Крок 2021 "Внутрішня медицина" Акушерська справа

Після операції кесаревого розтину пацієнтка, 27 років перебуває в післяопераційній палаті. Їй призначили постільний режим. Медсестра проводить заходи з профілактики пролежнів. Який розчин вона повинна використовувати для оброблення шкіри в місцях можливого утворення пролежнів?

Хвора скаржиться на інтенсивний оперізуючий біль у животі, втрату апетиту, нудоту,блювання, здуття живота та рідкі випорожнення. Біль посилюється в положенні лежачи на спині. Погіршення стану здоров’я пов’язує із вживанням смаженої картоплі. Об’єктивно виявлено під час пальпації живота визначається біль над пупком; під час лабораторного дослідження рівень амілази в сечі сягає понад 64 ОД/л . Який попередній діагноз?

Пацієнт 46 років палить 8 років. Звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,80С, біль у грудній клітці справа, що посилюється під час глибокого вдиху. Місяць тому лікувався з приводу пневмонії. Об’єктивно встановлено: помірне відставання ураженої половини грудної клітки в акті дихання, під час аускультації легень справа вислуховується шум тертя плеври. ЧД – 28/хв.,пульс – 94/хв.., АТ - 130/90 мм рт. ст. Ваш попередній діагноз?

До вас звернулась жінка 47 років, зі скаргами на напади загрудинного болю з іррадіацією в ліву руку, які тривають 2-3 хв, з’являються після фізичного навантаження, знімаються нітрогліцерином. Хворіє 3 роки. Пульс – 80/хв., ритмічний. АТ – 130/70мм рт.ст., межі серця в нормі. Який попередній діагноз?

Під час підготовки до планової операції пацієнтці гінекологічного відділення призначено аналіз сечі на глюкозу. Укажіть протягом якого часу треба зібрати сечу для проведення цього дослідження:

Пацієнтка скаржиться на озноб підвищення температури тіла до 390С, біль у поперековій ділянці зліва. Хворіє 2 день. Загальний аналіз сечі: відносна густина – 1,008, каламутна, білок – 0,3г/л, лейкоцити – 35 – 40 у полі зору, еритроцити – 1 -2 у полі зору, бактерії. Який попередній діагноз?

Пацієнтка 68 років, звернулася до вас, зі скаргами на тупий оперізуючий біль постійного характеру в надчеревній ділянці, нудоту та блювання, що не приносить полегшення. Якщо натиснути пальцем на лівий реберно – поперековий кут відчувається різкий біль. Як називається цей симптом?

Вагітна жінка 25 років, перебуває на стаціонарному лікуванні. Лікар призначив визначити пацієнтці добовий діурез. З’ясувалось що добовий діурез становить 3050 мл. Дайте оцінку результату:

Пацієнту встановлено попередній діагноз: хронічний панкреатит. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

До вас звернулась жінка, у якої на 5 - добу після введення сироватки підвищилась температура тіла до 390С , з’явився біль у суглобах, висип на шкірі еритематозного характеру, біль у серці. Під час пальпації визначаються збільшені лімфовузли, АТ – 90/60 мм рт. ст. Яке захворювання можна припустити?

Акушерку викликали до хворої жінки, яка страждає на ревматизм. Скарги на напад задухи, який виник раптово вночі. Під час огляду виявлено: хвора сидить, дихання поверхневе, клекочуче, кашель із виділенням пінистого рожевого мокротиння, ЧД – 30/хв.., пульс – 105/хв.., АТ – 100/75мм рт.ст. Який патологічний стан розвинувся у хворої?

Пацієнтка 56 років, протягом 10 років хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Під час загострення хвороби скаржиться на підвищення температури тіла, пітливість, кашель із виділенням гнійного мокротиння. Назвіть муколітик, який найбільш доцільний для лікування пацієнтки:

Вагітна жінка 27 років, скаржиться на виражену слабкість, запаморочення, серцебиття, задишку, бажання їсти крейду, випадіння волосся. Об`єктивно виявлено: Блідість шкіри, заїди, розшарування нігтів, систолічний шум на верхівці серця. Аналіз крові: Hb – 79г/л, еритроцити – 3,3 х 1012/л, КП – 0,71. Ваш попередній діагноз:

У пацієнтки 52 років, скарги на слабкість, зниження апетиту, свербіж шкіри, важкість у правому підребер`ї. В анамнезі вказано вірусний гепатит С. Об`єктивно встановлено: іктеричність шкіри та слизових оболонок, телеангіектазії, живіт збільшений через асцит, печінка на 7 см нижче реберної дуги, край її гострий, болючий. Яке захворювання можна припустити?

До вас звернулась вагітна жінка, яка 4 роки тому була прооперована з приводу дифузного токсичного зобу. Скаржиться на загальну слабкість, сонливість, погіршення пам`яті, мерзлякуватість, захриплість голосу. Під час обстеження: обличчя набрякле, очні щілини звужені, шкіра на дотик суха, холодна, волосся рідке, щитоподібна залоза не пальпується. Який найімовірніший діагноз?

До вас звернулася жінка зі скаргами на переймоподібний біль у попереку зліва, який іррадіює у статеві органи, часте сечовипускання. Під час огляду пацієнтка неспокійна, часто змінює положення тіла внаслідок нестерпного болю. Який симптом найбільш інформативний для уточнення діагнозу?

Лікар призначив акушерці підрахувати кількість дихальних рухів у пацієнтки з вадою серця. ЧД – 30/хв. Як називається таке порушення частоти дихання?

Хвора жінка 32 років, доставлена ШМД до лікарні зі скаргами на біль у правому підребер`ї з іррадіацією у лопатку, що виник за дві години після вживання смаженої їжі, нудоту. Об`єктивно встановлено: язик сухий, жінка займає вимушене положення на правому боці, пульс – 98/хв., АТ – 110/70мм рт.ст.. Під час пальпації виявлено: біль у правому підребер`ї, позитивний симптом Ортнера. Який попередній діагноз?

Пацієнт 60 років, протягом життя переніс два інфаркти міокарда. За відсутності фельдшера він звернувся до акушерки зі скаргами на погіршення свого стану: поступово наростала втомлюваність, з`явилась задишка, спочатку під час звичайного, а згодом навіть під час незначного фізичного навантаження, серцебиття, у другій половині дня почали з`являтися набряки нижніх кінцівок. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?

Пацієнтці гінекологічного відділення лікар призначив рентгенологічне дослідження товстого кишківника ( іригоскопію) . Укажіть якої дієти слід дотримуватись пацієнтці за 2 -3 дні до дослідження:

Під час лабораторного обстеження мокротиння у хворого чоловіка виявили спіралі Куршмана та кристали Шарко – Лейдена. Для якого захворювання характерні такі зміни?

Акушерку викликали до жінки 26 років, яка перебуває у непритомному стані. З дитинства хворіє на цукровий діабет. Об`єктивно виявлено: дихання шумне, із запахом ацетону. Шкіра суха, холодна на дотик. Зіниці звужені. Пульс – 100/хв., ниткоподібний. Живіт здутий, черевна стінка напружена. Який попередній діагноз?

Акушерка за призначенням лікаря зробила породіллі пробу на чутливість до антибіотиків та оцінює її результати. На місці ін`єкції залишився лише слід від голки. Пробу слід вважати:

У хворої жінки 45 років, із виразковим анамнезом під час інтенсивного фізичного навантаження виник «кинджальний» біль в епігастрії, з`явились слабкість, блювання. Шкірні покриви бліді, укриті холодним липким потом, АТ – 90/50мм рт.ст. Для якого стану характерні такі симптоми?

Пацієнтка 30 років, звернулась до вас зі скаргами на різкий біль у лівій половині попереку з іррадіацією в пахвинну ділянку, часті позиви до сечовипускання. Жінка збуджена, симптом Пастернацького зліва різко позитивний. Який стан розвинувся у пацієнтки?

До вас звернулась хвора жінка, 42 років, зі скаргами на головний біль, мерехтіння «мушок» перед очима. Об`єктивно встановлено: загальний стан середньої тяжкості, збуджена. АТ – 170/95мм рт.ст., пульс 96/хв., напружений. Часте сечовипускання. Який препарат необхідно застосувати насамперед для надання допомоги пацієнтці?

У пацієнтки з миготливою аритмією акушерка під час дослідження виявила дефіцит пульсу. Дайте визначення поняттю « дефіцит пульсу»: