при очікувальній тактиці ведення третього періоду пологів? 

До пологового будинку поступила роділля з терміном вагітності 34 тижня, зі скаргами на біль у поперековій ділянці і регулярними переймами по 20-25 секунд через 7-8 хвилин. Перейми з’явилися 3 години тому. З чим пов’язані проблеми пацієнтки? 

До пологового будинку поступає роділля 28 років на другі термінові пологи з доношеною вагітністю. При огляді  виявлено поперечне положення плоду. Який принцип ведення пологів ви передбачаєте у даному випадку? 

До пологового будинку поступила роділля на другі пологи з терміном вагітності 38 тижнів. Скаржиться на дуже болісні перейми, поведінка – збуджена. При огляді: нижній сегмент матки перерозтягнений, контракційне кільце на рівні пупка.  Положення плоду поперечне голівка збоку матки, зліва. Серцебиття плоду глухе, 120 пошт./хв. Яке ускладнення  виникло у породіллі? 

У роділлі при піхвовому обстеженні шийка матки згладжена, розкриття 6 см, плодовий міхур відсутній, передлегла частина - сідниці плоду. Вкажіть період пологів:

При обстеженні вагітної акушерка встановила, що спинка плоду розташована з лівого боку матки, над входом до малого тазу пальпується м’яка, “не чітких” контурів, не балотуюча частина плода. Визначте  положення, позицію та передлежання плоду:

         До пологового будинку госпіталізують жінку з вагітністю 38 тижнів, у зв’язку з пізнім гестозом. У приймальному відділенні під час огляду вагітної на кушетці в неї з’явилися судоми. Які дії акушерки?

         До пологового будинку госпіталізують жінку з вагітністю 38 тижнів, у зв’язку з пізнім гестозом. У приймальному відділенні, під час огляду вагітної на кушетці в неї з’явилися судоми. Які дії акушерки?

У відділення патології вагітних поступила жінка з терміном вагітності 42-43 тижня. Скарг немає. Строк пологів – 3 тижні тому. Який найімовірніший метод обстеження повинна запланувати акушерка? 

До пологового будинку госпіталізовано жінку зі строком вагітності 38 тижнів. ВСДМ – 40 см. Над  входом до малого тазу визначається велика частина плоду, що балотує.  Вислуховується серцебиття плоду зліва нижче пупка – 136 пошт./хв., та справа вище пупка – 156 пошт./хв. Встановіть діагноз.

У роділлі Н.,через 15 хвилин  після народження дитини з’явилися інтенсивні кров’янисті  виділення із статевих шляхів. Ознаки відокремлення плаценти-негативні. Які першочергові дії в даному випадку? 

         Роділля знаходиться у 1 періоді пологів. Передбачуванна маса плода – 4500 г, перейми різко болючі, роділля занепокоєна, матка у вигляді “піщаного годинника”. Яку патологію можна запідозрити? 

         Що являється межею між великим і малим тазом: 

Про що говорить відношення спинки плода до передньої чи задньої стінки матки: 

Яке з’єднання кісткового тазу являється рухомим: 

Що визначає відношення осі плода до осі матки: 

Скільки площин визначають в жіночому тазу? 

Вагітна 32 р. поступила в пологове відділення в зв’язку з загрозою передчасних пологів в терміні   32 тиж. Який із перелічених засобів необхідно ввести з метою профілактики респіраторного дистрес синдрому: 

         В якій послідовності відбувається розкриття шийки матки у першонароджуючої: 

Скільки періодів пологів розрізняють:  

Назвіть третій момент біомеханізму пологів при передньому виді потиличного передлежання: 

При передньому виді потиличного передлежання голівка прорізується: 

Що являється провідною точкою при передньому виді потиличного передлежання: 

Який фізіологічний об’єм крововтрати в третьому періоді пологів:  

         У повторнонароджуючої через 6 год. активної пологової діяльності відійшли навколоплодові води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка до 8 см, плодовий міхур відсутній, в піхві визначаються ніжки плода. Який характер передлежання: 

Ручну допомогу за Цов’янову І починають надавати: 

         В сучасному акушерстві операцією вибору при ніжному передлежанні є: 

