Крок М Л.С.2

До фельдшера ФАПу звернулася жін­ка 54-х років зі скаргами на біль та набряк у ділянці нижньої третини правої гомілки, судоми литкових м'язів уночі. Під час огля­ду: поверхневі вени розширені, видно зони гіперпігментації шкіри нижньої третини го­мілки. Вкажіть діагноз:

 До хворого з підозрою на інфаркт міокар­да викликана ШМД. Була надана допомога: нітрогліцерин під язик, в/в анальгін з диме­дролом. В машині ШМД знову з'явився ви­ражений біль. Який з препаратів доцільно ввести хворому?

 ШМД приїхала на виклик до хворого 63-х років. Об'єктивно: стан важкий, шкіра блі­да, пульс - 124/хв. АТ- 85/60 мм рт.ст. Язик сухий, живіт напружений, болісний. Виявле­но позитивний синдром Валя, шум плеску. Яку патологію можна запідозрити у даного хворого?

 Ви - фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт 20-ти років, який скаржиться на за­гальну слабкість, кровотечу із носа і ясен, крововиливи на шкірі, біль у горлі при ков­танні, підвищення температури тіла до 39°С, збільшення лімфовузлів. У загальному ана­лізі крові виявлені бластні клітини. Для яко­го захворювання характерні такі симптоми?

 На ФАП з'явилася вагітна жінка зі скар­гами на переймоподібні болі внизу живота та кров'янисті виділення зі статевих шляхів. При вагінальному дослідженні шийка матки відкрита. В ділянці зовнішнього вічка ви­значається нижній полюс плодового яйця. Попередній діагноз:

 Фельдшер оглянув на дому 70-річного чоловіка у якого відмічався помірний го­ловний біль, на фоні якого протягом двох діб з'явилися і поглибилися розлади мови, слабкість у правих кінцівках. В анамнезі: інфаркт міокарда, страждає на аритмію. В неврологічному статусі: елементи моторної афазії, центральний парез VII і XII пар че­репних нервів з правого боку; з того ж боку геміпарез за центральним типом та ге мі гі­пестезія. Який найбільш ймовірний діагноз?

 У складі бригади швидкої допомоги Ви прибули на місце події. Лікар виявив у по­терпілого закритий перелом стегна. Ви на­брали у шприц 20 мл 0,25% розчину новокаї­ну, який лікар ввів у ділянку перелому. Який метод знеболювання застосовано?

 Під час профілактичного огляду дитини 1-го місяця, мати поскаржилась фельдшеру ФАПу на неспокій, поганий сон, почервонін­ня та лущення шкіри щік, появу жовтих лу­сочок на тім'яній ділянці голови, схильність до нестійких випорожнень. Який найбільш імовірний діагноз?

 Пацієнтці призначено ввести 20 МО інсу­ліну, 1 мл дорівнює 100 МО. У шприц набра­но 0,5 мл. Яке ускладнення може виникнути у пацієнтки?

 До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт зі скаргами на свербіж шкіри, який з'явився одночасно з висипанням і значно посилює­ться увечері та вночі. З анамнезу з'ясовано, що 10 днів тому він прибув з відрядження, де проживав у гуртожитку. Об'єктивно: на шкі­рі живота, сідниць, променево-зап'ясткових суглобів та бокових поверхонь пальців рук - парні папуло-везикулярні розчухи з кров'я­ними кірочками. Встановіть попередній діа­гноз:

 До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт зі скаргами на кашель з виділенням великої кількості харкотиння, особливо вранці. Вка­жіть, яке положення слід надати пацієнту, для полегшення відходження харкотиння:

 Хворій 58-ми років, яка скаржиться на біль в ділянці серця, фельдшер ШМД про­вів ЕКГ-дослідження. Результати електро­кардіографії: глибокий, поширений зубець Q, зміщення вище ізолінії інтервалу SТ, сим­птом прапорця, глибокий негативний зубець Т. Ваш ймовірний діагноз:

 ШМД приїхала на виклик до хворого 32- х років у якого раптово виникло блювання ”кавовою гущею”, слабкість, втрата свідомо­сті. В анамнезі: виразкова хвороба шлунка. При обстеженні шкірні покриви бліді, холо­дний, липкий піт, АТ- 90/70 мм рт.ст., пульс - 104/хв. Який препарат слід застосувати?

 Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри, кровоточивість, жовтяницю, збіль­шення живота. При обстеженні виявле­но: судинні зірочки на шкірі, еритему до­лонь, ксантоми, асцит. У крові: білірубінемія, збільшення ліпідів. Для якого захворю­вання це характерно?

 Хворий 36-ти років звернувся до фельд­шера зі скаргами на гострі болі в животі, які виникають через 30 хвилин після прийо­му їжі. Апетит збережений, але через появу болю після їжі хворий обмежує її прийом. Хворіє протягом декількох років, погіршен­ня стану відмічає в осінньо-весняний період. Об'єктивно: загальний стан задовільний. Легені та серце без патології. Язик обкладе­ний білим нальотом. При пальпації живота відмічається болючість в епігастральній ді­лянці. Ваш діагноз:

 До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 37-ми років зі скаргами на появу виразки на статевому члені та неболючого утворення в паху. Хворий мав незахищений статевий акт близько 6-7 тижнів тому. При огляді на слизовій оболонці головки статевого чле­на виявлено виразку округлої форми, 0,5-0,7 см в діаметрі, безболісну, яка має гладеньке, червоне, блискуче дно. В пахвинній ділянці виявлено збільшений, безболісний лімфову­зол близько 2-х см в діаметрі. Вкажіть який період сифілісу відповідає такій клінічний картині?

 Вам необхідно доставити кал до паразитологічної лабораторії у теплому вигляді. Якого збудника можна визначити ЛИШЕ за умови теплих випорожнень?

 На четверту добу після отримання коло­тої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38°С, пахвинні лімфа­тичні вузли збільшилися, стали болючі, шкі­ра над ними почервоніла. Яке ускладнення рани можна припустити?

 До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 37-ми років зі скаргами на підвищення тем­ператури тіла, утруднення носового дихан­ня, виділення з носа, біль у лобовій ділянці, який посилюється під час пальпації або по­стукування по передній стінці лобової пазу­хи, особливо в разі натискання у верхньовнутрішньому куті очної ямки. Яке захворю­вання запідозрить фельдшер?

 ШМД приїхала на місце ДТП - потерпі­лого збив автомобіль. При огляді: свідомість відсутня, зіниці реагують на світло. Шкі­ра бліда, дихання сповільнене, поверхневе, пульс частий, слабкий, АТ- 80/60 мм рт.ст., зовнішніх пошкоджень нема. З носа, вух та рота витікає кров. Яке пошкодження слід запідозрити?

 У хворого 47-ми років з інфарктом міо­карда при транспортуванні в стаціонар ра­птово виник приступ інспіраторної ядухи, су­хий кашель, відчуття стискання у грудях, хо­лодний піт. Яке ускладнення інфаркту міо­карда у хворого?

 Дитину, яка народилася на 38-му тижні вагітності з довжиною тіла - 45 см і масою - 2500 г, обвід голови - 34 см треба рахувати як:

 До фельдшера звернувся чоловік 45-ти років, зі скаргами на ожиріння обличчя, ту­луба, стегон, червоно-фіолетові смуги на шкірі живота, плечей, грудних залоз, а та­кож на сонливість, слабкість, депресію та порушення статевої функції. На рентгено­грамі черепа - турецького сідла є базофільна аденома аденогіпофіза, у крові - підвище­ний рівень кортизолу. Для якого захворю­вання це характерно?

 У пацієнта скарги на ниючий біль у пра­вому підребер'ї, який іррадіює в праву ло­патку і виник після психоемоційного стресу. Склери субектеричні, язик обкладений жов­туватим нальотом, при пальпації живота по­зитивний симптоми Кера, Ортнера. Яке за­хворювання виникло у пацієнта?

 Фельдшер ФАПу проводить вагінальне дослідження жінці 38-ми років, яка звер­нулася з приводу появи гнійних виділень з неприємним запахом з піхви. Жінка знахо­диться на диспансерному обліку з приводу кісти яєчника. Під час бімануального дослі­дження з'явився гострий різкий біль внизу живота. Виникнення цього стану пов'язане з:

 Фельдшер ФАПу виявив у пацієнта блю­вання "кавовою гущею" дьогтеподібні випо­рожнення, слабкість. Який попередній діа­гноз?

 У вагітної жінки з вузьким тазом другого ступеня виникла ситуація загрози розриву матки. Назвіть першочергові дії фельдше­ра:

 Хворого 72-х років госпіталізовано фельдшером швидкої допомоги зі скаргами на біль у серці, задишку. Об'єктивно: межі серця зміщені ліворуч на 1 см, тони посла­блені, аритмічні. На ЕКГ інтервали К — Е різної тривалості, хвилі /. Про яке порушен­ня серцевого ритму йдеться?

 Пацієнт 23-х років знаходиться на стаціо­нарному лікуванні в хірургічному відділенні з приводу захворювання, яке ускладнилось сепсисом. Добові коливання температури ті­ла становлять 3-4°С. Який тип температур­ної кривої спостерігається в даному випад­ку?

 Хвора 76-ти років впала з висоти близь­ко 3-х м на деревину. Доставлена ШМД че­рез 6 годин після травми. Стан тяжкий. АТ- 80/60 мм рт.ст., Рз-120/хв. Позитивні симпто­ми подразнення очеревини. В ході оглядової рентгенографії виявлено вільний газ у че­ревній порожнині під куполом діафрагми. Діагноз: розрив порожнистого органа. Яке ускладнення розвинулося у хворої?