Практичне заняття № 27 Тема:"Вітаміни та вітамінні препарати"

1. Вітаміни та вітамінні препарати

ВІТАМІНИ - це органічні сполуки, що містяться в їжі, необхідні для забезпечення нормальної життєдіяльності організму та виявляють високу біологічну активність у малих дозах.

Відомо більше 30 вітамінів та вітаміноподібних речовин. Деякі з них можуть утворюватися в організмі з попередників (провітамінів) або синтезуватись мікрофлорою кишечника. Але головним чином, вітаміни людина отримує з харчовими продуктами.

Внаслідок недостатнього надходження в організм вітамінів з їжею або внаслідок внутрішніх захворювань, при яких порушується всмоктування та синтез вітамінів, можуть розвиватись різні патологічні стани.

Надходження вітамінів в організм визначається якістю та кількістю їжі.

Залежно від ступеня нестачі вітамінів в організмі можуть розвиваться:

гіповітаміноз,

авітаміноз

гіпервітаміноз.

Гіповітамінози можуть бути абсолютними (дефіцит вітамінів у їжі, порушення їх всмоктування, захворювання ШКТ та печінки), так і відносними (зростає добова потреба у вітамінах при вагітності, лактації, лихоманці).

Потреба організму у вітамінах залежить від:

- віку

- характеру трудової діяльності

- статі

- захворювань

ВІТАМІННІ ПРЕПАРАТИ – це лікарські засоби, які за хімічною структурою є вітамінами, їх аналогами або провітамінами.

Класифікація :

Полівітамінні препарати

Полівітамінні препарати це лікарські препарати, які містять різні збалансовані комбінації вітамінів і використовуються з метою профілактики гіповітамінозів під час збільшеної потреби організму у вітамінах та для лікування захворювань.

Окрім полівітамінних препаратів, зараз широко використовують засоби, що містять комплекси вітамінів та мінералів. Вони поповнюють дефіцит вітамінів та мінералів під час станів, які потребують їхньої збалансованої кількості – період вагітності, фізичні навантаження, виснаження після тривалих тяжких хвороб та ін.

Тіамін (В₁.,)

Роль в організмі:

— входить до складу ферменту кокарбоксилази, яка регулює вуглеводний обмін; покращує утилізацію глюкози, є синергістом інсуліну;

— сприяє синтезу і накопиченню ацетилхоліну, покращує про­ ведення нервового імпульсу;

— виявляє кардіотропну дію, покращує живлення і скоротли­ ву активність міокарда, розширює судини серця.

При гіповітамінозі порушується пам’ять, з’являються втомлю­ ваність, парестезії кінцівок, адинамія. При авітамінозі розвивав ється захворювання бері-бері (анорексія, блювання, судоми, нев­ рит, серцева недостатність).

Показання до застосування: гіпо^ й авітаміноз, захворювання периферичної нервової системи (неврит, радикуліт, параліч), серцево-судинні захворювання, пептична виразка шлунка і два­ надцятипалої кишки, цукровий діабет.

Побічні ефекти: у разі прийому у високих дозах — збудження, відчуття страху, безсоння, судоми, алергійні реакції (анафілактич­ ний шок, набряк Квінке, свербіж, кропив’янка), унаслідок швид­ кого внутрішньовенного введення — пригнічення дихання і ЦНС.

Рибофлавін (В2)

Роль в організмі:

— входить до складу ферментів, що стимулюють окисно- відновні реакції;

— активує тканинне дихання, підвищує стійкість організму до гіпоксії (дефіциту кисню);

— бере участь в утворенні зорового пурпуру, покращує функ­ цію органа зору;

— посилює регенерацію тканин.

Ознаки недостатності вітаміну В2: анорексія, тріщини в куточ­ ках рота, червоний язик (атрофія сосочків), зменшення гостроти зору, біль в очах, світлобоязнь.

Показання до застосування: гіпо- і авітаміноз, в офтальмоло­ гії — для лікування кон’юнктивіту, кератиту, іриту, гемералопії (порушення адаптації до темряви), в дерматології — для лікуван­ ня виразок, тріщин, опіків, для комплексного лікування інфек­ ційних захворювань, променевої хвороби, астенії.

Побічні ефекти: практично відсутні.

Кислота пантотенова (В5)

Роль в організмі:
— покращує передачу нервового імпульсу;
— посилює трофіку (живлення) шкіри;
— активує функцію надниркових залоз.
Показання до застосування: захворювання периферичної нерво­

вої системи (неврит, невралгія), алергічні хвороби, атонія кишок.

Побічні ефекти: диспепсичні розлади.

Піридоксину гідрохлорид (В6)

Роль в організмі: ч

— перетворюється на піридоксальфосфат, що регулює обмін амінокислот і білків;

— покращує трофіку міокарда, посилює й уповільнює роботу серця;

— бере участь у регуляції обміну багатьох нейромедіаторів, підтримує нормальний стан ЦНС і ПНС;

— стимулює лейкопоез і еритропоез;

— активує секрецію і виділення жовчі, антитоксичну функцію печінки.

Показання до застосування: гіпо- й авітаміноз, ранній токси­ коз вагітних, гепатит різної етіології, хронічна серцева недостат­ ність, міокардіодистрофія, анемія, променева хвороба, нервові за­ хворювання, туберкульоз, паркінсонізм.

Побічні ефекти: алергійні реакції.

Ціанокобаламін (В12)

Роль в організмі:
— регулює нормальне дозрівання еритроцитів;

Вітамінні препарати. Солі. Глюкоза

— стимулює процеси регенерації та росту;
— сприяє утворенню епітеліальних клітин;
— забезпечує функціонування нервової системи.
За недостатності ціанокобаламіну в організмі розвивається мегалобластична анемія.
Показання до застосування: мегалобластична анемія, захво­рювання нервової системи, печінки, променева хвороба, інфек­ ційні хвороби, дистрофія у дітей.

Побічні ефекти: тахікардія і біль у серці, алергійні реакції, збудження ЦНС. ʼ

* Кальцію пангамат (В15)

Роль в організмі:
. — активує жировий обмін;

— покращує засвоєння кисню, запобігає появі явищ гіпоксії, дистрофії.

Показання до застосування: серцево-судинні захворювання (дистрофічні ураження міокарда, ішемічна хвороба серця), атеро­склероз, захворювання печінки, алкоголізм.

Кислота фолієва (Вс)

Роль в організмі:
— забезпечує нормальний еритропоез і лейкопоез.
Показання до застосування: макроцитарна, мегалобластична

та інші види анемії, променева хвороба, хронічні захворювання кишок.

Побічні ефекти: алергійні реакції.

Кислота аскорбінова (С)

Роль в організмі:

— активує синтез антитіл, інтерферону, неспецифічну захисну функцію організму, імунітет;

— сприяє синтезу гормонів кіркової речовини надниркових залоз; — знижує проникність судинної стінки і стабілізує її;
— посилює синтез різних видів сполучної тканини — хрящів, кіс­ток, дентину, колагену і тим самим підвищує регенерацію тканин; — є антиоксидантом (у низьких і середніх дозах);
— стимулює еритропоез, покращує всмоктування заліза;
— активує вуглеводний, білковий обмін, синтез катехоламінів

(адреналіну, норадреналіну, дофаміну).
Ознаки гіповітамінозу: загальна слабкість, втомлюваність, кро­

воточивість ясен, анемія. При авітамінозі розвивається цинга.

Показання до застосування: гіпо- й авітаміноз, геморагічний діатез, кровотеча, капіляротоксикоз, отруєння промисловими ре­ човинами, променева хвороба, захворювання серцево-судинної, дихальної систем, нирок, печінки, травного каналу, профілакти­ ка вірусних інфекцій.

Побічні ефекти: у разі прийому у високих дозах — ураження підшлункової залози, підвищення згортання крові, ерозії слизо­ вих оболонок травного каналу, зміна формули крові.

Рутин(Р)

Роль в,організмі:
— зменшує проникність судин, запобігає їх ламкості;
— підвищує стійкість до гіпоксії.
Кверцетин більше впливає на серцево-судинну систему.

Показання до застосування: захворювання, що супроводжу­

ються підвищеною проникністю судин, геморагічний діатез, кро­ вотеча, променева хвороба, алергійні реакції, ексудативно- запальні процеси.

Кислота нікотинова (РР)

Роль в організмі:

— перетворюється на нікотинамід, який забезпечує клітинне дихання;

— входить до складу кофакторів (НАД і НАДФ), які забезпечу­ ють численні обмінні процеси;

— виявляє гепатопротекторну дію, покращує дезінтоксикацій- ну функцію печінки;

— розширює периферійні судини і знижує АТ;
— покращує мікроциркуляцію та обмінні процеси в міокарді.

Ознаки авітамінозу: пелагра, основними проявами якої є дер­матит, діарея, деменція.
Показання до застосування: гіпо- й авітаміноз, спазм судин кінцівок, захворювання печінки, пептична виразка шлунка і два­ надцятипалої кишки, атеросклероз.

Побічні ефекти: гіперемія, відчуття жару, свербіж, запаморо­ чення, внаслідок швидкого внутрішньовенного введення можли­ вий розвиток колаптоїдного стану, у разі перевищення дози — жирове переродження печінки.

Вітамінні препарати. Солі. Глюкоза

Препарати жиророзчинних вітамінів

Ретинол (А)

Роль в організмі:

— сприяє росту організму, перешкоджає кальцифікації епіфі­ зів трубчастих кісток;

— бере участь у синтезі зорового пурпуру, забезпечує нормаль­ ний стан органа зору;

— посилює імунітет;
• — забезпечує процеси регенерації, регулює трофічні процеси в шкірі;

— є антиоксидантом та антагоністом тироксину.

Ознаки гіповітамінозу: порушення росту кісток у дітей, гіпер­ плазія хрящової, кісткової тканин, ороговіння епітелію, сухість нцсіри, гемералопія (порушення адаптації до темряви).

* Показання до застосування: гіпо- й авітаміноз; в офтальмології — при гемералопії, кератиті, ксерофтальмії; захворювання шкіри — ек­ зема, опіки, тріщини, виразки, відмороження; у складі комплексної терапії пацієнтів з інфекційними, хронічними бронхолегеневкми за­ хворюваннями, гіперфункція щитоподібної залози тощо.

Побічні ефекти: гіпервітаміноз, проявами якого є підвищення внут­ рішньочерепного тиску, головний біль, запаморочення, нудота, блю­ вання, менінгізм, остеомаляція, сильний біль за ходом кісток тощо.

Вітаміни групи D — ергокальциферол (02), відехол (03)
Роль в організмі:

— забезпечують нормальний ріст і функцію кісткової тканини; — беруть участь у регуляції фосфорно-кальцієвого обміну. Унаслідок недостатності вітаміну в дітей розвивається рахіт. Показання до застосування: вітамін \У2— гіпо- й авітаміноз,

для профілактики і лікування рахіту (Б3), переломів, остеопоро- зу, остеомаляції, карієсу, хвороб шкіри.

Побічні ефекти: передозування призводить до гіпервітамінозу, прояви якого — підвищення температури тіла, апатія, сонливість, зниження апетиту, спрага, диспепсичні явища, біль у животі, під­ вищення АТ, відкладання кальцію в паренхіматозних органах.

Токоферол (Е)

Роль в організмі:

— сприяє дозріванню яйцеклітини, регулює репродуктивну функцію;

— нормалізує обмін білків і ліпідів; — є антиоксидантом;

— покращує обмінні процеси в міокарді, запобігає розвиткові дистрофії у серцевому м’язі.

Недостатність токоферолу спричинює розлади менструального циклу, міодистрофію, дегенеративні зміни спинного мозку.

Показання до застосування: в акушерстві й гінекології для збереження вагітності за загрози переривання, при безплідності, дисменореї, токсикозі вагітних; у складі комплексної терапії при­ значають пацієнтам з ішемічною хворобою серця, хронічною сер­ цевою недостатністю, гепатитом, променевою хворобою, анемією, хворобами шкіри, міодистрофією.

Побічні ефекти: при передозуванні — порушення функції печінки.

Вікасол (К)

Вікасол (менадіон) — синтетичний водорозчинний аналог віта­ міну ДС. Підвищує синтез протромбіну в печінці. Початок дії пре­ парату — через 16-20 год.

Показання до застосування: для лікування всіх видів хроніч­ ний кровотеч (капілярних і паренхіматозних), підготовки хворого до операцій, профілактично на останніх термінах вагітності для запобігання кровоточивості в немовлят та ін.

Побічний ефект: тромбоемболія.

Полівітамінні препарати

Полівітамінні препарати містять різні збалансовані комбіна­ ції вітамінів і використовуються з метою профілактики гіповіта­ мінозів під час збільшеної потреби організму у вітамінах та для лікування захворювань.

До полівітамінів належать альвітил, аевіт, гептавіт, гексаніт, вибо- віт, макровіт, мультивітамін, ревівона, санасол, ревіт, ундевіт та ін.

Аевіт — вітамінний засіб у формі олійного розчину, д о містить вітаміни А і Е, які є синергістами (посилюють дію один одного).

Показання до застосування: атеросклероз судин, порушення трофіки тканин, облітеруючий ендартеріїт, розлади менструаль­ ного циклу, дисфункція статевих залоз у чоловіків.

Макровіт — полівітамінний препарат у формі пастилок, що містить вітаміни А, С, Е, Вг, В2, В6, В12, В3, нікотинамід і кальцію пантотенат.

Показання до застосування: фізичні і психічні навантаження, ак­ тивні заняття спортом, нерегулярне та одноманітне харчування, до­ тримання дієт для схуднення, період вагітності та годування груддю.

Побічні ефекти: при дотримуванні дози не встановлені.

Ундевіт — полівітамінний засіб у формі драже, що містить ві­ таміни А, В1; В2, В6, В12, Е, нікотинамід, фолієву кислоту і каль- 1 цію пантотенат.

Показання до застосування: лікувально-профілактична мета попередження передчасного старіння.

Фармакобезпека:
' — вітаміни в ампулах не можна змішувати в одному шприці;

кожен вітамін вводити окремо; бажано-не вводити одночасно в одне місце;

— вітаміни В₁ , В6, ВІ2змінюють метаболізм один одного, тому їх не можна застосовувати одночасно;

— фолієва кислота не сумісна із сульфаніламідними препаратами;

— ретинол не сумісний з ацетилсаліциловою та хлоридною кислотами;

— при лікуванні токоферолом протипоказане призначення препаратів заліза (руйнує дію вітаміну).

Практичне заняття № 27

Тема: « Вітаміни»

Варіант № 1,11

Завдання № 1

Ситуаційна задача

Пацієнтові з діагнозом « Радикуліт» лікар призначив вітаміни, які проявляють нейротропну дію і покращують проведення нервових імпульсів. Визначте препарати:

а. кислота аскорбінова, кислота фолієва

б. тіаміну хлорид, піридоксину гідрохлорид

в. ретинолу ацетат, токоферолу ацетат

г. рибофлавін, ціанокобаламін, рутин

д. ергокальциферол, відехол

Завдання № 2

Виписати рецепт

10 ампул, що містять по 1 мл. 3% розчину тіаміну броміду.

Уводити в/м по 1 мл. 1 раз на добу

Визначити препарат, виписати рецепт, зробити призначення

Вітамінний препарат, що застосовують у разі загрози переривання

вагітності

Завдання № 3

Підберіть пари « запитання – правильна відповідей»

Препарат Застосування

1. Тіамін ( В-1) а. Захворювання ССС

2. Кислота фолієва ( В-15) б. Рахіт

3. Кислота аскорбінова ( Віт С) в. Кровотечі

4. Вікасол ( Віт К) г. Неврити, радикуліти

5. Ергокальціферол ( Віт Д) д. Різні види анемій

Практичне заняття № 27

Тема: « Вітаміни»

Варіант № 2,12

Завдання № 1

Ситуаційна задача

Пацієнтові лікар призначив в/ в крапельне введення ізотонічного розчину

глюкози з інсуліном. Визначте який вітамінний засіб, що впливає на вуглеводний обмін, також входить до складу препаратів для крапельниці:

а. рибофлавін

б. піридоксину гідрохлорид

в. тіаміну хлорид

г. ціанокобаламін

д. нікотинова кислота

Завдання № 2

Виписати рецепт

10 ампул, що містять по 1 мл. 1 % розчину нікотинової кислоти.

Уводити в /м 1 раз на добу по 0,5 мл.

Визначити препарат, виписати рецепт, зробити призначення

Вітамін для лікування цинги

Завдання № 3

Підберіть пари « запитання – правильна відповідей»

Препарат Застосування

1. віт В-2 а. Загроза переривання вагітності

2. віт В-5 б. Анемія

3. віт Е в. Кератити

4. віт В_с г. Опіки, тріщини

5. віт А д. Захворювання нервової системи

Практичне заняття № 27

Тема: « Вітаміни»

Варіант № 3

Завдання № 1

Ситуаційна задача

У пацієнта гемералопія ( порушення зорової адаптації у темряві).

Визначте вітамінний засіб, який впливає на синтез зорового пурпуру та

покращує зір:

а. токоферолу ацетат

б. ергокальціферол

в. нікотинова кислота

г. ретінола ацетат

д. ціанокобаламін

Завдання № 2

Виписати рецепт

50 таблеток, що містять по 0,001г фолієвої кислоти.

Призначити усередину по 1 табл. 2 раза на день

Визначити препарат, виписати рецепт, зробити призначення

Вітамінний препарат для лікування кон’юнктивіту

Завдання № 3

Підберіть пари « запитання – правильна відповідей»

Препарат Застосування

1. Віт РР а. Захворювання печінки,нирок

2. Віт В-15 б. Кровотечі

3. Віт В-6 в. Спазм судин кінцівок

4. Віт К г. Гепатити різної етіології

5. Віт С д. Захворювання ССС

Практичне заняття № 27

Тема: « Вітаміни»

Варіант № 4

Завдання № 1

Ситуаційна задача

У пацієнта анемія. Визначте вітамінні засоби, що забезпечують нормальне кровотворення:

а. ціанокобаламін, кислота фолієва

б. рибофлавін, кислота нікотинова

в. піридоксин, кислота аскорбінова

г. тіаміну хлорид, кислота аскорбінова

д. ретинолу ацетат, ергокальциферол

Завдання № 2

Виписати рецепт

200 драже, що містять рщ 0,05г аскорбінової кислоти.

Призначити всередину по 2-3 драже 1 раз на добу після їжі

Виписати рецепт, зробити призначення

50 драже « Гексавіту»

Завдання № 3

Підберіть пари « запитання – правильна відповідей»

Препарат Застосування

1. Віт В-12 а. Шкірні захворювання

2. Віт В-5 б. Захворювання очей

3. Віт Д в. Різні види анемій

4. Віт А г. Рахіт

5. Віт В-3 д. Захворювання нервової системи

Практичне заняття № 27

Тема: « Вітаміни»

Варіант № 5

Завдання № 1

Ситуаційна задача

Для профілактики рахіту немовляті призначено вітамін, що регулює фосфорно-кальцієвий обмін. Визначте препарат:

а. ергокальциферол, відехол

б. кислота аскорбінова, рутин

в. кислота нікотинова, ретинолу ацетат

г. піридоксину гідро хлорид, токоферолу ацетат

д тіаміну хлорид, рибофлавін

Завдання № 2

Виписати рецепт

1. 10 ампул 1 % розчину вікасолу по 1 мл.

Призначити по 1 мл. 1 раз на день в/м

Визначити препарат, виписати рецепт, зробити призначення

1. Виписати витамін, що застосовується при захворюваннях

Периферичної нервової системи.

Завдання № 3

Підберіть пари « запитання – правильна відповідей»

Препарат Застосування

1. Віт В-1 а. Рахіт

2. Віт В-2 б. Захворювання печінки

3. Віт РР в. Анемії

4. Віт В-12 г. Поліневрити

5. Віт Д д. Кон’юнктивіти

Практичне заняття № 27

Тема: « Вітаміни»

Варіант № 6

Завдання № 1

Ситуаційна задача

Визначте вітаміни, які

У хворого лікар виявив крововилив у сітківку ока. Визначте вітаміни, які

будуть звужувати проникність судин:

а. кислота нікотинова, рибофлавін

б. кислота аскорбінова, рутин

в. ергокальциферол, відехол

г. тіаміну хлорид, піридоксину гідрохлорид

д. ретинолу ацетат, токоферолу ацетат

Завдання № 2

Виписати рецепт

1. 10 ампул 1 % розчину кислоти нікотинової по 1 мл.

Призначити в/м по 1 мл. 2 рази на добу

Визначити препарат, виписати рецепт, зробити призначення

1. Вітамін, що застосовують для лікування мегалобластної анемії.

Завдання № 3

Підберіть пари « запитання – правильна відповідей»

Препарат Застосування

1. Віт В_с а. Радікуліти

2. Віт В-5 б. Кровотечі

3. Віт В-6 в.Підвищена протикність капілярів

4. Віт Р г. Невріти, невралгії

5. Віт К д. Макроцитарна анемія

Практичне заняття № 27

Тема: « Вітаміни»

Варіант № 7

Завдання № 1

Ситуаційна задача

Для збереження вагітності пацієнтці лікар призначив вітамінний засіб.

Визначте препарат:

а. ретинолу ацетат

б. ергокальціферол

в. кислота аскорбінова

г. токоферолу ацетат

д. відехол

Завдання № 2

. Виписати рецепт

1. 30 мл. 30% розчину токоферолу ацетату

Визначити препарат, виписати рецепт, зробити призначення

1. Вітамін, що застосовують при кровотечах

Завдання № 3

Підберіть пари « запитання – правильна відповідей»

Препарат Застосування

1. Віт В-3 а. Захворювання ССС

2. Віт С б. Кровотечі

3. Віт Е в. Шкірні захворювання

4. Віт К г. Цинга

5. Віт В-15 д. Загроза переривання вагітності

Практичне заняття № 27

Тема: « Вітаміни»

Варіант № 8

Завдання № 1

Ситуаційна задача

У хворого виникає стомлюваність, парестезія кінцівок, адинамія, порушена здатність до концентрації уваги, пам'ять. Який вітамін призначить лікар для комплексного лікування цієї патології:

а. токоферолу ацетат

б. ретинолу ацетат

в. ергокальціферол

г. тіаміна хлорид

д. вікасол

Завдання № 2

Виписати рецепт, зробити призначення

1. 10 ампул 0,05% розчину ціанокобаламіну по 1 мл.

Визначити препарат, виписати рецепт, зробити призначення

1. Вітамін, що застосовують при гемералопії, кератиті, ксерофтальмії

Завдання № 3

Підберіть пари « запитання – правильна відповідей»

Препарат Застосування

1. Віт В-6 а. Захворювання очей

2. Віт В-5 б. Спазм судин кінцівок

3. Віт Д в. Захворювання периферічної нервової системи

4. Віт А г. Радикуліти, неврити

5. Віт РР д. Рахіт

Практичне заняття № 27

Тема: « Вітаміни»

Варіант № 9

Завдання № 1

Ситуаційна задача

У пацієнта анемія. Визначте вітамінні засоби, що забезпечують нормальне кровотворення

а. Ціанокобаламін, кислота фолієва;

б. Рибофлавін, кислота нікотинова;

в. Піридоксин, кислота аскорбінова;

г. Тіамін хлорид, вікасол;

д. Ретинолу ацетат, ергокальціферол

Завдання № 2

Виписати рецепт, зробити призначення

1. 30 драже квадевіту

Визначити препарат, виписати рецепт, зробити призначення

1. Вітамінний препарат для профілактики рахіту

Завдання № 3

Підберіть пари « запитання – правильна відповідей»

Препарат Застосування

1. Д а. Дістрофічні ураження міокарду

2. В₁₅ б. Анемія

3. В₅ в. Конʼюнктивіти

4. В₂ г. Рахіт

5. В_с д. Неврити

Практичне заняття № 27

Тема: « Вітаміни»

Варіант №10

Завдання № 1

Ситуаційна задача

Визначте вітамін, який знижує проникність судин:

а. Кислота нікотинова, рибофлавін;

б. Кислота аскорбінова, рутин;

в. Ергокальціферол, відехол;

г. Тіаміну хлорид, піридоксину гідрохлорид;

д. Ретинолу ацетат, токофкролу ацетат.

Завдання № 2

Виписати рецепт, зробити призначення

1. 30 драже « Макровіту»

2. 30 таблеток ретинолу ацетату по 33 000 ОД

Завдання № 3

Підберіть пари « запитання – правильна відповідей»

Препарат Застосування

1. В₁ а. Дистрофія у дітей

2. С б. Атеросклероз

3. РР в. Безпліддя

4. Е г. Неврити

5. В₁₂ д. Кровотечі

Після вирішення завдань за вариантами на платформі " На урок" пройти тести за посиланням: