Практичне заняття № 28. Тема:" Протиалергійні засоби"

Протиалергічні засоби

Алергія це патологічний процес, який є наслідком сенсибілізації (підвищеної чутливості) організму до дії різних речовин, що мають антигенні властивості.

Алергійні реакції є наслідком підвищеної чутливості (сенсибілі­зації) до різних речовин, що мають антигенні властивості. Здебіль­шого природа алергену лишається невизначеною,

Сенсибілізація організму до чужорідних речовин та розвиток алергічних реакцій протікають за участю імунної системи. Чужорідні речовини, що потрапляють в організм, за певних умов набувають властивості антигенів. Чужорідні речовини білкової природи власними силами мають властивості антигенів. Антигени стимулюють лімфоцити, які перетворюються на плазмоцити , що продукують антитіла.

Антитіла - білкові частинки, які фіксуються на поверхні опасистих клітин, в яких містяться великі кількості різних біологічно активних речовин (гістамін, серотонін, простагландини, гепарин та ін ) .

Завдяки фіксації антитіл ці опасисті клітини стають сенсибілізованими. Це означає, що у разі повторного надходження антигенів в організм вони взаємодіють з антитілами на поверхні опасистих клітин і утворюють із ними стійкі комплекси. Це призводить до дегрануляції (руйнування) опасистих клітин та викиду з них біологічних речовин в навколишні тканини.

По властивостям біологічно активні речовини є медіаторами алергії тобто. здатні викликати місцеві та загальні ознаки алергії.

За тяжкістю перебігу всі алергічні реакції поділяються на:

1. Легкі (свербіж, кропив'янка, сіна лихоманка або поліноз)

2. Середньої тяжкості (сироваткова хвороба, набряк Квінке)

3. Тяжкі (анафілактичний шок)

За швидкістю розвитку алергічної реакції:

1. Реакції негайного типу (проявляються через кілька хвилин після повторного контакту з алергеном) – анафілактичний шок, ангіоневротичний шок, свербіж, кропив'янка, сінна лихоманка.

2. Реакції уповільненого типу (проявляються через 2-3 діб і більше) – реакція відторгнення трансплантанту , контактний дерматит, аутоімунні захворювання.

У розвитку алергічних реакцій розрізняють три стадії:

1. Імунологічна – утворення антитіл

2. Вивільнення медіаторів алергії

3. Реакція органів та систем на медіатори алергії

Можливі шляхи лікування алергічних реакцій:

1. Специфічна гіпосенсибілізація - зниження чутливості організму до якогось антигену шляхом багаторазового введення самого антигену в дуже малих кількостях. У цьому він викликає проявів алергії, але поступово призводить організм до втрати сенсибілізації. Цей метод можна застосувати у випадках, коли можна встановити природу антигену, що викликав алергії.

2. Неспецифічна гіпосенсибілізація - застосування лікарських речовин, що надають неспецифічний вплив на алергічні процеси.

Протиалергічні засоби – це препарати різних фармакологічних груп, які впливають різні стадії розвитку алергічних реакцій і застосовуються для профілактики та лікування алергічних захворювань.

Лікарські препарати діють на всі стадії розвитку алергійних реакцій.

Класифікація протиалергійних препаратів

Механізм дії:

1. Блокада гістамінових та серотонінових рецепторів

2. Стабілізація опасистих клітин

3. Зниження продукції цитокінінів

4. Пригнічення імунних реакцій, зменшення виділення гістаміну, зниження продукції антитіл

5. Селективне пригнічення лейкотрієнових рецепторів.

Фармакологічні ефекти:

1. Антиалергічний

2. Зменшення спазму мускулатури бронхів та проникності судин

3. Седативний

4. Протиблювотний

5. Протизапальний

6. Імунодепресивний

7. Потенційний

Антигістамінні препарати — засоби, що блокують гістамінові рецептори і запобігають дії на них гістаміну.

Антигістамінні препарати І покоління пригнічують ЦНС і вияв­ляють седативну та снодійну дію.

Антигістамінні препарати II покоління мало впливають на ЦНС і тому відрізняються незначною седативною дією та значно довшим фармакологічним ефектом.

Антигістамінні засоби III покоління є активними метаболітами препаратів II покоління, що забезпечує їхню найбільшу вибіркову дію на гістамінові рецептори (вони найбільш активні).

Антимедіаторні препарати і мембраностабілізатори перешкод­жають виділенню медіаторів алергії.

Препарати, що усувають прояви алергійних реакцій, — адреноміметики (адреналіну гідрохлорид, ефедрину гідрохлорид), бронхолітики, препарати кальцію, зменшують проникність судин, звужують судини і підвищують АТ, виявляють бронхорозширювальну ді

Показання до застосування :

Анафілактичний шок, набряк Квінке, бронхіальна астма, сінна лихоманка, алергічний дерматит, кропив'янка, ревматизм, системний червоний вовчак, морська та повітряна хвороба

свербляча атопічна екзема, алергодерматоз, поліноз, алергічний риніт

Невідкладна допомога при анафілактичного шоці

Анафілактичний шок - найтяжчий прояв алергії.

• У дошоковий період - необхідно вводити антигістамінні препарати – супрастин,

дипразин, пипольфен, димедрол, тавегил.

• При зниженні АТ і бронхоспазмі – адреналіну гідрохлорид ( п/к по 0,5 мл. 0,1% р-н

через 5-10 хв. За відсутності ефекту – в/в, розвівши

в 10 разів), ефедрину гідрохлорид.

- Ефективним є введення протишокової суміши - в/в, ( 40-50 за 1 хв) :

5 мл 1% розчину адреналіну гідрохлорид

0,06 г преднізолону (2 ампули)

розчинених у 500 мл. ізотонічного розчину натрію хлориду.

• При бронхоспазмі слід вводити також інші бронхолітичні засоби ( сальбутамол, вентолін,

теопек, теотард)

• У разі пригнічення дихання – застосувати оксигенотерапію, вводити стимуляторидихання

(аналептики- кордіамін,камфора, кофеїн бензоат натрію).

• При гострому набряку легень – вводити сечогінні засоби – фуросемід, маніт

• Корекція гемодинамічних розладів – сольові розчини, плазмозамінники тощо).

  1. Антигістамінні препарати не сумісні з промедолом, стрептоміцином, канаміцином, неоміцином, трициплічними антдепресантами.

Особливості роботи з протиалергічними препаратами:

1. Димедрол, дипразин, піпольфен при підшкірному введенні зумовлюють подразнення, тому їх слід вводити в/в або в/м.

2. Димедрол не сумісний з аскорбіновою кислотою, натрію бромідом, гентаміцином.

3. Усі антигістамінні препарати, що пригнічують ЦНС ( димедрол, дипразин,супрастин, тавегіл) не рекомендовано призначати хворим, робота яких потребує точної психічної реакції ( водії, оператори тощо)

4. Діазолін доцільно призначати всередину після їди.

5. Кромолін натрій не можна вводити інгаляційно разом з бромгексином і амброксолом.

Фармакологічні задачі

1. Визначити препарат:

Блокує входження в тканинні базофіли Са; стабілізує мембрани тканинних базофілів, є

специфічним засобом для лікування бронхіальної астми у хворого молодого віку. Ефект настає повільно через 2-4 тиж. від початку лікування.

1. Визначити препарат:

Блокатор Н₁-гістамінових рецепторів, випускають у вигляді назального спрею і

застосовують для лікування й профілактики алергійного риніту, аденосинуситу.

1. Визначити фармакологічну групу:

Лікарські препарати природного походження, які поліпшують клітинний обмін, живлення, регенерацію тканин.

1. Визначити фармакологічну групу:

Гормон кіркової речовини надниркових залоз, впливають на всі стадії розвитку алергійних реакцій. Тяжкого та середнього ступеня вираженості ( анафілактичний шок, набряк Квінке, сироваткова хвороба), прогресуючих тяжких захворюваннях алергійного походження.

Ситуаційні задачі

1. Для профілактики нападів бронхіальної астми хворому призначено Інтал.

Описати особливості застосування цього препарату.

Які лікарські засоби не можна одночасно призначати?

В яких випадках протипоказані мембраностабілізатори?

2. У хворого сезонний алергійний риніт.

Які лікарські засоби доцільно призначити у цьому випадку?

Описати умови раціонального застосування цих засобів.

ВИКОНАТИ ЗАВДАННЯ ( за вариантами)

Практичне заняття № 28

Тема: « Протиалергійні засоби»

Варіант № 1,11

Завдання № 1

Пацієнту призначено 25 мг гідрокортизону

Визначіть, яку кількість 2,5% розчину препарату слід ввести.

Завдання № 3

Випишіть рецепти і зробіть призначення:

1. 40 г мазі, що містить 1 % гідрокортизону

2. 10 таблеток лоратадину по 0,01

   Практичне заняття № 28

Тема: « Протиалергійні засоби»

Варіант № 2,12

Завдання № 1

Пацієнту призначено 50 мг гідрокортизону

Визначіть, яку кількість 2,5% розчину препарату слід ввести.

Завдання № 2

1. 10 ампул по 1 мл. 3% розчину преднізолону

2. 100 мл сиропу лоратадин

Практичне заняття № 28

Тема: « Протиалергійні засоби»

Варіант № 3,13

Завдання № 1

Пацієнту призначено 75 мг гідрокортизону

Визначіть, яку кількість 2,5% розчину препарату слід ввести.

Завдання № 2

1. 20 драже по 0,1г діазоліну

2. 60 мл сиропу «Едем» 0,5 мг/мл

Практичне заняття № 28

Тема: « Протиалергійні засоби»

Варіант № 4,14

Завдання № 1

Пацієнту призначено 100 мг гідрокортизону

Визначіть, яку кількість 2,5% розчину препарату слід ввести.

Завдання № 2

1. 20 драже по 0,05 г діазоліну

2. 90 мл сиропу лоратадин 1 мг/1 мл

Практичне заняття № 28

Тема: « Протиалергійні засоби»

Варіант № 5,15

Завдання № 1

Пацієнту призначено 120 мг преднізолону.

Визначіть, яку кількість 3% розчину препарату слід ввести.

Завдання № 2

1. 50 таблеток диклофенаку натрію по 0,05г

2. 30г гелю « Едермік» 0,1%

   Практичне заняття № 28

Тема: « Протиалергійні засоби»

Варіант № 6,16

Завдання № 1

Пацієнту призначено 105 мг преднізолону.

Визначіть, яку кількість 3% розчину препарату слід ввести.

Завдання № 2

1. 20 таблеток по 0,1 г діазоліну

2. 15,0 г мази 0,5% преднізолону

Практичне заняття № 28

Тема: « Протиалергійні засоби» Варіант № 7,17

Завдання № 1

Пацієнту призначено 60 мг преднізолону.

Визначіть, яку кількість 3% розчину препарату слід ввести.

Завдання № 2

1. 30 таблеток « Едем» по 5 мг

2. 30 г мази « Адвантан»

Практичне заняття № 28

Тема: « Протиалергійні засоби»

Варіант № 8,18

Завдання № 1

Пацієнту призначено 60 мг преднізолону.

Визначіть, яку кількість 3% розчину препарату слід ввести.

Завдання № 2

1. 20 таблеток по 0,05 г діазоліну

2. 25 мл сиропу « Едермік» 1 мг/мл

Практичне заняття № 28

Тема: « Протиалергійні засоби»

Варіант № 9,19

Завдання № 1

Пацієнту призначено 75 мг преднізолону.

Визначіть, яку кількість 3% розчину препарату слід ввести.

Завдання № 2

1. 15 г мази « Синафлан» 0,025%

2. 10 таблеток « Еріус» по 5 мг.

Практичне заняття № 28

Тема: « Протиалергійні засоби»

Варіант № 10,20

Завдання № 1

Пацієнту призначено 30 мг преднізолону.

Визначіть, яку кількість 3% розчину препарату слід ввести.

Завдання № 2

1. 10 мл « Едем» Ріно спрей

2. 10 таблеток « Аллерга» 180 мг