Опубліковано 7 квітня 2020 о 21:11
5 0

Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження

Для дослідження органів дихання застосовують рентгеноскопію, рентгенографію, бронхографія і томографію легень.

Рентгеноскопія є найбільш поширеним методом дослідження, який дозволяє візуально визначити зміну прозорості легеневої тканини, виявити осередки ущільнення або порожнини в ній, виявити наявність рідини або повітря в плевральній порожнині, а також інші патологічні зміни.

Рентгенографія застосовується з метою реєстрації та документації виявлених при рентгеноскопії змін в органах дихання на рентгенівскій плівці. При патологічних процесах в легенях, що призводять до ущільнення легеневої тканини (пневмонія, інфаркт легені, туберкульоз і ін.), Відповідні ділянки легень на негативній плівці мають больш блідий друк в порівнянні з нормальною легеневою тканиною. Порожнина легень, що містить повітря і оточена запальним валиком, на негатівній рентгенівскій плівці має вигляд темної плями овальної форми, оточеної більш блідою тінню, ніж тінь легеневої тканини. Рідина в плевральній порожнині, що пропускає менше рентгенівських променів в порівнянні з легеневою тканиною, на негатівній рентгенівській плівці дає тінь, більш бліду в порівнянні з тінню легеневої тканини. Рентгенологічний метод дозволяє визначити не тільки кількість рідини в плевральній порожнині, а й її характер. При наявності в порожнині плеври запальної рідини або ексудату рівень дотику ЄЕС легкими має косу лінію, поступово спрямовує вгору і латерально від середньоключичной лінії; при накопиченні в плевральній порожнині незапальної рідини або транссудату рівень її розташовується більш горизонтально.

Флюорографія також є різновидом рентгенографічного дослідження легень. Вона проводиться за допомогою флюорографа, що дозволяє зробити рентгенівський знімок на малоформатну фотоплівку, і застосовується для масового профілактичного обстеження населення.

Цифровий рентген більш точний та дає уяву про стан глибоких тканин тіла людини, показує патології на ранній стадії і потребує полегшеної схеми лікування хвороби в майбутньому. Тоді як флюорографія – поверхневе дослідження, подивившись знімок якого, можна виявити тільки запущені захворювання або патології. Що стосується знімків, які отримуються при обох методах медичного дослідження, то рентген більш точніше і результативніше: лікар отримує зображення на особливій плівці. При флюорографії картинка спочатку відображається на екрані, а тільки потім фотографується.

Пневмонія

Томографія є особливим методом рентгенографії, що дозволяє зробити пошарове рентгенологічне дослідження легень. Вона застосовується для діагностики пухлин бронхів і легенів, а також невеликих інфільтратів, порожнин і каверн, що залягають на різній глибині легень.

Мультиспіральна КТ легень

Даний вид дослідження відрізняється від звичайної томографії. Це нешкідлива і безболісна діагностика за короткий проміжок часу. Сама процедура триває хвилини, але при цьому для більш чіткої картини органів потрібна затримка дихання до 15 сек. Організм під час дослідження отримує мікродозу рентгенівського дослідження. В кінцевому результаті лікар отримує детальні тримірні моделі органів дихальної системи. Процедура проводиться натще. Перед початком діагностики пацієнту внутрішньовенно вводиться контрастна речовина. Тому необхідно ретельно збирати алергологічний анамнез.Після дослідження рекомендується збільшене вживання води.

Бронхографія застосовується для дослідження бронхів. Хворому після попередньої анестезії дихальних шляхів в просвіт бронхів вводять контрастну речовину, що затримує рентгенівські промені (наприклад, йодоліпол), потім проводять рентгенографію легенів і отримують на рентгенограмі чітке зображення бронхіального дерева. Цей метод дозволяє діагностувати розширення бронхів (бронхоектази), абсцеси і каверни легень, звуження просвіту великих бронхів пухлиною або стороннім тілом.

Рентгенологічне дослідження серцево-судинної системи

ПІДГОТОВКА ХВОРОГО ДО РЕНТГЕНОЛОГІЧНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ШЛУНКА

Мета рентгенологічного обстеження шлунка:

- визначення форми шлунка,

- ве­личини та рухомості шлунка,

- виявити виразки,

- інші патологічні утво­рення.

Мета підготовки хворого до рентгенологічного обстеження шлунка – це звільнення шлунка від вмісту та газів.

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

- кухоль Есмарха;

- гумові рукавички;

- вода 1—1,5 л;

- карболен або відвар ромашки;

- зонд шлунковий товстий;

- шприц Жане;

- 0,1% розчин атропіну сульфату в ампулах;

- сульфат барію.

Підготовка пацієнта до маніпу­ляції

1. Пояснити пацієнту мету і хід мані­пуляції і отримати згоду на її прове­дення.

Забезпечується право пацієнта на отримання інфор­мації.

2. Пояснити хворому особливості дієти протягом 2—3 днів до обстеження:

з раціону хворий повинен вилучити чорний хліб, мо­локо, бобові, овочі, фрукти.

Вилучають продукти, що спричинюють метеоризм і дають велику кількість шлаків

3. Уранці, у день обстеження, забороняється палити, прийма­ти ліки та рідину.

Підготовка до мані­пуляції.

4. Поінформуйте хворого, що обстеження проводять натще, а останнє приймання легкої вечері має бути не пізніше 21.00.

Підготовка до мані­пуляції.

5. Увечері та вранці за 2 год до обстеження поставте хворому очисну клізму.

Підготовка медсестри до маніпу­ляції

1. Помити руки з милом, обробити спиртовим розчином, надіти рукавич­ки.

Досягається інфек­ційна безпека.

2. Надягнути фартух.

Запобігання забруд­ненню одягу.

3. Підготувати на стерильному лотку стерильний гумовий катетер та пінцет.

Підготовка до мані­пуляції.

Техніка проведення маніпуляції

1. При необхідності введіть зонд у шлунок й видаліть його вміст через зонд, за необхідності промийте шлунок.

Промивну рідину покажіть лікарю або рентге­нологу.

Видалити накопичені в шлунку та дванадцятипалій кишці рідину та слиз.

2. За призначенням рентгенолога підшкірно введіть 0,5—1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату.

Для усунення спаз­мів і посилення перистальтики шлунка.

3. Допоможіть пацієнту прийняти в рентгенкабінеті всередину барію суль­фат, розведений теплою перевареною водою.

Забезпечується правильне вико­нання маніпуляції.

Дезінфек­ція

Згідно з чинними наказами МОЗ України

Досягається знешкодження інфекції

Хворим з повільною евакуацією (стеноз, атонія) призначають повторне обстеження на 2-гу і 3-тю добу для визначення добового залишку контрастної маси в шлунку. У такому ви­падку дуже важливо точно дотримуватися терміну повторного огляду.

ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО ІРИГОСКОПІЇ (РЕНТГЕНОЛОГІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ ТОВСТОЇ КИШКИ)

Показання:

- хронічні захворювання товстої кишки;

- підозра на пухлини,

- поліпи,

- кишкові кровотечі.

Протипоказання:

- хронічні декомпенсовані вади серця;

- тромбоз мозкових судин;

- гострі захворювання органів черевної порожни­ни;

- явища перитоніту.

Послідовність дій

Обґрунтування

Обладнання

Кухоль Есмарха, вазелінове масло, церата, газовивідна трубка, цератовий фартух, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавич­ки, барію сульфат, рицинова олія, карболен

Підготовка пацієнта

Пояснити пацієнту хід процедури. Одержа­ти згоду на її проведення. Провести психо­логічну підготовку пацієнта

Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інфор­мацію

Протягом 3 днів до обстеження призначи­ти безшлакову дієту і обмежити споживан­ня вуглеводів. Виключити із харчового раціону чорний хліб, картоплю, капусту, фрукти, бобові, молоко

Запобігання процесу бродіння і зменшення перистальтики в травно­му тракті

При метеоризмі пацієнту необхідно вжива­ти по 2 таблетки карболену 3 рази на день

Запобігання здуттю ки­шок

Напередодні перед обідом дати випити пацієнту 30—50 мл рицинової олії (пронос­ний засіб)

Сприяє очищенню ки­шок

Легка вечеря о 1800

Ввечері напередодні зробити пацієнту 2 очисні клізми з перервою у 30—40 хв до появи чистої води

Забезпечення очищення кишок від калових мас. Забезпечення точності обстеження

Вранці за 2 год до обстеження провести пацієнту очисну клізму

Забезпечення очищення кишок від калових мас і газів

За годину до обстеження дати пацієнту легкий сніданок. За 30—40 хв до обстежен­ня ввести пацієнту газовивідну трубку

Забезпечення рефлектор­ного переміщення вмісту з тонкої кишки в товсту. Запобігання здуттю кишок

Перед направленням пацієнта на обсте­ження витягнути газовивідну трубку

Необхідна умова проце­дури

У рентгенологічному кабінеті пацієнту ввести в товсту кишку барієву суміш за допомогою кухоля Есмарха (1 л води, 200 г барію сульфату і 10 г таніну)

Контрас на речовина дає можливість обстежити форму кишок і виявити наявність змін

Дезінфекція

Провести дезінфекцію газовивідної трубки. Провести дезінфекцію наконеч­ників і кухоля Есмарха

Забезпечення інфекційної безпеки