11 клас. 14.11.2023 Оцінка стану постраждалого

Встанови відповідність. Алгоритм MARCH містить основні пункти надання допомоги, серед яких:

Основними причинами смертей на полі бою є

У якій зоні поранений перебуває в укритті, де зменшена вірогідність вогневого впливу супротивника, але небезпека життю існує?

Накладання джгута-турнікета — один з основних методів...

Скільки часу (максимально) турнікет (кровоспинний джгут) може знаходитись на кінцівці безпечно для пораненого? Це:

У разі яких поранень необхідно накладати оклюзійну наліпку?

Назвіть послідовність кроків при наданні допомоги пораненому за алгоритмом MARCH.

Вкажіть на якому етапі алгоритму MARCH проводиться така оцінка стану потерпілого:

1.1. Визначити наявність масивної кровотечі з рани кінцівок. Найпростішими та

характерними ознаками масивної кровотечі з ран кінцівок є пульсуючий характер витікання крові й/або калюжа крові, що швидко збільшується.

1.2. Оглянути постраждалого щодо видимої зовнішньої кровотечі з інших місць та зупинити її, якщо буде потрібно.

1.3. Накласти джгут якнайшвидше та якомога щільніше. Місце накладання має

бути на 5–7 см вище від джерела масивної кровотечі. Якщо неможливо швидко визначитись із місцем витікання крові, накласти джгут якомога вище прямо поверх одягу. Переконатись у відсутності подальшої кровотечі та дистального пульсу на ураженій кінцівці.

Надписати час накладання джгута на всіх його сторонах незмивним маркером.

1.4. Якщо з анатомічних причин накласти турнікет неможливо, виконати прямий тиск на рану з подальшим тугим тампонуванням рани бинтом, просякнутим контактним гемостатиком (каолін, хітозан) або стерильним перев’язувальним матеріалом. Продовжувати прямий тиск на рану поверх тампона протягом щонайменше 3 хв. Якщо цього недостатньо, використати другий бинт з контактним гемостатиком. Після виконання маніпуляції переконатись у відсутності кровотечі та накласти поверх рани компресійну пов’язку. Обов’язковим є контроль наявності дистального пульсу на ураженій кінцівці.

Вкажіть на якому етапі алгоритму MARCH проводиться така оцінка стану потерпілого:

Якщо в постраждалого прогресуюче порушення дихання, поранення грудей або запідозрене закрите пошкодження порожнин тіла, потрібно припускати розвиток напруженого пневмотораксу (прогресивного накопичення повітря або газу в плевральній порожнині з одночасним підвищеннямтиску в ній) і виконати плевральну декомпресію (зменшеннятиску в плевральній порожнині) у другому міжреберному проміжку за допомогою декомпресійної голки або катетера 14G завдовжки не менше 8-ми сантиметрів (іл. 19.4).

Переконатися, що точка введення голки розміщена латеральніше* від серединно-ключичної лінії і голка не спрямована в бік серця. Прийнятна альтернативна точка введення голки ⎯ у 4–5-му міжреберному проміжку попереду від середньої пахвинної лінії.

Усі відкриті рани грудної порожнини та/або рани, що всмоктують повітря, слід негайно герметизувати спеціальною наклейкою з клапаном. Якщо наклейка з клапаном відсутня, використовувати спеціальну наклейку без клапана. Спостерігати за постраждалим на предмет розвитку напруженого пневмотораксу. Якщо в постраждалого наростає гіпоксія, прогресує порушення дихання або розвивається гіпотензія і напружений пневмоторакс, слід підняти або повністю видалити наклейку, або ввести декомпресійну голку.

Вкажіть на якому етапі алгоритму MARCH проводиться така оцінка стану потерпілого:

У разі черепно-мозкової травми слід проводити інфузійну терапію, достатню для підняття артеріального тиску не менше 90 мм рт. ст. Також важливо не допустити переохолодження постраждалих, використовуючи для цього табельні (термопокривало) та підручні засоби.

Постраждалим із середньоважкою / важкою черепно-мозковою травмою, за можливості, необхідно проводити інгаляцію кисню для підтримки рівня кисню в крові понад 90 %.

Вкажіть на якому етапі алгоритму MARCH проводиться така оцінка стану потерпілого:

1. Оцінити прохідність верхніх дихальних шляхів у постраждалого.

2. У разі непрохідності дихальних шляхів або загрози її виникнення слід:

• висунути нижню щелепу;

• застосувати назофарингеальний повітровід (носоглоткову трубку);

• допомогти постраждалому зайняти будь-яке зручне положення для кращого забезпечення прохідності дихальних шляхів, зокрема й положення сидячи;

• якщо постраждалий непритомний, то надати йому стабільноготположення на боці;

• якщо попередні дії безрезультатні, провести конікотомію (процедура екстреної допомоги під час якої проводять розсічення гортанні для запобігання смерті від задухи через обмеження надходження повітря в дихальні шляхи).

Вкажіть на якому етапі алгоритму MARCH проводиться така оцінка стану потерпілого:

Визначити ознаки гіповолемічного шоку (стану, який виникає внаслідок зменшення об’єму циркулюючої крові). Найпростішими методами швидкого визначення гіповолемічного шоку є відсутність пульсу на променевій артерії і/або погіршення свідомості за відсутності черепно-мозкової травми.

Якщо постраждалий у стані шоку, необхідно:

• ввести розчини крохмалів, якщо вони наявні;

• ввести інші колоїдні розчини або лактат Рінгера, якщо вони наявні;

• проводити огляд постраждалого після кожного введення 500 мл розчинів;

• продовжувати інфузійну терапію (крапельне введення, вливання внутрішньовенно або під шкіру лікарських засобів та біологічних рідин з метою нормалізації водно-електролітного, кислотно-лужного балансу організму) до появи відчутної пульсації на променевій артерії, покращення стану притомності або підвищення систолічного артеріального тиску до 80–90 мм рт. ст.;

• припинити введення рідини, коли один або кілька з вищевказаних пунктів буде досягнуто.