ПІДГОТОВКА ХВОРОГО ДО РЕНТГЕНОЛОГІЧНОГО ОБСТЕЖЕННЯ НИРОК І СЕЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ
Види рентгенологічних обстежень нирок і сечовивідних шляхів
Оглядова урографія (без використання контрастних речовин);
Внутрішньовенна урографія – внутрішньовенно вводять контрастну речовину, яка виділяється нирками і, насичуючи сечу, робить видимими нирки з мисками та чашечками, сечовід і сечовий міхур;
Ретроградна пієлографія – контрастний препарат уводять через сечовивідний катетер за допомогою цистоскопа в сечовід або навіть у ниркову миску.
Характеристика контрастних препаратів
Для рентгенологічного обстеження нирок і сечовивідних шляхів використовують йодвмісні контрастні речовини:
- трийодтраст,
- верографін,
- уротраст.
Ці препарати можуть спричинити алергічні реакції і навіть анафілактичний шок. Тому за 2-3 доби до обстеження хворому проводять пробу на чутливість до йоду. Внутрішньовенно вводять 1 мл йодвмісного препарату, використовуючи тест-ампулу, вміст якої потрібно розвести в 5—10 мл 0,9% розчину натрію хлориду. У разі появи ознак йодизму (нежить, шкірні висипання, набряки, підвищення температури тіла) обстеження відміняють.
|
|
Послідовність дій під час виконання процедур |
|
Оснащення |
Кухоль Есмарха, вода, джгут, вазелін, стерильні ватні або марлеві тампони, 70% розчин етилового спирту, шприци стерильні ємкістю 10—20 мл з ін'єкційними голками, йодвмісні контрастні препарати: уротраст, верографін та ін., карболен у таблетках, гумові рукавички, фартух. |
|
Підготовка хворого до оглядової урографії |
1. Протягом трьох діб хворий має дотримуватися безшлакової дієти. 2. Їжа повинна містити мало солі, легко засвоюватися, складатися переважно з жирів і білків. 3. У разі метеоризму призначають карболен по 1 таблетці 3 рази на добу. 4. Напередодні ввечері та вранці за 2 год до обстеження зробіть хворому очисну клізму. При виконанні процедури використайте гумові рукавички та фартух. 5. Безпосередньо перед обстеженням запропонуйте хворому випорожнити сечовий міхур. |
|
Підготовка хворого до внутрішньовенної урографії |
1. Підготуйте хворого так, як і до оглядової урографії. 2. Крім того, за 2—3 дні до обстеження зробіть хворому внутрішньовенну пробу на індивідуальну чутливість до йодвмісних препаратів за допомогою тест-ампули. 3. За відсутності ознак йодизму безпосередньо перед обстеженням внутрішньовенно повільно введіть 40—60 мл контрастної речовини. Запам'ятайте! Контрастні речовини треба вводити внутрішньовенно, оскільки потрапляння їх у прилеглі тканини може призвести до перифлебіту та некрозу жирової клітковини. |
|
Підготовка хворого до ретроградної урографії
|
1. Підготуйте хворого так, як і до оглядової урографії. 2. Підготуйте також контрастні препарати та все необхідне для цистоскопії. 3. Ретроградну пієлографію здійснюють разом рентгенолог і уролог. |
