Надання допомоги в тактичних умовах (Tactical Field Care). Алгоритм MARCH. Ознаки критичної кровотечі та способи її зупинки. Турнікети.

Негайно забезпечити прохідність дихальних шляхів (A), оскільки загроза асфіксії виникає раніше за смерть від гострої крововтрати.

Зупинити масивну кровотечу (M) за допомогою турнікета, і лише після цього переходити до відновлення прохідності дихальних шляхів (A).

Одночасно накласти турнікет та виконати конікотомію двома медиками для паралельного виконання кроків M та A.

Спочатку провести оцінку рівня свідомості за шкалою AVPU, потім відкрити дихальні шляхи і лише потім накласти турнікет.

Накладання турнікета безпосередньо на щільний одяг (брюки або рукав) замість голої шкіри.

Фіксація воротка в стопорній кліпсі в напрямку за годинниковою стрічкою замість проти годинникової.

Недостатнє затягування самоклеючої стрічки (стропи) перед обертанням воротка (залишився вільний хід стропи)

Використання методу «петлі» (routing) замість проведення стрічки безпосередньо через обидва вушка пряжки.

Медикаменти та знеболювальні

Моніторинг пульсу та тиску

Масивна кровотеча

Мобілізація кінцівок

«Високо і туго» (high and tight) на верхню частину плеча або стегна (допускається поверх одягу)

Виключно на 5 см нижче краю рани на голу шкіру

Тільки на найближчий суглоб (коліно чи лікоть)

На гомілку не залежно від того де поранення, вище чи нижче

повільне сочіння

збільшення плями крові на одязі

поява калюжі крові біля постраждалого

поява синця після удару тупим предметом

травматична ампутація

кров б'є фонтаном або пульсуючим струменем із рани

Під час самого обстрілу, безпосередньо під ворожим вогнем на відкритій місцевості.

Коли ви та поранений перебуваєте у відносній безпеці (укритті), і загроза вогню ворога знижена.

Лише після повного прибуття автомобіля швидкої допомоги до цивільної лікарні.

Одразу після того, як боєць відчув перші ознаки втоми та спраги.

Регулярно перевіряти їх ефективність, відсутність кровотечі та за потреби накладати додатковий турнікет вище першого.

Самостійно та безперервно послаблювати турнікет кожні 15 хвилин для відновлення кровообігу.

Одразу знімати турнікет через 5 хвилин після накладання, якщо біль дещо зменшився.

Заборонено будь-яким чином торкатися турнікета після його первинного затягування.

Не більше 10 хвилин

Не більше 30 хвилин

До 2 годин (при правильному застосуванні)

Не має обмежень у часі

Він стискає рану та сприяє загоєнню

Перекриває венозний відтік, але зберігає артеріальний кровообіг

Зупиняє кровотік в артеріях кінцівки шляхом сильного стискання

Підвищує артеріальний тиск у кінцівці

Переконатися, що кровотеча зупинилася

Випити воду для запобігання шоку

Послабити турнікет через 10 хвилин

Прикласти холод до місця накладання

Повна відсутність чутливості та синюшність пальців

Кровотеча повністю зупинилась, а пульс нижче накладання турнікету зник

Повне зникнення болю у пораненого

Зроблено рівно два повні оберти воротка

Повністю розгорнутим і складеним у заводську коробку

Затягнутим у вигляді тугого кільця навколо прикладу автомата

Правильно складеним із зафіксованим вороттком у спеціальних тримачах

З розслаленою стропою (ремінь) і розведеним воротком для швидкого доступу

Металева пружинна клямка

Додатклва пластікова застіжка

Герметичний липкий шар ʼʼсупер-клейʼʼ

Спеціальні скоби та фіксувальна стрічка поверх них

Виключно кваліфікований медичний персонал у стаціонарних умовах (госпіталі/стабілізаційному пункті)

Сам будь-який боєць після 15 хвилин після накладання турнікету

Сам поранений після того, як перестане відчувати біль

Командир підрозділу після евакуації в ʼʼзелену зонуʼʼ