Лекція № 14 " Снодійні засоби"

Лекція № 14

Тема: « Снодійні засоби»

План

1. Сон, його значення. Причини безсоння

2. Снодійні засоби, класифікація

3. Гостре отруєння, допомога

Згідно з сучасними уявленням, сон – це специфічний активний стан ЦНС, який характеризується чергуванням двох фаз – «повільний сон 75%» і « швидкий сон 25%». Під час « швидкого сну» людина бачить сновидіння.

Порушення сну може виникнути самостійно ( «первинне безсоння»), а також при різних соматичних та психічних патологіях ( « вторинне безсоння»).

Форми порушення сну

1. Порушення процесу засинання ( більше 40 хвилин).

Частіше спостерігається у молодих людей з явищами неврастенії, перевтома.

1. Часті нічні пробудження ( більше 3-х разів на нічь)

2. Недостатня подовженість сну ( менше 6-ти годин)

Види інсомній

• Емоційна ( юнацька) – поруший процес засинання ( неврастенія, перевтома).

• Стареча – короткочасний сон ( 2-5 год), після чого хворий не може заснути ( склероз судин головного мозку).

• Патологічна – порушені фази і стадії сну ( біль, невроз тощо)

Якщо порушення сну повторюється більш ніж тричі на неділю, це потребує фармакологічної корекції цієї патології.

Структура фізіологічного сну

- Засинання

- Поверхневий сон

- Середній сон

- Глибокий сон

Снодійні засоби – це лікарські препарати, які сприяють настанню сну, збільшують його тривалість і глибину. У невеликих дозах проявляють седативну дію.

Механізм дії:

1. Пригнічують постсинаптичні структури головного мозку.

2. Послабляють активуючий вплив ретикулярної формації на кору мозку.

3. Посилює дію тормозного медіатора ГАМК.

Вимоги до снодійних засобів

1. Здатність швидко викликати сон, близький до фізіологічного, без порушень

його структури і нічних пробуджень.

1. Збереження бадьорості продовж дня.

2. Відсутності кумуляції й післядії.

3. Відсутність толерантності та медикаментозної залежності.

4. Низька органотоксичність в т.ч. відсутність негативного впливу на рухову активність, пам’ять, соматичні та репродуктивні функції.

5. Відсутність небажаної взаємодії з іншими препаратами.

6. Відсутність негативного впливу на ШКТ та інші органи та системи.

7. Швидка елімінація.

8. Не викликати звикання та пристрасті.

9. Відсутність тератогенної дії.

Фармакологічний ефект

1. Снодійний

2. Седативний ( у невеликих дозах)

3. Протисудомний ( у великих дозах)

4. Транквілізуючий

5. Міорелаксуючий

6. Потенцірующий ( посилюють дію речовин, які пригнічують ЦНС).

Класифікація снодійних засобів

1. Похідні бензодіазепіну – нітразепам, неозепам, радедорм, берлідорм,

рогіпнол, фулсед

1. Похідні барбітурової кислоти: фенобарбітал, люмінал, барбітал,

барбітал-натрій, барбаміл, циклобарбітал.

1. Аліфатичні з’єднання – бромізовал, бромурал, хлоралгідрат.

2. Снодійні засоби різних хімічних груп – зопіклан, імован, санован, лексон, івадал, зоопідем, донорміл, санат, санован, сонміл, сондакс, анданте.

Застосування снодійних засобів

• Нейрогенні захворювання ( ІХС, ГХ, виразкова хвороба)

• Порушення сну

• Премедикація

• Купування судорожного синдрому

• Хвороба Альцгеймеру

• Хвороба Паркінсону

• Онкозахворювання

• Абстинентний синдром

• Післяопераційний період

• Неврози, психопатії

• Симптоматична терапія судом, епілепсія

• Для потенціювання ефектів анальгетиків та інших речовин, що пригнічують ЦНС

Побічна дія снодійних засобів

1. Порушення структури сну.

2. Синдроми «віддачі», « відміни», « післядії»

3. Фізична та психічна залежність

4. Звикання

5. Кумуляція

6. Медикаментозна залежність

7. Соматичні і неврологічні порушення ( апное, зниження АТ уві сні, депресії, порушення координації, нейротрофічне ураження суглобів, алергічні реакції).

Особливості застосування снодійних засобів

1. Регламентоване зберігання, призначення і відпуск.

2. Курс лікування не має перевищувати 4 тижні.

3. Відміняти препарат слід поступово.

4. Не можна застосовувати в період вагітності і годування груддю.

5. Під час лікування заборонено вживати алкоголь.

6. Необхідно попередити пацієнтів про властивість препаратів спричинювати післядію, що може негативно вплинути на їхню професійну діяльність.

Отруєння снодійними засобами

Симптоми отруєння:

Слабкість, сонливість, головний біль.

Невдовзі з’являються ознаки глибокого пригнічення ЦНС: втрачається свідомість, зникають реакції на тактильні та інші подразнення, послабляються рефлекси, пригнічується дихання, знижується температура тіла, розслаблюється скелетна мускулатура, падає артеріальний тиск. Шкіра бліда з слизова з ціанотичним відтінком. Зіниці розширюються, не реагують на світло.

Допомога при отруєнні

Контроль запитання:

1. Снодійні засоби. Вимоги до них.

2. Основні фамакологічні групи снодійних засобів.

3. Фамакологічні ефекти снодійних засобів.

4. Застосування снодійних засобів.

5. Побічна дія снодійних засобів.

6. Особливості застосуваня снодійних засобів.

7. Отруєння. Симптоми. Допомога.

1.Визначте препарати, що сприяють настанню фізиологічного сну, збільшують його тривалість і глибину:

а.фторотанґ,фенобарбітал,нітразепам;

б.зопіклн,золпідем,донорміл;

в.бромізовал,леводопа, мідантан,

г.фенобарбітал, карбамазепін, етосуксимід;

д.етаміал -натрію, юмекс, наком

2.Пацієнтові відпускають шипучі таблетки донормілу. Що слід додатково зʼязувати і які дати поради щодотвживання препарату?