Лекція № 17. ТЕМА: «Пільговий та безкоштовний відпуск лікарських засобів»

1. Нормативна база пільгового та безкоштовного відпуску ліків

2. Групи населення і категорії захворювань безоплатного та пільгового відпуску, у разі амбулаторного лікування.

3. Категорії хворих, яким показано безоплатний і пільговий відпуск ліків

4. Порядок виписування і відпуску ліків на безоплатних і пільгових засадах

5. Особливості реєстрації безоплатних і пільгових рецептів

Актуальність теми:

Фармацевтичне забезпечення соціально незахищених груп населення є одним із пріоритетів державної політики у сфері охорони здоров’я

• Конституція України

• Постанова Кабінету Міністрів України від 17 серпня 1998 року № 1303 "Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань"

• Постанова Кабінету Міністрів України від 25 березня 2009 року № 333 "Деякі питання державного регулювання цін на лікарські засоби і вироби медичного призначення" ( в редакції від 01.07.2025р)

• Постанова КМУ № 1303 від 17.08.1998 р. «Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лз за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями

Безоплатно і на пільгових умовах відпускаються лікарські засоби, які зареєстровані в Україні в установленому порядку та включені до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я. Дія Постанови Кабінету Міністрів України від 17 серпня 1998 року № 1303 "Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань" не поширюється на лікарські засоби, вартість яких відшкодовується за договорами про реімбурсацію, укладеними відповідно до законодавства.

Перелік груп населення й категорій захворювань, при амбулаторному лікуванні яких ЛЗ відпускаються безоплатно, затверджені Постановою КМУ № 1303 від 17.08.1998 р. «Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лз за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань»:

І. Групи населення, у разі амбулаторного лікування яких ЛЗ за рецептами лікарів відпускаються безоплатно:

– ветерани великої вітчизняної війни;
– ветерани праці;
– особи, які постраждали внаслідок катастрофи на чорнобильській АЕС;
– діти віком до 3 років;
– діти-інваліди віком до 16 років;
– пенсіонери, які одержують пенсіюв мінімальних розмірах.

ІІ. Групи населення, при амбулаторному лікуванні яких ЛЗ за рецептами лікарів відпускаються з оплатою 50% їх вартості:

–інваліди І та ІІ групи;
– інваліди з дитинства і та іі груп;

– діти віком від 3 до 6 років;

– особи, реабілітовані згідно з законом України «Про реабі- літацію жертв політичних репресій в Україні»;

– почесні донори.

ІІІ. Категорії захворювань, у разі амбулаторного лікування яких лікарські засоби відпускаються безоплатно:

• Онкологічні захворювання

• Гематологічні захворювання

• Діабет (цукровий і нецукровий)

• Ревматизм

• Ревматоїдний артрит

• Пухирчатка

• Системний гострий вовчак

• Системні, хронічні, тяжкі захворювання шкіри

• Сифіліс

• Лепра

• Туберкульоз

• Аддісонова хвороба

• Гепатоцеребральна дистрофія

• Фенілкетонурія

• Шизофренія та епілепсія

• Психічні захворювання (особам з інвалідністю I та II груп, а також хворим, які працюють в лікувально-виробничих майстернях психоневрологічних і психіатричних закладів)

• Стан після операції протезування клапанів серця

• Гостра переміжна порфірія

• Муковісцидоз

• Тяжкі форми бруцельозу

• Дизентерія

• Гіпофізарний нанізм

• Стан після пересадки органів і тканин

• Бронхіальна астма

• Хвороба Бехтерєва

• Міостенія

• Міопатія

• Мозочкова атаксія Марі

• Хвороба Паркінсона

• Інфаркт міокарду (перші шість місяців)

• Дитячий церебральний параліч

• СНІД, ВІЧ-інфекція

• Післяопераційний гіпотиреоз, у тому числі з приводу раку щитовидної залози

• Гіпопаратиреоз

• Вроджена дисфункція кори наднирників

Призначення ЛЗ безоплатно та на пільгових умовах здійснюється лікарями на підставі Переліку ЛЗвітчизняного та іноземного виробництва, які можуть закуповувати заклади і установи охорони здоров’я, що повністю або частково фінансуються з державного та місцевих бюджетів, який затверджено Постановою КМУ No1071 від 01.09.1996 р., з урахуванням щорічних змін, які вносяться МО України за погодженням із Мінфіном України.

Пільговим категоріям пацієнтів, які проводять ін’єкції поза межами ЛПЗ, дозволяється виписувати до 100 г етилового спирту безоплатно на місяць.

Рецепти для відпуску ліків безоплатно або на пільгових умовах виписуються на бланках форми № 1 з додатковим реквізитом — печаткою ЛПЗ.

Строк дії безоплатних та пільгових рецептів — 1 місяць.

Після відпуску за ними ЛЗ такі рецепти зберігаються в аптеці протягом трьох років.

