Буклет 2018 (Лікувальна справа)

”Кинджальний бiль”, виразковий анамнез, напруження м’язiв передньої черевної стiнки це:

До фельдшера ФАПу звернулась пацiєнтка 22-х рокiв, яка скаржиться на пiдвищення температури тiла до 37,4oC, загальну слабкiсть, пiтливiсть, бiль у лiктьових та колiнних суглобах ”летючого” характеру. Вкажiть, для якого захворювання характернi цi скарги:

Одноразовi медичнi вироби вiдразу пiсля використання пiдлягають:

Пацiєнтка доставлена до фельдшера ФАПу зi скаргами на висипання на шкiрi, яке з’явилось 2 днi тому пiсля вживання цитрусових. Висипання мiсцями зливається, супроводжується свербiнням та пiдвищенням температури тiла до 37,6oЯке захворювання можна запiдозрити у пацiєнтки?

Чоловiку 51 рiк, звернувся на ФАП зi скаргами на бiль в горлi, що посилюється пiд час ковтання, загальну слабкiсть, головний бiль, високу температуру тiла. При фарингоскопiї на гiперемованiй i набряклiй слизовiй оболонцi мигдаликiв вiдмi- чаються жовтувато-бiлi крапки розмiром з головку шпильки. Визначте дiагноз:

До ФАПу машиноюшвидкої допомоги термiново доставили пацiєнта 20-ти рокiв, у якого блювотнi маси мають вигляд ”кавової гущi”. Вкажiть, про що це свiдчить:

Фельдшер ФАПу оглядає дитину 8-ми рокiв зi скаргами на слабкiсть, бiль при ковтаннi, дрiбноточковий висип на гiперемованiй шкiрi, пiдвищення температури тiла до 38oОб’єктивно: у зiвi яскрава гiперемiя слизової оболонки, збiльшення лiмфатичних вузлiв, блiдiсть носо-губного трикутника, язик обкладений бiлим нальотом. Для якого захворювання характернi цi симптоми?

При профобстеженнi на ФАПi у жiнки 40-ка рокiв була виявлена безсимптомна фiбромiома матки розмiром 7-8 тижнiв вагiтностi. Яка тактика ведення пацiєнтки?

До фельдшера звернувся хлопчик 10-ти рокiв зi скаргами на тривалу кровотечу пiсля екстракцiї зуба. Об’єктивно: шкiра та слизовi блiдi, на шкiрi тулуба та кiнцiвок крововиливи рiзної величини вiд петехiй до плям, розташованi хаотично, рiзного забарвлення. Комiрка видаленого зуба кровоточить. Печiнка, селезiнка не збiль- шенi. Яку хворобу можна запiдозрити?

Хвора 36-ти рокiв звернулась зi скарга- ми на загальну слабкiсть, швидку стомлю- ванiсть, сухiсть шкiри, набряки обличчя, закрепи. Мiсяць тому перенесла струмектомiюз приводу тиреотоксикозу. Шкiра блiда, суха. Ps- 58/хв., слабкого наповнення, АТ- 90/55 мм рт.ст. Дiяльнiсть серця ритмiчна, тони приглушенi. Живiт м’який, безболiсний пiд час пальпацiї. Дiурез 1,2 л за добу. Виберiть препарат для патогенетичного лiкування хворої:

Дитина 3-х мiсяцiв знаходиться на грудному вигодовуваннi. Мати звернулась до фельдшера iз скаргами на зменшення кiлькостi сечовипускань у дитини, неспокiй пiсля годування, за мiсяць набрала в масi 400 г. Данi симптоми дозволяють запiдозрити:

Хвора 23-х рокiв звернулася на прийом до жiночої консультацiї зi скаргами на видiлення з пiхви з неприємним запахом, свербiння в дiлянцi зовнiшнiх статевих органiв. В ходi гiнекологiчного огляду: слизова оболонка пiхви гiперемована, на дотик кровоточить, видiлення бiло-зеленi, пiнистi, значнi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Фельдшер пiд час дезiнфекцiї шприцiв та голок випадково направив струмiнь дезрозчину собi в очi. Яку першу допомогу потрiбно надати в даному випадку?

У дитини з ГРВI на 5-й день вiд початку захворювання з’явилися задишка, цiаноз носогубного трикутника. Пiд час аускультацiї тони серця глухi, вислуховується систолiчний шум. Межi серця розширенi влiво. Яке ускладнення можливе у дитини?

Ви працюєте фельдшером ФАПу. При проведеннi проби Манту у дитини 5-ти рокiв виявлена папула 7 мм. Як оцiнюється проба Манту?

Дiвчина 14-ти рокiв скаржиться на болi у животi, нудоту, блювання. Об’єктивно: жовтушнiсть шкiрних покровiв, збiльшення печiнки, ахолiчнi випорожнення, сеча кольору ”пива”. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

До фельдшера ФАПу звернувся чоловiк 26-ти рокiв, зi скаргами на кашель з видiленням незначної кiлькостi ”iржавого” мокротиння, бiль в груднiй клiтцi справа пiд лопаткою, який посилюється на вдиху та при кашлi, рiзку слабкiсть. Захворiв два днi тому пiсля переохолодження. Об’єктивно: to - 39oC, стан тяжкий, шкiрнi покриви блiдi, рум’янець на щоках, дихання поверхневе, задишка. У легенях - при перкусiї притуплено - тимпанiчний звук, при аускультацiї крепiтацiя на висотi вдиху. Ps- 100/хв., ЧД- 30/хв. Який найбiльш ймовiрний дiагноз?

Яка клiнiчна ознака характерна для легеневої кровотечi?

Вагiтна звернулась на ФАП до фельдшера зi скаргами на головну бiль, нудоту, 2 тижнi тому з’явились набряки на ногах. Об’єктивно: вагiтна збуджена, АТ- 180/110 мм рт.ст. на правiй руцi, а на лiвiй - 175/105 мм рт.ст. Ps- 88/хв. Матка в тонусi, дно її на 2 п/п вище пупка. ЧСС- 160/хв. Яке виникло ймовiрне ускладнення?

Пiд час профiлактичного огляду дитини 1-го мiсяця, мати поскаржилась фельдшеру ФАПу на неспокiй, поганий сон, почервонiння та лущення шкiри щiк, появу жовтих лусочок на тiм’янiй дiлянцi голови, схильнiсть до нестiйких випорожнень. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Хворий 38-ми рокiв протягом двох тижнiв вiдзначає стискаючий бiль у верхнiй третинi груднини, що виникає при пiдйомi на 3-й поверх та триває до 5-10 хвилин. Об’єктивно: ЧСС- 82/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Пiсля автомобiльної аварiї потерпiлий скаржиться на бiль у груднiй клiтцi, неможливiсть глибокого вдиху, задишку. Об’єктивно: обличчя блiде, в лiвiй половинi грудної клiтки рана, з якої при видиху видiляється пiниста кров. Вкажiть попереднiй дiагноз:

До фельдшера ФАПу звернувся пацiєнт зi скаргами на нападоподiбний бiль у правому пiдребер’ї, що iррадiює в праву лопатку, нудоту, блювання, гiркий присмак у ротi. Пацiєнт неспокiйний, живiт болючий у правому пiдребер’ї, позитивнi симптоми Ортнера, Кера. Для невiдкладної допомоги фельдшер приготує:

До фельдшера ФАПу звернувся чоловiк 65-ти рокiв, який скаржиться на кашель, наявнiсть прожилкiв кровi в мокротиннi, задишку, загальну слабкiсть, швидку втомлюванiсть, поганий апетит. Цi симптоми з’явилися приблизно мiсяць тому. Iз анамнезу: курить з 20-ти рокiв, за останнi 6 мiсяцiв схуд на 10 кг. Який дiагноз передбачить фельдшер?

Пацiєнт 25-ти рокiв iз дiагнозом грип перебуває на амбулаторному лiкуваннi вдома. Для попередження iнфiкування членiв родини необхiдно провести дезiн- фекцiю. Який вид дезiнфекцiї доцiльно провести у данiй ситуацiї?

Транспортування потерпiлого з переломом хребта при вiдсутностi щита проводиться в положеннi:

Пацiєнтка 29-ти рокiв надiйшла до гiнекологiчного вiддiлення з пiдозроюна порушену позаматкову вагiтнiсть. Скарги на переймоподiбний бiль у правiй клубовiй дiлянцi. Затримка менструацiї 5 тижнiв. Загальний стан середньої важкостi, Рs- 90/хв., АТ- 105/60 мм рт.ст. Пальпаторно: живiт болючий в нижнiх вiддiлах, симптом Щоткiна-Блюмберга невиражений. Бiмануально: збiльшенi та болючi додатки справа. Яке дослiдження найбiльш iнформативне для уточнення дiагнозу?

Ви прийшли на патронаж до дитини 1 мiсяць. Оцiнiть поствакцинальнi змiни на мiсцi введення вакцини БЦЖ:

До фельдшеру ФАПу звернулася пацiєнтка 60-ти рокiв, у якої два мiсяцi тому в дiлянцi лiвої молочної залози з’явилася виразка з сiрим дном. Шкiра навколо неї набрякла, дещо гiперемована. Навколо пальпується щiльний безболiсний iнфiльтрат. Пахвовi лiмфовузли злiва збiльшенi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Якi головнi реанiмацiйнi заходи проводять при клiнiчнiй смертi?

Фельдшер ШМД прибув на виклик до хворої зi скаргами на рiзкий бiль внизу жи- вота справа, запаморочення. Остання менструацiя 2 тижнi тому. Об’єктивно: шкiра блiда, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 92/хв. Живiт напружений, болючий бiльше справа в нижнiх вiддiлах. Симптом Щоткiна-Блюмберга позитивний в нижнiх вiддiлах живота. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

На профiлактичному оглядi фельдшер виявив у жiнки 23-х рокiв на шийцi матки оксамитового вигляду виразку. Дiагноз: ерозiя. Який метод iнструментального обстеження треба використати для пiдтвердження дiагнозу?

До фельдшера здоровпункту промислового пiдприємства звернувся хворий, який годину тому отримав травму правого плечового суглоба. При оглядi правий плечовий суглоб деформований, вiдмiчається суглобова западина, рухи в суглобi рiзко обмеженi, болючi, носять пружинячий характер. При пальпацiї головка плечової кiстки знаходиться в пахвовiй ямцi. Назвiть попереднiй дiагноз:

У хворого 55-ти рокiв пiд час диспансерного огляду вперше виявлено невеликий лейкоцитоз, абсолютний лiмфоцитоз за рахунок зрiлих лiмфоцитiв, тiнi Гумпрехта. Скарг хворий не має. Яке захворювання системи кровi можна припустити?

До фельдшера ФАПу звернулася вагiтна в термiнi 35 тижнiв за консультацiєю. В ходi огляду фельдшером визначено: голiвка плоду злiва, серцебиття вислуховується на рiвнi пупка, передлегла частина вiдсутня. Фельдшер повинен направити вагiтну:

Фельдшера ФАПу викликали до пацiєнта. При оглядi було виявлено вiдсутнiсть серцевої та дихальної дiяльностi, звуження зiниць у виглядi ”котячого ока”, трупнi плями на спинi, охолодження тiла. Цi ознаки характернi для:

У чоловiка раптово розвинувся напад гострого абдомiнального болюз iррадiацiєюу лiву поперекову i пахвову дiлянки, що супроводжуються нудотою, пiтливiстюi частим сечовипусканням. Хворий неспокiйний, метушиться у лiжку. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

На четверту добу пiсля отримання колотої рани правої стопи у хворого пiдвищилася температура тiла до 38oC, пахвиннi лiмфатичнi вузли збiльшилися, стали болючi, шкiра над ними почервонiла. Яке ускладнення рани можна припустити?

До хворого з пiдозрою на iнфаркт мiокарда викликана ШМД. Була надана допомога - нiтроглiцерин пiд язик, в/в анальгiн з димедролом. В машинi ШМД знову з’явився виражений бiль. Який з препаратiв доцiльно ввести хворому?

Дитина 5-ти мiсяцiв пiсля введення вакцини АКДП зблiдла, вкрилася холодним потом, знепритомнiла. Про яке ускладнення йдеться?

На ФАП звернулася жiнка 42-х рокiв, котра 2 хвилини тому отримала травму розбитим склом пiд час прибирання в шафi. Об’єктивно: на передньовнутрiшнiй поверхнi середньої третини плеча рана 4х0,9 см з рiвними краями, з якої витiкає яскраво-червона кров пульсуючим струменем. Вкажiть найефективнiший метод тимчасової зупинки кровотечi:

У дитини 5-ти рокiв важкий стан. При оглядi зiву збiльшення та гiперемiя мигдаликiв, на яких виявлено щiльний фiбринозний сiрувато-бiлий налiт, при зняттi його спостерiгається кровоточивiсть слизової оболонки. Вкажiть найбiльш iмовiрний дiагноз:

Визначте дату пологiв, якщо дата останньої менструацiї 5 жовтня:

Ви фельдшер ШМД. Виклик до хворого зi скаргами на гострий бiль в правому пiдребер’ї, який виник пiсля прийому смаженої їжi, iррадiацiя болю пiд праву лопатку, у праве плече, гiркоту в ротi, блювання жовчю. Хворий збуджений. Ваш попереднiй дiагноз:

Пацiєнт 23-х рокiв знаходиться на стацiонарному лiкуваннi в хiрургiчному вiддiленнi з приводу захворювання, яке ускладнилось сепсисом. Добовi коливання температури тiла становлять 3-4oС. Який тип температурної кривої спостерiгається в даному випадку?

Потерпiла лежить на спинi, блiда, байдужа до присутнiх, на питання не вiдповiдає. Шкiра покрита холодним липким потом, пульс - 130/хв., слабкого наповнення i напруження, ниткоподiбний, АТ- 85/50 мм рт.ст. Тони серця ослабленi, дiяльнiсть серця ритмiчна. На внутрiшнiй поверхнi лiвого стегна рiзана рана розмiром 10х15 см, iз якої поштовхами витiкає кров яскраво червоного кольору. Який вид кровотечi у потерпiлого?

У дитини 5-ти рокiв температура тiла - 38,2oC, перiодичний бiль у животi, випорожнення з домiшками слизу i кровi, тенезми. Живiт болючий при пальпацiї, сигмоподiбна кишка спазмована, болюча. Який попереднiй дiагноз?

Хворий 20-ти рокiв звернувся до фельдшера ФАПу зi скаргами на бiль в дiлянцi лiвої ключицi, який з’явився пiсля падiння на витягнуту руку. Дiагностовано закритий перелом лiвої ключицi без змiщення. Вкажiть найбiльш оптимальний метод транспортної iммобiлiзацiї:

Перелом якої з наданих кiсток потребує iммобiлiзацiї трьох суглобiв?

У першородiллi 24-х рокiв з початку регулярних перейм минуло 4 години. АТ- 120/80 мм рт.ст. Положення плода поздовжнє, головне передлежання, серцебиття плода - 140/хв. Пiхвове дослiдження: шийка матки вкорочена до 1,5 см, вiдкриття - 3 см. Плiдний мiхур цiлий, напружений. Голiвка плода притиснута до входу у малий таз. Назвiть перiод пологiв:

Хворому 36-ти рокiв необхiдне переливання еритроцитарної маси. При визна- ченнi групової приналежностi кровi пацiєнта за системоюеритроцитарних антигенiв АВ0 аглютинацiя спостерiгалася в краплях iз сироватками 0(I) i В(III) i не спостерiгалася - з сироваткоюА(II). Еритроцитарну масу якої групи потрiбно пе- релити пацiєнтовi?

У пацiєнта 33-х рокiв туберкульоз легень. Раптово пiд час кашлю з’явилось кровохаркання. Якi дiї фельдшера?

В приймальне вiддiлення лiкарнi поступив пацiєнт з гострою затримкою сечi. Фельдшер приготував все необхiдне для катетеризацiї сечового мiхура. Чим слiд обробити катетер перед введенням його в сечiвник?

Бригаду ШМД викликали до чоловiка 37-ми рокiв, який хворiє на iнсулiнозале- жний цукровий дiабет. Перехворiв на ангiну, пiсля чого посилилась спрага, з’явилася нудота, блювання, болi в животi, сонливiсть. Вночi втратив свiдомiсть. Об’єктивно: пульс - 125/хв., АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкiра суха. Шумне дихання. Язик сухий. Печiнка +4 см. Глюкоза кровi - 28 ммоль/л. Яке ускладнення основного захворювання виникло у хворого?

До фельдшера ФАПу звернулася хвора, яка годує дитину груддюiз скаргами на раптове пiдвищення температури тiла до 38,5oC, бiль в правiй молочнiй залозi. При оглядi - залоза збiльшена, при пальпацiї - болючiсть. Який попереднiй дiагноз?

На ФАПi вагiтна в термiнi 36 тижнiв поскаржилася на рiзкий головний бiль, погiршення зору, бiль у дiлянцi черевного сплетiння. Об’єктивно: артерiальний тиск - 170/110 мм рт.ст., набряки нижнiх кiнцiвок. Який препарат Ви оберете для надання невiдкладної допомоги вагiтнiй?

До фельдшера ФАПу звернулася пацiєнтка зi скаргами на ниючий бiль унизу живота, що перiодично пiдсилюється, температуру тiла - 37,6oC, загальну слабкiсть. Остання менструацiя без затримки i особливостей. В анамнезi - кiста яєчника. Бiмануально: матка звичайних розмiрiв, щiльна, рухома, болюча. Бiля неї визначається тугоеластичне утворення до 10 см, болюче, малорухоме. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

За викликом прибув фельдшер ШМД до хворого 62-х рокiв, який скаржиться на стискаючий сильний бiль за грудниною з iррадiацiєюв лiву руку, лопатку. Хворий прийняв нiтроглiцерин, але бiль не вщухає вже 2 години. ЧДР- 20/хв., пульс - 85/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Температура тiла - 37oТони серця приглушенi. Вкажiть ймовiрний дiагноз:

Пiд час будiвельних робiт на нижнi кiнцiвки працiвника впала бетонна плита. Пi- сля звiльнення кiнцiвок з’явилися рiзкий набряк, бiль, обмеження рухiв та чутли- востi. Встановлено дiагноз: симптом тривалого стискання. Функцiя яких органiв страждає першочергово при даному синдромi?

Хвора блiда, АТ- 95/60 мм рт.ст., частота пульсу - 100/хв. Який iз нижче перерахованих попереднiх дiагнозiв можна встановити жiнцi зi скаргами на короткочасну втрату свiдомостi пiсля раптового гострого болю внизу живота, затримку мiсячних на 5 тижнiв?

Хворий 34-х рокiв звернувся до фельдшера ФАПу зi скаргами на висип в дiлянцi правої гомiлки, свербiж, печiння, попрiлiсть, бiль. Захворiв тиждень тому, коли пiсля травми правої гомiлки в середнiй третинi з’явився осередок ураження розмiром з долоню. Межi ураження чiткi, вiзуально - гiперемiя, везикуло-пустульознi елементи по периферiї осередку ураження. Яке захворювання припустив фельдшер?

Фельдшер швидкої медичної допомоги приїхав на виклик до хворого 50-ти рокiв, який скаржиться на ядуху, що триває близько 2-х годин. Об’єктивно: вимушене положення, хворий сидить нахилившись вниз i спираючись лiктями на край лiжка. Дихання - 34/хв. Чутнi дистанцiйнi сухi хрипи. Пульс - 84/хв.; АТ- 130/80 мм рт.ст. Iнгаляцiї астмопентом, в/в введення еуфiлiну ефекту не дали. Доцiльно застосувати препарат:

Фельдшера ФАПу викликали до пацiєнта 48-ми рокiв з дiагнозом ”виразкова хвороба шлунка”. Вдома виникло блювання, видiлилося до 2-х лiтрiв ”кавової гущi”. Випорожнення ”мелена”, вмiстом до 1 л. Об’єктивно: шкiра холодна, блiда. АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС- 132/хв., ЧД- 24/хв., ЦВТ- 0 мм рт.ст. Вкажiть причину гiпотонiї:

В якiй дозi вводять преднiзолон у разi iнфекцiйно-токсичного шоку II-го ступеня у дитини з менiнгококцемiєю?

Чому НЕ ДОЦIЛЬНО закапувати в очi бiльш 1-2 крапель лiкарських розчинiв?

Пацiєнт, що звернувся до фельдшера ФАПу скаржиться на тупий бiль у правому пiдребер’ї, вiдчуття гiркоти в ротi, схуднення. Об’єктивно: ”судиннi” зiрочки нагрудях, печiнковi долонi, ”голова медузи” на переднiй стiнцi живота, асцит. Який патологiчний стан ймовiрний у пацiєнта?

До фельдшера ФАПу звернулася жiнка 28-ми рокiв, у якої 3 днi тому виник головний бiль, набряки на обличчi, сеча кольору м’ясних помиїв, тупий бiль у поперековiй дiлянцi, пiдвищення температури тiла до 37,6oОб’єктивно: шкiра блiда. Набряки на обличчi. Пульс - 82/хв, ритмiчний, напружений. АТ- 175/125 мм рт.ст., добова кiлькiсть сечi - 350 мл. Найiмовiрнiший попереднiй дiагноз:

Вкажiть, за допомогоюякого реактиву фельдшер здiйснює контроль якостi передстерилiзацiйного очищення iнструментарiюна предмет виявлення залишкiв миючого засобу:

Дiвчина 15-ти рокiв звернулась до фельдшера зi скаргами на бiль по всьому животi, який з’явився раптово, декiлька годин тому в епiгастральнiй дiлянцi, пiсля чого локалiзувався в правiй здухвиннiй дiлянцi. Температура тiла - 38oС. Живiт болiсний при пальпацiї у правiй здухвиннiй дiлянцi, позитивний симптом Щоткiна- Блюмберга. Якi дiї слiд виконати в першу чергу?

До Вас звернувся пацiєнт, який впав з драбини та скаржиться на бiль i неможливiсть ступати на лiву ногу. Об’єктивно: по переднiй поверхнi середньої третини лiвої гомiлки зiяння шкiри з незначною кровотечею. При накладаннi пов’язки вiдчувається крепiтацiя та патологiчна рухливiсть. Що з хворим?

Фельдшер оглянув на дому 70-рiчного чоловiка у якого вiдмiчався помiрний головний бiль, на фонi якого протягом двох дiб з’явилися i поглибилися розлади мови, слабкiсть у правих кiнцiвках. В анамнезi: iнфаркт мiокарда, страждає на аритмiю. В неврологiчному статусi: елементи моторної афазiї, центральний парез VII i XII пар черепних нервiв з правого боку; з того ж боку гемiпарез за центральним типом та гемiгiперестезiя. Який найбiльш ймовiрний дiагноз?

До фельдшера звернулася дитина зi скаргами на перiодичну нудоту, свербiж у дiлянцi ануса, зниження апетиту. Який метод обстеження слiд призначити для постановки дiагнозу?

Чоловiк 23-х рокiв звернувся до фельдшера ФАПу зi скаргами на загальну слабiсть, нездужання, головний бiль. Пiдвищення температури тiла до 37,5oC, сухий кашель. Хворiє другий день. Об’єктивно: температура тiла - 37,2oЗагальний стан задовiльний. Периферичнi лiмфатичнi вузли не збiльшенi. Перкуторний звук над легенями ясний. Дихання жорстке, розсiянi сухi свистячi хрипи. ЧДД- 16/хв. Тони серця яснi, ритмiчнi, ЧСС- 72/хв. АТ- 120/80 мм рт.ст. Ваш дiагноз:

Хворий 36-ти рокiв, звернувся до фельдшера зi скаргами на гострi болi в животi, якi виникають через 30 хвилин пiсля прийому їжi. Апетит збережений, але через появу болюпiсля їжi хворий обмежує її прийом. Хворiє протягом декiлькох рокiв, погiршення стану вiдмiчає в осiнньо-весняний перiод. Об’єктивно: загальний стан задовiльний. Легенi та серце без патологiї. Язик обкладений бiлим нальотом. При пальпацiї живота вiдмiчається болючiсть в епiгастральнiй дiлянцi. Ваш дiагноз:

Пiсля народження плода у родiллi через 10 хвилин з’явилися незначнi кров’янистi видiлення. Матка вiдхилилася у бiк правого пiдребер’я, дно її пiднялося вище пупка. Як називається ця ознака вiдшарування плаценти?

У пацiєнта при транспортуваннi в реанiмацiйне вiддiлення у коматозному станi, вiдзначається рiдке (6-8 дихальних рухiв за хвилину), шумне, глибоке дихання. Визначте патологiчний тип дихання:

Жiнка 27-ми рокiв, тривожна, пiдозрiла, постiйно озирається, весь час до чогось прислухається, стверджує, що в неї у мозку ”працює мобiльний телефон”, а також, що вона чує голос рiдного брата, який наказує їй робити рiзнi дивнi вчинки ”ображати перехожих, когось вдарити, розбити скло, тощо”. Виглядає пригнiченою, усамiтненою. На основi клiнiчних даних зазначте психопатологiчний синдром:

Вагiтна 25-ти рокiв поступила в пологовий будинок у термiнi 40 тижнiв вагiтностi. Розмiри тазу: 26-26-31-18 см. ОЖ- 100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду повздовжнє, голiвка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Перейми, якi почались 6 годин тому, болючi. Вiдiйшли навколоплiднi води. Контракцiйне кiльце знаходиться на рiвнi пупка i косо розташоване. Вкажiть, яке ускладнення виникло у пологах:

Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернувся хворий iз скаргами на оперiзуючi болi в животi, нудоту, блювання. Зi слiв хворого зловживає алкоголем та жирноюїжею. При пальпацiї живiт болючий, особливо посерединi живота на 6-7 см вище пупка та в лiвих вiддiлах живота. Позитивний симптом Мейо-Робсона. Вкажiть, яке заворювання можна запiдозрити у хворого:

До фельдшера ФАПу звернулась пацiєнтка 32-х рокiв зi скаргами на задишку з утрудненим видихом. При оглядi грудна клiтка в положеннi максимального вдиху, при перкусiї визначається коробковий звук, аускультативно - дихання послаблене, розсiянi свистячi хрипи. Поставте попереднiй дiагноз:

До фельдшера здоровпункту промислового пiдприємства звернувся працiвник зi скаргами на болi в епiгастральнiй дiлянцii правому пiдребер’ї. При обстеженнi виявленi позитивнi симптоми Ортнера, Кера, Мерфi. Вкажiть, про яке захворювання можна думати:

Назвiть протипоказання до проведення промивання шлунка:

Бригада ШМД прибула у навчальний заклад. Студент зi страхом в очах тримався за шию. Шкiра цiанотична. Дихання свистяче, утруднене. Запiдозрено стороннє тiло гортанi. Якi дiї слiд виконати в першу чергу?

Хвора 25-ти рокiв, госпiталiзована зi скаргами на бiль в правiй здухвиннiй дiлянцi, нудоту, було одноразове блювання. Температура тiла - 37,5oС. При пальпацiї вiдмiчається рiзкий бiль в правiй здухвиннiй дiлянцi, напруження м’язiв, позитивний симптом Щоткiна-Блюмберга, Ровзiнга, Сiтковського, Воскресенського. Ця клiнiчна картина дозволяє запiдозрити:

Потерпiлий 50-ти рокiв був збитий автомашиною. Зi слiв оточуючих перебував без свiдомостi близько 10 хвилин. Скаржиться на головний бiль, запаморочення, нудоту. Було одноразове блювання. Об’єктивно: обличчя блiде, Ps- 90/хв., ЧДР- 16/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Який найбiльш iмовiрний характер ушкоджень?

Фельдшер оглядає дитину 6-ти рокiв, в якої пiдвищилась температура тiла до 39,5oC, з’явився висип на шкiрi обличчя, волосистiй частинi голови, тулубi, кiнцiвках у виглядi папул, пухирцiв iз гнiйним вмiстом. Для якого захворювання характернi данi проблеми?

У новонародженої дитини спостерiгається пухлина в дiлянцi кiсток черепа. Пухлина не виходить за межi шва. Рiзко вiдмежована вiд нормальної кiстки ущiльненим i трохи пiднятим над її рiвнем валиком. Яку пологову травму можна припустити?

Ви проводите перший етап оральної регiдратацiї дитинi 2-х рокiв з дiареєю та зневодненням I-го ступеня. Яким розчином i в якiй кiлькостi порекомендуєте матерi це робити?

Виклик фельдшера ШМД до хворого. Стан середньої тяжкостi. Скарги на сильний головний бiль у потиличнiй дiлянцi, шум у вухах, нудоту, бiль у дiлянцi серця. Об’єктивно: АТ- 220/110 мм рт.ст., пульс - 82/хв. Попереднiй дiагноз:

До фельдшера ФАПу звернувся пацiєнт зi скаргами на нудоту, зниження апетиту, бiль в епiгастральнiй дiлянцi живота оперiзувального характеру, проноси, здуття живота. Об’єктивно: дефiцит ваги 10 кг, при пальпацiї болючiсть в епiгастральнiй дiлянцi живота та лiвому пiдребер’ї. Який попереднiй дiагноз фельдшера?

Хворому, який знаходиться на ”Д” облiку з приводу гiпертонiчної хвороби, призначенi препарати з групи iнгiбiторiв АПФ та дiуретикiв. Вкажiть цю пару препаратiв:

До фельдшера ФАП звернулась вагiтна зi скаргами на болiснi незначнi кров’янистi видiлення якi з’явилися вночi. Тактика фельдшера:

У 12-рiчного хлопчика, хворого на гемофiлiю, температура - 39,5oС. Який з жарознижувальних препаратiв ПРОТИПОКАЗАНИЙ?

Фельдшер швидкої допомоги дiагностував у хворої 29-ти рокiв пароксизмальну тахiкардiю, шлуночкову форму. Який лiкарський засiб повинен ввести фельдшер в першу чергу?

Яка ознака вiдрiзняє еклампсiю вiд iнших видiв пiзнього гестозу?

Виклик фельдшера до дитини 8-ми рокiв. Скарги на нудоту, блювання, бiль в епiгастральнiй дiлянцi. Блювотнi маси мiстять частково перетравлену їжу. Данi симптоми з’явились через 2 години пiсля вживання великої кiлькостi м’ясного салату з майонезом. Якi першочерговi дiї фельдшера?

Пiд час чергового огляду у лiкаря жiночої консультацiї у вагiтної в термiнi 33 тижнi виникли судоми з короткочасною втратою свiдомостi. АТ- 170/100 мм рт.ст. Генералiзованi набряки. В сечi: бiлок - 3 г/л, гiалiновi цилiндри. Встановiть ймовiрний дiагноз:

Фельдшера ФАПу викликали до хлопчика 5-рокiв з нападом судом. Який препарат слiд ввести дитинi?

У новонародженої дитини на 2-й день життя з’явилась помiрна жовтяниця шкiри та склер. Загальний стан задовiльний, сон i апетит не порушенi. З анамнезу: дитина вiд II вагiтностi, у матерi - А(II), Rh(+), у дитини А(II), Rh(+). Який стан виник у новонародженого?

Фельдшер прибув на виклик до дитини 5-ти рокiв, яка протягом 2-х днiв хворiє на ГРВI. 2 години тому з’явився дрiбноплямистий висип рожевого кольору на тлi незмiненої шкiри, не схильний до злиття, розташований на розгинальних поверхнях кiнцiвок, спинi, сiдницях. Потиличнi та задньошийнi лiмфатичнi вузли збiльшенi до 1,0 см в дiаметрi. Встановiть дiагноз:

При вiдвiдуваннi вдома фельдшером дитини 7-ми мiсяцiв, мама поскаржилася на зригування у дитини, випорожнення 6-8 разiв на добу, кашкоподiбнi, рiдкi з бiлими грудочками. Об’єктивно: температура - 36,6oC, язик з бiлим нальотом. Для якого захворювання характернi данi симптоми?

До фельдшера ФАПу, звернулася дiвчина 16-ти рокiв зi скаргами на переймоподiбний бiль внизу живота, нудоту, блювання, дiарею, головний бiль що з’являються в перший день менструацiї. Встановiть дiагноз:

У пацiєнтки спостерiгається порушення дихання: вдих короткий, а видих утруднений i дуже тривалий. Вкажiть стан, який виник у пацiєнтки:

Який препарат вводять iз метою ранньої дiагностики туберкульозу?

В мiстi виник спалах кишкової iнфекцiї. Скарги пацiєнтiв на частi випорожнення без болю, без тенезмiв. Багаторазове блювання. Об’єктивно: шкiра блiда, суха, язик обкладений. Живiт не болючий. Випорожнення у виглядi рисового вiдвару 10-15 разiв на добу. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Бригада ШМД обслуговує виклик до хлопчика 14-ти рокiв. При обстеженнi: свiдомiсть дитини збережена, шкiра блiда iз цiанотичним вiдтiнком. На шкiрi правої руки - глибокi опiки. Артерiальний тиск - 125/70 мм рт.ст., пульс - 80/хв. Тонiчне скорочення м’язiв. Знаходився коло трансформаторної будки через кiлька годин пiсля грози. Вкажiть препарати, якi необхiдно ввести дитинi першочергово:

Пiсля обстеження пацiєнтки 25-ти рокiв виявлено: скарги на вiдсутнiсть менструацiї; пiгментацiюшкiри на обличчi та бiлої лiнiї живота, цiаноз слизових оболонок пiхви i шийки матки, тiло матки збiльшене, м’яко-еластичної консистенцiї. Який найiмовiрнiший дiагноз?

При обстеженнi породiллi виявлено: загальний стан не порушений, права молочна залоза болюча та щiльна на дотик. Ваш попереднiй дiагноз:

На виробництвi чоловiк отримав удар електрострумом кiлька хвилин тому. Без свiдомостi, обличчя блiде, зiницi розширенi, пульс на соннiй артерiї не визначається. Якi Вашi першочерговi дiї?

У дитини 2-х рокiв - IV ступiнь гострого стенозуючого ларинготрахеїту. Який метод невiдкладної допомоги найдоцiльнiший в цьому випадку?

Пiсля визначення груп кровi, резус-фактора, проведення проб на iндивiдуальну сумiснiсть та бiологiчної проби цi результати заносять до:

До фельдшера ФАПу звернулася мати з дитиною 3-х мiсяцiв зi скаргами на асиметрiю шкiрних складок на стегнах у дитини. Яке захворювання припустить фельдшер?

До фельдшера ФАПу звернувся чоловiк 37-ми рокiв зi скаргами на пiдвищення температури тiла, утруднення носового дихання, видiлення з носа, бiль у дiлянцi лоба, який посилюється пiд час пальпацiї або постукування по переднiй стiнцi ло- бової пазухи, особливо в разi натискання у верхньо-внутрiшньому кутi очної ямки. Яке захворювання запiдозрить фельдшер?

У дитини вiком 1 рiк, яка другий день хворiє на ГРЗ, виник гавкаючий кашель, хриплий голос, вночi з’явилася задишка. При оглядi фельдшер виявив, що загальний стан середньої тяжкостi, дихання шумне, вираженi задишка iнспiраторного характеру, участь допомiжних м’язiв в актi дихання, блiдiсть шкiри, пероральний цiаноз. Для якого захворювання характернi цi симптоми?

Ви фельдшер здоровпункту школи. У учня 6-го класу, який хворiє на цукровий дiабет на 5-му уроцi розвинулась слабкiсть, запаморочення, втрата свiдомостi, дитина стала блiда, вкрилась холодним потом, появився тремор кiнцiвок. Який стан розвинувся у дитини?

До фельдшера ФАПу звернулася пацiєнтка зi скаргами на бiль у правому пiдребер’ї, який виник пiсля споживання жирної їжi, нудоту та блювання, яке не принесло полегшення. Об’єктивно: живiт болючий у правому пiдребер’ї, позитивнi симптоми Ортнера, Мерфi, Кера. Який з медикаментiв необхiдно ввести першочергово?

До фельдшера ФАПу iз поля, яке оброблене фосфорорганiчними отрутохiмiкатами, доставили пацiєнта 35-ти рокiв. Свiдомiсть пацiєнта потьмарена, спостерiгаються слинотеча, нудота, блювання, порушення дихання, брадикардiя, звуження зiниць. Який препарат необхiдно застосувати як антидот у даному випадку?

Фельдшер проводить санiтарно-освiтню лекцiю на пiдприємствi з питань профiлактики онкозахворювань. Що повинен вiдповiсти фельдшер на питання: ”Як часто жiнка повинна проводити самообстеження молочних залоз?”

Дiвчину 12-ти рокiв витягнено з холодної води через 15 хвилин пiсля утоплення без ознак життя. Якi першочерговi заходи необхiдно проводити фельдшеру при наданнi долiкарської допомоги?

Фельдшер ШМД оглядає родiллю в термiнi 38-39 тижнiв вагiтностi. При зовнiшньому акушерському обстеженнi визначено: положення плода повздовжнє, передлежить голiвка, притиснута до входу в малий таз, II позицiя, переднiй вид. Де найкраще вислуховується серцебиття плоду?

Ви фельдшер ФАПу. Проводите взяття мазка з носоглотки для обстеження на наявнiсть менiнгокока. Вкажiть максимальний термiн доставки матерiалу в баклабораторiю:

У потерпiлої 20-ти рокiв констатовано клiнiчна смерть. Проводиться серцево- легенева реанiмацiя. Що з перелiченого свiдчить про ефективнiсть закритого масажу серця?

При обстеженнi хворої фельдшер ФАПу виявив: схуднення на 10 кг за 2 мiсяцi, дратiвливiсть, витрiшкуватiсть, тахiкардiю навiть у спокої. Для гiперфункцiї якої ендокринної залози характернi данi симптоми?

Виклик ШМД до жiнки зi скаргами на сильний рiжучий бiль у правому пiдребер’ї, який вiддає у праве плече, шию, щелепу, повторне блювання. Живiт здутий, болiсний у дiлянцi правого пiдребер’я. Больовий напад почався пiсля повернення з автобусної екскурсiї. Якi лiкарськi препарати слiд застосовувати в данiй ситуацiї?

Ви - фельдшер ФАПу, оглядаєте 4-денну дитину пiсля виписки з пологового стацiонару. Пiд час огляду виявлено, що сеча дитини має жовтувато-цегляний колiр, на пелюшцi залишається червонуватий слiд, мiсцями видно дрiбнi жовто- червонi кришталики. Який iз станiв новонароджених спостерiгається у дитини?

Робiтник 25-ти рокiв раптово знепритомнiв i впав на спину. Об’єктивно: шкiра обличчя стала блiдою з цiанотичним вiдтiнком. З’явилися спочатку тонiчнi, а потiм клонiчнi судоми, пiна з рота, забарвлена кров’ю, мимовiльне сечовипускання. Який невiдкладний стан може запiдозрити фельдшер?

До фельдшера ФАПу звернулася жiнка 54-х рокiв зi скаргами на бiль та набряк у дiлянцi нижньої третини правої гомiлки, судоми литкових м’язiв уночi. Об’єктивно: поверхневi вени розширенi, видно зони гiперпiгментацiї нижньої третини гомiлки. Вкажiть дiагноз:

На ФАП звернулась жiнка 25-ти рокiв, зi скаргами на утруднене носове дихання i ковтання, якi з’явились пiсля укусу оси. Обличчя, слизова оболонка носа, гортанi та язик набряклi. Фельдшер виставив дiагноз: набряк Квiнке i ввiв в/м димедрол. Стан хворої не покращився. Який з перерахованих препаратiв потрiбно ввести для покращення стану?

В дитячому садочку виявлена дитина, що захворiла на скарлатину. Якi профiлактичнi заходи необхiдно провести в вогнищi iнфекцiї?

Скiльки см дорiвнює акушерська кон’югата:

III-й перiод пологiв. Послiд видiлено за допомогою методу Абуладзе. Одномоментно видiлилося 400 мл кровi, кровотеча продовжується. Пiд час огляду встановлено вiдсутнiсть однiєї часточки. Яка тактика акушерки при затримцi часток плаценти в матцi?

До ФАП звернулася пацiєнтка зi скаргами на бiль у лiвому колiнному суглобi, який посилюється пiд час ходьби, обмеження рухiв. Фельдшер призначив вологий зiгрiвальний компрес. Вкажiть тривалiсть процедури:

До Вас у медпункт заводу доставили потерпiлого 42-х рокiв, який внаслiдок необережностi отримав сильний удар у праву поперекову дiлянку. Непокоїть бiль у поперековiй дiлянцi з iррадiацiєю у сечовiд, травмований помочився сечею кольору м’ясних помиїв. При оглядi блiдий, пульс - 90/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Яку першу допомогу Ви надасте?

Ви фельдшер ШМД. На вулицi знепритомнiв хворий на цукровий дiабет (в кишенi знайдена картка хворого на iнсулiнозалежний цукровий дiабет). При оглядi: шкiра волога, високий тонус м’язiв, судоми, високi сухожильнi рефлекси, розширенi зiницi. Дихання звичайне, запаху ацетону з рота немає. Пульс - 80/хв. АТ- 120/80 мм рт.ст. Вашi дiї:

Ви виїхали на виклик до потерпiлого з переломом основи черепа. Виберiть основний симптом цiєї травми:

Хвора 76-ти рокiв впала з висоти близько 3-х м на деревину. Доставлена МШД через 6 годин пiсля травми. Стан тяжкий. АТ- 80/60 мм рт.ст., Рs- 120/хв. Позитивнi симптоми подразнення очеревини. В ходi оглядової рентгенографiї виявлено вiльний газ у черевнiй порожнинi пiд куполом дiафрагми. Дiагноз: розрив порожнистого органа. Яке ускладнення розвинулося у хворої?

Який метод дослiдження найдоцiльнiший для встановлення дiагнозу раку шийки матки?

Хвора з кiстомою яєчника обстежується для планового оперативного лiкування. Пiсля рiзких рухiв виник бiль внизу живота, нудота, блювання. З яким дiагнозом фельдшер КШД госпiталiзував пацiєнтку?

Хворого 72-х рокiв госпiталiзовано фельдшером швидкої допомоги зi скаргами на бiль у серцi, задишку. Об’єктивно: межi серця змiщенi лiворуч на 1 см, тони послабленi, аритмiчнi. На ЕКГ iнтервали R-R рiзної тривалостi, хвилi f. Про яке порушення серцевого ритму йде мова?

До фельдшера звернувся чоловiк 45-ти рокiв, зi скаргами на ожирiння обличчя, тулуба, стегон, червоно-фiолетовi смуги на шкiрi живота, плечей, грудних залоз, а також на сонливiсть, слабкiсть, депресiю та порушення статевої функцiї. На рентгенограмi черепа - турецького сiдла є базофiльна аденома аденогiпофiза, у кровi - пiдвищений рiвень кортизолу. Для якого захворювання це характерно?

Дитина народилась вiд ВIЛ- iнфiкованої матерi з оцiнкоюза шкалою Апгар - 8 балiв, масою тiла - 3200 г, довжиною - 50 см. Загальний стан задовiльний. Антиретровiрусна терапiя не проводилась. Через який час можна визначити методом IФА наявнiсть ВIЛ-iнфекцiї у дитини?

До фельдшера ФАПу звернулася мати з дитиноювiком 5 рокiв. Останнiм часом у дитини спостерiгається зниження апетиту, поява випорожнень зеленуватого кольору з неприємним запахом, iнодi закрепи. Якi препарати слiд призначити з метою вiдновлення мiкрофлори кишкiвника?

До Вас звернулась пацiєнтка 60-ти рокiв зi скаргами на бiль внизу живота серозно-гнiйнi видiлення iз статевих шляхiв. На шийцi матки виявлено утворення яке має вигляд кольорової капусти, яка кровоточить. Ваш дiагноз:

Хвора, 35-ти рокiв, скаржиться на частi водянистi випорожнення, блювання, спрагу, слабкiсть та запаморочення. Об’єктивно: t o - 36,0oC, вiдмiчається сухiсть слизових оболонок, тургор шкiри знижений, АТ- 80/50 мм рт.ст., живiт м’який, неболючий, дiурез знижений. Яка найбiльш доцiльна лiкувальна тактика з боку фельдшера ШМД?

Вкажiть клiнiчнi ознаки струсу головного мозку:

До ФАПу звернувся хворий зi скаргами на нудоту, блювання, рiдкi випорожнення 2-3 рази на добу свiтло-жовтого кольору. Об’єктивно: температура - 37,2oC, порушення зору (косоокiсть, двоїння в очах, сiтка перед очима), порушення ковтання. З анамнезу: хворiє 2 днi, пiсля вживання консервованих грибiв. Яке захворювання може бути у цього хворого?

На прийом до фельдшера ФАПу привели хворого 52-х рокiв, який зловживає алкоголем. Фельдшер помiтив, що хворий збуджений, вiдмiчається тремтiння всього тiла. Хворий заглядає пiд кушетку, щось нiби ловить там. Ваш попереднiй дiагноз:

До хворого, що повернувся iз Африки викликана ШМД. Скарги хворого на раптове пiдвищення температури тiла до 39,9oС. При оглядi шкiра гiперемiйована, слизовi оболонки сухi. Язик обкладений бiлим нальотом. Тони серця приглушенi, тахiкардiя. Вiдмiчається гепатоспленомегалiя. Зi слiв дружини 2 днi тому також був напад гарячки, який закiнчився рясним потовидiленням. Яке захворювання можна запiдозрити?

Хворий 28-ми рокiв звернувся на ФАП зi скаргами на сильний головний бiль, нудоту, блювання, мовнi розлади, порушення слуху, смаку, пiдвищення температури до 39oC, загальну слабкiсть. В анамнезi: гнiйний отит. В неврологiчному статусi: сенсорна афазiя, нюховi, слуховi, смаковi галюцинацiї. В кровi: L- 30 · 109/л, швидкiсть осiдання еритроцитiв - 42 мм/год. Що можна дiагностувати у хворого?

Основнi ознаки менiнгiту: