41ф 04.06.2022 Крок М Л.С. Акуш.і гінекол. 4

  Жінка скаржиться на різкий біль в животі, запаморочення. Остання менструація 2 місяці тому. АТ 100/60 запідозрена перервана позаматкова вагітність. Першочергові дії фельдшера 

  Ви працюєте фельдшером здоровпункту промислового підприємства. У жінки травма зовнішніх статевих органів – невелика гематома, яка не збільшується. Ваші першочергові дії.   

  Фельдшер прибув на виклик до вагітної, у якої щойно закінчився напад судом. Вагітна має набряки всього тіла, АТ 210/130 мм.рт.ст, свідомість спутана. В останній місяць жіночу консультацію не відвідувала. Який засіб потрібно застосувати для профілактики та лікування судом?

  Під час транспортування роділлі К .25 р у машині ШМД у жінки почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1 – 2 хв, тривалістю 50 с. Починається прорізування голівки плода. Промежина, висота якої 3 см, зблідла.  Вкажіть, яким має бути наступний етап  невідкладної допомоги? 

     Вагітна Л. 26 років, з терміном вагітності 34 тижні,звернулася до фельдшера швидкої допомоги з скаргами на біль в епігастральній ділянці, блювання, миготіння "мушок" перед очима, посмикування м'язів обличчя. Об’єктивно артеріальний тиск на обох руках 180/120 мм. рт. ст. та генералізовані  набряки. Вкажіть, які анестезіологічні та реанімаційні заходи необхідно провести жінці в першу чергу: 

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулась жінка з проханням оцінити стан її репродуктивного здоров’я. Жінці 20 років, менструації з 14 років, щомісяця по 3-4 дні, безболісні. Зовнішні статеві органи без особливостей, шийка матки чиста, м’яка, щільна,  безболісна, рухома, діаметр 5 см, додатки матки з двох боків не пальпуються. Ваш висновок. 

  До ФАПу звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу із статевих шляхів після затримки місячних на протязі 5 місяців, слабкість, запаморочення. При гінекологічному обстеженні: тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який імовірний діагноз у хворої? 

До ФАПу звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі і рясні менструації протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. При гінекологічному обстеженні тіло матки збільшено до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: НЬ - 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити? 

  У хворої на фоні гарячки 38,30С спостерігаються болі і гіперемія в ділянці правої великої присінкової залози, флюктуація. Якою буде лікувальна тактика? 

 Пацієнтка 22 років скаржиться на відсутність менструацій впродовж 7 місяців. Тест на вагітність негативний. Про яке порушення менструального циклу слід думати? 

   При черговому огляді вагітної фельдшер ФАПу звернув увагу на збільшення маси тіла на 4 кг за 10 днів. Поставте попередній діагноз. 

  Фельдшера швидкої медичної допомоги викликали до роділлі додому. Після народження плода минуло 30 хв.. Дно матки відхилилось в бік правого підребер’я, ознака Альфельда позитивна. Плацента не виділилася. Почалась кровотеча. Вкажіть дії фельдшера в даній акушерській ситуації.  

 Фельдшера швидкої допомоги викликано до дому  роділлі 32 років. Вагітність V-та, пологи ІІІ-ті. Положення плода повздовжнє, головне передлежання. Перейми через 2 хв. по 50 сек.. Серцебиття плода 136 уд./хв.. При піхвовому дослідженні виявлено повне розкриття шийки матки і відсутність плодового міхура. Визначте тактику фельдшера при веденні даних пологів. 

 Машину швидкої допомоги викликано до жінки 35 років, яка скаржиться на гострий біль внизу живота зліва та попереку, який з’явився раптово після ранкових фізичних вправ. Остання менструація тиждень тому, лікаря гінеколога відвідувала 4 роки назад, яким була діагностована пухлина лівого яєчника. Лікування жінка не проводила, лікаря не відвідувала. Фельдшер під час пальпації визначає напруження м’язів передньої черевної стінки, пальпація болісна. Дії фельдшера. 

  Фельдшера швидкої допомоги викликано до жінки 46 років, яка страждає порушенням менструального циклу по типу дисфункціональних маткових кровотеч. Діагноз  підтверджений рік тому після діагностичного вишкрібання порожнини матки з приводу кровотечі. Жінка постійно плаче, скаржиться на значні кров’янисті виділення із статевих шляхів. Фельдшер ввів скорочуючи та заспокійливі засоби, поклав міхур з льодом на низ  живота і дав рекомендації. Що буде критерієм оцінки результатів надання допомоги? 

  Фельдшера швидкої допомоги викликано до жінки 60 років зі скаргами на кровотечу із  статевих шляхів. З’ясовано, що жінка знаходиться на диспансерному обліку з приводу раку шийки матки ІV ступеня. Фельдшер з метою зупинки кровотечі виконав тугу тампонаду піхви. Що буде критерієм оцінки результатів надання допомоги?   

  Фельдшера швидкої допомоги викликали до дівчини 12 років, яка впала з мопеда. Скаржиться на сильний біль в ділянці зовнішніх статевих органів і промежини. При огляді визначається набряк, гіперемія в ділянці правої статевої губи та гематома в ділянці промежини. Шкіра ціла. Фельдшер обробив пошкодження антисептичним розчином, наклав асептичну пов’язку та ввів знеболюючі засоби. Критерієм того, що допомога надана вірно є:  

До фельдшера медичного пункту торговельного центру звернулася робітниця одного з відділів 19 років, незаміжня, яка хоче проконсультуватися з приводу методу контрацепції для попередження небажаної вагітності з одночасним захистом від інфекцій, які передаються статевим шляхом. Які рекомендації він може дати?  

  Ви фельдшер здоровпункту швейної фабрики. Нещодавно Вами була проведена  профілактична бесіда з робітницями стосовно профілактики та ранньої діагностики раку молочної залози. Порекомендуйте, як часто повинна жінка проводити самообстеження молочних залоз. 

  В здоровпункт заводу звернулася робітниця зі скаргами на сильний біль внизу живота, кровотечу із статевих шляхів, яка виникла після розвантажування товару. Жінка вагітна в терміні 8 тижнів. В анамнезі два викидня. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ – 90/60 мм.рт.ст.,  PS – 90 уд./хв., із статевих шляхів кров’янисті виділення. Які першочергові дії фельдшера?

На черговий огляд до фельдшера ФАПу звернулась вагітна 23 років. Вагітність перша 34 тижні. При проведенні зовнішнього акушерського дослідження він визначив: спинка плода справа, матка в нормотонусі, кількість навколоплодових вод в нормі. Яким прийомом Леопольда-Левицького скористався фельдшер?  

  Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулася першовагітна жінка щодо взяття її на облік з приводу вагітності. Який документ Ви повинні оформити? 

  До фельдшера ФАПу звернулася жінка 25 років, яка перебуває на обліку з приводу фізіологічної вагітності. Вагітність перша. Під час опитування повідомила фельдшера про дату першого ворушіння плода. Як, з огляду на цю дату, фельдшер може визначити термін пологів? 

  На плановий огляд до фельдшера ФАПу звернулась вагітна 21 року у терміні вагітності 28 тижнів. АТ – 160/90, 150/90 мм.рт.ст., PS – 68 уд./хв.. При зважуванні фельдшер визначив надмірне збільшення маси тіла вагітної. Яке додаткове дослідження може провести фельдшер в умовах ФАПу для уточнення діагнозу? 

  До фельдшера ФАПу звернулася жінка 25 років. Скаржиться на відсутність менструації протягом 4-х місяців, збільшення маси тіла, посилений ріст волосся в ділянці стегон,  живота. Менструація з 16-ти років, нерегулярна, з невеликими кров’янистими  виділеннями. При огляді: піхва і матка без особливостей, яєчники збільшені в розмірах, щільні. Які додаткові методи дослідження в умовах ФАПу може провести фельдшер?   

На ФАП до фельдшера звернулася дівчина 17 років, зі скаргами на неможливість  статевого життя, відсутність менструації. При обстеженні виявлено, що зовнішні статеві органи розвинуті правильно, пальцем вдається проникнути на 1см. за задню спайку,  піхва відсутня. Під час ректального обстеження матка не пальпується, визначається невеликий тяж. Для якої патології характерні такі дані?  

  Ви – фельдшер ФАПу. До Вас з метою онкопрофогляду звернулася жінка 20 років. Що повинно бути в комплектації кабінету для проведення даного обстеження? 

  Вкажіть, які з перелічених гінекологічних захворювань потребують ургентної допомоги: 

  В гінекологічне відділення  машиною швидкої допомоги доставлено жінку, 27 років, зі скаргами на ниючий біль низом живота, більше зліва, та підвищення температури тіла до 37,7оС, загальну слабкість. Остання менструація 2 тижні тому. Бімануально: матка нормальних розмірів, туго еластичної консистенції, рухома, дещо болюча при пальпації.  Справа придатки без особливостей, зліва тугоеластичний утвір до 8 см в діаметрі, болючий, тугорухомий. Який найбільш ймовірний діагноз: 

  На ФАП звернулася 34 річна жінка зі скаргами на затримку менструації на 1,5 місяця і кров’янисті виділення з піхви. В анамнезі одні пологи. При гінекологічному обстеженні: шийка “бочкоподібна”, матка в anteflexio, тіло матки маленьке. Шийка матки розміром зжіночий кулак, цервікальний канал пропускає палець. Придатки не пальпуються. Виділення кров’янисті, густі. Який  найімовірніший діагноз: 

  При проведенні бімануального дослідження в умовах ФАПу у пацієнтки з’явився різкий біль ліворуч низом живота. Вона знепритомніла. Що необхідно зробити? 

  На ФАП звернулася жінка, 44 р., одружена, зі скаргами на постійне бажання статевих зносин, лабільність настрою, порушення сну. Бімануальне обстеження: статеві органи в межах норми. Ваш попередній діагноз: 

  До бар’єрних методів контрацепції відносяться: 

  Жінка С., 29 років, звернулася на ФАП зі скаргами на посилений ріст волосся в ділянці стегон, підборіддя, живота, відсутність менструацій протягом останніх 4-х місяців, неможливість завагітніти протягом 5-ти років. Анамнез: менструації з 16 років, нерегулярні, безболісні, скудні. Бімануальне обстеження: матка без особливостей, яєчники справа і зліва збільшені, щільні. Ваш попередній діагноз: 

  В гінекологічне відділення поступила пацієнтка, 34 років, з поліпом цервікального каналу. До якого методу лікування готує її фельдшер? 

  В гінекологічний стаціонар поступила жінка, 50 років, з масивною матковою кровотечею. Менопауза 2 роки. Який метод діагностики потрібно використати для уточнення  діагнозу? 

На ФАП звернулась жінка зі скаргами  на жовті пінисті, рідкі виділення з піхви. Для якого захворювання характерні такі скарги? 

  Ви фельдшер ШМД. У вагітної в терміні вагітності 30 тижнів виникли судоми з короткочасним знепритомнінням. Артеріальний тиск – 170/100 мм рт. ст., генералізовані набряки. У сечі за тиждень до нападу визначилися білок (1 г/л), гіалінові циліндри. Встановіть ймовірний діагноз: 

Ви працюєте фельдшером ФАПу. Вас кликали до роділлі. Коли після фізіологічних пологів доцільно прикласти новонародженого до грудей: 

Ви працюєте фельдшером ФАПу. На прийом звернулась жінка 25 років, мати двотижневої дитини, зі скаргами на біль у правій грудній залозі, підвищення температури тіла, загальну слабість.  Об’єктивно – температура тіла 38оС, права грудна залоза дещо збільшена. У верхньозовнішньому квадранті залози шкіра гіперемована, гаряча на дотик, пальпаторно – болючий, щільний утвір. Визначте діагноз: