Конструктор уроків
- Всеосвіта›
- Бібліотека уроків›
- Різне›
- Практичне заняття № 23 Тема: " Лікарські препарати, що впливають на функцію органів травлення"
Урок:
Практичне заняття № 23 Тема: " Лікарські препарати, що впливають на функцію органів травлення"
01.04.2026
Вміст уроку:
1
2
3
4
5
6
7
Опис, який учні побачать перед початком уроку
Ознайомитись з матеріалами практичного заняття
1
1. Лікарські засоби, що застосовуються у разі порушення апетиту
Розрізняють три види розладу апетиту:
Анорексія – повна відсутність апетиту, за наявності об'єктивної потреби у їжі.
Булімія – патологічно підвищене почуття голоду.
Порушення, яке може бути повʼязане з бажанням вживати в їжу неприродні продукти ( земля, скло тощо)
При анорексії застосовуються :
1.Гіркоти - це переважно речовини рослинного походження, при прийомі всередину гіркі на смак
Фармакологічний ефект: подразнюють смакові рецептори ротової порожнини та язика, рефлекторно збуджують центр голоду, підвищують апетит, покращують травлення. Самі собою гіркоти не збільшують виділення шлункового соку, але підвищують чутливість рецепторів до дії харчових речовин. Прийом їжі після прийому гіркоти викликає сильніше, ніж зазвичай виділення шлункового соку.
Препарати: Настоянка полину, гірка настойка-приймають по 15-20 крапель 3 рази на день за 15-20 хвилин до їди.
Корінь кульбаби, трава полину, трава золототисячника, лист трилисника, кореневище лепехи, збір для збудження апетиту - готують настої 1:10. Приймають по ¼ склянки за 15-20 хвилин до їди.
Деякі речовини, а також ліки можуть підвищувати апетит:
А.. Інсулін – викликає почуття голоду завдяки гіпоглікемії.
Б. . Спеції – перець, гірчиця, часник, цибуля
При булімії застосовуються:
Анорексигенні засоби - це лікарські препарати, які зменшують апетит, але самі по собі вони не усувають ожиріння, тільки полегшують дотримання дієти.
Препарати – дезопімон , фепранон , мазиндол , теронак .
Фармакологічний ефект – стимулюють, збуджують центр насичення довгастого мозку та пригнічують центр голоду, знижують апетит.
Застосування: при аліментарному ожирінні (пов'язане з переїданням)
Побічний ефект: безсоння, підвищення артеріального тиску, лікарська залежність.
Протипоказання: ГБ, стенокардія, гіпертиреоз.
2
Лікарські засоби, що застосовуються при порушенні секреції шлункового соку
2.1. Засоби, що застосовуються при недостатності секреції шлункового соку
2.2. Засоби, що застосовуються при надмірній секреції шлункового соку
2.1. Засоби, що застосовуються при недостатності секреції шлункового соку
А. Засоби, що стимулюють секрецію | Б. Препарати замісної терапії |
Гістамін Пентагастрін (Стимулюють секрецію залоз шлунку. Застосовують з діагностичною метою ) Гіркоти Вуглекислі мінеральні води Типу Єсентуки 17, 2, 4, 20 Лужанська Поляна Квасова ( застосовуються з лікувальною метою) | Натуральний шлунковий сік (по 1-2 ст.л. під час їжі) Пепсин (2-3 рази перед або під час їжі + 1 -3% розчин соляної кислоти ) Пепсидил - ( фл . 450 мл. по 1-2 ст. л 3 рази під час їжі Абомін - (табл. 3 рази до їжі) Ацидин пепсин (табл. 2 рази на день попередньо розчинивши в ¼-1/2 склянки води) |
2.2. Засоби, що застосовуються при надмірній секреції залоз шлунка
А. Речовини, що зменшують секрецію залоз шлунка | Б. Речовини, що нейтралізують надлишкову соляну кислоту шлункового соку ( антацидні засоби) |
А.1. М- холіноблокатори Зменшують надмірну секрецію шлункового соку та болючі спазми гладких м'язів шлунка та кишечника - атропіну сульфат метацин , платифілін , препарати беладони Механізм дії: Блокада м- холінорецепторів А.2. Кошти, що блокують Н 2 – гістанорецепторів Ранітидин, гістак , ранісан , зантак , рантак альтрамед , гістодил фамотиді н, фамосан , квамател Механізм дії: блокують Н 2 – гістамінові рецептори А.3. Інгібітори протонної помпи Омепразол ( омез , омзол ) Ланза , ланзап , ланзопразол пантопразол Механізм дії: Пригнічують секрецію соляної к-ти | Б.1 Речовини, що утворюють СО 2 Натрію гідрокарбонат Кальцію гідрокарбонат (Препарати цієї групи утворюють СО 2 розпирають стінки шлунка - викликають почуття дискомфорту, можлива перфорація стінок шлунка Б.2 Речовини , що не утворюють СО 2 Магнію окис, алюмінію гідроокис альмагель , гестерин гель, фосфолюгель , маалокс, тальцид, ренні , гастал Механізм дії: Нейтралізують соляну кислоту шлункового соку, у зв'язку з чим кислотність зменшуються |
Застосування: Лікування та профілактика рецидивів виразки шлунка та 12 п.к. Гіперацидний гастрит Езофагіт-рефлюкс | Застосування: Виразка шлунка та 12 п.к. гіперацидний гастрит Печія |
3
Засоби, що впливають на моторику шлунка
3.1. Блювотні засоби
3.2. Протиблювотні засоби
3.1.Блювотні засоби
Це лікарські препарати, під впливом яких виникає антиперистальтика шлунка тобто. скорочення м'язів шлунка, внаслідок чого їжа просувається у зворотному напрямку, що супроводжується блюванням .
Блювотні засоби | |
Центральної дії | Рефлекторна дія |
Апоморфіну гідрохлорид | Настій трави термопсису Міді сульфат Цинку сульфат Сироп блювотного кореня |
Механізм дії: Стимулюють дофамінові рецептори тригер-зони довгастого мозку, збуджують блювотний центр | Механізм дії: Дратують рецептори шлунка та рефлекторно збуджують блювотний центр довгастого мозку |
Застосування : - Лікування алкоголізму у поєднанні з прийомом алкоголю. Через певний час у хворого формується негативний рефлекс на алкоголь - Гострі отруєння токсичними речовинами, коли здійснити промивання шлунка за допомогою зонда не видається можливим | Застосування: Гострі отруєння |
3.2.Протиблювотні засоби
Препарати центрального дії (М- холіноблокатори | Антигістамінові засоби | Нейролептики | Антидофамінові препарати |
Скополаміну г/ хл . «Аерон» | Димедрол Діпразін Піпольфен | Етаперазин Аміназін Трифтазін Галоперидол Дроперидол | Церукал Метоклопрамід Реглан |
Механізм дії: Блокують М- холінорецептори вестибулярного апарату | Механізм дії: Блокада Н 1 – гістамінових рецепторів вестибулярного апарату | Механізм дії : Блокада дофамінових рецепторів пусковий зони блювотного центру | Механізм дії : Блокада Д 2- дофамінових рецепторів центру Прискорюють Просування їжі шлунка в кишечник за рахунок розслаблення пилорічно сфінктера |
Застосування: нудота, блювання різного походження (після наркозу, лікування цитостатиками, гестози), черепно- мозковин травми | |||
Побічні дії : сонливість, стомлюваність, шкірні висипання при тривалому застосуванні – паркінсонізм | |||
4
Засоби, що застосовуються при порушенні секреції підшлункової залози
Захворювання підшлункової залози з порушенням її зовнішньої секреції проявляється у формі гострого та хронічного панкреатиту.
Панкреатит – запальний процес підшлункової залози, спровокований травмами, проникненням інфекції з травного каналу та жовчовивідних шляхів, жирною їжею та ін.
Гострий панкреатит | Хронічний панкреатит |
Гострий біль у верхній половині живота, що має круговий характер з іррадіацією у праву половину грудної клітки та праве плече безперервне блювання, температура невисока, пульс - 120-14 - уд. хв. підвищення ферментативної активності крові та сечі (діастаза , амілаза) Активація проферментів відбувається у самій залозі, відбувається як би самоперетравлення | Біль помірний, диспепсія зменшення меси тіла Супроводжується недостатністю ферментативною активністю підшлункового соку. |
А. Антиферментні препарати: Контрикал , трасилол , гордокс Б. М- холіноблокатори (атропін) В. Антацидні засоби- Нейтралізують соляну кислоту підшлункового соку | Поліферментні препарати: панкреатин, мезим форте, пангрол , креон , дистал панзинорм , фестал, дигестал , ензистал , ораза , солізим |
Знижують активність ферментів підшлункової залози | Препарати містять ферменти підшлункової залози, які забезпечують перетравлення білків, жирів та вуглеводів. |
Застосовуються: Гострий панкреатит, профілактика післяопераційного панкреатиту | Застосовуються: Розлади травлення, хронічний ентероколіт , панкреатит |
5
Гепатотропні засоби
5.1.Жовчогінні засоби
5.2. Холекінетичні та холеспазмолітичні засоби
5.3. Холелітолітичні засоби
5.4. Гепатопротектори
5. 1.Жовчогінні засоби ( Холеретики )
Це лікарські препарати, що стимулюють утворення жовчі, тим самим
ліквідують порушення цього процесу при захворюваннях печінки .
А.Препарати жовчних кислот та жовчі | Б.Препарати на основі лікарських препаратів рослин | В. Синтетичні препарати |
Аллохол – містить суху жовч, сухі екстракти часнику та кропиви, вугілля активований 2 табл. 3 рази на перебігу 3-4 тижнів | Препарати шипшини : Плоди шипшини Холосас Сироп шипшини Препарати безсмертника: Фламін Флакумін Конвафлавін Квіти пижма Кукурудзяні рильця Барбарис | Кислота дегідрохолева Оксафенамід Нікодин Циквалон |
Холензим – містить суху жовч, сухі та подрібнені порошки підшлункової залози і кишечника забійного худоби По 1 таб. 1-3 рази в/д | Застосовуються: Табл. 3-4 рази на день до їжі | |
Характеристика препаратів : 1.Ці препарати мають невисоку холеретичну активністю. 2. Підвищують кількість жовчних кислот у жовчі 3.При тривалому прийомі їх ефект збільшується і зникає загроза освіті жовчного каміння 4.Посилюється секреторна та рухова активність ШКТ 5. Нормалізується травлення та обмін речовин | Характеристика препаратів: 1. Мають невеликий токсичністю та високою ефективністю при багатьох захворюваннях печінки 2.Налічується більше 100 рослин для отримання препаратів 3. Застосовуються у вигляді: Зборів Настоєв Рідких екстрактів Настоянок Таблеток Сиропів | Характеристика препаратів: 1.Стимулюють освіту та виділення жовчі. 2. Виявляють холеспазмолітичне дія. 3. Знижую рівень холестерину в крові |
Застосування: Захворювання печінки та жовчних шляхів – гепатити, холецистити холангіти | ||
Препарати нерідко комбінують із проносними засобами, для усунення запорів та пов'язаного з ним зворотного всмоктування у кров. Компонентів жовчі та токсичних агентів з кишечника. | ||
5.2.Холекінетичні та холеспазмолітичні препарати
Це лікарські засоби, які сприяють виходу жовчі в кишечник, збільшують тонус та рухову активність жовчного міхура та зменшують тонічну напругу сфінктера Одді .
А. М- холіноблокатори - атропін, платифілін , препарати беладонни
Б. Спазмолітики міотропної дії: но-шпа, но- хша, но - кша , дротаверин , папаверин
В. Речовини, що підвищують тонус жовчного міхура: магнію сульфат
Для діагностичного дуоденального зондування застосовується концентрований розчин (50 мл.30-35% теплий) вводиться в 12 п.к. за допомогою зонда, що спричиняє рефлекторний викид жовчі.
Для сліпого зондування з лікувальною метою застосовується натще 60 мл. 30% розчину. протягом 10-12 днів.
Пітуїтрин - вводиться підшкірно або внутрішньом'язово по 5-10 ОД, внутрішньовенно по 3-5 ОД - застосовується для дуоденального зондування з діагностики захворювань жовчного міхура.
Сорбіт - 10-20г. у 50-100мол. води. Приймають внутрішньо або вводять у 12.п.к.
Застосовується для дуоденального зондрування , а також для лікування холециститів - по 50-150 мо.10% розчин 2-3 рази на день до їди.
Холагол – має холеспазмолітичну та холеретичну дію при жовчнокам'яній хворобі, холециститах, гепатохолециститах . По 5 крапель 3 десь у день півгодини до їжі. При печінковій коліці по 20 крапель одноразово.
5.3.Холелітолітичні засоби
Це лікарські препарати, що мають здатність розчиняти холестеринові камені, які часто утворюються в жовчному міхурі.
Лікування цими препаратами є доповненням до основного лікування, тобто. хірургічному та ударнохвильовому методам видалення жовчного каміння.
Кислота хенодеоксіхолева – є натуральною жовчною кислотою.
Призначають кг. ваги два прийоми протягом 6-ти місяців. Після досягнення ефекту призначається з профілактичною метою кожного третього місяця по 1 капсулі на день.
Кислота урсодеоксихолева – застосовується тривало в залежності від величини каміння.
Протипоказанням до хенотерапії є вагітність, закупорка жовчних проток, часті жовчні коліки, холангіти, цироз печінки, хронічні панкреатити.
5.4. Гепатопротекторні засоби
Це лікарські препарати, які сприяють нормалізації обмінних процесів у печінці, підвищують її опірність до шкідливих факторів навколишнього середовища та прискорюють оновлення структури та функції при різноманітних ушкодженнях .
О.Рослинного походження | Б. Тварини походження | В. Містить амінокислоти та есенційні фосфоліліди | Г.Сінтеті - чеського походить - дія | Д. Гомео- патічес - кі засоби |
Дарсіл Карсіл Гепабене Лів-52 Тиквеол Гепатофальк | Сирепар Ербісол Вітогепат Вігератін | Гептрал Гепасол Есенціале Цитраргірін | Антраль Урсохол Тіотріа - золін | Галстена Гепар композиту хепель |
Механізм дії: Сприяють нормалізації метаболічних процесів та структурно-функціональної цілісності клітинних мембран гепатоцитів . Знижують інтенсивність реакцій вільнорадикального окислення у гепатоцитах | ||||
Фармакологічні ефекти : гепатопротекторний , антитоксичний, нтиоксидантний мембраностабілізуючий, регенеруючий | ||||
Застосування: гепатити, цироз печінки, холецистити печінкова кома, панкреатити, дискінезія жовчновивідних шляхів | ||||
6
6. Лікарські препарати, що впливають на моторику кишківника.
6.1. Лікарські препарати, що стимулюють моторику кишечнику
( Проносні засоби )
Це лікарські препарати, які підвищують моторну функцію кишківника, викликають розрідження вмісту кишківника, прискорюють акт дефекації.
І. Проносні засоби , що діють на різні відділи кишечника:
І. а. Засоби діють на усі відділи кишечника | І.б. Засоби,що діють на тонкий кишківник | І.в. Засоби,що діють на товстий кишечник |
Сольові проносні: Натрію сульфат ( Глауберова сіль) - Магнію сульфат – (Гірка , англійська сіль) 20,0-30,0г розчиняють в½ склянки води, запивають 1-3 склянками теплої води. Дія через 4-6 год. Якщо кількість води збільшити – ефект настає через 1-3 години | Олія рицинова Всередину 15-30 мл Ефект через 3-6 годин | Препарати, що містять антраглікозиди : Лист сіни Сенадексен Глаксена Сенаді Сенадекс Збір проносний Збір протилгеморої - далекий Корінь ревеню Кора крушини Синтетичні викл. Ізафенін Ізаман Бісакодил |
Механізм дії: У людини в кишечник з їжею надходить 4-6л. води, а виводиться 100-350мл. Залишок всмоктується у кров і виводиться нирками. Сольові проносні, як гіпертонічні розчини затримують воду в кишечнику, створюють підвищене осмотичний тиск, завдяки чому обб'ємо калових мас збільши - вається , стінки кишечника - ка розтягуються, механічно дратуючи закінчення чувствитель - них нервів. Це веде до посилення перисталь - тики та акту дефекації. | Механізм дії: У 12 п.к. під дією ліпази в лужній середовищі гідролізуються на гліцирин та рицинолову кислоту ( оксипальмітинову ) відбувається подразнення хеморецеп - торів, стимулюється перистальтика та зменшується всмоктування рідини, прискорюється просування калових мас. | Механізм дії: Відбувається гідроліз антроглікозидів , утворюються їх похідні, які рефлекторно посилюють перистальтику. |
Застосування: При їх застосуванні стає неможливим - ним всмоктування води, а також різних речовин: їжі, ліків, отрут. - Гострі отруєння токсичними продуктами- ми - Спільно з проти - глистними засобами | Застосування: - гострі закрепи - геморой,проктит - тріщини - підготовка до рентгено- дослідження | Застосування: -Хронічні запори -Атонія кишечник -Метеоризм |
Протипоказання: - Гострі захворювання черевної порожнини - Наявність механічних перешкод при переміщенні - ні вмісту кишечника -Маткові та ШКТ кровотечі | Протипоказання: -хронічні запори (постійний прийом порушує всмоктування поживних речовин) -отруєння жиро- розчинними отрутами - вагітність | Протипоказання: - Вагітність - лактація - Захворювання печінки та нирок Можуть викликати звикання |
ІІ. Проносні засоби, які поділяються за механізмом дії
Осмотичні проносні та сольові | Контактні проносні (Рефлекторно стимулюючі перистальтику кишечника) | Проносні розм'якшувальні калові маси і збільшують об'єм вмісту кишечника | Комбіновані засоби |
Лактулоза Порталак Макрогол Дуфалак Нормазі Магнію сульфат Натрію сульфат | Бісакодил Гуталакс Плантекс Сінноіди Кора крушини Олія рицинова Ізафенін | Олія вазелінова Морська капуста Ламінарид Мукофальк | Агіолакс Ізаман Макрогол Фортранс Форлакс Нормакол |
Механізм дії: Хімічне роздратування рецепторів кишечника | Механізм дії: Збільшення обсягу рідини в кишечнику, що посилює перистальтику | Механізм дії: Поліпшення просування калових мас по кишечнику Збільшення вмісту кишечника, механічне роздратування рецепторів кишечника | Механізм дії: Залежно від компонентів препарату |
Фармакологічний ефект : Проносний | |||
Застосування: Закрепи , зумовлені гіпотонією та млявою перистальтикою. Регулювання стільця при геморої, проктиті, анальних тріщинах Гострі отруєння Підготовка до хірургічних операцій та рентгенологічних дослідженням Парез кишечника, атонія кишечника | |||
6.2. Лікарські препарати, що пригнічують моторику кишечника
Діарея – клінічний прояв багатьох захворювань та інтоксикацій
(дизентерія, холера, туберкульоз, септичні процеси, отруєння миш'яком
та солями важких металів)
При діареї застосовуються:
А. Антибактеріальні засоби
- антибіотики ( ністатин , пімафуцин , полімексин , леворин , левоміцетин)
- сульфаніламідні засоби – фталазол, сульгін
- синтетичні антибактеріальні засоби – ніфуроксазид , інтетрикс
Б. Ентеросорбенти – вугілля активоване біле вугілля, карболонг ,
ентеросгель , сорбогель
В. Засоби, що пригнічують перистальтику кишечника – лоперамід
Г. В'язжі засоби - вісмуту нітрат, крохмаль
7
Практичне заняття № 23 %22 Травлення%22 .docx
1 З файлу Пз № 23 виконати завдання ( за вариантами)
2.На платформі " На урок" пройти тести за посиланням
.png)
Рефлексія від 11 учнів
Сподобався:
0
Так: 11
Ні: 0
Зрозумілий:
0
Так: 11
Ні: 0
Потрібні роз'яснення:
0
Ні: 11
Так: 0