Робота та обовʼязки медичної сестри реєстратурі, дільниці.

Тема: Робота та обовʼязки медичної сестри реєстратури поліклініки та дільниці.

І. Постановка навчальних цілей та їх мотивація

Для ефективного планування медсестринських втручань та їх реалізації необхідно добре засвоїти особливості роботи медичної сестри в поліклінічному відділенні та стаціонарі терапевтичного профілю лікувально-профілактичних закладів (ЛПЗ).

Від того, наскільки правильно та оперативно організовано роботу поліклінічного відділення, залежить успіх подальшого лікування хворого.

. Практичні навички та професійні вміння

1. Заповніть медичну документацію поліклінічного відділення.

2. Проведіть антропометричні виміри хворого: ріст, вагу, окружність грудної клітки, живота.

3. Проведіть дезінфекцію предметів догляду (тонометра, термометра, шпателя, клейонки).

ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ РЕЄСТРАТУРИ ПОЛІКЛІНІКИ

Перше знайомство відвідувачів з поліклінікою починається в реєстратурі. Вона є основним її структурним підрозділом по організації прийому хворих у поліклініці і вдома.

У задачі реєстратури входить:

—організація попереднього і невідкладного запису хворих на прийом долікаря як при безпосереднім звертанні в поліклініку, так і по телефону;

— забезпечення чіткого регулювання інтенсивності потоку населення зметою створення рівномірного навантаження лікарів і розподіл його по видах допомоги, що робиться;

— проведення своєчасного підбору і доставки медичної документації в кабінети лікарів, правильне ведення і збереження картотеки поліклініки.

Раціональна організація прийому покликана скоротити час чекання хворих на прийом до лікарів. Керування складним потоком хворих у поліклініці забезпечується впровадженням прогресивних форм організації праці лікарського і середнього медичного персоналу, а також шляхом удосконалювання існуючих форм роботи реєстратури з урахуванням установлених норм навантажень.

Робота реєстратури повинна будуватися по централізованій системі і виходити з участково-территориального принципу обслуговування населення і бригадного методу роботи лікарів поліклініки. Роботою реєстратури керує завідувач, призначуваний на цю посаду наказом головного лікаря поліклініки.

Медичному реєстратору приділяється велика роль у справі правильної організації прийому хворих. Він перший зустрічає хворого, розмовляє з ним, у необхідних випадках допомагає хворому розібратися в організації прийому. Медичний реєстратор повинний розбиратися в питаннях сортування хворих за медичними показниками, що дає можливість правильно вирішувати питання регулювання потоку хворих. Значне місце в роботі реєстратури займає оформлення медичних документів: довідок, напрямків і ін. Реєстраторам надане право затримувати неправильно видані і невірно оформлені документи і передавати їх для з'ясування адміністрації. Разом з тим вони несуть відповідальність за документи, поряд з обличчями, що видали документ. Особливої уваги вимагає оформлення листків непрацездатності (лікарняних аркушів). Бланки листків непрацездатності, видані лікарям із указівкою номерів, реєструються в «Книзі реєстрації листків непрацездатності

Поліклініка – ( грец. «poli» - місто, «klinice» - мистецтво лікування) – багатопрофільний лікувально – профілактичний заклад амбулаторного типу, призначений для надання медичної допомоги, у тому числі і спеціалізованої, а при необхідності – для обстеження та лікування пацієнта на дому.

Структура поліклініки включає такі підрозділи:

• адміністративно-господарська частина;

• реєстратура;

• гардероб;

• кабінети різного профілю (терапевтичні, кардіологічні, гастроентерологічні, пуль монологічні, стоматологічні та інші);

• діагностичні кабінети ( рентгенологічні, функціональної діагностики, ендоскопічний);

• лабораторії;

• фізіотерапевтичне відділення;

• процедурні кабінети.

Функції поліклініки:

• прийом пацієнтів лікарями різних фахів – терапевти, хірурги, невропатологи, гінекологами;

• обслуговування хворих вдома;

• обстеження пацієнтів у різних діагностичних кабінетах (рентгенологічному, ендоскопічному, функціональної діагностики) та в лабораторному відділенні;

• надання різних видів медичної допомоги та виконання лікувальних процедур у фізіотерапевтичному відділенні та процедурному кабінетах;

• лікування та спостереження за пацієнтами у денних стаціонарах, де пацієнти протягом дня може пройти такі самі обстеження і одержувати таке ж лікування, що й у стаціонарі.

У поліклініці робота медичних працівників здійснюється за графіком, який складений та затверджений завідуючим поліклінікою. Принцип роботи поліклініки – територіально-дільничний, коли за дільничним лікарем-терапевтом та медичною сестрою закріплюється дільниця з відповідною кількістю населення. Вони несуть відповідальність за проведення всіх лікувальних і профілактичних заходів на дільниці.

До складу поліклініки входить ряд кабінетів: доклінічного прийому, терапевтичного, хірургічного, кабінети вузьких спеціалістів, процедурні. Всі кабінети повинні відповідати санітарно-гігієнічним вимогам. Площа кабінету має бути не меншою 15 кв. м., висотою – не менше ніж 3 м. Стіни пофарбовані у світлий колір. Площа вікон має складати не менш 1/6 площі підлоги. Температура повітря в кабінеті повинна бути – 18- 20°С, а у перев’язочній та процедурному кабінеті – 20-22°С, вентиляція – приточно-витяжна або із застосуванням кондиціонерів, холодна і гаряча вода.

У кабінетах, незалежно від його профілю повинно бути: стіл, крісла, кушетка, шафа, умивальник та залежно від профілю інше обладнання. У кабінеті долікарського прийому – медичні шпателі, термометри, тонометр, фонендоскоп, журнал реєстрації.

Штатні працівники поліклініки:

• заклад працює під керівництвом завідуючого поліклініки;

• лікарі-спеціалісти (терапевти, хірурги, гінекологи, підліткові лікарі та лікарі вузьких спеціальностей);

• старша медична сестра поліклініки;

• медичні сестри, які працюють з лікарями вузьких спеціальностей, процедурні, патронажні;

• лаборанти;

• молодші медичні сестри (санітарки, сестра-господиня).

Медичні сестри у поліклініці працюють у різних спеціалізованих кабінетах, допомагають лікарям у їхній роботі. Функції медичних сестер різнобічні, вони охоплюють широке коло лікувально-профілактичних заходів. Поряд із веденням медичної документації, підготовкою кабінетів до прийому пацієнтів, медичні сестри виконують обов’язки, які залежать від спеціальності лікаря з яким вони ведуть прийом пацієнтів.

Дільнична медична сестра поліклініки є помічником дільничного терапевта у забезпеченні лікувально- профілактичних заходів на дільниці:

• виконує лікувальні та діагностичні призначення лікаря у поліклініці та вдома;

• проводить профілактичні заходи серед населення;

• бере участь в амбулаторному прийомі пацієнтів;

• готує медичні картки амбулаторних хворих, необхідні бланки, інструменти;

• слідкує за результатами лабораторних та інших досліджень;

• регулює прийом пацієнтів, залежно від по черговості та стану пацієнтів;

• проводить термометрію, вимірює АТ, здійснює інші, призначені лікарем, процедури;

• заповнює статистичні талони, бланки направлень на лікувально-діагностичні дослідження, рецепти, посильні листи, виписки з медичної карти;

• видає талони для повторних відвідувань;

• заповнює диспансерну карту (форма №30) та на вперше виявлених хворих;

• веде картотеку диспансерних хворих та викликає їх у поліклініку, відповідно до термінів спостереження;

• вивчає умови життя та побуту диспансерних пацієнтів;

• проводить профілактичні щеплення.

Дані про обсяг виконаної роботи медична сестра повинна щомісячно подавати у кабінет медичної статистики (облік роботи за встановленою формою)

До основної Обліковостатистична медична документація поліклінічного відділення належить:

Талон на прийом до лікаря - (Ф 025-4/0), де вказується:

- П.І.Б. пацієнта;

- номер черги;

- П.І.Б. лікаря;

- вік хворого;

- місце проживання.

Медична карта амбулаторного хворого - (Ф 025/0):

- заповнюється на кожного жителя при першому його зверненні;

- лицева сторона карти заповнюється реєстратором поліклініки;

- лікар ставить дату прийому, заносить дані клінічного обстеження, виставляє діагноз, дає призначення.

Карта диспансерного спостереження - (Ф 030/0 ):

- П.І.Б. лікаря;

- П.І.Б. хворого, дата народження, адреса, взяття на диспансерний облік, номер медичної картки амбулаторного хворого, захворювання, діагноз.

Термінове повідомлення про інфекційне захворювання - (Ф 058/0 ):

- направляється в СЕС по місцю виявлення, не пізніше 12 год. Є сигнальним документом для проведення протиепідемічних заходів.

Повідомлення - (Ф 089/0):

- заповнюється медичним працівником на хворого, який вперше звернувся за медичною допомогою з приводу туберкульозу, венеричного захворювання, трихофітії, мікроспорії, корости;

- направляється у диспансер протягом 3 діб;

- якщо відкрита форма туберкульозу, то направляється у СЕС.

Повідомлення - ( Ф 090/0 ):

- посилається в 3-денний термін в онкологічний заклад;

- повідомлення кодується;

- підозра на рак ( графа 1а), передракове захворювання (графа 16 );

- в п.4 - професія;

- в п.6,7 - адреса;

- в п. 11 - методи обстеження; в п. 12 - лікувальний заклад.

Санаторно - курортна картка - (Ф 070/0 ):

- П.І.Б пацієнта;

- діагноз;

- дані додаткового обстеження;

- профіль санаторію;

- вид рекомендованого лікування;

- пора року; санаторій.

Направлення на санаторне - курортне лікування (ф 072/0):

- заповнюється при наявності путівки на санаторно - курортне лікування;

- вказується адреса лікувального закладу, лікар, дата;

- П.І.Б. хворого, стать, вік, адреса, посада, скарги, анамнез, об'єктивні дані, попереднє лікування;

- в п.6 - основний, супутній діагноз; заключения; вид курорту;

- підписується лікарем, завідуючим відділення, завіряється печаткою лікувального закладу.

Направлення на МСЕК (Ф 088/0)ПОСАДОВА ІНСТРУКЦІЯ МЕДИЧНОГО РЕЄСТРАТОРА АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНОГОЗАКЛАДУ

І. Загальні положення

Метою діяльності медичного реєстратора є направлення пацієнтів до лікарських

кабінетів з регулюванням потоку відвідувачів та ведення необхідної медичної

документації.

Призначається на посаду та звільняється з посади керівником лікувально-

профілактичного закладу відповідно до чинного законодавства.

У своїй роботі керується чинним законодавством України про охорону здоровʼя,

Кодексом законів про працю України та нормативно-правовими актами, що

визначають діяльність закладів охорони здоровʼя та організацію амбулаторно-

поліклінічної допомоги населенню.

Повинен знати:

- Чинне законодавство про охорону здоровʼя та нормативно-правові акти, що

регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоровʼя,

організацію амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню.

- Основи права в медицині.

- Права, обовʼязки та відповідальність медичного реєстратора.

- Інформацію про режим роботи лікарів усі- Правила виклику лікаря додому та порядок попереднього запису на прийом до

лікарів.

- Правила оформлення медичної документації.

- Інформацію про адреси аптек, поліклінік, стаціонарів, які надають екстрену

допомогу населенню у вечірні та нічні часи, вихідні та святкові дні.

- Інформацію про порядок роботи поліклініки.

- Правила підготовки до обстежень (аналізу крові, рентгеноскопії, рентгенографії

ТОЩо).

- Правила внутрішнього трудового розпорядку поліклініки.

- Правила охорони праці та протипожежного захисту.

- Правила користування апаратурою та обладнаннями.

- Правила медичної деонтології.

- Основи здорового способу життя.

- Основи диспансеризації нас зелення.

- Тактику дій при загрозі терористичного акту.

На посаду медичного реєстратора призначається особа, яка має повну або базову

загальну середню освіту та пройшла підготовку на робочому місці.

Завдання та обовʼязки

Медичний реєстратор зобовʼязаний:

1. Працювати згідно з графіком, затвердженим адміністрацією поліклініки.

2. Готувати перед амбулаторним прийомом пацієнтів : графік роботи лікарів, талони на

прийом до лікаря, журнали виклику лікарів додому, іншу медичну документацію.

3. Регулювати потік потік пацієнтів шляхом забезпечення позачергового прийому

пацієнтів, які мають на це право.

4. Забезпечувати своєчасний відбір та доставку медичної документації з реєстратури до

кабінетів лікарів.

5. Забезпечувати збереження медичної документації в реєстратурі.

6. Виконувати правила береження та сортування амбулаторних карт.

7. Реєструвати виклики лікарів додому.

8. Надавати відвідувачам поліклініки довідки щодо порядку роботи закладу, про час і

місце прийому лікарів.

9. Оформлювати довідки та листки тимчасової непрацездатності, вести їх реєстрацію та

облік.

10. Дотримуватись у роботі правил деонтології.

11. Забезпечувати конфіденційність інформації про пацієнтів.

12. Працювати у спеціальному медичному одязі. Не палити під час виконання службових

обовʼязків.

13. Щорічно проходити профілактичні, медичні огляди та робити профілактичні

щеплення.

Медичний реєстратор зобовʼязаний:

1. Працювати згідно з графіком, затвердженим адміністрацією поліклініки.

2. Готувати перед амбулаторним прийомом пацієнтів : графік роботи лікарів, талони на

прийом до лікаря, журнали виклику лікарів додому, іншу медичну документацію.

3. Регулювати потік потік пацієнтів шляхом забезпечення позачергового прийому

пацієнтів, які мають на це право.

4. Забезпечувати своєчасний відбір та доставку медичної документації з реєстратури до

кабінетів лікарів.

5. Забезпечувати збереження медичної документації в реєстратурі.

6. Виконувати правила збереження та сортування амбулаторних карт.

7. Реєструвати виклики лікарів додому.

8. Надавати відвідувачам поліклініки довідки щодо порядку роботи закладу, про час і місце прийому лікарів.

9. Оформлювати довідки та листки тимчасової непрацездатності, вести їх реєстрацію та облік.

10. Дотримуватись у роботі правил деонтології.

11. Забезпечувати конфіденційність інформації про пацієнтів.

12. Працювати у спеціальному медичному одязі. Не палити під час виконання службових обовʼязків.

13. Щорічно проходити профілактичні, медичні огляди та робити профілактичні

щеплення.

14. Використовувати правила внутрішнього трудового розпорядку, дотримуватись

інструкцій з охорони праці та протипожежної безпеки.

II. Права

Медичний реєстратор має право :

1. Одержувати інструктивну та методичну інформацію, необхідну для виконання

службових обовʼязків.

2. Брати участь у нарадах з питань оцінки своєї роботи.

3. Бути захищеним від професійних захворювань та заражень. Вимагати забезпечення засобами індивідуального захисту для профілактики професійних захворювань та заражень.

4. Вимагати від адміністрації забезпечення робочого місця необхідним обладнанням, устаткуванням та канцтоварами для виконання службових обовʼязків.

5. Вносити пропозиції щодо поліпшення роботи, впровадження нових форм та методівобслуговування хворих.

6. На правовий та соціальний захист.

7. Віддавати розпорядження підпорядкованому молодшому медичному персоналу та контролювати його роботу.

8. Вимагати від пацієнтів дотримання правил внутрішнього розпорядку закладу.

9.Оволодівати суміжною спеціальністю

10. Працювати за сумісництвом.

11. На тарифну відпустку.актики

IV. Відповідальність

1. Медичний Реєстратор несе відповідальність за свою діяльність у відповідності до чинного законодавства та нормативно - правових актів, що визначають діяльність системи охорони здоровʼя та організацію амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню.

2. Робота реєстратора медичного оцінюється головною медичною сестрою закладу відповідно до показників діяльності та виконання ним своїх службових обовʼязків.

V. Взаємовідносини

1. У своїй діяльності медичний реєстратор безпосередньо підпорядковується головній медичній сестрі поліклініки ( старшому реєстратору).

2. У межах закладу медичний реєстратор має звʼязки з:

- адміністрацією, бухгалтерією, відділом кадрів, діагностичною службою, лікарями - спеціалістами поліклініки;

- комісією з контролю якості роботи, комісією з профілактики внутрішньо лікарняної інфекції, відділенням профілактики, протираковою комісією, протитуберкульозною комісією, службою охорони праці, господарською частиною, відділом мед статистики, профспілковим комітетом.

3. За межами закладу медичний реєстратор має професійні звʼязки зі стаціонарними відділеннями, санепідемстанцією, центром профілактики СНІДу, станцією швидкої медичної допомоги, аптеками, медичною бібліотекою.