Оплата ЛЗ, відпущених за даними рецептами, здійснюється місцевими органами або ЛПЗ на підставі зведених реєстрів,який виписується у двох екземплярах. Другий примірник реєстру разом із рецептами залишається в аптеці або централізованій бухгалтерії аптек.

Право на безоплатне отримання ліків мають:

а) Групи населення у разі амбулаторного лікування:

1. Особи, яким передбачено безоплатний відпуск лікарських засобів згідно з Законом України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх со­ціального захисту":

1. Інваліди Великої Вітчизняної війни, інваліди, прирівняні до них.

2. Учасники Великої Вітчизняної війни.

3. Колишні неповнолітні в'язні фашистських концтаборів у віці до
   16 років на час визволення.

4. Громадяни з числа колишніх військовослужбовців, які брали
   участь у бойових діях в Афганістані та інших країнах.

5. Батьки і дружини військовослужбовців, які загинули внаслідок поранення, контузії, отриманих при захисті країни або при виконанні інших в'язків військової служби чи внаслідок захворювання, пов'язаного з перебуванням на фронті.

1. Особи, які мають особливі трудові заслуги перед Батьківщиною відповідно до Закону України "Про основні засади соціального захисту ветеранів праці та інших громадян похилого віку України".

2. Особи, яким передбачений безоплатний відпуск лікарських засобів згідно із Законом України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи.

3. Пенсіонери з числа колгоспників, робітників, службовців, які одер­жують пенсію за віком, по інвалідності та у разі втрати годувальника в мінімальних розмірах (за винятком осіб, які одержують пенсію на дітей у разі втрати годувальника);

4. Діти віком до 3 -х років.

5. Діти-інваліди віком до 16 років.

6. Діти віком до 18 років, які у 1988 році перенесли хімічну інтоксика­ційну алопецію у Чернівцях.

7. Дівчата-підлітки і жінки з протипоказаннями вагітності, а також
   жінки, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, забезпе­чуються безоплатно засобами контрацепції.

б) категорії захворювань у разі амбулаторного лікування: онкологічні і гематологічні хвороби, діабет (цукровий і нецукровий), ревматизм, рев­матоїдний артрит, пухирчатка, системний гострий вовчак, системні, хронічні і тяжкі захворювання шкіри, сифіліс, лепра, туберкульоз, Аддісонова хвороба, гепатоцеребральна дистрофія, фенілкетонурія, шизоф­ренія та епілепсія, психічні хвороби (інваліди І та II груп, а також хворі, які працюють в лікувально-виробничих майстернях психоневрологічних і психіатричних закладів), стан після операції протезування клапанів серця, гостра переміжна порфирія, муковісцидоз, тяжкі форми бруцельозу, ди­зентерія, гіпофізарний нанізм, стан після пересадки органів і тканин, брон­хіальна астма, хвороба Бехтерєва, міастенія, міопатія, мозочкова атак­сія Марі, хвороба Паркінсона, інфаркт міокарда (перші шість місяців), дитячий церебральний параліч, СНІД, ВІЧ-інфекція, післяопераційний гіпертиреоз (у т. ч. з приводу раку щитовидної залози), гіпопаратиреоз, вроджена дисфункція кори наднирників.

Право на пільгове отримання ліків при амбулаторному лікуванні, тоб­то з оплатою 50% їх вартості, мають такі групи хворих:

1. Інваліди І та II груп внаслідок трудового каліцтва, професійного або загального захворювання.

2. Інваліди з дитинства І та II групи віком після 16 років.

3. Діти віком від трьох до шести років.

4. Реабілітовані громадяни, які внаслідок репресій стали інвалідами або є пенсіонерами.

5. Особи, нагороджені знаком "Почесний донор України" та "По­чесний донор СРСР".

4.Порядок виписування і відпуску ліків на безоплатних і пільгових засадах

Рецепти для відпуску ліків безоплатно або на пільгових умовах випи­суються на рецептурних бланках форми № 1 в одному екземплярі.

Термін дії безоплатних та пільгових рецептів визначається належністю пропи­саних ліків до тих чи інших груп лікарських засобів за особливістю ви­писування.

Зберігаються в аптеках такі рецепти протягом трьох років, не враховуючи поточного.

Відпуск лікарських засобів безоплатно і на пільгових умовах у разі амбулаторного лікування провадиться за рецептами, виписаними ліка­рями лікувально-профілактичних закладів за місцем проживання цих осіб. При цьому відпускатися можуть тільки ліки, зазначені у Національному переліку основних лікарських засобів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2009 року № 333.

Безоплатний відпуск ліків дітям-інвалідам віком до 16 років прова­диться за рецептами лікарів незалежно від місця проживання цих дітей, але в межах АР Крим, конкретної області, міст Києва і Севастополя.

Рецепти на очні краплі та інші препарати з коротким терміном збері­гання, що вживаються протягом тривалого періоду, дозволяється випи­сувати окремим категоріям хворих, яким передбачено безоплатний чи пільговий відпуск, одномоментно для проведення лікування протягом одного місяця, за винятком:

1. наркотичних і психотропних лікарських засобів та прекурсорів спис­ку № 1;

2. анаболічних стероїдів;

3. циклодолу, клофеліну в ампулах і очних краплях, дефедрину (таб­летки), ефедрину гідрохлориду з димедролом (таблетки).

Хворим на цукровий діабет, бронхіальну астму, онкологічні та гематологічні захворювання, туберкульоз, тяжкі хвороби шкіри та інші при необхідності (відрядження, відпустка тощо) лікарі можуть виписувати лікарські засоби в кількостях, необхідних для двомісячного курсу ліку­вання з врахуванням норми відпуску конкретних ліків. При виписуванні вищезгаданих рецептів лікар повинен зробити вказівку "Хронічному хво­рому", вказати термін дії рецептів, додатково завірити своїм підписом та особистою печаткою

Для реєстрації таких рецептів в аптеці використовують відповідні рецептурні журнали. Якщо аптека обслуговує великий контингент хворих, які мають право на безоплатний та пільговий відпуск ліків в амбулатор­них умовах за рецептами лікарів, можливе ведення не одного, а декіль­кох журналів для окремих категорій хворих (наприклад, дітям до трьох років, хворим на цукровий діабет, дітям від трьох до шести років).

Рецептурні журнали для безоплатного та пільгового відпуску за структурою подібні до звичайних рецептурних журналів, проте для реє­страції пільгового відпуску вводиться окрема додаткова графа – зап­лачено хворими.

Щомісяця складається реєстр рецептів на безоплатний або пільго­вий відпуск медикаментів, при цьому за окремими категоріями хворих і в двох екземплярах. В реєстрі вказується назва підприємства-засновника, номер аптеки, її відділ, назва лікувально-профілактичного закладу, в якому виписані рецепти, категорія хворих, місяць, номер запису, номер рецепта і прізвище та ініціали хворого, вартість відпущених ліків, сума, яка заплачена хворим, сума, що підлягає поверненню. Окремо пропи­сом проставляється кількість рецептів у реєстрі, їх вартість, зокрема оплачену хворим і ту, що слід доплатити. Підписує реєстр завідувач ап­теки та бухгалтер. Паралельно з реєстром оформляється рахунок на оплату. Реєстр і рахунок подаються в місцеве відділення державного казначейства для оплати.

З 1 січня 2018 року безоплатно і на пільгових умовах відпускатимуться лікарські засоби, включені до Національного переліку основних лікарських засобів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2009 року № 333.

Замінювати ліки на аналог, не зазначений у переліку, не можна. Аналог, не зазначений у переліку, придбавається за кошти пацієнта, які державою компенсуватися не будуть, оскільки особа не позбавлена можливості звернутися до іншої державної аптеки чи замовити необхідний препарат в цій аптеці.

Обов'язковими умовами для отримання безкоштовних чи пільгових ліків є перебування особи на амбулаторному лікуванню та мати рецепт лікаря. Рецепт має бути оформлений особистим підписом лікаря та його печаткою Правила виписування рецептів на лікарські засоби і вироби медичного призначення

У квітні 2017 року Уряд розпочав програму "Доступні ліки". Пацієнти з серцево-судинними захворюваннями, бронхіальною астмою чи діабетом ІІ типу можуть отримати ліки безоплатно або з незначною доплатою.

З 1 квітня 2019 року ліки за урядовою програмою реімбурсації «Доступні ліки» можна отримати тільки за електронним рецептом, виписаним сімейними лікарями, терапевтами та педіатрами через електронну систему охорони здоров’я.

Важливо! Пацієнт має звернутися саме до свого лікаря. Якщо ви ще не підписали декларацію, це варто зробити. Без декларації скористатися програмою «Доступні ліки» буде неможливо.

Пацієнт може обміняти рецепт на ліки у будь-якій аптеці в Україні, яка має договір з НСЗУ, без прив'язки до місцевості, де цей рецепт був виданий.

Шукайте наліпку "Доступні ліки".

Електронна карта аптек-учасників урядової програми реімбурсації "Доступні ліки": https://bit.ly/2CRGorZ

Скористатись програмою “Доступні ліки” можуть також мешканці тимчасово окупованих територій.

1. Зскони, які регламентують відпуск безкоштовних та пільгових рецептів.

2. Назвтіь категорії населення та захворювання за якими відпускаються пільгові або безкоштовні лікарські засоби.

3. Строки дії рецептів на відпущені безкоштовні та пільгові ліки.

4. Строк сберігання рецептів післі відпуску безкоштовних та пільгових ліків.

5. Порядок виписування і відпуску ліків на безоплатних і пільгових засадах

6. Особливості реєстрації безоплатних і пільгових рецептів

7. Вкажіть облікову форму, що заповнюється для узагальнення рецептів на лікарські засоби, відпущені безкоштовно, або на пільгових умовах:

   а. квітанція на замовлені лікі;

   б.журнал обліку рецептури;

   в.реєстрація роздрібних оборотів;

   г. зведений реєстр