Практичне заняття № 22 Тема: " Антигіпертензивні та сечогінні засоби"

ПЗ ССС КР № 22- н doc .doc

З файла ПЗ № 22 виконати завдання ( за вариантами):

1. Завдання № 1 - " Визначити лікарський засіб

2. Завдання № 2 - " Ситуаційна задача"

3. Завдання № 3 - Проаналізувати ситуацію і відповісти на запитання

Антигіпертензивні засоби

Антигіпертензивні засоби ( гіпотензивні ) - це лікарські препарати різних хімічних груп , що знижують системне артеріальний тиск та застосовуються для лікування та профілактики артеріальних гіпертензій , купірування гіпертонічних кризів , а також інших патологічних станів , в основі яких лежить спазм периферичних кровоносних судин .

Артеріальна гіпертонія – стан при якому артеріальне тиск перевищує 140-145/ 90-95 мм.рт.ст.

Гіпертонічний криз – це раптове значне підвищення артеріального тиску від нормального або підвищеного рівня: систолічного артеріального тиску на 20–100 мм рт. ст., діастолічного артеріального тиску — на 10–50 мм рт. ст. Це супроводжується ознаками порушення мозкового, серцевого або ниркового кровообігу.

Ознаки гіпертонічного кризу:

запаморочення і мерехтіння перед очима;

• підвищена пітливість;

• відчуття жару;

• тахікардія;

• колючі болі в області серця;

• розширення вен шиї;

• різкий головний біль (частіше в області потилиці та тім'я);

• відчуття важкості за грудиною.

Додатковими симптомами гіпертонічного кризу є нудота, блювота, можлива втрата свідомості. Хворі під час кризу збуджені, перелякані, або, навпаки, мляві, апатичні, сонливі та загальмовані. На шкірі з'являються червоні плями. Часто в кінці ГК відбувається рясне сечовипускання.

Причини артеріальною гіпертонії : захворювання нирок , ендокринні захворювання , період вагітності , зловживання алкоголем, застосування лікарських речовин

(глюкокортикостероїди , контрацептиви , нестероїдні протизапальні засоби , анаболічні стероїди) та ін .

Класифікація антигіпертензивних препаратів

( згідно з національними програмами профілактики

артеріальною гіпертонії та рекомендаціями ВООЗ)

І. Антигіпертензивні засоби основної групи:

- сечогінні

- бета-адреноблокатори

- інгібітори АПФ

- антагоністи кальцію

- Блокатори рецепторів ангіотензинів

-b-адреноблкатори

ІІ. Препарати додатковою групи :

- препарати центральної дії

- симпатолітики

- міотропні судинорозширюючі засоби

Класифікація антигіпертензивних засобів

І. Засоби, що знижують активність симпатичної нервової системи

( центральної нейротропної дії)

1. Засоби центральної дії ( пригнічують ЦНС):

1.1.. Засоби, що усувають психічну напруг):

- Снодійні засоби (у малих дозах);

фенобарбітал, Етамінал Барбаміл

- Транквілізатори

Сибазон фенозепам хлозепід

- Седативні

Броміди. корвалол, барбовал , корвалдин

1.2. Засоби, що пригнічують збудливість судинно -рухового центру

( стимулятори центральних бета2 адренорецепторів):

Клофелін гемітон клонідин естулік

Допегід метилдофа альдомет

1.3.Антагоністи імідазолінових рецепторів:

Моксідомін( фізіотенс, моксогама, моксонід)

Рілметидин ( альбаоел, тенаксум)

2. Засоби периферичної дії(препарати периферичної нейротропної дії):

- Гангліоблокатори ( блокують н- холінорецептори симпатичний ганглій)

бензогексоній пентамін, гігроній, пірилен

- Альфа-адреноблокатор (блокують передачу імпульсів у закінченнях

адренергічних нервів і стінок судин)

празозин, мініпрес , кардура , магурол , мініпрес, тонокард

-Бета-адреноблокатори (блокують адренорецептори серця, знижують силу

та частоту скорочень)

анапрілін кетанол пропранолол

індерал беталок корвітол

конкор метопролол егілок

ІІ. Міотропні спазмолітичні засоби (знижують тонус гладких м'язів )

Дибазол, магнію сульфат , апресин, ношпа, папаверин, натрію нітропрусид

ІІІ Антагоністи кальцію ( блокатори кальцієвих каналів )

(Знижують артеріальне тиск за рахунок гальмування входження

кальцію всередину міофібрил та розслаблення м'язів судин )

ніфедипін верапаміл амлодипін дилтіазем фенігідін

Гіпотензивне дія цих препаратів проявляється тим сильніше, ніж вище були

початкові показники АТ

ІУ. Засоби , що впливають на водно- сольовий обмін ( діуретики )

( виводять з організму воду та іони , зменшують кількість рідини та знижують АТ)

Вони є синергістами- посилюють дію антигіпертензивних препаратів.

