31ф/21ф11 01.06.2023 Неврологія

Хворий Н. 41 рік,  зловживає алкоголем близько семи років, останні роки похмеляється.  На третій день після відміни алкоголю відчув страх, тривогу занепокоєння, почав бачити мух, павуків, які повзали по ньому, далі помітив, що у кімнаті з’явились кури, пацюки, маленькі чоловічки. Бігав, кричав, ховався. Орієнтація в собі збережена, в часі і просторі не орієнтований. Який  діагноз поставить фельдшер ФАПУ: 

На ФАП звернулись батьки пацієнта О., 17 років. Спадковість обтяжена, ріс та   розвивався нормально, в школі вчився добре. Без  всякої зовнішньої причини став      в’ялим, з’явилась байдужість до близьких, повністю зникли попередні інтереси. Перестав    відвідувати школу, не виходив з дому. Міг годинами лежати в ліжку, накрившись  з головою ковдрою, інколи відмовлявся від їжі, був грубий з батьками. В подальшому, на протязі декількох місяців зовсім не вставав з ліжка, з важкістю вдавалось нагодувати               його через зонд харчовою сумішшю. Вкрай неакуратний, ходить босоніж, повністю відгороджений від зовнішнього світу. Визначте клінічну форму шизофренії: 

На ФАП звернулась жінка з чоловіком 43 років, який розповідає, що навколо нього багато гусей, які хочуть його з’їсти. Пацієнт поривається тікати, постійно відганяє їх, весь          тремтить, очі перелякані, пітливий. Зі  слів жінки чоловік працює, але змушений регулярно вживати алкоголь, щоб почувати себе задовільно. Цілу ніч не спав. Визначте діагноз:   

Чоловік 64 р. з гіпертонічною хворобою в анамнезі після емоційного перенапруження відчув сильний головний біль, виникло блювання, втратив свідомість. При огляді: шкіра гіперемійована, запальний гіпергідроз, АТ 180/120 мм.рт.ст. дихання типу Чейн-Стокса,    опущений правий кут рота, права рука звисає “нагайкою”, права стопа ротована назовні. Яке захворювання можна запідозрити?

У хворого  8 років з’явилися напади короткотривалого потьмарення свідомості до 5 сек., “відсутній” вираз обличчя, завмерлий погляд, націлений в одну точку. Хворий не  пам’ятає, що з ним було. Цей стан свідчить про:  

Хворий 59 років, який знаходився на диспансерному обліку з приводу гіпертонічної хвороби, звернувся до фельдшера зі скаргами на те, що вночі не зміг підвестись з ліжка        через слабкість в правих кінцівках. Через порушення мовлення  не зміг покликати на         допомогу. До ранку всі явища пройшли. Визначте діагноз: 

Хворий 43 років скаржиться на головний біль, що виникає періодично протягом 2-х місяців, головним чином під ранок і супроводжується блюванням. Напади головного болю виникають також під час фізичного навантаження, залежить від положення голови. Для якого захворювання це характерно? 

На ФАП звернувся хворий зі скаргами на біль в животі, важкість у шлунку, нудота,  головний біль, запаморочення, м’язова слабкість, затруднене ковтання. Температура тіла   нормальна. З боку внутрішніх органів: розширення меж серця,  глухість серцевих тонів, брадикардія. Зіниці нерівномірно розширені,  відсутня їх реакція на світло. Голос осиплий. Який з діагнозів найбільш ймовірніший? 

Молоду жінку 17-ти років періодично  турбують напади головного болю в скроні та  ділянціока. Їм передують зорові  порушення, випадіння  поля  зору. Інколи  під час нападу буває  блювання. Напад  триває декілька  годин. Для якого  захворювання  характерні дані проблеми?   

На  вулиці  виявлено  хворого  в  непритомному  стані.  Фельдшер, що  прибув на виклик,  встановив наступне:  лице  і  шия  багрово-синюшного  кольору,  хворий  не реагує  на  подразники.  Правий  кут  рота  опущений.  Дихання шумне,  АТ- 195/115 мм рт.ст.  Сухожильні рефлекси не  викликаються. Який  попередній  діагноз.?  

У разі отруєння барбітуратами внутрішньовенно вводиться антидот? 

Ви фельдшер швидкої допомоги прибули на виклик. Чоловік ненавмисно впустив дошку на тім'яну ділянку голови під час розвантажувальних робіт. Свідомість не втрачав. За допомогою не звертався. Через 5 годин після травми, тобто після “світлого проміжку часу”, стан різко погіршився. З'явилася нудота, блювота, наростаючий головний біль. Об'єктивно: пацієнт неспокійний, кидається, стогне через розпираючий головний біль. Відмічається остуда, судоми, хрипке переривчасте дихання, уповільнений пульс. Порушені рефлекси. Який найбільш імовірний діагноз?

Ви проводите обстеження пацієнта, який був збитий вантажівкою.   Він знаходиться без  свідомості, з носа та вух витікає ліквор і кров. Про що свідчить вище перераховані симптоми?   

Яку мінімальну кількість балів враховує фельдшер при проведенні оцінки ризику розвитку пролежнів за шкалою Нортон? 

У дитини 1 року, яка лікується з приводу рахіту на фоні задовільного самопочуття раптово виникли клоніко-тонічні судоми. Який препарат застосовують для надання невідкладної допомоги? 

У дитини на тлі менінгококового менінгіту розвинулись судоми. Якої невідкладної допомоги потребує дитина?   

У дитини 1,5 років, яка хворіє на аденовірусну інфекцію температура тіла 39°С. З’явився напад тоніко – клонічних судом. З якого препарату потрібно почати надання невідкладної допомоги? 

Ви, фельдшер швидкої допомоги. Поступив виклик до хлопчика 4 років. При об’єктивному обстеженні: загальний стан порушений, дитина млява, неспокійна, температура тіла 39,7⁰С, ЧД-32, ЧСС-140. На шкірі спини, сідниць, стегнах, гомілках спостерігаються геморагічні висипання неправильної “зірчастої” форми з некрозом в центрі.  Яку невідкладну допомогу необхідно надати на догоспітальному етапі? 

При гострому отруєнні фосфорорганічними речовинами (ФОР) який треба використати антидот: 

На здоровпункт підприємства доставили потерпілого, що отримав травму голови під час робіт. Втратив свідомість на 5-10 хв. Обставини травми не пам’ятає. При огляді потерпілий блідий, частота дихання 20/хв., РS-96/хв., АТ-125/80 мм.рт.ст. Ваш попередній діагноз? 

У пацієнта поранення черепа з вибуханням головного мозку. Шкіру навколо рани обробили йодонатом, на вибухання наклали стерильну серветку з ізотонічним розчином.  Що ще необхідно накласти, щоб не відбулося стискання головного мозку? 

Потерпілий без свідомості, відмічається лікворея та кровотеча  з вуха та носа, брадикардія.   Який найбільш імовірний діагноз? 

В реанімаційне відділення поступив хворий із важкою закритою черепно-мозковою.  З анамнезу відомо, що потерпілого доставлено після автокатастрофи через одну годину. Клінічно хворий без свідомості, дихання переривчате, тахікардія. При огляді гематома тканин тіменної ділянки справа. Розширення зіниці справа. Ваш діагноз. 

Хворий 46 років, потрапив в ДТП. При огляді: не рухомий на питання не відповідає на ін’єкції не реагує. Обличчя бліде з синюшним відтінком, зіниці не реагують на світло. Тіло вкрито холодним потом. Рs- 54/хв, мимовільне сечовипускання. Визначте стан пацієнта?  

До фельдшера звернувся чоловік 60р. зі скаргами на загальну скованість, загальмованість рухів, тремтіння правої руки. При огляді: заг. стан задовільний. Обличчя гіпомімічне, мова монотонна, хода уповільнена, дрібними кроками, тремор правої кості. Найбільш імовірний діагноз: 

Фельдшер ФАПу діагностував у пацієнта на фоні алкогольного абстинентного синдрому алкогольний делірій. Яку суміш він повинен приготувати пацієнту для перорального вживання?  

Пацієнт, який поранив ногу  під час роботи на земельній ділянці, через 10 діб відчув тягнучий біль, сіпання в ділянці рани, фибрилярні посмикування прилеглих м`язів. Фельдшер ФАПу, до якого звернувся пацієнт, при обстеженні виявляє симптоми: 

Хворий лежить у ліжку, не торкаючись головою подушки. Як називається цей симптом кататонічних розладів? 

Хворий звернувся до фельдшера здоровпункту зі скаргами на “асиметрію лиця”. Хворіє 3 дні. Своє захворювання пов’язує з простудою. Який діагноз поставить фельдшер? 

До фельдшера швидкої допомоги доставили хворого з вулиці. Анамнез невідомий. При огляді шкірні покриви багрового кольору з синюшним відтінком, свідомість відсутня, лівий кут рота опущений, ліві кінцівки нерухомі. Дихання шумне, АТ- 195/110 мм рт.ст. Ваш діагноз?