Крок М. Лікувальна справа. Буклет 2019. Невідкладні стани

У дитини 2-х рокiв згiпертермiчним синдромом спостерiгається блiдiсть шкiрних покривiв, остуда, холоднi на дотик кiнцiвки. Що слiд застосувати для полiпшення мiкроциркуляцiї судин?
 

Ви фельдшер ШМД. Хворий пiсля ДТП має вiдкритий перелом стегна. Першочерговi догоспiтальнi дiї фельдшера полягають в:
 

Вагiтна звернулась на ФАП до фельдшера зi скаргами на головний бiль, нудоту, мерехтiння мушок передо чима. 2тижнi тому з’явились набряки на ногах. Об’єктивно: вагiтна збуджена, АТ-200/120 мм рт. ст. на правiй руцi, а на лiвiй-190/115 мм рт. ст. Ps- 88/хв. Матка в тонусi, дно її на 2п/п вище пупка. ЧСС-160/хв. Яке виникло ймовiрне ускладнення?
 

У хворого на бронхiальну астму напад ядухи триває 2 години. Iнгаляцiї сальбутамолу, в/введення еуфiлiну ефекту не дали. Вимушене положення тiла, частота дихання -36/хв., кашель з незначним видiленням харкотиння. Рs-84/хв., АТ-140/80ммрт.ст. Дистанцiйнi сухi хрипи. Який препарат найбiльш доцiльно приготувати?
 

До хворого з пiдозрою на iнфаркт мiокарда викликана ШМД. Була надана допомога: нiтроглiцерин пiдя зик, в/в анальгiн з димедролом. В машинi ШМД знову з’явився  виражений бiль. Який з препаратiв доцiльно ввести хворому?

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до 7-ми рiчної дитини, у якої пiд час гри з дрiбними iграшками раптово виник сильний кашель, задуха, втрата свiдомостi. Пульсацiя на сонних артерiях послаблена, самостiйне дихання вiдсутнє. Що слiд фельдшеру виконати в першу чергу?
 

Фельдшера ФАПу викликали до пацiєнта 48-ми рокiв з дiагнозом виразкова хвороба шлунка. Вдома виникло блювання, видiлилося до 2-х лiтрiв ”кавової гущi”.  Випорожнення  ”мелена”,  вмiстом до1л. Об’єктивно: шкiра холодна, блiда. АТ-80/40мм рт.ст., ЧСС-132/хв., ЧД-24/хв., ЦВТ-0мм рт.ст. Вкажiть причину гiпотонiї:
 

До Вас звернувся пацiєнт, який впав з драбини та скаржиться на бiль i неможливiсть ступати на лiву ногу. Об’єктивно: по переднiй поверхнi середньої третини лiвої гомiлки зiяння шкiри з незначною кровотечею. При накладаннi пов’язки вiдчувається  крепiтацiя та патологiчна рухливiсть. Що з хворим?
 

Дитинi 7 мiсяцiв, на штучному вигодовуваннi (коров’яче молоко, манна каша). Поступила в стацiонар з пiдвищеною температурою до 37,8oC,  короткочасними приступами тонiко-клонiчних судом, ознаками рахiту II ступеня. Позитивнi симптоми Ерба, Труссо, Маслова. Зазначте патологiчний стан, що став причиною судом:
.

Ви фельдшерФАПу. До Вас звернувся хворий iз пораненням грудної клiтки. При оглядi рани фельдшер вiдмiтив, що пiд час видиху iз рани видiляється пiниста кров, пiд час вдиху у рану засмоктується повiтря. Турбує виражений бiль та задишка. Вкажiть, яку пов’язку слiд накласти хворому:
 

Ви фельдшер ШМД, прибули на виклик до пацiєнта 40-карокiв, який скаржиться на гострий бiль в животi, що з’явився раптово пiсля фiзичного навантаження. В анамнезi виразкова хвороба шлунка. Об’єктивно: шкiра блiда, холодний пiт. Живiт дошкоподiбний, болючий при пальпацiї. Симптом Щоткiна-Блюмберга рiзко позитивний. Визначте, яке ускладнення розвинулось у хворого:
 

Фельдшер швидкої допомоги дiагностував ухворої 29-ти рокiв пароксизмальну тахiкардiю, шлуночкову форму. Який лiкарський засiб повинен ввести фельдшерв першу чергу?
 

Фельдшер ФАПу проводить вагiнальне дослiдження жiнцi 38-ми рокiв, яка звернулася з приводу появи гнiйних видiлень з неприємним запахом з пiхви. Жiнка знаходиться на диспансерному облiку з приводу кiсти яєчника. Пiд час бiмануального дослiдження з’явився гострий рiзкий бiль внизу живота. Виникнення цього стану пов’язанез:
 

Фельдшера ФАПу викликали до родiллi додому. По приїзду фельдшера у родiллi триває III перiод пологiв. Послiд видiлено за допомогою методу Абуладзе. Одночасно видiлилося 400мл кровi, кровотеча триває. Пiд час огляду материнської поверхнi плаценти встановлено вiдсутнiсть однiєї дольки. Яка допомога повинна бути надана в такiй ситуацiї?

На 43-му тижнi вагiтностi народилася дитина в станi апное, в’яла, шкiра блiда, слизовi оболонки рiзко цiанотичнi, тонус м’язiв знижений, рефлексiв немає, серцева дiяльнiсть майже цiлком пригнiчена. Якi дiї по оживленню дитини треба провести в першу чергу:
 

Бригаду ШМД викликали до дiвчинки 8-ми рокiв, яка пiсля введення самостiйно iн’єкцiй iнсулiну швидко знепритомнiла. При оглядi: шкiра, слизовi оболонки, язик вологi, тризм жувальних м’язiв. Для надання невiдкладної медичної допомоги фельдшеру необхiдно ввести 20% розчин глюкози. Вкажiть найдоцiльнiший шлях  i метод введення даного препарату:
 

Бригада ШМД обслуговує виклик до хлопчика 14-тирокiв. При обстеженнi: свiдомiсть дитини збережена, шкiра блiдаi з цiанотичним вiдтiнком. На шкiрi правої руки -глибокi опiки. Артерiальний тиск- 125/70 мм рт.ст., пульс-80/хв. Тонiчне скорочення м’язiв. Знаходився коло трансформаторної будки через кiлька годин пiсля грози. Вкажiть препарати, якi необхiдно ввести дитинi першочергово:
 

Повторно народжуюча, втермiнi пологiв, з регулярною пологовою дiяльнiстю. В анамнезi: кесарiв розтин. Пiд час перейм вiдчула розлитий бiль в дiлянцi пiсляоперацiйного рубця. При пiхвовому дослiдженнi: вiдкриття шийки матки 5см. Якi подальшi дiї?
 

До пацiєнтки 38-ми рокiв приїхала на виклик ШМД. Жiнка поскаржилася, що прокинулась вночi вiд раптового, рiзкого, швидко наростаючого болю управому пiдребер’ї, який iррадiював у праву лопатку. Бiль супроводжувався нудотою i повторним блюванням. Позитивнi симптоми Ортнера, Кера, Мерфi. Який препарат пiдготує фельдшер в цiй ситуацiї?
.

У хворогопiсля поранення шиї раптово виникла рiзка блiдiсть шкiри, сильний бiль i свистячий звук в ранi. На ваших очах зупинились серце та тадихання. Що трапилось з хворим?

Мати з 6-ти рiчною дитиною звернулася до фельдшера ФАПу, що її дитину в областi обличчя вкусила комаха. При оглядi фельдшер виявив еластичну припухлiсть на щоках, повiках, охриплiсть голосу. Дитина неспокiйна, температура-38oC.  Такий стан вiдповiдає:
 

Фельдшер швидкої медичної допомоги прибув на виклик до пацiєнтки18-ти рокiв, яка раптово втратила свiдомiсть. Зiслiв родичiв вiдомо, що страждає на цукровий дiабет,отримує iнсулiн короткої дiї. Пацiєнтка безсвiдомостi. Шкiра волога, судоми м’язiв верхнiх та нижнiх кiнцiвок. Пульс - 110/хв., АТ-110/60 ммрт.ст. Iз введення яких препаратiв необхiдно розпочати надання невiдкладної допомоги?
 

Жiнка 20-ти рокiв скаржиться на затримку мiсячних впродовж 8-ми тижнiв, iнтенсивний бiль унизу живота. При вагiнальному  дослiдженнi справа пальпується пухлиноподiбне утворення, збiльшення матки.  Визначається позитивний симптом Щоткiна-Блюмберга. Якi першочерговi дiї фельдшера на догоспiтальному етапi?
.

У пологовiй залi перебуває породiлля, яка годинутому народила живог одоношеного хлопчика вагою3900г. Жiнка скаржиться на запаморочення, слабкiсть. Пiд час огляду: спостерiгається блiдiсть шкiрних покривiв та слизовихо болонок, АТ-100/70мм рт.ст., Ps-96/хв., iз статевих шляхiв порцiями видiляється кров, що утворює згустки. Яке ускладнення виникло у породiллi?