         Яким розміром прорізується голівка при лицевому передлежанні: 

Що являється особливістю  першого моменту біомеханізму пологів при розгинальних передлежаннях:

Що являється найбільш частою причиною макросомії:  

Як змінюється ШОЕ під час вагітності: 

Де у плода знаходиться чиста артеріальна кров: 

У породіллі на 3 добу післяпологового періоду з’явились скарги на підвищення температури тіла до 38,2°С, біль унизу живота, гнійні виділення з піхви, слабкість. Об’єктивно: пульс – 98/хв., АТ– 120/80 мм рт.ст., шкіра бліда, живіт м’який, неболючий. Дно матки на 1 поперечний палець нижче пупка. Матка м’якувата , при пальпації болюча. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки до 3 см, виділення гнійні, в помірній кількості. Матка збільшена до 17 тижнів вагітності. Вкажіть попередній діагноз: 

Через 10 хв. після народження посліду почалась значна кровотеча зі згустками крові із статевих шляхів.  Послід і пологові шляхи цілі. Матка при пальпації м’яка, дрябла, погано скорочується. Дно матки на 2 поперечні пальці вище пупка. Після введення утеротоніків кровотеча припинилась. Потім знову повторилась. Вкажіть причину кровотечі: 

         У вагітної раптово почалась кровотеча із статевих шляхів до 200 мл. Вагітність 37 тижнів, положення плода поздовжнє, головне передлежання, голівка над входом в малий таз. При піхвовому дослідженні: канал шийки матки пропускає поперечній палець, у внутрішньому вічкі і навколо нього через склепіння пальпується губчата тканина. Назвіть причину кровотечі:

Вагітна в терміні 35 тиж. скаржиться на головний біль. АТ– 160/100 мм рт.ст. Аналіз сечі в нормі. Набряків немає. З 16 років визначає підвищення АТ. Визначте діагноз: 

В ЖК звернулась вагітна 37 тиж. з генералізованими набряками. АТ– 170/120 мм рт.ст. Протеінурія – 4 г/л. Гіпотрофія плода. Яка патологія сприяла такому стану:   

         Вагітна 40 тиж. Об’єктивно: АТ – 180/120 мм рт.ст., пологова діяльність відсутня. Набряки нижніх кінцівок, стінки живота та обличчя. Головний біль, порушення зору. Під час госпіталізації – напад судом. Назвіть послідовну тактику введення вагітної:

У вагітної 40 тиж. при огляді зліва від пупка пальпується голівка плоду, прослуховується серцебиття до 150 уд/хв. Вкажіть положення плода: 

Поступила роділля, термін вагітності 40 т, положення плода поздовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз, розміри тазу – 27-28-31-17 см, індекс Соловойова – 14 см, діагональна кон’югата – 9,5 см. Яка форма кісткового тазу:

Первістка скаржиться на постійну локальну біль в ділянці дна матки, що виникла з початком пологової діяльності, кров’янисті виділення зі статевим шляхів. Серцебиття плод приглушене – 140 уд/хв. За даними УЗД плацента розміщена на передній стінці матки з переходом на дно. Яке ускладнення виникло у жінки:

У повторновагітної жінки 25 р. з тяжкою формою інсулінозалежного діабету почалось передчасне повне відшарування плаценти. При кесаревому розтині визначається наявність по лівому ребру матки, передній і задній стінки масивні крововиливи. Матка має мармуровий вид синюшно-багрового кольору. В черевній порожнині до 200 мл геморагічної рідини. Назвіть ускладнення, що виникло: 

До акушерки ФАПу звернулась жінка зі скаргами на нудоту, блювання 1 раз на добу, сонливість, затримку місячних до 2 міс. При обстеженні: ціаноз слизової піхви та шийки матки. Матка збільшена в розмірі до 8 тиж., м’яка, особливо в ділянці перешийка, під час пальпації стала більш щільною, неболюча. Придатки не пальпуються, виділення слизові. Вкажіть  ймовірний діагноз:

         Вагітна 25 р. поступила в стаціонар зі скаргами на біль внизу живота, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Об’єктивно: матка м’яка, збільшена до 9 тиж. вагітності, цервікальний канал пропускає 1 поперечний палець. У зовнішньому вічку пальпується частини ембріональної тканини. Яке лікування необхідно провести:

У роділлі під час пологів з активною пологовою діяльністю. Положення плода поздовжнє, І позиція, задній вид, головне передлежання. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 150 уд./хв. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття – 6 см, передлежить голівка, визначається корінь носа, надбрівні дуги ближче до лона, позаду – передній кут великого тім’ячка. Вкажіть передлежання плода:

Вагітна 40 тиж. І пологи, ІІ період. Народився хлопчик масою – 2400 г, зріст – 48 см. При пальпації матки виявлено ще один живий плід. Положення ІІ плода поперечне, голівка зліва. Відкриття шийки матки повне, плодовий міхур цілий. Вкажіть тактику послідуючого ведення пологів:

Вагітна в терміні 8-9 тиж скаржиться на блювання до 15-17 разів на добу, значну слинотечу. За 2 тижні зменшила вагу на 10 кг, АТ– 100/60 мм рт.ст., пульс – 110/хв., шкіра суха, бліда. Вагітна психічно лабільна. Діурез понижений. Вкажіть ймовірний діагноз: 

Вагітна звернулась в ЖК 37 тиж. вагітності. Об’єктивно: вагітна низького росту, є невелике викривлення гомілок, виражений поперековий лордоз. Розміри тазу: 26-26-31-17. Індекс Соловйова – 16. Ромб Михаеліса – вертикальний розмір – 8 см, горизонтальний – 9 см. Мис досяжний. Діагональна кон’югата – 10 см. Вкажіть форму вузького тазу: 

         Вагітна 35 тиж., стан тяжкий. Скарги на головний біль, порушення зору, миготіння “мушок” перед очима. Об’єктивно: генералізований набряк, АТ– 180/120 мм рт.ст. Зненацька з’явились фібрілярні посмикування м’язів обличчя. Тонічні судоми. Дихання зупинилось. Через 1 хв. дихання відновилось, з рота значна кількість піни. Амнезія. В аналізі сечі: білок – 7 г/л, вкажіть ймовірний діагноз:

При огляді плаценти, що народилась, встановлено наявність дефекту 2х3 см. Кровотечі немає. Визначте  тактику ведення породіллі: 

         До акушерки ФАПу звернулася жінка  зі скаргами на затримку менструації, ниючий біль внизу живота та крижах. Об’єктивно: матка збільшена до 8 тижнів вагітності. Цервікальний канал закритий, виділення незначні, кровянисті. Попередній діагноз:

         Повторнонароджуюча 26 років, перейми почалися 10 год. тому. Через 2 год. відійшли навколоплодові води. Положення плода поздовжнє, головне передлежання, обвід живота – 96 см, ВСДМ – 38 см. Перейми через кожні 4-5 хв., по 15 сек., шийка матки згладжена, відкриття вічка 4 см. Плодовий міхур 

    відсутній. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло:

У роділлі 40 р. з доношеною вагітністю, відійшли навколоплодові води  8 год. тому. При вагінальному  дослідженні: виявлено фіброматозний вузол, який виходить з передньої стінки нижнього сегменту матки, що заповнює порожнину малого тазу. Голівка плода знаходиться високо. В анамнезі: І  нормальні пологи та І штучний аборт, що ускладнився субінволюцією матки. Проведено  родорозрішення методом кесаревого розтину з послідуючою екстирпацією матки без придатків. Назвіть  причину вибору тактики: ведення:

         У роділлі 40 р. з доношеною вагітністю, відійшли навколоплодові води  8 год. тому. При вагінальному дослідженні: виявлено фіброматозний вузол, який виходить з передньої стінки нижнього сегменту матки, що заповнює порожнину малого тазу. Голівка плода знаходиться високо. В анамнезі: І нормальні пологи та І штучний аборт, що ускладнився субінволюцією матки. Проведено родорозрішення методом кесаревого розтину з послідуючою екстирпацією матки без придатків. Назвіть причину вибору тактики ведення:

         Першороділля 28 р. з прееклампсією тяжкого ступеня, розміри тазу 25-28-31-21 см. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка у порожнині малого тазу. Серцебиття плода не вислуховується.Напад еклампсії. Вагінально: відкриття шийки матки повне, голівка у вузькій частині малого тазу. Тактика ведення пологів:

Жінка народила дитину масою 4200 г. Перінеотомія ускладнилась розривом промежини ІІ ступеня. Що при цьому залишилось неушкодженим:

У породіллі масивна кровотеча після народження двійні. Дитяче місце та пологові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка при пальпації м’яка, не реагує на введення скорочуючих  матку засобів. Вкажіть найбільш вірогідну причину кровотечі: 

         ІІ період пологів: при бімануальному дослідженні шийка матки розкрита повністю, навколоплодовий міхур відсутній, передлежить голівка, що повністю заповнює крижову западину, сідничні ості не визначаються. При потугах промежина випинається. Визначте знаходження голівки:

Першовагітна звернулась в жіночу консультацію з приводу вагітності 10 тиж. зі скаргами на задишку, серцебиття, незначний акроціаноз, швидку втомлюваність. На диспансерному обліку у кардіолога з  діагнозом: “Ревматизм, активна фаза, ревмокардит. Комбінована мітральна вада серця з перевагою стенозу. Порушення кровообігу в ІІІ стадії”. Який план ведення пацієнтки:

         В жіночу консультацію звернулась вагітна з доношеною вагітністю: положення плода поздовжнє,  головне передлежання, голівка притиснута до входу в малий таз. ОЖ – 100 см, ВСДМ – 35 см. Визначте передбачувану масу плода за формулою Лєбєдєва:   

Пацієнтка 20 років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на затримку менструації протягом   2-х місяців, зміни апетиту, нудоту. Лікарем встановлено вагітність 7-8 тижнів. Який документ оформляється при взятті на облік по вагітності? 

         Молода жінка планує народити дитину. Вона цікавиться у акушерки, коли вагітна жінка повинна стати на облік у жіночій консультації. Що має відповісти акушерка пацієнтці? 

Вагітна 25 років звернулась в жіночу консультацію для взяття на облік. Акушерка виміряла зовнішні розміри тазу і з’ясувала, що вони нормальні. Які розміри тазу у жінки? 

При огляді шийки матки у дзеркалах акушерка побачила, що шийка конічної форми, рожевого кольору, зовнішнє вічко має круглу форму. Це свідчить про те, що жінка:   

         Жінка 19 років звернулась до ФАПу. Акушерка з’ясувала, що у жінки затримка менструації 3 тижні. При огляді: ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки, матка збільшена, розм’якшена в ділянці перешийка, асиметрична. Ці зміни акушерка розцінила як:   

         Під час огляду вагітної акушерка встановила, що спинка плода розташована з лівого боку матки, над входом в малий таз пальпується щільна “балотуюча” частина. Визначте положення, позицію та передлежання плода.   

Вагітна А., 24 роки, з’явилась на черговий прийом у жіночу консультацію. Акушерка  виміряла ВСДМ, ОЖ, провела аускультацію. Серцебиття плода – 130 уд/хв.,вислуховується ліворуч нижче пупка і ближче до середньої лінії живота. Визначити позицію, вид позиції та передлежання плода.   

Вагітній М., 31 рік, під час зовнішнього обстеження проведено вимірювання: ОЖ дорівнює 90 см, ВСДМ дорівнює 30 см. Яка передбачувана маса плода?   

У першовагітної в терміні вагітності 38 тижнів 3 години тому почалися перейми, через 10 хвилин по  30-35 секунд. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Навколоплідні води не виливались.У якому періоді пологів перебуває роділля? 

Акушерка спостерігає за роділлею у пологовій залі. Як часто треба вислуховувати серцебиття плода у активній фазі ІІ періоду пологів?

         Після завершення фізіологічних пологів породілля знаходиться в пологовій залі під  наглядом акушерки. Яка тривалість раннього післяпологового періоду? 

В післяпологовому відділенні оглянуто породіллю К. При об’єктивному встановлено, що дно матки розміщено на рівні пупка, лохії кров’янисті. Вкажіть, для якої доби післяпологового періоду характерні такі дані? 

         У першонароджуючої Т., 20 років, народився хлопчик вагою 3200 г. Через 10 хв. при натисканні  ребром долоні над лоном пуповина втягується в піхву. Яка ознака відокремлення плаценти була використана?   

У породіллі Н., 29 років, вагою 70 кг, ранній післяпологовий період. Акушерка стежить за об’ємом крововтрати. Який об’єм крововтрати під час пологів є фізіологічним у даному випадку? 

         Породілля А., 21 рік, народила живого доношеного хлопчика вагою 3500 г. Стан породіллі задовільний, температура 36,7°С, лохії, кров’янисті в помірній кількості, матка скорочується. Дитина здорова. Жінка цікавиться, коли її випишуть з пологового будинку? 

         На прийомі у жіночій консультації жінка повідомила, що остання менструація у неї була  03.07.2020 р. Вирахуйте передбачуваний термін пологів: 

До акушерки ФАПу звернулась вагітна в терміні 6 тижнів вагітності зі скаргами на блювання 5-6 разів на день, нудоту, відразу до деяких продуктів, порушення сну, підвищену втомлюваність. Який  діагноз має поставити акушерка?  

Дільнична акушерка жіночої консультації проводить бесіду з вагітною з приводу особливостей її харчування. Чому повинен дорівнювати приріст маси тіла вагітної за тиждень у другій половині вагітності? 

         У вагітної 35 тижнів, набряки ніг, рук, передньої черевної стінки. АТ– 160/100 та 170/105 мм рт.ст.,головний біль. В сечі – білок 3 г/л. Якою повинна бути тактика акушерки ФАПу після огляду вагітної? 

         У вагітної 35 тижнів, набряки ніг, рук, передньої черевної стінки. АТ– 160/100 та 170/105 мм рт.ст.,головний біль. В сечі – білок 3 г/л. Якою повинна бути тактика акушерки ФАПу після огляду вагітної? 

У відділенні патології вагітних знаходиться вагітна з пізнім гестозом. Раптово в неї розвинувся напад судом. Що з перерахованого є першочерговим при наданні долікарської допомоги? 

         На диспансерному обліку в жіночій консультації в групі підвищеного ризику знаходяться вагітні з різними ускладненнями. Для якої з них можна прогнозувати фізіологічні пологи через природні пологові шляхи? 

         На прийомі у акушерки ФАПу вагітна 29 тижнів поскаржилась на періодичні, раптово виникаючі кров’янисті виділення зі статевих шляхів, що не супроводжуються болем. На момент звернення  виділень немає. Яку тактику повинна вибрати акушерка? 

         У роділлі 24 років 30 хв. тому народилася дитина вагою 4200 г. Ознаки відділення плаценти відсутні. Крововтрата досягла 250 мл. Яку допомогу має надати акушерка? 

         У вагітної 32 років з гестозом другої половини з’явився різкий біль у животі, темні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Матка асиметрична, болюча по лівому ребру, тонус підвищений,серцебиття плода глухе. АТ– 160/100 мм рт.ст., пульс – 110 за хв. Про яке ускладнення, що зумовило "цей стан, йде мова? 

Породілля народила доношеного хлопчика вагою 4000 г. Плацента відділилась самостійно, з усіма оболонками і дольками. Розривів м’яких тканин пологових шляхів немає. Матка періодично  розслабляється, із статевої щілини виділяється кров зі згустками. Яку допомогу має надати акушерка? 

         Акушерка післяпологового відділення виявила у породіллі на 3 добу почервоніння в ділянці швів на промежині та гнійні виділення. Яка найбільш доцільна тактика в цьому випадку? 

         На ФАП звернулась першороділля 20 років зі скаргами на болючі перейми, які тривають протягом 3 годин. При пальпації живота: нижній сегмент матки перерозтягнутий, болючий, голівка плода високо над входом в таз. Контракційне кільце розміщене косо. Розміри таза: 22-25-27-16. Яку невідкладну допомогу повинна надати акушерка? 

         Старша акушерка жіночої консультації знайомить дільничних акушерок з їх посадовими  інструкціями. Що не входить до обов’язків акушерки жіночої консультації? 

У вагітної діагностовано загальнорівномірнозвужений таз ІІ ступеню. Яку тактику повинна обрати акушерка для профілактики ускладнень під час пологів? 

         Роділля 25 років щойно народила живого доношеного хлопчика вагою 3600 г. Який лікарський засіб введе акушерка роділлі у ІІІ періоді пологів для профілактики гіпотонічної кровотечі? 

Породілля К., 22 років, народила доношену дитину. Послід народився самостійно. При огляді плаценти акушерка помітила відсутність її частки. Крововтрата – 250 мл і триває. Яку допомогу повинна надати акушерка? 

Акушерка проводить бесіду з породіллею. Який метод профілактики післяпологового маститу вона   може порадити? 

         До пологового будинку поступила вагітна Ц., 27 років, вагітність 40 тижнів, головне передлежання, прееклампсія ІІ ступеня. При проведенні зовнішнього акушерського обстеження акушерка запідозріла  розгинальне (лобне) передлежання.  Що вказує на лобне передлежання? 

         До гінекологічного відділення доставлена жінка Ц., 28 років, з кровотечею, якій був  поставлен діагноз “міхуровий занесок”. Визначте першочергові дії невідкладної допомоги:

         До акушерки ФАПу з’явилася вагітна М., 21 року, для взяття на облік по вагітності. В якому терміні  вагітності буде їй призначене УЗД обстеження: 

         Пологи завершилися народженням живого хлопчика масою 4500 г, зріст – 52 см. Через 10 хв. почалась   маткова кровотеча. Плацента відокремлена рукою, проведений масаж  матки на кулаці,  внутрішньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хв. кровотеча повторилась. Консервативні методи підвищення скоротливої діяльності матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хв. боротьби з кровотечею складає понад 1200 мл. Яка тактика подальшого ведення пологів: 

Породілля 28 років, пологи І, термінові. На другу добу з’явились скарги на біль в ділянці симфізу, що підсилюються під час рухів. При пальпації лонного зчленування виявляється біль та щілина мі лонними кістками завширшки – 0,8 см. Показники крові та сечі без патологічних змін. Яке найбільш ефективне лікування: 

Породілля 28 років, пологи І, термінові. На другу добу з’явились скарги на біль в ділянці симфізу, що підсилюються під час рухів. При пальпації лонного зчленування виявляється біль та щілина мі лонними кістками завширшки – 0,8 см. Показники крові та сечі без патологічних змін. Яке найбільш ефективне лікування: 

Роділля знаходиться в перед пологовій палаті. В анамнезі – перфорація матки під час аборту. Пологова діяльність дуже сильна, перейми різко болючі, не продуктивні, матка перерозтягнута, болюча при пальпації. Контракційне кільце розташоване високо і косо. Голівка знаходиться над входом в малий таз, жінка збуджена. Ваша тактика пр. загрозі розриву матки? 

Роділля у ІІІ періоді пологів. Послід виділено за допомогою методу Абуладзе. Одномоментно виділилося 400 мл крові, кровотеча продовжується. Під час огляду встановлено відсутність однієї дольки. Яка тактика при затриманні часток плаценти в матці: 

         У породіллі 30 років, на 4 добу післяпологового періоду з’явився озноб, болючість у надлобковій ділянці, підвищення температури до 38,8°С, лохії стають мутними, з неприємним запахом. Якому захворюванню відповідає клінічна картина? 

         Роділля 28 років, яка знаходиться у І періоді пологів, скаржиться на сильні перейми. Жінка збуджена, неспокійна, нижній сегмент матки перерозтягнутий, різко болючий при пальпації, матка між переймами не розслабляється. В сечі домішки крові. Серцебиття плода приглушене – 100 уд/хв. Вкажіть для якого ускладнення характерні дані симптоми:

У першовагітної при вимірюванні зовншніх розмірів тазу ґудзики тазоміра були притиснуті  до зовнішніх країв передньоверхніх остей клубових кісток. Який розмір таза було виміряно у вагітної?

При зовнішньому акушерському дослідженнІ у повторновагітної визначено: чітке “балотування” голівки плода над входом у таз. Який з імовірних методів дослідження було використано?

У першовагітній при дослідженні зовнішніх розмірів нормального тазу ґудзики тазоміра були присутні між найвіддаленішими точками гребнів клубових кісток і визначена  найбільша відстань. Чому в середньому дорівнюється ця відстань?

         У породіллі в післяпологовому періоду на 4 добу матка тверда, безболісна, дно її розташовано вище лобкового симфізу на 12 см. Визначити характер лохії: 

         У роділлі при веденні послідового періоду акушерка визначила, що затискач, який був  накладений на пуповину біля статевої щілини опустився приблизно на 10 см. Якій ознаці  відокремлення плаценти це відповідає? 

         При зовнішньому акушерському дослідженні вагітної проведено вислуховування серцебиття плода: ритмічне – 130 уд/хв., вислуховується праворуч вище пупка. Визначте розташування плода в порожнині матки:

Роділля у ІІІ періоді пологів. Ознак відшарування плаценти немає. Раптово почалась значна кровотеча із статевих шляхів. Крововтрата – 500 мл. Що з переліченого потрібно зробити у першу чергу? 

Роділля з головним передлежанням плода у І періоді пологів. Почалась кровотеча із пологових шляхів. Шийка матки відкрита на 3 пальця, внутрішній зів повністю закритий губчастою тканиною. Який метод  розродження потрібно обрати? 

Роділля в терміні 38 тижнів. Хворіє на ревматичний ендокардит. В ІІ періоді  з’явилась задишка, серцебиття. Голівка плода в порожнині таза. Серцебиття плода – 160 уд/хв., приглушене. Яка подальша  тактика пологів? 

Породілля на другу добу після пологів. На промежині раньова поверхня вкрита сірим нальотом, який  важко знімається. Навколо рани тканини набряклі, гіперемійовані. До якої з перелічених груп відноситься це захворювання? 

         У першороділлі в I періоді пологів перейми стали часті та дуже болючі. Контраційне кільце  розташовано косо на рівні пупка. Нижній сегмент матки пере розтягнутий, болісний при пальпації. Симптом Вастена позитивний. Серцебиття плода – 140 уд/хв. Який найбільш імовірний діагноз? 

         Роділля у II періоді пологів. При піхвовому дослідженні визначено лицьове передлежання плода. Яким розміром прорізується голівка? 

першороділлі у послідовому періоді через 15 хв. ознаки відокремлення плаценти позитивні. При потуживанні послід не виділяється. Який із способів виділення посліду зовнішніми прийомами може бути найбільш фізіологічним і досить ефективним? 

Після прийому нормальних пологів, при оформленні історії пологів, акушеркою була зафіксована фізіологічна крововтрата. Який відсоток крововтрати відносно маси тіла породіллі враховувався? 

У породіллі після народження посліду почалась незначна кровотеча. Матка щільна, її дно на 2 пальця над пупком. При огляді на оболонках знайдені обірвані сосуди. Який найбільш імовірний діагноз? 

         Першовагітна 20 років з інтенсивною родовою діяльністю. Скарги на головний біль, порушення зору,заторможеність. АТ– 180/110 мм рт. ст., набряки ніг, передньої черевної стінки. Голова плоду в  порожнині малого тазу. Серцебиття плоду ясне, ритмічне – 180 уд/хв. Відкриття шийки матки повне.  Яка тактика ведення пологів?

         Роділля, 35 років, з батоплідною вагітністю у терміні 38 тижнів поступила у пологове відділення з  регулярними переймами, що почались 6 годин тому. Через 2 години народилася жива дівчинка масою 2700 г. Що необхідно зробити в першу чергу згідно плану ведення пологів? 

У пологове відділення доставили вагітну в терміні пологів. Виникла різка невідповідність між тазом матері та головою плоду. Шийка матки відкрита повністю. Голівка плода фіксована у вході в таз. Серцебиття плода не вислуховується. Яку з перелічених операцій краще застосувати? 

Жінка, 27 років, звернулась до жіночої консультації для взяття на обік з приводу вагітності. Які  обов’язкові вимірювання зовнішніх розмірів таза необхідно провести? 

Жінка, 29 років, звернулась до жіночої консультації з приводу взяття на облік по вагітності. Підчас піхвового дослідження проведено вимірювання діагональної кон’югати, яка дорівнює 12,5 см. Яке вимірювання необхідне для більш точного визначення акушерської кон’югати? 

Роділля з активною пологовою діяльністю. Відійшли прозорі навколоплідні води. Серцебиття плода  стало приглушеним – 100 уд/хв., аритмічне. Розкриття шийки матки на 4 см, плідного міхура немає. Передлежить голівка над входом в малий таз, попереду голівки визначається пульсуюча петля  пуповини. Яка подальша тактика пологів?

1.

Жінка в терміні вагітності 8-9 тижнів скаржиться на нудоту, блювання більше 20 разів на добу, слабкість, зниження маси тіла. Шкіра бліда, суха, температура субфебрильна, АТ знижений, олігурія, живіт втягнутий. Відмічається затримка стільця. Який найбільш імовірний діагноз?

         Після огляду посліду акушерка визначила, що у часточках плаценти багато петрифікатов і некротизованих ділянок. Маса посліду на 200 г, більше ніж нормальна. Про що це свідчить? 

         Породілля Ш., 35 років, на 12 добу після пологів. Пологи ускладнились безводним проміжком у 17 годин. Скаржиться на біль унизу живота, здуття живота, підвищення температури тіла до 39,5°С. При бімануальному дослідження матку та придатки пальпувати не вдається через болючість. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний, зниження перистальтики. В крові – лейкоцитоз із різким зсувом формули вліво та збільшення ШОЄ. Який діагноз найбільш імовірний?

Вагітній в терміні 39 тижнів проведено зовнішнє акушерське дослідження: в дні матки промацується щільна округла частина з виразними контурами, легко балотує. Ліворуч, на боковій поверхні матки, промацується частина плода у вигляді рівномірної площини, праворуч – невеликі виступи. Над входом  у таз визначається велика, м’яка, округлої форми передлегла частина, не балотує. Визначити розташування плода:

У юної першовагітної, яка не була обстежена, передбачений строк пологів визначений за способом Негеле. Які дані при цьому були використані? 

         При піхвовому дослідженні виявлено : матка дещо збільшена, визначається пом’якшення перешийка та посилений перегин матки наперед. За якою ознакою можливо передбачити вагітність?

При первинній явці у жіночу консультацію буди проведені дослідження, які підтвердили вагітність. Які  з досліджень є достовірними ознаками ?

У першородяща Р., 34 роки, поступила в акушерський стаціонар із регулярною пологовою діяльністю.  Розміри таза: 22-25-27-17 см. Ромб Міхаеліса витягнутий в довжину (верхній і нижній кути гострі, а бічні тугі). Яка форма таза має місце у даної роділлі? 

Роділля К. 40 років, доставлена у важкому стані в акушерський стаціонар. Жінка в’яла, апатична. Шкіра і слизові оболонки бліді, АТ – 100/60 мм рт.ст, пульс – 116 уд/хв. Під передньою черевною стінкою палькується плід. Серцебиття плода не вислуховується, ворушіння плода відсутні. Пологова діяльність припинилась. Який діагноз найбільш імовірний? 

Роділля С., 29 років, доставлена в пологове відділення із частими, сильними і болючими переймами. Роділля збуджена. Контракційне кільце досягає рівня пупка і розташоване косо. Сечовипускання утруднене. Яка невідкладна допомога в даному випадку? 

         Роділля К., 36 років, доставлена у пологове відділення із пологовою діяльністю. Через 15 хвилин народилася жива, доношена дівчинка масою 3950 г. Із статевих органів роділлі з’явились кров’янисті виділення. При натисканні ребром долоні над симфізом пуповина втягується у піхву. Кров’янисті виділення посилилися, крововтрата – 400 мл, триває. Яка акушерська тактика? 

         Породілля, 35 років,  народила хлопчика масою 4300 г. Послід відокремився і виділився самостійно, при огляді – дефектів не знайдено. Крововтрата – 330 мл, продовжується. При зовнішньому масажі матки, вона дещо скорочується і знову розслабляється. Який діагноз найбільш імовірний?