Зондові маніпуляції

Дослідження секреторної функції шлунка

Мета: визначення секреторної (кислотоутворюючої) і моторної (евакуаторної) функцій шлунка

https://vseosvita.ua/library/prezentacia-na-temu-zondovi-manipulacii-133055.html

Беззондовий метод дослідження секреторної фукції шлунка за допомогою методики "Ацидотест"

Один із методів беззондового дослідження кислотності шлункового соку на основі визначення в сечі барвника, що утворюється в шлунку під час взаємодії іонообмінної смоли з вільною соляною кислотою. Використовується за наявності протипоказань до зондування шлунку: аневризма аорти, інфаркт міокарда, гіпертонічна хвороба, варикозне розширення вен стравоходу, бронхіальна астма, атеросклероз, стенокардія, серцева декомпенсація, відмова хворого від процедури, опіки та звуження стравоходу та ін.

Проведення:

• Вранці перед дослідженням пацієнт звільняє сечовий міхур в унітаз.

• Пропонують пацієнтові випити 2 таблетки кофеїну (ентеральний подразник), таблетки білого кольору.

• Через 1 год пацієнт випорожняє сечовий міхур ( на флаконі зазначають "Контрольна порція").

• Пацієнт вживає 3 жовтих драже і запиває їх невеликою кількістю води.

• Через 1-1,5 год випорожнює сечовий міхур (на флаконі зазначають "Сеча для дослідження".

• Контрольну порцію сечі та сечу для дослідження відправляють в лабораторію.

На фото: таблетки ацидотесту, кольорова шкала для оцінки результатів ацидотесту, схема проведення ацидотеста: А - вільна соляна кислота, В - вільної соляної кислоти немає.

Дуоденальне зондування

Мета: діагностична

• визначення функціонального стану 12-палої кишки

• визначення складу жовчі (біохімічне дослідження, наявність мікроорганізмів, наявність жовчного піску в жовчі)

• визначення динаміки жовчовиділення

  лікувальна

• звільнення печункових проток і жовчного міхура від жовчі

• введення в 12-палу кишку лікарських засобів

  Протипоказання до дуоденального зондування:

• гострий холецистит

• загострення виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки

• звуження стравоходу, спричинене пухлиною або рубцями

• варикозне розширення вен стравоходу

  П'ятифазне дуоденальне зондування дає можливість визначити не тільки характер дуоденального вмісту, а й об'єм окремих частин жовчної системи і тонус її сфінктерів. Набір технічних засобів такий, як і для попередньої процедури, та годинник. Техніка введення зонда така сама, як при звичайному дуоденальному зондуванні.

Перша фаза (холедохус-фаза). Загальна жовчна протока і протоки підшлункової залози розслаблені; із загальної жовчної протоки витікає незначна кількість світлої жовчі. Тривалість 14—16 хв.

Друга фаза. Загальна жовчна протока і протока підшлункової залози закриті від часу введення подразника до появи забарвленого жовчю секрету. Тривалість 3—5 хв.

Третя фаза — жовч А (від розкриття загальної жовчної протоки і протоки підшлункової залози до появи темної жовчі з жовчного міхура). Тривалість 3—4 хв. Виділяється 3—4 мл світлої жовчі з протоки жовчного міхура і загальної жовчної протоки.

Четверта фаза — жовч В (розслаблення сфінктера Люткенса та спорожнення жовчного міхура). Тривалість 20— 30 хв. Виділяється 25—45 мл темної жовчі.

П'ята фаза — жовч С (настає в кінці виділення жовчі В). Об'єм жовчі менший, ніж у 4-й фазі.

Тюбаж - сліпе зондування

Оснащення: грілка з теплою водою, рушник, чашка або скланка, ентеральний показник ( 30 г ксиліту або сорбіту розчинити у 50 мл теплої перевареної води; 2 сирих курячих жовтки; 2 ст. л рослинної олії.

1. Дайте пацієнту вранці натще випити один з ентеральних подразників.

2. Запронуйте пацієнту лягти на правий бік з грілкою під правим підребер'ям.

3. Через 40-60 хв можна дати ще один жовчогінний засіб (вирішує лікар).

4. Тривалість процедури - 1,5- 2 год.

   Сліпе зондування сприяє відтоку жовчі з міхура, зменшенню застою жовчі в ньому і зменшенню запального процесу. Тюбаж не можна здійснювати за наявності конкрементів у жовчному міхурі.

Можливі проблеми, що виникають у пацієнта під час зондових маніпуляцій

План навчання пацієнта у разі порушення функції жочного міхура

( застій у жовчному міхурі)