Практичне заняття № 14. Тема: " Анальгетики. Протисудорожні засоби"

Обґрунтування теми.

Вивчення фармакології болі має велике як медичне, так і соціальне значення. Так, контроль больової перцепції є обов’язковим прийомом в діяльності лікарів різного профілю: хірургів, анестезіологів, онкологів, неврологів та інших вузьких спеціальностей. Усунення болю сприяє поліпшенню процесів саморегуляції та відновлення функцій організму, забезпечуючи оптимізацію психологічного стану у важких іноперабельних онкологічних хворих. Зрозуміння фармакології наркотичних анальгетиків необхідне для попередження такого небезпечного ускладнення як наркоманія, а також для терапії цього захворювання. При вивченні теми особливу увагу приділити питанню про Порядок обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів у закладах охорони здоров’я України

Нейрофармакологія болі та медикаментозне знеболювання залишаються однією з актуальніших проблем медицини. Серед лікарських засобів, яким притаманна болезаспокійлива активність, найчастіше лікарями призначаються препарати з групи ненаркотичних анальгетиків (ННА), які також мають назву анальгетики-антипіретики, або нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Протизапальна, жарознижуюча, анальгезуюча, антиагрегаційна, ульцерогена, нефро- та гепатотоксична, а також іммунодепресивна та іммунотоксична дії – всі ці види активності ННА (НПЗЗ) в тому чи в іншому ступеню виразності характерні для всіх засобів цієї фармакологічної групи. Тому правильний вибір адекватного засобу в конкретної клінічній ситуації вимагає знань механізму дії та спектру побічних ефектів даної фармакологічної групи.

Судоми, що виникають при епілепсії, істотно звужують професійну придатність хворих, можуть викликати дегенеративні зміни в мозку і зниження пам'яті й інтелекту. Для запобігання подібних явищ застосовуються протиепілептичні засоби. Частина їх використовується при судомних станах (епілептичному статусі), що загрожує життю.

Паркінсонізм, що виявляється порушеннями функцій довільних м'язів, зустрічається як наслідок інфекційних захворювань мозку, атеросклерозу, лікування нейролептиками і т.п. Він знижує якість життя людей похилого віку, може бути причиною інвалідізації. Для боротьби з ним використовуються спеціальні противопаркінсонічні засоби.

Мета:

• Закріпити знання фармакодинаміки, показань до застосування, побічної ефекти,

протипоказань, порівняльної характеристики препаратів, які пригнічують ЦНС;

• Формувати вміння розподіляти лікарські засоби за фармакологічними групами,

проводити взаємозаміну.

Література:

Основна:

1. Нековаль І.В. Фармакологія: підручник / І.В. Нековаль, Т.В.Казанюк.

- К.: ВСВ « Медицина», 2013. – с.220-245

1. Дроговоз С.М. Фармакологія на допомогу лікарю, провізору, студенту: підручник-довідник. – Х.: Титул, 2015. – 33-56, 75-84

Додаткова:

1. Чекман І.С.Фармакологія: підручник / І.С. Чекман, Н.О. Горчакова, Л.І.Казанюк та ін.

-Вид. 2-е – Винниця: Нова книга, 2011. – С. 162-179, 226-236.

2. Дроговоз С.М. Фармакологія на долонях: довідник/ С.М.Дроговоз, К.Г.Щокіна.-

Х.: Плеяда, 2015. – с. 18-20, 24-25

Теоретичні опорні знання ( ТОЗ)

1. Заповнити таблицю ( використайте підручник і додаткову літературу)

2.Заповнити таблицю, дати порівняльну характеристику препаратів.

3.Заповнити таблицю « Анальгетичні засоби»:

4.Заповнити таблицю: знаком « +» відмітити фармакологічні ефекти, які властиві

наведеним лікарських засобам

1. Закріплення основних питань теми.

2. Вивчення лікарських засобів з цієї теми за алгоритмом ( Додаток № 1)

3. Виконання індивідуальних завдань з фармакотерапії.

4. Фармакобезпека при застосуванні протисудомних лікарських засобів, анальгетиків та нестероїдних протизапальних засобів (Додатки № 2.1, 2,2, 2,3).

Студент повинен знати:

1. Класифікацію протисудомних лікарських засобів та анальгетиків

2. Номенклатуру наркотичних анальгетиків

3. Класифікацію ненаркотичних анальгетиків

4. Фармакодинаміку та застосування лікарських засобів.

Практичні навички:

1. Розподіл лікарських засобів за фармакологічними групами.

2. Надання рекомендацій щодо раціонального застосування лікарських

засобів і запобігання можливих побічних ефектів.

1. Проведення взаємозаміни лікарських засобів безрецептурного відпуску.

2. Здійснення фармацевтичної опіки на лікарські засоби безрецептурного відпуску

Додаток № 1

АЛГОРИТМ ВИВЧЕННЯ ЛІКАРСЬКОГО ЗАСОБУ

1. Фармакологічна група.

2. Міжнародна та торгова номенклатура.

3. Фармакодинаміка.

4. Показання до застосування.

5. Побічні ефекти.

6. Протипоказання.

7. Форма випуску.

8. Препарати-аналоги.

9. Фармакобезпека та фармацевтична опіка.

1. Загальна характеристика наркотичних анальгетиків

2. Класифікація й номенклатура наркотичних анальгетиків

3. Застосування, побічні ефекти та протипоказання наркотичних анальгетиків.

4. Гостре отруєння морфіном, симптоми, допомога.

5.Хронічне отруєння наркотичними анальгетиками. Лікування наркозалежності.

6. Класифікація та номенклатура ненаркотичних анальгетиків.

7. Застосування, побічні ефекти, протипоказання ненаркотичних анальгетиків.

8. Нестероїдні лікарські засоби, класифікація та номенклатура.

9. Механізми протизапальної, жарознижувальної та анальгетичної дії ненаркотичних

анальгетиків.

10. Застосування, побічні ефекти, протипоказання нестероїдних лікарських препаратів.

11. Поняття про епілепсію.

12. Протиепілептичні лікарські засоби, особливості фармакодинаміки та застосування.

13. Поняття про хворобу Паркінсона та паркінсонізм.

14. Класифікація та номенклатура протипаркінсонічних лікарських засобів.

15. Особливості фармакодинаміки та застосування протипаркінсонічних лікарських засобі

Завдання для самостійної роботи студентів на занятті

Варіант № 1

Завдання № 1

1. Розподілити лікарські засоби за фармакологічними групами, назвати

синоніми цих засобів:

1. Виписати та обгрунтувати лікарських засіб для лікування

• Виснаженого кашлю

• Епілептичного статусу

• Сильного болю при інфаркті міокарду

• Невралгії

• Головного болю

• Артриту

1. Перевірити правильність виписаного рецепта, розрахувати дози ( хворій 65 років):

Rp.: Phenobarbitali 0.05

D.t.d. № 10 in tab.

Signa. По 1 табл. 3 рази на день

4. Провести взаємозаміну лікарських засобів у межах фармакологічної групи.

- солпадеін

- пенталгін

- рофекоксиб

- ібупрофен

- наклофен

5. Зіставити міжнародну непатентовану назву лікарського засобу з відповідною

торговою назвою:

Варіант № 2

1. Розподілити лікарські засоби за фармакологічними групами, назвати

синоніми цих засобів:

1. Виписати та обгрунтувати лікарських засіб для лікування

• Гострого отруєння наркотичними анальгетиками;

• Паркінсонізму;

• Післяопераційного болю;

• Ніркової коліці;

• Остеоартрозу

1. Перевірити правильність виписаного рецепта, розрахувати дози ( хворий 64 роки):

Rp.: Sol. Morphini hydrochloride. 1% - 1 ml

D.t.d. № 10 in ampull.

Signa. По 1 мл внутрішньовенно 1 раз на день

4. Провести взаємозаміну лікарських засобів у межах фармакологічної групи.

- баралгін

- цитрамон екстра

- фаніган

- нурофен

- мелоксикам

5. Зіставити міжнародну непатентовану назву лікарського засобу з відповідною

торговою назвою:

У. Ситуаційні професійні задачі

1. Хворий довготривало приймав карбамазепін для лікування великих нападів епілепсії. Самостійно відмінив і почав приймати депакін. Описати можливі наслідки.

2. У потерпілого відкрита черепно-мозкова травма, сильний біль, блювання, кровотеча. Чи можливе в цьому випадку застосування наркотичних анальгетиків?

Відповідь обгруйнтуйте.

1. У дитини віком 18 місяців відкритий перелом ключиці. Чи можливе використання для знеболювання розчину морфіну гідрохлориду внутрішьовенно?

Відповідь обгрунтуйте.

1. Жінці для знеболювання пологів призначено наркотичний анальгетик. Назвіть лікарський засіб, який доцільно використовувати в цьому випадку?

2. У дитини віком 10 років застудне захворювання: підвищена температура тіла ( 39С⁰), слабкість, риніт, головний біль. Чи можливе застосування ацетилсалцилової кислоти? Відповідь обгрунтуйте.

3. Пацієнту призначено ін’єкції диклофенаку натрію для лікування сезонного загострення поліартриту. Які можуть виникнути побічні ефекти?

4. Пацієнту призначено ацетилсаліцилову кислоту. Дати поради запобігання ускладненням.

5. До фармацевта звернулася жінка з проханням порекомендувати комплексний лікарський препарат для симптоматичного лікування гострого респіраторного захворювання. При цьому хвора уточнила, що страждає на гіпертонічну хворобу. Який, на Вашу думку, лікарський засіб порекомендував фармацевт?

6. Порекомендуйте комбінований лікарський засіб для лікування зубного болю жінці, яка хворіє на гіпертонічну хворобу. Відповідь обгрунтуйте.

7. Хворий з неспецифічним поліартритом з лікувальною метою використовував індометацин 1 драже 4 рази на день, супутнє захворювання – гіперацидний гастрит. Біль у суглобах зменшилась, але хворий почав скаржитися на нудоту й біль у шлунку. Чому виникли ці ускладнення? Як їм запобігти?

1.Формування практичних умінь і навичок

(Завдання для самостійної роботи за варіантами)

Максимально можливо отримати – 1 бал

2.Ситуаційні задачі

Максимально можливо отримати – 1 бал

3. Тести ( На платформі « На урок»)

Максимально можливо отримати – 3 бала

Тема: « Психотропні засоби пригнічувальної дії»

Література:

Основна:

1. Нековаль І.В. Фармакологія: підручник / І.В. Нековаль, Т.В.Казанюк. - К.: ВСВ « Медицина», 2013. – с.245 - 251

2. Дроговоз С.М. Фармакологія на допомогу лікарю, провізору, студенту: підручник-довідник. – Х.: Титул, 2015. – 61 – 75