Печінка

Порушення процесiв розщеплення лiпiдiв

у тонкому кишечнику зумовлено

порушенням активності лiпази. Який з

наведених чинникiв активує лiпазу?

При обстеженнi хворого встановлено, що

причиною гіпоплазії зубiв є гiповiтамiноз А

та D. Цi вiтамiни призначили перорально,

проте лiкувального ефекту не досягли. Яка

можлива причина порушення засвоєння

вiтамiнiв?

При копрологiчному дослiдженнi

встановлено, що кал знебарвлений, у ньому

знайдено краплi нейтрального жиру.

Найбiльш вiрогiдною причиною цього є

порушення:

Пiсля вживання жирної їжi у хворого

з’являються нудота та печiя, має мiсце

стеаторея. Причиною такого стану може

бути:

Внаслідок блокування загальної жовчної

протоки, що підтверджено радіографією,

надходження жовчі до дванадцятипалої

кишки зупинилося. Очікується ослаблення:

Хвора 65-ти рокiв страждає на

жовчнокам’яну хворобу. Останнiм часом

з’явилися ознаки ахолiчного синдрому

внаслiдок обтурацiї жовчних шляхiв.

Засвоєння яких компонентів їжi буде

порушене найбiльше?

Препарат "Гептрал", який використовують

при хворобах печiнки, мiстить S-

аденозилметiонiн. Ця активна амiнокислота

бере участь у синтезi:

Хворому з метою попередження жирової

дистрофії печінки лiкар призначив

ліпотропний препарат – донор метильних

груп. Це iмовiрно:

Синтез фосфоліпідів порушується при

жировій інфільтрації печінки. Вкажіть, яка з

наступних речовин здатна покращити процес

метилювання при синтезі фосфоліпідів:

Стеатоз виникає внаслiдок накопичення

триацилглiцеролiв у гепатоцитах. Одним з

механiзмiв розвитку цього захворювання є

зменшення утилізації нейтрального жиру

ЛПДНЩ. Якi лiпотропнi речовини

попереджують розвиток стеатозу?

У експериментальної тварини, що

знаходиться на безбiлковому рацiонi,

розвинулася жирова інфільтрація печінки

внаслiдок дефiциту метилюючих агентiв.

Утворення якого метаболiту порушено у

пiддослiдної тварини?

У робітника хімчистки виявлена жирова

дистрофія печінки. Порушення синтезу якої

речовини в печінці може привести до даної

патології?

У хлопчика 2-х рокiв спостерiгається

збiльшення в розмiрах печiнки та селезiнки,

катаракта. В кровi пiдвищена концентрацiя

цукру, але тест толерантностідо глюкози в

нормi. Спадкове порушення обмiну якої

речовини є причиною цьогостану?

Пiд час голодування м’язовi бiлки

розпадаються до вiльних амiнокислот. В

якому процесi найбiльш iмовiрно будуть

використовуватися амiнокислоти за таких

умов?

У хворого, який проходить курс

лiкувального голодування, нормальний

рiвень глюкози у кровi підтримується

головним чином за рахунок глюконеогенезу.

З якої амiнокислоти при цьому упечiнцi

людини найбiльш активно синтезується

глюкоза?

Глюконеогенез активується в печінці

після інтенсивних фізичних тренувань. Яка

речовина використовується в першу чергу:

У хворих з глікогенозом, тобто хворобою

фон Гірке, інгібується перетворення

глюкозо-6-фосфату в глюкозу, що

супроводжується неналежним розщепленням

глікогену в печінці. Причиною цього стану є

наступний недолік ферментів:

У дитини спостерігаються гепатомегалия,

гіпоглікемія, судоми, особливо натщесерце і

при стресових ситуаціях. Діагноз - хвороба

Гірке. Генетичний дефект якого ферменту

має місце при даної хвороби?

У пацiєнтки з постiйною гiпоглiкемiєю

пiсля введення адреналiну аналiз кровi

суттєво не змiнився. Лiкар запiдозрив

патологiю печiнки. Про змiну якої функцiї

печiнки може йти мова?

Після введення адреналіну у пацієнтки з

постійною гіпоглікемією аналіз крові

суттєво не змінився. За таких обставин

ймовірні порушення в печінці. Про зміну

якої функції печінки йдеться?

У рацiонi людини велика кiлькiсть

вуглеводiв. Кiлькiсть яких структур

збiльшиться у цитоплазмi гепатоцитiв?

Основна маса азоту з органiзму

виводиться у виглядi сечовини. Зниження

активностi якого ферменту в печiнцi

призводить до гальмування синтезу

сечовини i нагромадження амонiаку в кровi i

тканинах?

При біосинтезі сечовини в печінці

вібдувається утворення орнітину та

сечовини. Яка амінокислота є проміжним

продуктом цього синтезу?

У хлопчика 4-х рокiв пiсля перенесеного

важкого вiрусного гепатиту спостерiгаються

блювання, епiзоди непритомностi, судоми. У

кровi - гiперамонiємiя. Порушення якого

бiохiмiчного процесу в печiнцi викликало

такий стан хворого?

При токсичному ушкодженнi клітин

печiнки з порушенням її функцiй у хворого

з’явилися набряки. Якi змiни складу плазми

кровi є провiдною причиною розвитку

набрякiв?

У хворого на хронiчний гепатит

видалили зуб. Кровотеча, що виникла пiсля

цього, не припинялася впродовж 2 годин.

Проведене дослiдження системи гемостазу

встановило зменшення вмiсту в плазмi кровi

декiлькох факторiв зсiдання. Порушення якої

функцiї печiнки призвело до порушення

гемостазу у цього хворого?

У хворого 35-ти років після перенесеного

гепатиту розвинулася печiнкова

недостатнiсть. Порушення якої iз функцій

печінки при цьому запускає механізм

утворення набрякiв?

У хворого, який знаходиться на лiкуваннi

з приводу вiрусного гепатиту В, з’явилися

ознаки печiнкової недостатностi. Якi змiни

кровi, що свiдчать про порушення бiлкового

обмiну, найбiльш вiрогiдно

спостерiгатимуться у цьому випадку?

При обтурацiйнiй жовтяницi i жовчних

норицях часто спостерiгається

протромбiнова недостатнiсть. З дефiцитом в

органiзмi якого вiтамiну це пов’язано?

В інфекційне відділення поступив хворий

з ознаками жовтяниці внаслідок зараження

вірусом гепатиту. Який з перерахованих

показників є строго специфічним, що

відрізняє паренхіматозну жовтяницю від

інших?

У 15-річного хлопчика діагностували

гострий вірусний гепатит. Які показники

крові вказуватимуть про підтвердження

гострого ураження печінкових клітин?

До клiнiки надiйшов хворий з яскраво

вираженою жовтяничнiстю шкiри, склер,

слизових оболонок. Сеча кольору темного

пива, аналiз показав наявнiсть у нiй прямого

бiлiрубiну. Вмiст жовчних пiгментiв в калi

знижений. Який тип жовтяницi

спостерiгається в хворого?

У дитини iз гемолітичною хворобою

новонародженого розвинулась

енцефалопатiя. Збiльшення вмiсту якої

речовини в кровi спричинило ураження

ЦНС?

Для лiкування жовтяниць показано

призначення барбiтуратiв, якi iндукують

синтез УДФ-глюкуронiлтрансферази.

Лiкувальний ефект при цьому обумовлений

утворенням:

Пацiєнт звернувся зi скаргами на гострий

бiль у правому пiдребер’ї. При оглядi лiкар

звернув увагу на пожовтiння склер хворого.

Лабораторно: пiдвищена активнiсть АлАТ та

негативна реакцiя на стеркобiлiн в калi. Для

якого захворювання характернi такi

симптоми?

Пацiєнт звернувся зi скаргами на гострий

бiль у правому пiдребер’ї. При оглядi лiкар

звернув увагу на пожовтiння склер хворого.

Лабораторно: пiдвищена активнiсть АлАТ та

негативна реакцiя на стеркобiлiн в калi. Для

якого захворювання характернi такi

симптоми?

У юнака 20-ти рокiв дiагностовано

спадковий дефiцит УДФ-

глюкуронiлтрансферази. Пiдвищення якого

показника кровi пiдтверджує дiагноз?

У недоношеного немовляти

спостерiгається жовтяниця. З нестачею у

нього якого ферменту це пов’язано?

У доношеного новонародженого

спостерiгається жовте забарвлення шкiри та

слизових оболонок. Iмовiрною причиною

цього стану може бути тимчасова нестача

такого ферменту:

У новонародженого фiзiологiчна

жовтяниця. Рiвень вiльного бiлiрубiну в

кровi значно перевищує норму. Нестачею

якого ферменту це обумовлено?

Внаслiдок переливання несумісної кровi

за антигеном Rh у хворої виникла

гемолiтична жовтяниця. Який лабораторний

показник кровi пiдтверджує цей тип

жовтяницi?

У пацiєнта, що звернувся до лiкаря,

спостерiгається жовте забарвлення шкiри,

сеча темна, кал темно-жовтого кольору.

Пiдвищення концентрацiї якої речовини буде

спостерiгатися в сироватцi кровi?

У жiнки 46-ти рокiв, що страждає на

жовчнокам’яну хворобу, розвинулася

жовтяниця. При цьому сеча стала темно-

жовтого кольору, а кал - знебарвлений.

Вкажiть, концентрацiя якої речовини у

сироватцi кровi зросте в найбiльшiй мiрi?

При ферментативних жовтяницях має

мiсце порушення активностi ферменту УДФ-

глюкуронiлтрасферази. Яка сполука

накопичується в сироватцi кровi при цих

патологiях?

У хворого 20-ти рокiв з жовтяницею

встановлено: пiдвищення у плазмi кровi

вмiсту загального бiлiрубiну за рахунок

непрямого (вiльного), в калi та сечi –

високий вмiст стеркобiлiну, рiвень прямого

(зв’язаного) бiлiрубiну в плазмi кровi в

межах норми. Про який вид жовтяницi

можна думати?

У хворого з’явилися жовтяничність

шкiри, склер та слизових оболонок. У плазмi

кровi пiдвищений рiвень загального

бiлiрубiну, в калi – рiвень стеркобiлiну, в

сечi – уробiлiну. Який вид жовтяницi у

хворого?

У пацієнта А. після переливання крові

спостерігається жовтяничність шкіри та

слизових оболонок, у крові підвищений

рівень загального та непрямого білірубіну, в

сечі підвищений рівень уробіліну, у калі –

стеркобіліну. Про який вид жовтяниці

йдеться?

У хворого, що страждає на жовтяницю, у

кровi виявлено збільшення загального

бiлiрубiну за рахунок його непрямої фракцiї.

Сеча i кал iнтенсивно забарвленi. Який

найвiрогiдніший механiзм розвитку вказаних

порушень?

Хвора 28-ми рокiв потрапила до

iнфекцiйної лiкарнi з приводу пожовтiння

шкiри, склер, слизових оболонок.

Лабораторно встановлене пiдвищення рiвня

прямого бiлiрубiну у кровi. В сечi виявлений

уробiлiноген i бiлiрубiн. Для якого з перелiчених захворювань характернi такi

змiни?

Чоловiк 28-ми рокiв надiйшов зi скаргами

на нудоту, блювання, бiль у правому

пiдребер’ї. Об’єктивно: жовтяничнiсть

шкiри, склер; температура тiла пiдвищена,

печiнка збiльшена, сеча темна, кал

гiпохолiчний. Гiпербiлiрубiнемiя (бiлiрубiн

прямий та непрямий), бiлiрубiнурiя,

уробiлiнурiя, гiпопротеїнемiя, зниження

зсiдання кровi. Для якого з перелiчених

нижче станів найбiльш характернi цi змiни?

Хвора 48-ми рокiв надiйшла до клiнiки iз

скаргами на слабкiсть, дратiвливiсть,

порушення сну. Об’єктивно: шкiра та склери

жовтого кольору. У кровi: пiдвищення рiвня

загального бiлiрубiну з переважанням

прямого. Кал – ахолiчний. Сеча – темного

кольору (жовчнi пiгменти). Яка жовтяниця

має мiсце в хворої?

Хворий надiйшов до клiнiки зi скаргами

на загальну слабкiсть, порушення сну. Шкiра

має жовтий колiр. У кровi: збiльшена

кiлькiсть прямого бiлiрубiну, жовчних

кислот. Кал ахолiчний. Для якого стану

характернi цi змiни?

У хворого на жовтяницю у кровi

пiдвищений вмiст прямого бiлiрубiну та

жовчних кислот; у сечi вiдсутнiй

стеркобiлiноген. При якiй жовтяницi

можлива наявнiсть цих ознак?

Хворий скаржиться на жовтяничнiсть

шкiри, шкiрний свербiж, загальну слабкiсть.

У сечi: вiдсутнiй уробiлiн. Яка патологiя у

хворого?

Пацієнту 43 роки. Протягом 10 років

періодично звертається до лікаря зі скаргами

на гострі болі в животі, судоми, порушення

зору. У його родичів спостерігаються подібні

симптоми. Сеча червоного кольору.

Встановлено діагноз - гостра переміжна

порфірія. Причиною захворювання може

бути порушення біосинтезу:

У хворих на еритропоетичну порфiрiю

(хвороба Гюнтера) зуби флюоресцують в ультрафiолетi яскраво червоним кольором,

шкiра чутлива до свiтла, сеча забарвлена в

червоний колiр. З недостатнiстю якого

ферменту пов’язана ця хвороба?

У хворого на анемію в еритроцитах

збільшився вміст протопорфірину ІХ.

Нестача якого мінерального елементу

призвела до такої патології?

У пацієнта відмічається підвищена

чутливість шкіри до сонячного світла, а при

стоянні сеча набуває темно-червоного

кольору. Для якого захворювання це

характерно?

Пацiєнту 33 роки. Хворiє 10 рокiв.

Перiодично звертається до лiкаря зi скаргами

на гострий бiль у животi, судоми, порушення

зору. У його родичів спостерiгаються подiбнi

симптоми. Сеча червоного кольору.

Госпiталiзований з дiагнозом - гостра

перемiжна порфирiя. Причиною

захворювання може бути порушення

бiосинтезу такої речовини:

Жінка 43-х років, працівниця лако-

фарбового підприємства, скаржиться на

загальну слабкість, зниження маси тіла,

апатію, сонливість. Хронічна свинцева

інтоксикація підтверджена лабораторно -

виявлено гіпохромну анемію. У крові

підвищений рівень Zn-протопорфірину і

знижений рівень альфа-амінолевулінової

кислоти, що свідчить про порушення

синтезу:

Мати звернулася до лiкаря з приводу

того, що у дитини 5-ти рокiв пiд дією

сонячних променiв на шкiрi з’являються

еритеми, везикулярний висип, свербiж

шкiри. Лабораторнi дослiдження виявили

зменшення вмiсту залiза у сироватцi кровi,

збільшення видiлення з сечею

уропорфiриногену I. Найбiльш

вiрогiдноюспа дковою патологiєюу дитини є:

Пацієнтка, що страждає на хронiчний

гепатит, скаржиться на пiдвищення

чутливостi до барбiтуратiв, якi ранiше

переносила без симптомiв iнтоксикацiї. З

порушенням якої функцiї печiнки це

пов’язано найбiльшою мiрою?

Знешкодження ксенобiотикiв (лiкарських

засобiв, епоксидiв, ареноксидiв, альдегiдiв,

нiтропохiдних тощо) та ендогенних

метаболiтiв (естрадiолу, простагландинiв,

лейкотрiєнiв) вiдбувається в печiнцi шляхом

їх кон’югацiї з:

Хворому, що страждає на хронiчний

гепатит, для оцiнки знешкоджуючої функцiї

печiнки було проведене навантаження

бензоатом натрiю. За видiленням якої

речовини з сечею судять про знешкоджуючу

функцiю печiнки?

У пацiєнта цироз печiнки. Дослiдження

якої з перелiчених речовин, що

екскретуються з сечею, може

характеризувати стан антитоксичної функцiї

печiнки?

Робiтниця хiмiчного підприємства

внаслiдок порушення правил безпечної

роботи зазнала токсичної дiї азотистої

кислоти та нiтритiв, якi викликають

дезамiнування цитозину в молекулi ДНК. Який фермент iнiцiює ланцюг репарацiйних

процесiв?

У 70-тi роки вченi встановили, що

причиною важкої жовтяницi

новонароджених є порушення зв’язування

бiлiрубiну в гепатоцитах. Яка речовина

використовується для утворення кон’югату?

Хворому 50-ти років з харчовим

отруєнням призначили крапельницю з 10%

розчином глюкози. Вона не тільки

забезпечує енергетичні потреби організму,

але і виконує детоксикаційну функцію за

рахунок утворення метаболіту, який бере

участь в реакції кон'югації:

Для визначення антитоксичної функції

печінки хворому призначено бензонат

натрію, який в печінці перетворюється на

гіпурову кислоту. Яка сполука

використовується для цього?

У хворого з хронічною алкогольною

хворобою печiнки порушенi процеси

бiотрансформацiї ксенобiотикiв та

ендогенних токсичних сполук. Зниження

активностi якого хромопротеїну може бути

причиною цього?

В печінці порушена детоксикація

природних метаболітів і ксенобіотиків.

Назвіть цитохром, активність якого може

бути знижена:

При дослідженні перетворення харчового

барвника було встановлено, що

знешкодження цього ксенобиотика

відбувається тільки в одну фазу

мікросомального окислення. Назвіть

компонент цієї фази:

Універсальною біологічною системою

окиснення неполярних сполук (багато

лікарських засобів, токсичних сполук),

стероїдних гормонів, холестеролу є

мікросомальне окиснення. Назвіть цитохром,

який входить до складу оксигеназного

ланцюга мікросом: