Іспит "Внутрішня медицина" 4 курс Лікувальна справа

До фельдшера ФАПу звернулась паці-єнтка 22-х років, яка скаржиться на підви-щення температури тіла до 37,4°C, загальну слабкість, пітливість, біль у ліктьових та колінних суглобах "летючого" характеру. Вкажіть, для якого захворювання характерні ці скарги:

Пацієнтка доставлена до фельдшера ФАПу зі скаргами на висипання на шкірі, яке з'явилось 2 дні тому після вживання цитрусових. Висипання місцями зливається, супроводжується свербінням та підвищенням температури тіла до 37,6°C. Яке захворювання можна запідозрити у пацієнтки?

До ФАПу машиною швидкої допомоги терміново доставили пацієнта 20-ти років, у якого блювотні маси мають вигляд "ка-вової гущі'.' Вкажіть, про що це свідчить:

Хвора 36-ти років звернулась зі скарга ми на загальну слабкість, швидку стомлю ваність, сухість шкіри, набряки обличчя, закрепи. Місяць тому перенесла струмектомію з приводу тиреотоксикозу. Шкіра бліда, суха. Ps- 58/хв., слабкого наповнення, АТ- 90/55 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони приглушені. Живіт м'який, безболісний під час пальпації. Діурез 1,2 л за добу. Виберіть препарат для патогенетичного ліку вання хвор

Фельдшер під час дезінфекції шприців та голок випадково направив струмінь дезрозчину собі в очі. Яку першу допомогу потрібно надати в даному випадку?

До фельдшера ФАПу звернувся чоло-вік 26-ти років, зі скаргами на кашель з виділенням незначної кількості "іржавого" мокротиння, біль в грудній клітці справа під лопаткою, який посилюється на вдиху та при кашлі, різку слабкість. Захворів два дні тому після переохолодження. Об'єктивно: t° - 39°C, стан тяжкий, шкірні покриви бліді, рум' янець на щоках, дихання поверхневе, задишка. У легенях - при перкусії притуплено - тимпанічний звук, при аускультації крепітація на висоті вдиху. Ps- 100/хв., ЧД- 30/хв. Який найбільш ймовірний діагноз

Яка клінічна ознака характерна для легеневої кровотечі?

Хворий 38-ми років протягом двох тижнів відзначає стискаючий біль у верхній третині груднини, що виникає при підйомі на 3-й поверх та триває до 5-10 хвилин. Об'єктивно: ЧСС- 82/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт зі скаргами на нападоподібний біль у правому підребер'ї, що іррадіює в праву лопатку, нудоту, блювання, гіркий присмак у роті. Пацієнт неспокійний, живіт болючий у правому підребер'ї, позитивні симптоми Ортнера, Кера. Для невідкладної допомоги фельдшер приготує:

До фельдшера ФАПу звернувся чоло-вік 65-ти років, який скаржиться на ка-шель, наявність прожилків крові в мокро-тинні, задишку, загальну слабкість, швид ку втомлюваність, поганий апетит. Ці сим птоми з'явилися приблизно місяць тому. Із анамнезу: курить з 20-ти років, за останні 6 місяців схуд на 10 кг. Який діагноз передбачить фельдшер?

У хворого 55-ти років під час диспансерного огляду вперше виявлено невели-кий лейкоцитоз, абсолютний лімфоцитоз за рахунок зрілих лімфоцитів, тіні Гумпре-хта. Скарг хворий не має. Яке захворювання системи крові можна припустити?

У чоловіка раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з ірраді-ацією у ліву поперекову і пахвову ділянки, що супроводжуються нудотою, пітливістю і частим сечовипусканням. Хворий неспокійний, метушиться у ліжку. Який найбільш імовірний діагноз?

До хворого з підозрою на інфаркт міокарда викликана ШМД. Була надана допо-мога - нітрогліцерин під язик, в/в анальгін з димедролом. В машині ШМД знову з'явився виражений біль. Який з препаратів доцільно ввести хворому?

Ви фельдшер ШМД. Виклик до хворого зі скаргами на гострий біль в правому підребер'ї, який виник після прийому смаженої їжі, іррадіація болю під праву лопатку, у праве плече, гіркоту в роті, блювання жовчю. Хворий збуджений. Ваш попередній діагноз

Бригаду ШМД викликали до чоловіка 37-ми років, який хворіє на інсулінозале-жний цукровий діабет. Перехворів на ангіну, після чого посилилась спрага, з'явилася нудота , блювання, болі в животі, сонливість. Вночі втратив свідомість. Об'єктивно: пульс - 125/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкі ра суха. Шумне дихання. Язик сухий. Печінка +4 см. Глюкоза крові -28 ммоль/л. Яке ускладнення основного захворювання виникло у хворого?

У пацієнта 33-х роківтуберкульоз легень. Раптово під час кашлю з'явилось кровохаркання. Які дії фельдшера?

За викликом прибув фельдшер ШМД до хворого 62-х років, який скаржиться на стискаючий сильний біль за грудниною з іррадіацією в ліву руку, лопатку. Хворий прийняв нітрогліцерин, але біль не вщухає вже 2 години. ЧДР- 20/хв., пульс - 85/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Температура тіла - 37°C. Тони серця приглушені. Вкажіть ймовірний діагноз:

Фельдшер швидкої медичної допомоги приїхав на виклик до хворого 50-ти років, який скаржиться на ядуху, що триває близько 2-х годин. Об'єктивно: вимушене положення, хворий сидить нахилившись вниз і спираючись ліктями на край ліжка. Дихання - 34/хв. Чутні дистанційні сухі хрипи. Пульс - 84/хв.; АТ- 130/80 мм рт.ст. Інгаляції астмопентом, в/в введення еуфіліну ефекту не дали. Доцільно застосувати препарат:

Пацієнт, що звернувся до фельдшера ФАПу скаржиться на тупий біль у правому пі дребер'ї, відчуття гіркоти в роті, схуднення. Об'єктивно: "судинні" зірочки на грудях, печінкові долоні, "голова медузи" на передній стінці живота, асцит. Який патологічний стан ймовірний у пацієнта?

До фельдшера ФАПу звернулася жінка 28-ми років, у якої 3 дні тому виник голов ний біль, набряки на обличчі, сеча кольору м'ясних помиїв, тупий біль у поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 37,6oC. Об'єктивно: шкіра бліда. Набряки на обличчі. Пульс - 82/хв, ритмічний, напружений. АТ- 175/125 мм рт.ст., добова кількість сечі - 350 мл. Найімовірніший попередній діагноз:

Чоловік 23-х років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на загальну сла бість, нездужання, головний біль. Підвищення температури тіла до 37,5oC, сухий кашель. Хворіє другий день. Об'єкти вно: температура тіла - 37,2oC. Загальний стан задовільний. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Перкуторний звук над легенями ясний. Дихання жорстке, розсіяні сухі свистячі хрипи. ЧДД- 16/хв. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС- 72/хв. АТ- 120/80 мм рт.ст. Ваш діагноз:

Хворий 36-ти років, звернувся до фельдшера зі скаргами на гострі болі в животі, які виникають через 30 хвилин після п рийому їжі. Апетит збережений, але через появу болю після їжі хворий обмежує її прийом. Хворіє протягом декількох років, погіршення стану відмічає в осінньо-весняний період. Об'єктивно: загальний стан задовільний. Легені та серце без патології. Язик обкладений білим нальотом. При пальпації живота відмічається болючість в епігастральній ділянці. Ваш діагноз

У пацієнта при транспортуванні в реа-німаційне відділення у коматозному стані, відзначається рідке (6-8 дихальних рухів за хвилину), шумне, глибоке дихання. Визначте патологічний тип дихання

До фельдшера ФАПу звернулась паці-єнтка 32-х років зі скаргами на задишку з утрудненим видихом. При огляді грудна клітка в положенні максимального вдиху, при перкусії визначається коробковий звук, аускультативно -дихання послаблене, розсіяні свистячі хрипи. Поставте попередній діагноз:

До фельдшера здоровпункту промислового підприємства звернувся працівник зі скаргами на болі в епігастральній ділянці і правому підребер'ї. При обстеженні виявлені позитивні симптоми Ор-тнера, Кера, Мерфі. Вкажіть, про яке за-хворювання можна думати:

Назвіть протипоказання до проведення промивання шлунка:

Виклик фельдшера ШМД до хворого. Стан середньої тяжкості. Скарги на силь-ний головний біль у потиличній ділянці, шум у вухах, нудоту, біль у ділянці серця. Об'єктивно:АТ- 220/110 мм рт.ст., пульс -82/хв. Попередній діагноз:

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт зі скаргами на нудоту, зниження апетиту, біль в епігастральній ділянці живота оперізувального характеру, проноси, здут тя живота. Об'єктивно: дефіцит ваги 10 кг, при пальпації болючість в епігастральній ділянці живота та лівому підребер'ї. Який попередній діагноз фельдшера?

Хворому, який знаходиться на "Д" облі ку з приводу гіпертонічної хвороби, при значені препарати з групи інгібіторів АПФ та діуретиків. Вкажіть цю пару препаратів:

Фельдшер швидкої допомоги діагностував у хворої 29-ти років пароксизмальну тахікардію, шлуночкову форму. Який лікарський засіб повинен ввести фельд шер в першу чергу?

У пацієнтки спостерігається порушен ня дихання: вдих короткий, а видих утруднений і дуже тривалий. Вкажіть стан, який виник у пацієнтки:

До фельдшера ФАПу звернулася паці єнтка зі скаргами на біль у правому підре бер'ї, який виник після споживання жирної їжі, нудоту та блювання, яке не принесло полегшення. Об'єктивно: живіт болючий у правому підребер'ї, позитивні симптоми Ортнера, Мерфі, Кера. Який з медикаментів необхідно ввести першочергово?

До фельдшера ФАПу із поля, яке оброблене фосфорорганічними отрутохі-мікатами, доставили пацієнта 35-ти років. Свідомість пацієнта потьмарена, спостерігаються слинотеча, нудота, блювання, порушення дихання, брадикардія, звуження зіниць. Який препарат необхідно застосу-вати як антидот у даному випадку?

Виклик ШМД до жінки зі скаргами на сильний ріжучий біль у правому підребер'ї, який віддає у праве плече, шию, щелепу, повторне блювання. Живіт здутий, болісний у ділянці правого підребер'я. Больовий напад почався після повернення з автобусної екскурсії. Які лікарські препарати слід застосовувати в даній ситуації?

При обстеженні хворої фельдшер ФАПу виявив: схуднення на 10 кг за 2 місяці, дратівливість, витрішкуватість, тахікар дію навіть у спокої. Для гіперфункції якої ендокринної залози характерні дані симптоми?

На ФАП звернулась жінка 25-ти ро-ків, зі скаргами на утруднене носове дихання і ковтання, які з'явились після укусу оси. Обличчя, слизова оболонка носа, гортані та язик набряклі. Фельдшер виставив діагноз: набряк Квінке і ввів в/м димедрол. Стан хворої не покращився. Який з перерахованих препаратів потрібно ввести дляпокращення стану?

Ви фельдшер ШМД. На вулиці зне-притомнів хворий на цукровий діабет (в кишені знайдена картка хворого на інсулі-  нозалежний цукровий діабет). При огляді: шкіра волога, високий тонус м'язів, судоми, високі сухожильні рефлекси, розшире ні зіниці. Дихання звичайне, запаху ацетону з рота немає. Пульс -  80/хв. АТ- 120/80 мм рт.ст. Ваші дії:

Хворого 72-х років госпіталізовано фельдшером швидкої допомоги зі скаргами на біль у серці, задишку. Об'єктивно: межі серця зміщені ліворуч на 1 см, тони послаблені, аритмічні. На ЕКГ інтервали R- R різної тривалості, хвилі f. Про яке порушення серцевого ритму йде мова?

До фельдшера звернувся чоловік 45-ти років, зі скаргами на ожиріння обличчя, тулуба, стегон, червоно-фіолетові смуги на шкірі живота, плечей, грудних залоз, а також на сонливість, слабкість, депресію та по рушення статевої функції. На рентгенограмі черепа - турецького сідла є базофільна аденома аденогіпофіза, у крові - підвищений рівень кортизолу. Для якого захворювання це характерно?

Пацiєнт скаржиться на озноб, пiдвищення температури тiла до 39oC,бiль у попереку злiва. Хворiє 2-й день. Загальний аналiз сечi: густина-1008, каламутна ,бiлок-0,3г/л,лейкоцити-35-40 у полi зору, еритроцити - 1-2 у полi зору, бактерiї.Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз:

До фельдшера звернувся чоловiк 33-хрокiв, який скаржиться на загальну слаб-кiсть, пiтливiсть, пiдвищення температури тiла до 37,6oC, вологий кашель. Такий стан триває останнi 3 мiсяцi. У колективi нещодавно працював колега, у якого пiзнiше був дiагностований туберкульоз легень. Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз

Дофельдшера звернувся чоловiк 38-ми рокiв, який скаржиться на кашель з видi-ленням гнiйного мокротиння неприємного запаху до 300 мл за добу, переважно вранцi, задишку при фiзичному навантаженнi, пiдвищення температури тiла до37,2oC, хворiє з 10 рокiв.Об’єктивно:губи цiанотичнi. Пальцi у виглядi барабанних паличок.Частота дихальних рухiв 24/хв.Аускультативно:над правою легенею вислуховуються середньопухирчастi вологi хрипи, якi зменшуються пiсля вiдкашлювання мокротиння. Найiмовiрнiший по-переднiйдiагноз:

На ФАП звернувся чоловiк 28-ми рокiв, який скаржиться на рiзку загальну слабкiсть,бiль у горлi, кiстках, пiдвищен-ня температури тiла до 39,6oC. Хворiє 2 тижнi. Загальний стан тяжкий. Шкiра блiда. Загальний аналiз кровi: еритроци-ти-1,4·1012/л, гемоглобiн - 70 г/л, колiрний показник-1,0, лейкоцити-22,3·109/л,паличкоядернi-3%,сегментоядернi-8%,лiмфоцити - 5%, моноцити - 3%, бластнi клiтини - 75%, швидкiсть осiдання еритроцитiв- 47 мм/год. Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз:

До фельдшера ФАПу звернувся чоловiк 32-х рокiв, який скаржиться на iнтен-сивний бiль у правiй половинi грудної клiтки, що посилюється при кашлi, глибо-кому диханнi, сухий кашель, пiдвищення температури тiла до 37,4oC. Захворiв 2 днi тому пiсля переохолодження. Об’єктивно: лежить на правому боці. Права половина грудної клiтки вiдстає в актi дихання.Справа на тлi везикулярногоди-хання вислуховується шум тертя плеври.Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз:

До фельдшера ФАПу звернувся чоловiк 22-хрокiв, у якого 2 днi тому виник го-ловний бiль, набряки на обличчi, сеча кольору м’ясних помиїв, тупий бiль у поперековiй дiлянцi,пiдвищення температури тiла до 37,6oC. Об’єктивно: шкiра блiда, набряки на обличчi.Пульс-62/хв.,ритмiчний, напружений. Артерiальний тиск -170/120 мм рт.ст., добова кiлькiсть сечi -300 мл. Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз:

До фельдшера ФАПу звернулась пацiєнтка 22-хрокiв, яка скаржиться напiдви-щення температури тiладо 37,4oC, загальну слабкiсть, пiтливiсть, бiль у лiктьових та колiнних суглобах ”летючого” хара-ктеру. Вкажiть для якого захворювання характернi цi скарги

Хвора, що хворiє на IХС, викликала швидку допомогу. Скаржиться на серцебиття, що з’явилося раптово, пiсля того як вiдчула поштовх у груди. Загальний стан середньої важкостi.Частота дихальних рухiв - 28/хв., пульс - 168/хв., ритмiчний, тони серця приглушенi. На ЕКГ:частота серцевих скорочень - 166/хв.,комплекс QRS розширений i змiнений.Ви дiагностували напад пароксизмальної тахiкардiї. Якi з названих препаратiв Ви оберете для надання допомоги?

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацiєнтки 37-ми рокiв, яка страждає на мiтральний стеноз.Вночi раптово погiршився стан - швидко зростає задишка, дихання ”клекочуче”, кашель iз видiленням пiнистого рожевого харко-тиння.Якi вашi першочерговi дiї?

Хворий 35-тирокiв,скаржиться на часте похолодання стоп, бiль в литкових м’язах, що посилюється при ходьбi. Вважає себе хворим останнi 3 роки. Палить. При оглядi - шкiра на ступнях холодна, блiда. Пульсацiя артерiй стоп послаблена на обох ногах. Про що свiдчать данi симптоми

До фельдшера швидкої допомоги звернувся чоловiк 35-ти рокiв, у якого впродовж 12-ти рокiв при контактi з квiтковим пилком розвивалася ядуха. При зверненнi: дихання за участю додаткових м’язiв, артерiальний тиск - 130/85 мм.рт.ст., пульс - 110/хв., частота дихання -30/хв., при аускультацiї з обох бокiв - дiлянки ”нiмих легень”. Введення яких медикаментозних препаратiв фельдшером доцiльне в данiй ситуацiї?

Пацiєнт 36-ти рокiв, доставлений в приймальне вiддiлення машиною швидкої допомоги. Скарги: раптовий бiль в епiгастрiї i за грудиною протягом 2 годин.Впродовж року мав подiбнi болi без зв’язку з навантаженням, що самостiйно зникали. Пацiєнт блiдий, стогне, холодний пiт.Частота серцевих скорочень-100/хв., екстрасистолiя, артерiальний тиск - 90/65 мм рт.ст. Живiт болючий, напружений. Яке дослiдження необхiдно провести для пiдтвердження дiагнозу?

Бригаду швидкої допомоги викликали до пацiєнта 47-ми рокiв, який скаржиться наiнтенсивний стискальний бiль в дiлянцiсерця, загальну слабкiсть, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Стан тяжкий, блiдiсть шкiрних покривiв, акроцiаноз. Артерiальний тиск - 70/20 мм рт.ст.,пульс - 110/хв. ЕКГ: ознаки гострого iнфаркту мiокарда. Який препарат слiд використати фельдшеру для корекцiї артерiального тиску?

Пацiєнтка доставлена до фельдшера ФАПу зi скаргами на висипання на шкiрi,яке з’явилось 2 днi тому пiсля вживання цитрусових. Висипання мiсцями зли-вається, супроводжується свербiнням та пiдвищенням температури тiла до 37,6oC. Яке захворювання можна запiдозрити упацiєнтки?

Фельдшер ШМД приїхав на виклик до пацiєнтки з нападом бронхiальної астми.Пацiєнтка сидить, спираючись руками в край лiжка. Як називається таке положення пацiєнтки?

Пацiєнтка 45-ти рокiв, викликала фельдшера ФАПу додому. Скаржиться на сильний напад болю у правому пiдребер’ї, який з’явився пiсля прийому надто жирної їжi. Бiль вiддає у праву руку. В анамнезi: жовчнокам’яна хвороба. Об’є-ктивно: шкiра звичайного забарвлення,температура тiла - 36,7oC, позитивний симптом Ортнера, Кора. Сеча i кал звичайногозабарвлення.Вкажiть найiмовiр-нiший попереднiй дiагноз:

Пацiєнт 20-ти рокiв годину тому вiдчув ”кинджальний” бiль в животi, було одноразове блювання. Пiд час обстежен-ня: положення вимушене, блiдий, живiт напружений, дошкоподiбний, температу-ратiлапiдвищується. Що з пацiєнтом?

Пiд час виклику фельдшера хворий скаржиться на рiзку слабкiсть,запаморо-чення, що вiдчув хворий пiсля швидкого зниження температури.Об’єктивно:шкi-ра i видимi слизовi оболонки блiдi, риси обличчя загостренi, пульс ниткоподi-бний. Яке ускладненнявиникло у пацiєнта?

До фельдшера ФАПу звернулась пацiєнтка 40-ка рокiв зi скаргами на видiлення калу чорного кольору. З анамнезу вiдомо, що пацiєнтка знаходиться на ”Д”облiку з виразковою хворобою 12-ти палоїкишки .Доя кого обстеження слi дпiд-готувати пацiєнтку?

Пацiєнт 60-ти рокiв, госпiталiзований каретоюш видко їдопомоги до приймаль-ного вiддiлення зi скаргами на головний бiль у потиличнiй дiлянцi, пiдвищений артерiальний тиск - 170/95 мм рт.ст., мерехтiння мушок перед очима. На яку дi-лянку тiла фельдшер повинен накласти гiрчичники?

Чоловiк 48-ми рокiв, звернувся до фельдшера здоровпункту промислового пiдприємства з приводу скарг на голов-ний бiль, запаморочення, шум у головi, загальну слабкiсть. При обстеженнi: артерiальний тиск - 180/95 мм рт.ст. Як на-зивається такий показник артерiального тиску?

У чоловiка 57-ми рокiв, що протягом10-ти рокiв страждає на стабiльну сте-нокардiю напруження, раптово виник iнтенсивний здавлюючий бiль за грудни-ною, вiдчуття нестачi повiтря.Пiсля прийому 3-х таблеток нiтроглiцерину бiль зменшився, але не пройшов, через 30 хвилин став нестерпним, наростала зади-шка. Об’єктивно: блiдiсть шкiри, гiпергiдроз. Пульс - 100/хв., артерiальний тиск -100/60ммрт.ст. Який попереднiйд iагноз?

До фельдшера звернулась жiнка 42-х рокiв зi скаргами на кровотечi iз носа, ясен, рiзнокольоровi геморагiї на тiлi,якi локалiзуються пiд гумками панчiх, у мiсцях тертя одягу. Об’єктивно: ”шкiра леопарда”, позитивнi симптоми щипка та джгута. Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся пацiєнт зi скаргами на нападоподiбний бiль у правому пiдребер’ї, що iррадiює в праву лопатку, нудоту, блювання, гiркий при-смак у ротi. Пацiєнт неспокiйний, живiт болючий у правому пiдребер’ї, позитивнi симптоми Ортнера, Кера. Для невiдкладноїдопомоги фельдшер приготує:

Пiсля важкої фiзичної роботи, хворий цукровим дiабетом раптово втратив свi-домiсть, з’явились судоми, при пальпацiї шкiрнi покриви вологi, очнi яблука твердi.Ваш попереднiй дiагноз:

У хворого 55-ти рокiв пiд час диспансерного огляду вперше виявлено невели-кий лейкоцитоз, абсолютний лiмфоцитоз за рахунок зрiлих лiмфоцитiв, тiнi Гум-прехта. Скарг хворий не має. Яке захворювання системи кровi можна запiдозри-ти?

Фельдшер ШМД прибув по виклику до пацiєнта 50-ти рокiв, який скаржиться на головокружiння, слабкiсть, блювання за типом ”кавової гущi”, рiдкий чорного кольору кал. При обстеженнi: пульс -120/хв.,артерiальний тиск-90/60ммрт.ст.Що з пацiєнтом?

Пацiєнту, хворому на цукровий дiабет, призначено пiдшкiрне введення iнсулiну в кiлькостi 20 МО (1 мл iнсулiну = 100МО). Вкажiть, яку кiлькiсть iнсулiну (вмл) необхiдно набрати в шприц ємнiстю 2мл:

У хворого на ГРВI на 4-ту добу стан погiршився, температура пiдвищилася до 38oC, з’явилася задишка, досi сухий кашель став вологим, з серозно-гнiйним харкотинням. В легенях - притуплення перкуторного звуку.Яке ускладнення мо-жна припустити?

У пацiєнта при транспортуваннi в реанiмацiйневiддiлення у коматозному станi, вiдзначається рiдке (6-8 дихальних ру-хiв за хвилину), шумне, глибоке дихання.Визначте патологiчний тип дихання:

До фельдшера ФАПу звернулася жiнка 45-ти рокiв, скаржиться на загаль-нуслабкiсть, неприємнi вiдчуття в дiлянцi серця, утруднене дихання,ковтання.Про-тягом 40-ка рокiв жила на Закарпаттi.Об’єктивно: шкiра звичайного кольору,волога. Щитоподiбна залоза збiльшена,пульс - 72/хв., артерiальний тиск - 120/70мм рт.ст.Який попереднiй дiагноз?

До фельдшера ФАПу звернулася пацiєнтка зi скаргами на бiль у правому пiдребер’ї, який виник пiсля споживан-ня жирноїїжi, нудоту та блювання,яке не принесло полегшення.Об’єктивно:живiт болючий у правому пiдребер’ї, позитивнi симптоми Ортнера, Мерфi, Кера. Який з медикаментiв необхiдно ввести першочергово

До ФАП звернувся пацiєнт iз загостренням хронiчного холециститу. Який метод найпростiшої фiзiотерапiї доцiльно використати в даному випадку для зняття болю?

Фельдшер ФАПу спостерiгає за пацi-єнткою з залiзодефiцитною анемiєю.Вiн визначив, що у хворої суха шкiра, трiщини у кутиках рота, ламкi нiгтi, посилене випадiння волосся. Який синдром характеризує цi ознаки?

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулась пацiєнтка,якiй було проведено стру-мектомiю. У неї виявленi проблеми: в’ялiсть, загальна слабкiсть, зниження пра-цездатностi, зниження пам’ятi, мерзлякуватiсть, сонливiсть вдень, шкiра суха, лущиться, не береться в складку, сухiсть, ламкiсть, випадiння волосся. Про яке за-хворювання можна подумати?

Хворого 72-х рокiв госпiталiзовано фельдшером швидкої допомоги зi скаргами на бiль у серцi, задишку. Об’єктивно:межi серця змiщенi лiворуч на 1 см, тони послабленi,аритмiчнi. НаЕКГ iнтервали R-R рiзної тривалостi, хвилi f.Про яке порушення серцевого ритму йдеться?

До фельдшера звернувся чоловiк 45-ти рокiв, зi скаргами на ожирiння обличчя, тулуба, стегон, червоно-фiолетовi смуги на шкiрi живота, плечей, грудних залоз, а також на сонливiсть, слабкiсть, депресiю та порушення статевої функцiї.На рентгенограмi черепа-турецького сiдла є базофiльна аденома аденогiпофiза,у кровi - пiдвищений рiвень кортизолу .Для якого захворювання це характерно?

До фельдшера звернувся хворий 20-ти рокiв зi скаргами на пiгментацiю шкiри, яка виникла недавно (золотисто-коричневого кольору),потемнiшання во-лосся,вiдсутнiсть апетиту,нудоту,дiарею, бiль у животi, схуднення. Дихання вези-кулярне, артерiальний тиск - 100/70 ммрт.ст., пульс - 60/хв. Аускультативно: тони серця ослабленi. Живiт при пальпацiї болiсний в епiгастрiї.Нiктурiя.Зниження функцiї статевих залоз. Яке захворювання виникло у пацiєнта?

Пацiєнтка 25-ти рокiв звернулась iз скаргами на часте,болiсне сечовипускання малими порцiями, болi в надлобковiй дiлянцi, субфебрильну температуру тiла,порушення сну,якi з’явились пiсля переохолодження. Який ймовiрний дiагноз поставите?

Хворий 72-х рокiв скаржиться на серцебиття, задишку при незначному фi-зичному навантаженнi, появу набрякiв на ногах, тяжкiсть у правому пiдребер’ї.Хворiє на гiпертонiчну хворобу. Що є найбiльш вiрогiдною причиною розвитку такого стану?

Хворий скаржиться фельдшеру ФА-Пу на оперiзуючий бiль в надчеревнiй дi-лянцi, в лiвому та правому пiдребер’ях, нудоту, метеоризм, бурчання в животi,рiдкi випорожнення,якi мають кашкоподiбний вигляд, жирнi, блискучi. Симптоми спостерiгаються протягом року. Який попереднiй дiагноз?

Хвора 35-ти рокiв звернулася до фельдшера ФАПу зi скаргами на загальну слабкiсть, рiзкий бiль у великих суглобах, пiдвищення температури тiла до38,2oC, пiтливiсть.З анамнезу вiдомо, щодва тижнi тому хвора перенесла стре-птококовий фарингiт. Об’єктивно: блiдiсть шкiри, артерiальний тиск - 110/70ммрт.ст.Гомiлковi-ступневi та колiннi суглоби гарячi на дотик, червонi, набряклi.Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

У хворого 55-ти років під час диспансерного огляду вперше виявлено невеликий лейкоцитоз, абсолютний лімфоцитоз за рахунок зрілих лімфоцитів, тіні Гумпрехта. Скарг хворий не має. Яке захворювання системи крові можна запідозрити?

До фельдшера медичного коледжу звернувся студент 16-ти років зі скаргами на біль в колінних суглобах, їх припухлість, температура - 38,8oC. Такий стан після перенесеної ангіни 2 тижня тому. Об'єктивно: шкіра бліда, зниженого харчування, рухи в колінних суглобах різко болісні. Тони серця приглушені, м'який систолічний шум над верхівкою. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Зів гіперемований, мигдалики пухкі з гнійними пробками. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвора 58-ми років скаржиться на спрагу, сухість у роті, збільшення виділення сечі, слабкість. Хворіє близько року. За останній час значно схудла. Об'єктивно: шкіра суха, на щоках, підборідді рум'янець, нігті ламкі. Тони серця приглушені, Ps- 76/хв., АТ- 140/85 мм рт.ст. Яке обстеження слід призначити першочергово для встановлення діагнозу?

До фельдшера здоровпункту промислового підприємства звернувся робітник 30-ти років, який протягом останніх 10-ти років страждає на виразкову хворобу шлунка. Скаржиться на слабкість, запаморочення. Спостерігалось одноразове блювання ''кавовою гущею''. Об'єктивно: блідість шкіри, живіт м'який, безболісний. Який попередній діагноз?

Пацієнту з гострою серцевою недостатністю проведено кровопускання. З метою попередження якого ускладнення фельдшер повинен слідкувати за дотриманням суворого ліжкового режиму та здійснювати контроль за пульсом та артеріальним тиском?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 53-х років зі скаргами на оніміння, парестезії кінцівок, незначне похитування при ходьбі, печіння у кінчику язика, слабкість, адинамію. Вісім років тому - субтотальна резекція шлунка. Об'єктивно: шкіра бліда із жовтяничним відтінком. Язик яскраво-червоний, "лакований", зниження чутливості кінцівок. У крові: ер.- 2,6*1012/л, Нb- 72 г/л, КП1,3, тільця Жолі. Який попередній діагноз?

На ФАП звернувся чоловік 44-х років зі скаргами на кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного мокротиння, задишку при незначному фізичному навантаженні,підвищення температури тіла до 37,4^оС, загальну слабкість. Хворіє близько 10 років.  Робота пов’язана з переохолодженнями. Курить з юнацького віку по 1 пачці цигарок на день. Грудна клітка діжкоподібної форми. Перкуторно – коробковий звук. Аускультативно  – середньопухирчасті хрипи. Найімовірніший попередній діагноз?

Фельдшера ШМД викликали вночі до чоловіка, в якого раптово з’явилась ядуха з  утрудненим вдихом, кашель із виділенням рожевого пінистого мокротиння. Пацієнт у положенні ортопное. Дихання шумне. Пульс - 100 за 1 хв., ритмічний, слабкого наповнення.Над легенями – вологі дрібно пухирчасті хрипи. Виберіть препарат, який необхідно  застосувати? 

Фельдшера ШМД викликали до чоловіка, у якого блювання “кавовою гущею”, загальна слабкість, шум у вухах, запаморочення, тахікардія, зниження АТ. Який препарат необхідно ввести першочергово?

  До фельдшера звернувся чоловік, який скаржиться на нападоподібний біль у правому  підребер’ї з іррадіацією під праву лопатку, який виник після їзди на велосипеді. Об’єктивно: склери жовтяничні. Живіт болючий у правому підребер’ї, позитивний симптом Ортнера. Найімовірніший попередній діагноз? 

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік, який скаржиться на загальну слабкість, безсоння, схуднення, гемороїдальні кровотечі. Шкіра жовтянична. На шкірі живота “голова медузи”. Асцит. На ногах набряки. Добовий діурез – 500 мл. Найімовірніший попередній діагноз? 

Фельдшера викликали до чоловіка 26 років, який перебував у непритомному стані. З дитинства хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: Дихання шумне, із запахом ацетону. Шкіра суха, холодна на дотик. Зіниці звужені. Пульс 100 за 1 хв., ниткоподібний. Живіт здутий, черевна стінка напружена. Найімовірніший попередній діагноз? 

При обстеженні пацієнта на рентгенограммі суглобів визначається звуження суглобової  щілини, узури, анкілоз. Для якого захворювання характерні такі рентгенологічні ознаки?

До фельдшера зверувся чоловік 38 років, який  скаржиться на кашель з виділенням гнійного мокротиння неприємного запаху до 300 мл за добу, переважно вранці, задишку при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 37,2^оС. хворіє з 10 років. Об’єктивно: губи ціанотичні. Пальці у вигляді  барабанних паличок. ЧДР – 24 за 1 хв. Аускультативно над правою легенею вислуховуються середньо пухирчасті вологі хрипи, які зменшуються після відкашлювання мокротиння. Найімовірніший попередній діагноз?

  Фельдшера викликали до чоловіка 50 років, який скаржиться на пекучий інтенсивний біль за грудниною з іррадіацією в ліву руку, який триває понад 1 годину, виник після стресової ситуації, не знімається нітрогліцерином. Пацієнт неспокійний. Блідий, на обличчі  холодний піт. Пульс - 100 за 1 хв, ритмічний. АТ- 100/70 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Найімовірніший діагноз?

  Фельдшера викликали до чоловіка 50 років, який скаржиться на пекучий інтенсивний біль за грудниною з іррадіацією в ліву руку, який триває понад 1 годину, виник після стресової ситуації, не знімається нітрогліцерином. Пацієнт неспокійний. Блідий, на обличчі  холодний піт. Пульс - 100 за 1 хв, ритмічний. АТ- 100/70 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Найімовірніший діагноз?

На ФАП звернувся чоловік зі скаргами на тяжкість у правому підребер’ї, загальну слабкість. Три роки тому хворів на вірусний гепатит В. Об’єктивно: Склери та шкіра жовтяничні. “Судинні зірочки” на шкірі грудної клітки. Печінка збільшена на 3 см. У крові – підвищений рівень білірубіну і трансаміназ. Найімовірніший попередній діагноз.

Фельдшера  викликали до чоловіка 47 років, який скаржиться на нападоподібний біль у лівій поперековій ділянці з іррадіацією в статеві органи. Пацієнт постійно змінює положення тіла, але полегшення не відчуває. Найімовірніший попередній діагноз?

На ФАП звернувся чоловік 28 років, який скаржиться на різку загальну слабкість, біль у 

 горлі, кістках, підвищення температури тіла до 39,6°С. Хворіє 2 тижні. Загальний стан тяжкий. Шкіра бліда. Загальний аналіз крові: еритроцити- 1,4•10¹²/л гемоглобін- 70 г/л, колірний показник- 1,0, лейкоцити- 22,3•10⁹/л, паличкоядерні- 3%, сегменоядерні- 8%, лімфоцити- 5%, моноцити- 3%, бластні клітини- 75%, ШОЕ- 47мм/год. Найімовірніший попередній діагноз?

  До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 32 років, який скаржиться на інтенсивний біль у 

 правій половині грудної клітки, що посилюється при  кашлі, глибокому диханні, сухий  кашель, підвищення температури тіла до 37,4^оС. Захворів 2 дні тому після  переохолодження. Об’єктивно: лежить на правому боці. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Справа на тлі везикулярного дихання вислуховується шум тертя плеври. Найімовірніший попередній діагноз?