Використовують для комбінованої терапії хворих з артеріальною гіпертонією

Сечогінні препарати швидкої дії – фуросемід( лазикс) застосовують при гіпертензивних кри

Фуросемід гіпотіазид гідрохлортіазид лазікс

У. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. ( інгібітори АПФ)

( знижують АТ за рахунок більш вибіркової, ніж інгібітори АПФ, дію на ниркову регуляцію АТ).

Каптоприл капотен лізиноприл диротон дакрил еналаприл

Квадроприл енап престарим Енам енал

УІ.Комбіновані антигіпертензивні препарати

1. Препарати, що містять бета-блокатор + блокатор кальцієвих каналів

Латомак

2.Препарати, що містять бета-блокатор + діуретик

Тенорік тенокс віскалдікс

3. Препарати , що містять інгібітор АПФ + діуретик

Капозид нліпрел

4. Препарат, що містить інгібітор АПФ + блокатор кальцієвих аналів

Тарка

5. Препарати , що містять симпатолітик+вазодилататор+діуретик

Адельфан трирезид

Лікарські рослини , що застосовуються для лікування ГБ

Нирки березові, барвінок малий, донник лікарський, глід, пастуша сумка, кріп календула, калина, живість, оміла, собача кропива, сухоцвіт, спориш, синюха

Сечогінні засоби

Діуретики

Це лікарські препарати , які сприяють виведення з організму надлишки води , а також усунення набряків різного походження .

Класифікація

І. За швидкістю розвитку та тривалості дії:

1.1. Негайного дії

Маніт , фуросемід , етакринова кислота

1.2. Середній тривалості дії

Діхлотіазид , тріамтерен ( тріампур )

1.3.Повільної дії

Спіронолактор (верошпірон)

ІІ. За здатністю гальмувати реабсобцію у ниркових канальцях та

за силою дії:

1. 1. Препарати потужної дії( гальмувати реабсорбцію на 10-20%)

Фуросемід, лазикс, урегіт, етакринова кислота

Механізм дії: виявляють прямий пригнічуючий вплив на функцію ниркових канальців, знижують реабсорбцію калію, хлору та води

Фармакологічний ефект: сечогінний, гіпотензивний

Застосування: набряк легень, гіпертонічний криз, форсований діурез

Побічна дія : гіпокаліємія , гіпохлоремічний діурез

До цієї групи належать також – осмотичні дуретики. - маніт сечовина

Механізм дії : підвищують осмотичний тиск , сприяють

надходження рідини з тканин у дах і збільшення

виведення натрію та води , не впливаючи на секрецію калію

Фармакологічний ефект : сечогінний , дигідраційний дія

Застосування : набряк легенів та мозку

Побічна дія: нудота , блювання

1.2.Засоби середньої сили дії ( гальмують реабсорбцію на 5-8%)-

Діхлотіазид , гіпотіазид , гідрохлортіазид, гігротон, оксодолін, циклометіазид

Механізм дії: здійснюють пряме пригнічує вплив на функцію ниркових канальців ,

знижують реабсорбцію натрію, калію та води

Фармакологічний ефект: сечогінний , гіпотензивний

Застосування: серцева недостатність , ГБ, захворювання нирок

Побічне дія : гіпокаліємія, гіпохлоретичний алкалоз

1.3. Засоби слабкої дії - ( гальмують реабсорбцію менше ніж на 5%)-

ІІІ. Препарати , які діють на функцію епітелію ниркових канальців

ІУ. Осмотичні діуретики - маніт , сечовина

Лікарські рослини , що володіють діуретичним дією

Лист брусниці, трава споришу, нирки берези, лист мучниці, буркун лікарський

На платформі " На урок" пройти тести запосиланням: