Буклет 2019 (Лікувальна справа)

До фельдшера ФАПу звернулася жін­ка 54-х років зі скаргами на біль та набряк у ділянці нижньої третини правої гомілки, судоми литкових м'язів уночі. Під час огля­ду: поверхневі вени розширені, видно зони гіперпігментації шкіри нижньої третини го­мілки. Вкажіть діагноз:

Перед першим введенням антибіотика фельдшер визначає пробу на індивідуаль­ну чутливість організму до препарату На­звіть розчинник, який підготує фельдшер для розведення антибіотика:

До хворого з підозрою на інфаркт міокар­да викликана ШМД. Була надана допомога: нітрогліцерин під язик, в/в анальгін з диме­дролом. В машині ШМД знову з'явився ви­ражений біль. Який з препаратів доцільно ввести хворому?

Фельдшера ФАПу викликали до роділ­лі додому. По приїзду фельдшера у роділлі триває III період пологів. Послід виділено за допомогою методу Абуладзе. Одночасно виділилося 400 мл крові, кровотеча триває. Під час огляду материнської поверхні пла­центи встановлено відсутність однієї дольки. Яка допомога повинна бути надана в такій ситуації?

ШМД приїхала на виклик до хворого 63-х років. Об'єктивно: стан важкий, шкіра блі­да, пульс - 124/хв. АТ- 85/60 мм рт.ст. Язик сухий, живіт напружений, болісний. Виявле­но позитивний синдром Валя, шум плеску. Яку патологію можна запідозрити у даного хворого?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 22-х років. Два дні тому виник головний біль, набряки на обличчі, сеча кольору м'я­сних помиїв, тупий біль у поперековій ділян­ці, підвищення температури тіла до 37,6°С. Об'єктивно: обличчя одутле, набряки по­вік, незначні набряки на кінцівках і тулу­бі. Над легенями в нижніх відділах вологі хрипи. Пульс - 82/хв., ритмічний, тони серця ослаблені, акцент II тону над аортою. АТ- 160/100 мм рт.ст. Живіт м'який, печінка бі­ля краю реберної дуги. Симптом Пастернацького - позитивний з обох боків. Добовий діурез - 300 мл. Який попередній діагноз у хворого?

Ви - фельдшер ФАПу. До Вас звернувся пацієнт 20-ти років, який скаржиться на за­гальну слабкість, кровотечу із носа і ясен, крововиливи на шкірі, біль у горлі при ков­танні, підвищення температури тіла до 39°С, збільшення лімфовузлів. У загальному ана­лізі крові виявлені бластні клітини. Для яко­го захворювання характерні такі симптоми?

Потерпілий 32-х років після падіння скар­житься на біль в лівому плечі в ділянці ключиці. При обстеженні: стан задовіль­ний, шкіра в ділянці травми не ушкодже­на, деформація відсутня. При пальпації: ви­значається локальна болісність та кісткова крепітація у середній третині лівої ключиці. Вкажіть оптимальну транспортну іммобілі­зацію при даній травмі:

На ФАП з'явилася вагітна жінка зі скар­гами на переймоподібні болі внизу живота та кров'янисті виділення зі статевих шляхів. При вагінальному дослідженні шийка матки відкрита. В ділянці зовнішнього вічка ви­значається нижній полюс плодового яйця. Попередній діагноз:

Ви фельдшер ФАПу. При обстеженні ва­гітної, яку треба взяти на облік, встановили: термін вагітності 30 тижнів, положення пло­да поздовжнє, І позиція, передній вид, голов­не передлежання. Розміри тазу: 24-26-28-18. При піхвовому дослідженні мис досягається, діагональна кон'югата 11 см. Про який таз йдеться?

Фельдшер оглянув на дому 70-річного чоловіка у якого відмічався помірний го­ловний біль, на фоні якого протягом двох діб з'явилися і поглибилися розлади мови, слабкість у правих кінцівках. В анамнезі: інфаркт міокарда, страждає на аритмію. В неврологічному статусі: елементи моторної афазії, центральний парез VII і XII пар че­репних нервів з правого боку; з того ж боку геміпарез за центральним типом та ге мі гі­пестезія. Який найбільш ймовірний діагноз?

В дитячому садочку виявлена дитина, що захворіла на скарлатину. Які профілактичні заходи необхідно провести в вогнищі інфе­кції?

У складі бригади швидкої допомоги Ви прибули на місце події. Лікар виявив у по­терпілого закритий перелом стегна. Ви на­брали у шприц 20 мл 0,25% розчину новокаї­ну, який лікар ввів у ділянку перелому. Який метод знеболювання застосовано?

До фельдшера здоровпункту звернувся пацієнт, який скаржиться на серцебиття та періодично виникаючий короткочасний ко­лючий біль в ділянці серця. Які властивості пульсу визначає фельдшер?

Під час профілактичного огляду дитини 1-го місяця, мати поскаржилась фельдшеру ФАПу на неспокій, поганий сон, почервонін­ня та лущення шкіри щік, появу жовтих лу­сочок на тім'яній ділянці голови, схильність до нестійких випорожнень. Який найбільш імовірний діагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 34-х років, який отримав різану рану в ді­лянці підколінної ямки розміром 7x0,3 см. Краї рани зіяють, кровоточать. Кров витікає пульсуючим струменем, яскраво-червоного кольору. Визначте обсяг першої допомоги:

Пацієнтці призначено ввести 20 МО інсу­ліну, 1 мл дорівнює 100 МО. У шприц набра­но 0,5 мл. Яке ускладнення може виникнути у пацієнтки?

Швидка допомога приїхала на виклик до хворого 35-ти років. Об'єктивно: поло­ження вимушене - сидить у ліжку, впираю­чись руками в край, на віддалі від хворого, особливо під час видиху, чути свистячі хри­пи. Спостерігаються ціаноз губ, кашель з утрудненим виділенням в'язкого харкотин­ня. Грудна клітка діжкоподібна. Перкуторно визначають коробковий звук. Аускультативно - ослаблене дихання, розсіяні, сухі хрипи. Пульс - 92/хв. АТ- 120/70 мм рт.ст. Який препарат треба призначити?

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт зі скаргами на свербіж шкіри, який з'явився одночасно з висипанням і значно посилює­ться увечері та вночі. З анамнезу з'ясовано, що 10 днів тому він прибув з відрядження, де проживав у гуртожитку. Об'єктивно: на шкі­рі живота, сідниць, променево-зап'ясткових суглобів та бокових поверхонь пальців рук - парні папуло-везикулярні розчухи з кров'я­ними кірочками. Встановіть попередній діа­гноз:

Ви фельдшер ФАПу, надаєте невідкла­дну допомогу хворому в стані клінічної смерті. Вкажіть, яке співвідношення дихан­ня та закритого масажу серця слід проводи­ти хворому?

До фельдшера ФАПу звернувся пацієнт зі скаргами на кашель з виділенням великої кількості харкотиння, особливо вранці. Вка­жіть, яке положення слід надати пацієнту, для полегшення відходження харкотиння:

Хворий 40-ка років скаржиться на біль стискаючого характеру за грудинною з ір­радіацією в ліву руку. Після прийому нітро­гліцерину приступ припинився. Для якого захворювання характерні такі ознаки?

Хворій 58-ми років, яка скаржиться на біль в ділянці серця, фельдшер ШМД про­вів ЕКГ-дослідження. Результати електро­кардіографії: глибокий, поширений зубець Q, зміщення вище ізолінії інтервалу SТ, сим­птом прапорця, глибокий негативний зубець Т. Ваш ймовірний діагноз:

Хворий 58-ми років, що хворіє на гіпер­тонічну хворобу, раптово під час психоемо­ційного збудження втратив свідомість. Об'є­ктивно: без свідомості, гіперемія обличчя, пульс - 100/хв., напружений, АТ- 230/110 мм рт.ст. Опущений правий кут рота, дихання шумне, щока ”вітрилить”. Підняті праві кін­цівки падають "як батоги", м'язовий тонус в них та рефлекси низькі, на лівих кінців­ках збережені, симптом Бабінського справа. Який попередній діагноз?

ШМД приїхала на виклик до хворого 32- х років у якого раптово виникло блювання ”кавовою гущею”, слабкість, втрата свідомо­сті. В анамнезі: виразкова хвороба шлунка. При обстеженні шкірні покриви бліді, холо­дний, липкий піт, АТ- 90/70 мм рт.ст., пульс - 104/хв. Який препарат слід застосувати?

Хворий 43-х років, працівник м'ясоком­бінату, захворів раптово. Скаржиться на го­ловний біль, високу температуру, відчуття печіння в очах, біль у м'язах, особливо ли­ткових, попереку, жовтяничний колір шкіри обличчя, темну сечу. Об'єктивно: на губах - герпетичні висипання, пальпуються збіль­шені печінка та селезінка. Олігурія. Темпе­ратура тіла - 37,8°С, пульс - 100/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Для якого захворювання характер­ні дані клінічні симптоми?

Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри, кровоточивість, жовтяницю, збіль­шення живота. При обстеженні виявле­но: судинні зірочки на шкірі, еритему до­лонь, ксантоми, асцит. У крові: білірубінемія, збільшення ліпідів. Для якого захворю­вання це характерно?

У новонародженої дитини діагностовано гіпотиреоз: потворне набрякле обличчя з товстими губами збільшеним язиком, вузькі очні щілини, широке перенісся, велика го­лова, коротка товста шия; шкіра дуже суха, холодна на дотик. Що спричинює розвиток даного захворювання?

Хворий 36-ти років звернувся до фельд­шера зі скаргами на гострі болі в животі, які виникають через 30 хвилин після прийо­му їжі. Апетит збережений, але через появу болю після їжі хворий обмежує її прийом. Хворіє протягом декількох років, погіршен­ня стану відмічає в осінньо-весняний період. Об'єктивно: загальний стан задовільний. Легені та серце без патології. Язик обкладе­ний білим нальотом. При пальпації живота відмічається болючість в епігастральній ді­лянці. Ваш діагноз:

Пацієнт 35-ти років звернувся до фельд­шера ФАПу зі скаргами на зниження зору, ”туман” перед очима, двоїння предметів, які виникли напередодні. Голос гугнявий. При об'єктивному обстеженні виявлено: мідріаз, анізокорію, птоз, сухість слизових оболо­нок. За 3 дні до захворювання вживав кон­сервовану свинину. Яке захворювання може запідозрювати фельдшер?

Роділля 20-ти років з терміном вагітно­сті 41 тиждень транспортована фельдшером ШМД до пологового стаціонару. У другому періоді пологів серцебиття плода стало ари­тмічним з частотою 68-84/хв., не відновлює­ться між потугами; на тазовому дні знаходя­ться сіднички плода. Вкажіть втручання, яке повинно бути здійснене:

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернувся хворий із пораненням грудної клітки. Мри огляді рани фельдшер відмітив, що під час видиху із рани виділяється піниста кров, під час вдиху у рану засмоктується повітря. Тур­бує виражений біль та задишка. Вкажіть, яку пов'язку слід накласти хворому:

У дитини з ГРВІ на 5-й день від початку захворювання з'явилися задишка, ціаноз носогубного трикутника. Під час аускультації тони серця глухі, вислуховується систолі­чний шум. Межі серця розширені вліво. Яке ускладнення можливе у дитини?

Ви фельдшер ШМД, прибули на виклик до пацієнта 40-ка років, який скаржиться на гострий біль в животі, що з'явився раптово після фізичного навантаження. В анамне­зі виразкова хвороба шлунка. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Живіт дошко- подібний, болючий при пальпації. Симптом Щоткіна-Блюмберга різко позитивний. Ви­значте, яке ускладнення розвинулось у хво­рого:

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 37-ми років зі скаргами на появу виразки на статевому члені та неболючого утворення в паху. Хворий мав незахищений статевий акт близько 6-7 тижнів тому. При огляді на слизовій оболонці головки статевого чле­на виявлено виразку округлої форми, 0,5-0,7 см в діаметрі, безболісну, яка має гладеньке, червоне, блискуче дно. В пахвинній ділянці виявлено збільшений, безболісний лімфову­зол близько 2-х см в діаметрі. Вкажіть який період сифілісу відповідає такій клінічний картині?

Фельдшера вночі викликали до пацієн­та, який скаржиться на ядуху з утрудненим вдихом. Кашель з виділенням рожевого пі­нистого харкотиння. Пацієнт у положенні ортопное. Дихання - шумне, "клекотливе'' Пульс - 100/хв., ритмічний. Над легенями - вологі середньопухирчасті хрипи. Найімо­вірніший діагноз:

Вам необхідно доставити кал до паразитологічної лабораторії у теплому вигляді. Якого збудника можна визначити ЛИШЕ за умови теплих випорожнень?

Транспортування потерпілого з перело­мом хребта за відсутності щита проводиться в положенні:

На четверту добу після отримання коло­тої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38°С, пахвинні лімфа­тичні вузли збільшилися, стали болючі, шкі­ра над ними почервоніла. Яке ускладнення рани можна припустити?

При відвідуванні вдома фельдшером ди­тини 7-ми місяців, мама поскаржилася на зригування у дитини, випорожнення 6-8 ра­зів на добу, кашкоподібні, рідкі з білими гру­дочками. Об'єктивно: температура - 36,6°С, язик з білим нальотом. Для якого захворю­вання характерні дані симптоми?

До фельдшера ФАПу звернувся чоловік 37-ми років зі скаргами на підвищення тем­ператури тіла, утруднення носового дихан­ня, виділення з носа, біль у лобовій ділянці, який посилюється під час пальпації або по­стукування по передній стінці лобової пазу­хи, особливо в разі натискання у верхньовнутрішньому куті очної ямки. Яке захворю­вання запідозрить фельдшер?

Хворий 40-ка років, звернувся до фельд­шера ФАПу зі скаргами на сильні болі в пра­вій половині живота, поперековій ділянці справа, які віддають в пах, стегно, часте бо­люче сечовиділення невеликими порціями, блювання. Об'єктивно: хворий стогне, не­спокійний. Шкіра бліда, волога, температу­ра тіла - 36,9°С. Пульс - 92/хв. Живіт здутий, болючий при пальпації в правій половині. Симптом Пастернацького позитивний спра­ва. Ваш ймовірний діагноз:

У хворого 47-ми років з інфарктом міо­карда при транспортуванні в стаціонар ра­птово виник приступ інспіраторної ядухи, су­хий кашель, відчуття стискання у грудях, хо­лодний піт. Яке ускладнення інфаркту міо­карда у хворого?

На ФАП звернувся хворий із скаргами на постійний ниючий біль в правому підре­бер'ї, пов'язаний з прийомом їжі, загальну слабкість. Об'єктивно: шкіра жовтушного кольору. Живіт м'який, болючий в правому підребер'ї, печінка виступає з-під правого краю реберної дуги на 2 см, при пальпації болюча. Про яке захворювання можна по­думати?

ШМД приїхала на місце ДТП - потерпі­лого збив автомобіль. При огляді: свідомість відсутня, зіниці реагують на світло. Шкі­ра бліда, дихання сповільнене, поверхневе, пульс частий, слабкий, АТ- 80/60 мм рт.ст., зовнішніх пошкоджень нема. З носа, вух та рота витікає кров. Яке пошкодження слід запідозрити?

Ви фельдшер ШМД. З'явились на ви­клик до вагітної, у якої раптово з'явилась кровотеча з піхви. При обстеженні з'ясува­лось: вагітність 35 тижнів. Скарг жінка не пред'являє, матка в нормотонусі, безболісна при пальпації, положення плода поздовжнє, І позиція, передній вид, головне передлежання. Серцебиття плода - 120/хв. Виділен­ня з піхви кров'яні, помірні. Пульс - 110/хв. АТ- 110/70 мм рт.ст. Попередній діагноз, та­ктика фельдшера:

Дитину, яка народилася на 38-му тижні вагітності з довжиною тіла - 45 см і масою - 2500 г, обвід голови - 34 см треба рахувати як:

Хвора 50-ти років звернулась до фельд­шера ФАПу зі скаргами на рясні контактні кровотечі, біль внизу живота. При огляді в дзеркалах: шийка матки має вигляд "цвітної капусти". Після огляду кровотеча посили­лась. Які першочергові дії фельдшера?

До фельдшера звернувся чоловік 45-ти років, зі скаргами на ожиріння обличчя, ту­луба, стегон, червоно-фіолетові смуги на шкірі живота, плечей, грудних залоз, а та­кож на сонливість, слабкість, депресію та порушення статевої функції. На рентгено­грамі черепа - турецького сідла є базофільна аденома аденогіпофіза, у крові - підвище­ний рівень кортизолу. Для якого захворю­вання це характерно?

У дитини 9-ти років, яка часто хворіє на респіраторні вірусні інфекції, раптову у ночі погіршився стан: з'явився сухий кашель, під час якого мокротиння майже не виділяється, задишка експіраторного характеру з довгим свистячим видихом, який чути на відстані, блідість шкіри з ціанотичним відтінком. Ви­значте для якого стану характерні дані сим­птоми?

У пацієнта скарги на ниючий біль у пра­вому підребер'ї, який іррадіює в праву ло­патку і виник після психоемоційного стресу. Склери субектеричні, язик обкладений жов­туватим нальотом, при пальпації живота по­зитивний симптоми Кера, Ортнера. Яке за­хворювання виникло у пацієнта?

Через 6 діб після ін'єкції у пацієнтки утворився різко болючий інфільтрат з гіпе­ремією шкіри над ним, місцевим підвищен­ням температури. Температура тіла - 37,8°С. Що у пацієнтки?

Фельдшер ФАПу проводить вагінальне дослідження жінці 38-ми років, яка звер­нулася з приводу появи гнійних виділень з неприємним запахом з піхви. Жінка знахо­диться на диспансерному обліку з приводу кісти яєчника. Під час бімануального дослі­дження з'явився гострий різкий біль внизу живота. Виникнення цього стану пов'язане з:

Бригаду ШМД викликали до чоловіка 37-ми років, який хворіє на інсулінозалежний цукровий діабет. Перехворів на ангі­ну, після чого посилилась спрага, з'явили­ся нудота, блювання, болі в животі, сонли­вість. Вночі втратив свідомість. Об'єктивно: пульс - 125/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра су­ха. Шумне дихання. Язик сухий. Печінка +4 см. Глюкоза крові - 28 ммоль/л. Яке ускла­днення основного захворювання виникло у хворого?

Фельдшер ФАПу виявив у пацієнта блю­вання "кавовою гущею" дьогтеподібні випо­рожнення, слабкість. Який попередній діа­гноз?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий 60-ти років зі скаргами на біль в промежині. Впродовж останніх 6 місяців у хворого пору­шення акту дефекації, проноси чергуються з закрепами, незначна кровотеча, помітно втратив вагу. Під час пальцевого ректаль­ного дослідження фельдшер виявив бугри­сте ущільнення, малорухоме при пальпації. Який попередній діагноз?

У вагітної жінки з вузьким тазом другого ступеня виникла ситуація загрози розриву матки. Назвіть першочергові дії фельдше­ра:

Ви фельдшер ШМД. Хворий після ДТП має відкритий перелом стегна. Першочер­гові догоспітальні дії фельдшера полягають в:

У першовагітної в терміні вагітності 38 тижнів 3 години тому почалися перейми, че­рез 10 хвилин по 30-35 секунд. Положення плода поздовжнє, голівка плода притиснута до входу у малий таз. Навколоплідні води не виливались. У якому періоді пологів перебу­ває роділля?

До фельдшера ФАПу звернулася дівчи­на 16-ти років зі скаргами на переймоподі­бний біль внизу живота, нудоту, блювання, діарею, головний біль що з'являються в пер­ший день менструації. Встановіть діагноз:

Хворого 72-х років госпіталізовано фельдшером швидкої допомоги зі скаргами на біль у серці, задишку. Об'єктивно: межі серця зміщені ліворуч на 1 см, тони посла­блені, аритмічні. На ЕКГ інтервали К — Е різної тривалості, хвилі /. Про яке порушен­ня серцевого ритму йдеться?

До Вас звернувся пацієнт, який впав з драбини та скаржиться на біль і неможли­вість ступати на ліву ногу. Об'єктивно: по передній поверхні середньої третини лівої гомілки зіяння шкіри з незначною кровоте­чею. При накладанні пов'язки відчувається крепітація та патологічна рухливість. Що з хворим?

До фельдшера ФАПу звернувся хворий зі скаргами на застуду, підвищення темпера­тури тіла до 39,5°С, болі в правій половині грудної клітки, пов'язані з актом дихання, сухий кашель, головний біль. Захворів го­стро. Об'єктивно: рум'янець на щоках. Ча­стота дихання - 28/хв. Під час пальпації - посилене голосове тремтіння справа, перкуторно - притуплення перкуторного звука справа. Аускультативно - крепітація справа. Пульс - 96/хв„ АТ- 100/60 мм рт.ст. Який по­передній діагноз у хворого?

У новонародженої дівчинки на 4-ту добу життя з'явилося жовтяничне забарвлення шкіри і слизових оболонок. Загальний стан дитини задовільний, сеча і кал мають зви­чайне забарвлення. Печінка і селезінка не збільшені. Зазначте, для якого стану хара­ктерні дані симптоми:

Учень 5-го класу після уроку фізкуль­тури звернувся до фельдшера медпункту із скаргами на інтенсивний переймоподібний біль у ділянці правого підребер'я, який ірра­діює в праве плече, праву лопатку. При паль­пації живота відмічається болючість у точці проекції жовчного міхура. Про яке захво­рювання можна подумати?

У дитини 1,5 року, яка лікується з приво­ду рахіту на фоні задовільного самопочут­тя раптово виникли клоніко-тонічні судоми. Який препарат застосовують для надання невідкладної допомоги?

Фельдшер ФАПу виставив діагноз ін­фаркт міокарда. Які препарати він викори­стає для профілактики тромбоемболічних ускладнень при інфаркті міокарда?

Перелом якої з перерахованих нижче кі­сток потребує іммобілізації трьох суглобів?

Жінка 20-ти років скаржиться на затрим­ку місячних впродовж 8-ми тижнів, інтенсив­ний біль унизу живота. При вагінальному дослідженні справа пальпується пухлино­подібне утворення, збільшення матки. Ви­значається позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Які першочергові дії фельдше­ра на догоспітальному етапі?

У пацієнта при транспортуванні в реа­німаційне відділення у коматозному стані, відзначається рідке (6-8 дихальних рухів за хвилину), шумне, глибоке дихання. Визна­чте патологічний тип дихання:

На профілактичному огляді фельдшер виявив у жінки 23-х років на шийці матки оксамитового вигляду виразку. Діагноз: еро­зія. Який метод інструментального обсте­ження треба використати для підтверджен­ня діагнозу?

У хворого 55-ти років під час диспан­серного огляду вперше виявлено невели­кий лейкоцитоз, абсолютний лімфоцитоз за рахунок зрілих лімфоцитів, тіні Гумпрехта. Скарг хворий не має. Яке захворювання си­стеми крові можна припустити?

Пацієнту призначено дослідження сечі за методом Зимницького. Вкажіть, протягом якого часу збирається кожна порція:

В приймальне відділення лікарні по­ступив пацієнт з гострою затримкою сечі. Фельдшер приготував все необхідне для ка­тетеризації сечового міхура. Чим слід обро­бити катетер перед введенням його в сечів­ник?

Пацієнт 23-х років знаходиться на стаціо­нарному лікуванні в хірургічному відділенні з приводу захворювання, яке ускладнилось сепсисом. Добові коливання температури ті­ла становлять 3-4°С. Який тип температур­ної кривої спостерігається в даному випад­ку?

При обстеженні дівчинки після наро­дження був виявлений крововилив на голо­ві, який не виходить за межі однієї кістки, не пульсує, не болить. Яка патологія у дитини?

Хвора 76-ти років впала з висоти близь­ко 3-х м на деревину. Доставлена ШМД че­рез 6 годин після травми. Стан тяжкий. АТ- 80/60 мм рт.ст., Рз-120/хв. Позитивні симпто­ми подразнення очеревини. В ході оглядової рентгенографії виявлено вільний газ у че­ревній порожнині під куполом діафрагми. Діагноз: розрив порожнистого органа. Яке ускладнення розвинулося у хворої?

Через 10 хвилин після народження дити­ни з'явилися незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Ознаки відокремлення посліду позитивні. Крововтрата 280 мл. Яка подальша тактика ведення пологів?

У дитини 2-х років з гіпертермічним син­дромом спостерігається блідість шкірних покривів, остуда, холодні на дотик кінцівки. Що слід застосувати для поліпшення мікроциркуляції судин?

Хворий 45-ти років скаржиться на біль, почервоніння в ділянці правої нижньої кін­цівки, підвищення температури тіла до 39,5°С. В ділянці правої ступні та гомілки відмічається незначний набряк і гіперемія шкіри з чіткими контурами у вигляді язиків полум'я, місцеве підвищення температури. Вкажіть, для якого захворювання характер­ні ці скарги:

До фельдшера ФАПу звернулась мати 5-річної дитини. Скарги: у дитини раптово підвищилась температура тіла до 40°С, ди­тина млява, малорухлива, на шкірі з'явилась висипка геморагічного характеру, зірчастої форми, підвищується над поверхнею шкіри, не зникає після натискання. Який діагноз найбільш імовірний?

Під час піхвового дослідження у роділлі встановлено: шийка матки згладжена, від­криття 7 см. Плодовий міхур відсутній, го­лівка притиснута до входу в малий таз. Ви­значається передній кут великого тім'ячка, надперенісся, надбрівні дуги, очні западини. Визначте передлежання плода:

Ви фельдшер ШМД, оглядаєте хворого, який кілька тижнів тому повернувся з від­рядження до Африки. Хвороба розпочалася з підвищення температури тіла до 37,6°С і сильного ознобу, який переріс у жар: тем­пература тіла різко підвищилась до 40°С. Турбував сильний головний біль, болі в підребер'ях, спрага. Через деякий час темпера­тура різко знизилась до нормальної. Хворий сильно спітнів і заснув. При огляді: пальпую­ться збільшені та болючі печінка та селезін­ка. Яку хворобу слід запідозрити?

Після народження дитини у роділлі через 10 хвилин з'явилися незначні кров'янисті ви­ділення. Матка відхилилася у бік правого підребер'я, дно її піднялося вище пупка. Як називається ця ознака відшарування плацен­ти?

Після вживання великої кількості недо­зрілих ягід у дитини 5-ти років з'явилася нудота, біль у животі, блювання. З'явився головний біль, слабкість. При огляді: язик сухий, апетит знижений, випорожнення не стійкі. На шкірі тулуба виявлені елементи алергійного висипання. Що першочергово повинен зробити фельдшер при наявності у дитини даних симптомів:

При наданні невідкладної допомоги на здоровпункті у пацієнта з гострим харчовим отруєнням під час введення товстого шлун­кового зонда раптово з'явились синюшність обличчя, кашель, втрата голосу. Що є імо­вірною причиною даного ускладнення?

Вкажіть заходи, які необхідно надати па­цієнту у перший період гарячки:

До фельдшера ФАПу звернулись батьки з дитиною 2-х років, що хворіла на ГРВІ. Вночі раптово дихання стало гучним, його чути на відстані, з'явився приступоподібний, гавкаючий кашель. Про яке ускладнення можна думати?

Хворого 28-ми років привезли в лікар­ню зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, блювання, мовні розлади, порушен­ня слуху, смаку, підвищення температури до 39°С, загальну слабкість. В анамнезі: гній­ний отит. В неврологічному статусі: сенсор­на афазія, нюхові, слухові, смакові галюци­нації. В крові: лейкоцити – 30·10⁹/л, швид­кість осідання еритроцитів - 42 мм/год. Що можна діагностувати у хворого?

Фельдшер ФАПу спостерігає за пацієн­ткою з залізодефіцитною анемією. Він ви­значив, що у хворої суха шкіра, тріщини у кутиках рота, ламкі нігті, посилене випадін­ня волосся. Який синдром характеризує ці ознаки?

При дослідженні мокротиння виявлені: еозинофіли, спіралі Куршмана, кристали Шарко-Лейдена. Для якого захворювання характерні такі зміни?

Вагітна знаходиться в палаті патології вагітності. Вагітність перша, 38 тижнів, по­ложення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз, II позиція. Де найкраще вислухати серцебиття плода?

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до 7-ми річної дитини, у якої під час гри з дрібними іграшками раптово виник сильний кашель, задуха, втрата свідомості. Пульсація на сонних артеріях послаблена, самостійне дихання відсутнє. Що слід фельд­шеру виконати в першу чергу?

Фельдшера ФАПу викликали до хво­рого зі скаргами на переймоподібний біль у животі, підвищення температури тіла до 39,5°С, водянисті випорожнення, зеленува­того кольору з домішками слизу. Такі сим­птоми свідчать про:

До фельдшера звернулася дитина зі скар­гами на періодичну нудоту, свербіж у ділянці ануса, зниження апетиту. Який метод обсте­ження слід призначити для постановки діа­гнозу?

Після народження дитини на 1-й хвилині життя ЧСС становить менше 100/хв., дихан­ня нерегулярне, акроціаноз, рефлекси слаб­кі, тонус м'язів знижений. Синюшність шкі­ри обличчя, стоп і кистей. Якому патологі­чному стану відповідає симптоматика?

До фельдшера ФАПу звернулася хво­ра, яка годує дитину груддю із скаргами на раптове підвищення температури тіла до 38,5°С, біль в правій молочній залозі. При огляді - залоза збільшена, при пальпації бо­лючість. Який попередній діагноз?

Вагітна звернулась на ФАП до фельд­шера зі скаргами на головний біль, нудоту, мерехтіння мушок перед очима. 2 тижні то­му з'явились набряки на ногах. Об'єктивно: вагітна збуджена, АТ- 200/120 мм рт.ст. на правій руці, а на лівій - 190/115 мм рт.ст. Рз- 88/хв. Матка в тонусі, дно її на 2 п/п вище пупка. ЧСС- 160/хв. Яке виникло ймовірне ускладнення?

Фельдшера ФАПу викликали до пацієн­та 48-ми років з діагнозом виразкова хворо­ба шлунка. Вдома виникло блювання, виді­лилося до 2-х літрів "кавової гущі''. Випоро­жнення "мелена" вмістом до 1 л. Об'єктив­но: шкіра холодна, бліда. АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС- 132/хв., ЧД- 24/хв., ЦВТ- 0 мм рт.ст. Вкажіть причину гіпотонії:

Ви працюєте на ФАПі. Для профілакти­чного огляду звернулась мати з дитиною, якій виповнився один рік. Останні три міся­ці не хворіла. Профілактичні щеплення на першому році життя проводились згідно з календарним планом. Вкажіть, що необхі­дно призначити дитині:

На 43-му тижні вагітності народилася дитина в стані апное, в'яла, шкіра бліда, сли­зові оболонки різко ціанотичні, тонус м'язів знижений, рефлексів немає, серцева діяль­ність майже цілком пригнічена. Які дії по оживленню дитини треба провести в першу чергу:

Жінка 24-х років звернулась на ФАП зі скаргами на біль в лівій половині грудної клітки, який виник після травми. Біль поси­люється при кашлі, рухах. Під час огляду в ділянці 4-5 ребер зліва відмічається гемато­ма, набряк м'яких тканин та відставання гру­дної клітки в акті дихання. При пальпації в ділянці 4-5 ребер різка болючість, відчуває­ться хруст. Визначте діагноз:

Вас, фельдшера ШМД, викликали до хворого, який знаходиться у вкрай важко­му стані. Риси обличчя загострені, очі за­палі, темні кола навколо них. Шкіра лег­ко збирається в складки. Скарги на пронос, блювання протягом 2-х днів. Випорожнен­ня по типу "рисового відвару''. Температура - 37,5°С. Пульс ниткоподібний. Яке захворю­вання можна запідозрити?

Фельдшер швидкої медичної допомоги прибув на виклик до пацієнтки 18-ти років, яка раптово втратила свідомість. Зі слів ро­дичів відомо, що страждає на цукровий діа­бет, отримує інсулін короткої дії. Пацієнтка без свідомості. Шкіра волога, судоми м'язів верхніх та нижніх кінцівок. Пульс - 110/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Із введення яких пре­паратів необхідно розпочати надання невід­кладної допомоги?

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до пацієнтки 35-ти років. При огля­ді: свідомість відсутня, шкіра суха, дихання шумне, запах ацетону з рота. Частота дихан­ня - 28/хв., пульс - 98/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Зі слів родичів жінка тривалий час хворіє на цукровий діабет. Після перенесеної за­студи стан її погіршився: посилилась спрага, з'явився біль в животі, нудота, блювання, сонливість. Про яке ускладнення можна по­думати?

Жінка 30 хвилин тому отримала опік по­лум'ям передньої поверхні грудної клітки. Турбує пекучий біль. При огляді: почерво­ніння передньої поверхні грудної клітки, у деяких місцях утворилися пухирі, заповнені світло-жовтою рідиною. Яка площа опіку та його ступінь?

Фельдшер після проведення проби Манту дітям 7-ми років перед ревакцинацією БЦЖ повинен знати, що інтервал між про­веденням проби Манту і ревакцинацією має становити:

Вагітна 25-ти років поступила в полого­вий будинок у терміні 40 тижнів вагітності. Розміри тазу: 26-26-31-18 см. ОЖ - 100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду повздовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Пе­рейми, які почались 6 годин тому, болючі. Відійшли навколоплідні води. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка і косо розташоване. Вкажіть, яке ускладнення ви­никло у пологах:

Після обстеження пацієнтки 25-ти років виявлено: скарги на відсутність менструації; пігментацію шкіри на обличчі та білої лінії живота, ціаноз слизових оболонок піхви і шийки матки, тіло матки збільшене, м'яко- еластичної консистенції. Який найімовірні­ший діагноз?

Фельдшер швидкої допомоги під час до­слідження пульсу пацієнта виявив, що його частота складає 42/хв. Назвіть стан пацієн­та:

Хворий 34-х років звернувся до фельд­шера ФАПу зі скаргами на висип в ділян­ці правої гомілки, свербіж, печіння, попрі­лість, біль. Захворів тиждень тому, коли пі­сля травми правої гомілки в середній тре­тині з'явився осередок ураження розміром з долоню. Межі ураження чіткі, візуально - гіперемія, везикуло-пустульозні елементи по периферії осередку ураження. Яке захво­рювання припустив фельдшер?

Ви фельдшер ФАПу, оглядаєте дитину 6-ти років з скарлатиною. Перевіряєте сим­птом "щипка". Про що свідчить позитивний симптом?

Фельдшер швидкої допомоги прибув на виклик до хворої 60-ти років, у якої після стресової ситуації раптово виникли голов­ний біль, запаморочення і серцебиття. Об'є­ктивно: пульс - 120/хв., АТ- 210/120 мм рт.ст. Який попередній діагноз?

У пологовій залі перебуває породілля, яка годину тому народила живого доноше­ного хлопчика вагою 3900 г. Жінка скаржи­ться на запаморочення, слабкість. Під час огляду: спостерігається блідість шкірних по­кривів та слизових оболонок, АТ- 100/70 мм рт.ст., Рз- 96/хв., із статевих шляхів порціями виділяється кров, що утворює згустки. Яке ускладнення виникло у породіллі?

До фельдшера ФАПу звернулася мати з дитиною віком 5-ти років з такими скар­гами: останнім часом у дитини спостерігає­ться зниження апетиту, поява випорожнень зеленуватого кольору з неприємним запа­хом, іноді закрепи. Які препарати слід при­значити з метою відновлення мікрофлори кишківника?

Акушерка оглядає вагітну жінку. Дно матки знаходиться на рівні пупка. Який тер­мін вагітності?

В гінекологічне відділення доставлена хвора зі скаргами на переймоподібні болі в лівій здухвинній ділянці, незначні кров'яни­сті виділення із статевих шляхів, що з'яви­лись після 8-тижневої затримки менструації, запаморочення. АТ- 85/55 мм рт.ст. Симптом Щоткіна-Блюмберга слабо позитивний. Ма­тка збільшена до 5 тижнів вагітності, ліва труба збільшена, болюча. Яке дослідження треба провести для уточнення діагнозу?

Фельдшер швидкої допомоги діагносту­вав у хворої 29-ти років пароксизмальну та­хікардію, шлуночкову форму. Який лікар­ський засіб повинен ввести фельдшер в пер­шу чергу?

У хворого після поранення шиї раптово виникла різка блідість шкіри, сильний біль і свистячий звук в рані. На ваших очах зу­пинились серце та дихання. Що трапилось з хворим?

Хворому, з приводу кровотечі, розпоча­то переливання крові. Через 5 хвилин стан хворого погіршився, з'явився біль у попере­ку, потемніння в очах, мерехтіння "мушок',' вкрився холодним потом. Виникло відчуття страху. Пульс - 110/хв., ниткоподібний, АТ- 90/40 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

При відвідуванні хворої дитини 4-х ро­ків фельдшер виявив: температура тіла до 39,0°С, біль у горлі при ковтанні, головний біль, нудота. На гіперемійованому фоні шкі­ри дрібноточковий, яскраво-червоний ви­сип, при натисканні шкіра блідне. Висип по­чався з обличчя та шиї. Носогубний трику­тник блідий. Для якого захворювання хара­ктерні дані симптоми?

В поліклініку на прийом звернулася ма­ти з дитиною 3-х років. Скарги на підвищен­ня температури тіла до 38°С, надсадний ка­шель, який посилюється з кожним днем, має приступоподібний характер і супроводжує­ться блюванням, наявна в'ялість і втрата апетиту. З анамнезу відомо, що таких при­ступів у дитини 15-20 на добу, хворіє протя­гом 5 днів. Що з дитиною?

Бригада ШМД обслуговує виклик до хлопчика 14-ти років. При обстеженні: сві­домість дитини збережена, шкіра бліда із ціанотичним відтінком. На шкірі правої ру­ки - глибокі опіки. Артеріальний тиск - 125/70 мм рт.ст., пульс - 80/хв. Тонічне скоро­чення м'язів. Знаходився коло трансформа­торної будки через кілька годин після грози. Вкажіть препарати, які необхідно ввести ди­тині першочергово:

У дитини 5-ти років температура тіла - 38,2°С, періодичний біль у животі, випоро­жнення з домішками слизу і крові, тенезми. Живіт болючий при пальпації, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який попере­дній діагноз?

У дитини 5-ти років на 8-й день захво­рювання, яке супроводжувалося підвищен­ням температури тіла та везикульозною ви­сипкою, з'явилися сильний головний біль, блювання, загальмованість, тремор кінці­вок. У дитини діагностовано енцефаліт. Ускладненням якого інфекційного захворю­вання може бути енцефаліт?

Потерпілий внаслідок ДТП збуджений, голосно кричить, реально не оцінює свій стан. При огляді виявлено: рану середньої третини правої гомілки, в глибині якої видно уламки кісток. Значна артеріальна кровоте­ча. Що потрібно виконати в першу чергу при наданні першої допомоги потерпілому?

Які головні реанімаційні заходи прово­дять при клінічній смерті?

Дитині 7 місяців, на штучному вигодо­вуванні (коров'яче молоко, манна каша). Поступила в стаціонар з підвищеною тем­пературою до 37,8°С, короткочасними при­ступами тоніко-клонічних судом, ознака­ми рахіту II ступеня. Позитивні симптоми Ерба, Труссо, Маслова. Зазначте патологі­чний стан, що став причиною судом:

При обстеженні вагітної, фельдшер ви­значив, що поздовжня вісь плода і матки перетинається під прямим кутом. Серцебит­тя плода вислуховується зліва на рівні пупка до 140/хв., ясне, ритмічне. Яке положення та позиція плода?

ШМД приїхала на місце ДТП. Потер­пілого збив автомобіль. Він скаржиться на біль, відсутність рухів в правій верхній кін­цівці. Об'єктивно: в середній третині право­го передпліччя при пальпації відмічається біль, крепітація, патологічна рухомість. Яке ушкодження отримав потерпілий?

Пацієнта 40-ка років, готують до опера­тивного втручання на органах черевної по­рожнини. Яку клізму необхідно застосувати для підготовки пацієнта?

До фельдшера ФАПу звернувся па­цієнт зі скаргою на різку болючість в пра­вій здухвинній ділянці. Температура тіла - 37,2°С, нудота, блювання. Позитивні сим­птоми: ІЦоткіна-Блюмберга, Воскресенського, Ровзінга. Який попередній діагноз?

Ви фельдшер ФАПу. Проводите взяття мазка з носоглотки для обстеження на наяв­ність менінгокока. Вкажіть максимальний термін доставки матеріалу в бак лабораторію:

У хворого на бронхіальну астму напад ядухи триває 2 години. Інгаляції сальбутамолу, в/в ведення еуфіліну ефекту не дали. Вимушене положення тіла, частота дихан­ня - 36/хв., кашель з незначним виділенням харкотиння. Рs- 84/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. Дистанційні сухі хрипи. Який препарат най­більш доцільно приготувати?

У пацієнта який звернувся на ФАП вия­вили туберкульоз та транспортували до спе­ціалізованого закладу. Який вид дезінфекції буде проведений на ФАПі?

До пацієнтки 38-ми років приїхала на виклик ШМД. Жінка поскаржилася, що прокинулась вночі від раптового, різкого, швидко наростаючого болю у правому під­ребер'ї, який іррадіював у праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою і повторним блюванням. Позитивні симптоми Ортнера, Кера, Мерфі. Який препарат підготує фельдшер в цій ситуації?

Фельдшера викликано до пацієнта з гострою затримкою сечовипускання після ниркової коліки. Є підозра на сечокам'яну хворобу. Яку першочергову долікарську до­помогу повинен надати фельдшер?

Повторно народжуюча, в терміні поло­гів, з регулярною пологовою діяльністю. В анамнезі: кесарів розтин. Під час перейм від­чула розлитий біль в ділянці післяоперацій­ного рубця. При піхвовому дослідженні: від­криття шийки матки 5 см. Які подальші дії?

До фельдшера ФАПу звернулася паціє­нтка зі скаргами на біль у правому підре­бер'ї, який виник після споживання жирної їжі, нудоту та блювання, яке не принесло полегшення. Об'єктивно: живіт болючий у правому підребер'ї, позитивні симптоми Ортнера, Мерфі, Кера. Який з медикамен­тів необхідно ввести першочергово?

До фельдшера ФАПу звернулась паціє­нтка 22-х років, яка скаржиться на підви­щення температури тіла до 37,4°С, загальну слабкість, пітливість, біль у ліктьових та ко­лінних суглобах "летючого" характеру. Вка­жіть для якого захворювання характерні ці скарги:

Фельдшер ШМД прибув на виклик до хворої зі скаргами на різкий, раптовий біль внизу живота справа, нудота, блювання, за­паморочення. Остання менструація 2 тижні тому. Об'єктивно: шкіра бліда, АТ- 80/60 мм рт.ст., Рs-92/хв. Живіт напружений, болю­чий більше справа в нижніх відділах. Сим­птом Щоткіна-Блюмберга позитивний в ни­жніх відділах живота. Який найбільш імо­вірний діагноз?

На ФАП прийшла вагітна. При огляді над входом в малий таз пальпується непра­вильної форми передлегла частина м'якої консистенції, яка не балотує. У дні матки ви­значається голівка. Визначте передлежання плоду:

При ознайомленні з лабораторними до­слідженими загального аналізу сечі виявле­но наступні показники: лейкоцити - 5-6 в по­лі зору, епітелій -1-2 в полі зору, еритроцити - 40-50 в полі зору, циліндри -1-2 в полі зору. Як слід трактувати такі зміни в сечі?

Мати з 6-ти річною дитиною зверну­лася до фельдшера ФАПу, що її дитину в області обличчя вкусила комаха. При огляді фельдшер виявив еластичну припухлість на щоках, повіках, охриплість голосу. Дитина неспокійна, температура - 38°С. Такий стан відповідає:

При обстеженні породіллі виявлено: за­гальний стан не порушений, права молочна залоза болюча та щільна на дотик. Ваш по­передній діагноз:

Чоловіку 51 рік, звернувся на ФАП зі скаргами на біль в горлі, що посилюється під час ковтання, загальну слабкість, го­ловний біль, високу температуру тіла. При фарингоскопії на гіперемованій і набряклій слизовій оболонці мигдаликів відмічаються жовтувато-білі крапки розміром з головку шпильки. Визначте діагноз:

Фельдшер ШМД виїхав на місце ДТП, хворий з відкритою травмою грудної клі­тки та переломом ребер з правого боку. У нього діагностовано: правобічний пневмо­торакс. Хворому терміново показано дре­нування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції:

Під час критичного зниження темпе­ратури тіла пацієнт відчув різку слабкість, запаморочення. Об'єктивно: шкіра і видимі слизові оболонки бліді, риси обличчя заго­стрені, пульс ниткоподібний. Назвіть ускла­днення, яке виникло у пацієнта:

Жінка 27-ми років, тривожна, підозрі­ла, постійно озирається, весь час до чогось прислухається, стверджує, що в неї у моз­ку "працює мобільний телефон", а також, що вона чує голос рідного брата, який нака­зує їй робити різні дивні вчинки "ображати перехожих, когось вдарити, розбити скло, тощо". Виглядає пригніченою, усамітненою. На основі клінічних даних зазначте психо­патологічний синдром:

Бригаду ШМД викликали до дівчин­ки 8-ми років, яка після введення самостій­но ін'єкцій інсуліну швидко знепритомніла. При огляді: шкіра, слизові оболонки, язик вологі, тризм жувальних м'язів. Для надання невідкладної медичної допомоги фельдшеру необхідно ввести 20% розчин глюкози. Вка­жіть найдоцільніший шлях і метод введення даного препарату: