Захист України. Інтегрований курс. Модуль 4. Домедична допомога в умовах бою. Урок 37. Ознайомлення з роботою турнікетів. Правила накладання турнікетів

Пригадаємо із курсу 10 класу будову турнікету СІЧ.

Яке призначення має кожна складова турнікету СІЧ?

За статистикою, приблизно дві третини смертей, яким можна було запобігти, спричинені саме критичними зовнішніми кровотечами. Джгут, або турнікет допомагає врятувати поранених на полі бою чи травмованих під час обстрілу, аварій на виробництві, нещасних випадків, ДТП тощо. Розглянемо ключові характеристики будови турнікета та принципи використання при наданні домедичної допомоги.

Будова турнікета на прикладі SICH

Будова турнікета нескладна: це міцна стрічка з регулятором тиску та надійним фіксатором, який забезпечує необхідне прилягання до кінцівки пацієнта під час транспортування або руху. Механічні джгути-турнікети нового покоління (SICH, RMT-T, SAM-XT, CAT, SOF-T та деякі інші) можна накладати самостійно, однією рукою, протягом 10-30 секунд.

SICH-Tourniquet (Strengthened Individual Combat Hybrid Tourniquet) ― найсучасніший гібридний джгут-турнікет українського виробництва, посилений металом, розроблений відповідно до стандартів НАТО та рекомендацій світової експертної спільноти. Конструктивно, він є чимось середнім між турнікетами CAT і SOFT-T.

У 2015 році незалежними експертами були проведені розширені тести джгутів усіх наявних на той момент українських виробників і копій джгутів CAT китайського виробництва. SICH-Tourniquet отримав найкращі результати тестів серед усіх учасників.

У 2018 році на базі міжнародного органу з оцінки відповідності та сертифікації ДП «Укрметртестстандарт» було проведено ґрунтовне дослідження функціональності, міцності та надійності сучасних зразків кровоспинних турнікетів українського й американського виробництва. За результатами тестувань, кращі результати серед усіх учасників показали джгути SICH і CAT 7 (сьомої генерації), а SICH визнано найкращим у тестах в умовах граничних температур (-40 / +50 градусів за Цельсієм).

SICH-Tourniquet витримує подвійні навантаження, ефективний у закривавленому чи забрудненому стані та не втрачає ефективності за критично низьких чи високих температур. Він не спричиняє атрофію чи некроз м’яких тканин, бо не защемлює їх при правильному накладанні. SICH-Tourniquet має максимальну площу та силу перекриття кровотоку порівняно з аналогами, і при цьому придатний до швидкого накладання однією рукою.

Основні елементи будови турнікета SICH:

• особлива м’яка та міцна липка стрічка;

• внутрішня стабілізаційна телескопічна платформа;

• дюралюмінієва фурнітура: вороток, пряжка та застібка-фіксатор;

• місце для зазначення часу накладання турнікета.

Липка стрічка

Вона фіксує вільний кінець турнікета після обмотування кінцівки, чим запобігає його сповзанню під час транспортування постраждалого.

Липка стрічка SICH-Tourniquet виробляється за особливою, запатентованою технологією, яка забезпечує надміцне зчеплення (адгезію) стрічки та її гарантовану фіксацію в будь-яких умовах: мокрому, засніженому, забрудненому стані, при використанні в умовах критичних температур (-40/+50).

Стропа

Стропа (внутрішня стрічка) ― важливий елемент механізму дії турнікета. Вона стягує кінцівку за допомогою воротка, завдяки цьому розірвані судини перетискаються і кровотеча зупиняється. У SICH-Tourniquet стропа виготовлена з особливого матеріалу, який водночас має допустиму еластичність і достатню надійність, щоб і перетиснути, і не травмувати ненароком.

Вороток

Вороток (стрижень) ― один з найважливіших елементів турнікета. Завдяки його обертанню навколо своєї осі стропа натягується та затискає травмовану судину. У SICH-Tourniquet вороток з легкого та міцного дюралюмінію і здатен витримувати великі механічні навантаження.

Фіксатор воротка

Фіксатор воротка ― елемент фурнітури, призначений у механізмі дії турнікета для фіксації воротка у скрученому положенні, коли той ефективно натягує стропу. Фіксація потрібна для того, щоб натягнута стропа, яка стискає травмовані судини кінцівки, не розпустилася.

У SICH-Tourniquet дюралюмінієвий фіксатор воротка трикутний, особливої запатентованої форми, яка дозволяє швидко й надійно фіксувати не тільки вороток, але й вільний кінець стрічки, запобігаючи послабленню турнікета під час транспортування постраждалого.

Стабілізаційна платформа

Стабілізаційна платформа ― основа будови турнікета. Ця спеціальна планка, на якій кріпиться фіксатор воротка, може бути з різних матеріалів ― від металу до тканини, і через неї проходить система «вороток-стропа» та липка стрічка. Вона не в останню чергу визначає ергономічність і межі використання турнікета ― на кінцівку якої товщини його можна накладати.

У SICH-Tourniquet внутрішня стабілізаційна телескопічна платформа зроблена з дюралюмінію. Її розміри разом з ефективною липкою стрічкою дозволяють використовувати турнікет на кінцівках діаметром від 5 до 80 см.

Пряжка

Через пряжку, яка кріпиться на платформі, пропускається стрічка для утворення петлі навколо травмованої кінцівки задля її затискання. Як і вся фурнітура турнікетів SICH, вона виготовляється з міцного та легкого дюралюмінію для максимальної ефективності та запобігання защемленню м’яких тканин.

Пригадаємо із курсу 10 класу правила накладання турнікету.

Турнікет накладають на кінцівку на 5–7 см вище рани або максимально високо поверх одягу в зоні небезпеки. Затягніть стрічку до упору, крутіть вороток до зупинки кровотечі та зникнення пульсу, зафіксуйте його, запишіть час накладання. Не знімайте турнікет самостійно.

Основні правила та етапи

• Безпека: Переконайтесь у відсутності загрози перед початком допомоги.

• Місце: Накладайте на 5–7 см вище рани, ніколи не на суглоб (лікоть, коліно). У бойових умовах або без огляду — максимально високо на плече чи стегно поверх одягу.

• Затягування: Протягніть стрічку, затягніть її якомога тужче за допомогою липучки.

• Вороток: Обертайте стержень (вороток), доки яскраво-червона кровотеча повністю не зупиниться і зникне пульс нижче місця накладання.

• Фіксація: Закріпіть вороток у фіксаторі (кліпсі) та закрийте білою/фіксаційною стрічкою. Максимально безпечний час безперервного накладання кровоспинного турнікету становить 2 години. Тривале стискання довше цього терміну різко збільшує ризик незворотного пошкодження м'язів, нервів та судин, що може призвести до втрати кінцівки.

  Правила фіксації часу

  • Запис: Точний час накладання обов'язково записують на спеціальній білій стрічці турнікету або на шкірі постраждалого за допомогою маркера.

  • Формат: Вказують години та хвилини (наприклад, 14:15).

  • Видимість: Напис має бути помітним для медиків, які надаватимуть подальшу допомогу.

  Важливі обмеження

  • Заборона самостійного зняття: Заборонено самостійно послаблювати або знімати турнікет після спливу 2 годин, якщо немає умов для професійної заміни (конверсії) кровотечі. [1, 2]

  • Конверсія: Зміну тактики зупинки кровотечі (наприклад, перехід на давлячу пов'язку чи тампонування) мають проводити лише кваліфіковані медики

Важливі застереження

• Біль: Правильно накладений турнікет завжди викликає сильний біль, це нормально.

• Другий турнікет: Якщо кров продовжує сочитися, накладіть другий турнікет вище першого, впритул до нього.

• Заборона зняття: Категорично заборонено самостійно послаблювати або знімати турнікет до приїзду медиків.

Тренування в накладанні турнікету на верхню і нижню кінцівки.