Пікфлоуметрія
Пікфлоуметрія (англ. Peak Flow) - метод функціональної діагностики для визначення пікової об'ємної швидкості форсованого видиху. Іншими словами даний метод допомагає оцінити, з якою швидкістю людина може видихнути повітря, і таким чином оцінити ступінь обструкції (звуження) дихальних шляхів. Пікфлоуметрія дуже важлива для пацієнтів з бронхіальною астмою та хронічними обструктивними захворюваннями легень (ХОЗЛ) , саме вона дозволяє оцінити ефективність проведеної терапії.
Для даного методу дослідження існує спеціальний прилад - пікфлоуметра, який являє собою компактну трубочку з градуйованою шкалою. Сучасний апарат зручний і простий у використанні, з його допомогою пацієнт може самостійно контролювати свій стан, розрахувати дозування прийнятих препаратів і попередити напад задухи. Пікфлоуметри бувають як для дорослих, так і для дітей. Як правило, діти можуть користуватися приладом вже з 4-6 років.
Пацієнт самостійно проводить дослідження двічі на день, і всі показники пікфлоуметріі заносить в свій графік, за допомогою якого можливо краще зрозуміти особливості перебігу бронхіту та астми.
Проведення пікфлоуметріі
Процедура робиться в положенні сидячи (або стоячи). Спочатку слід зробити кілька спокійних вдихів і видихів, після чого робиться глибокий вдих, мундштук пікфлоуметра щільно обхоплюється губами і проводиться глибокий форсований видих. При цьому слід тримати апарат строго паралельно поверхні підлоги. За кожен сеанс потрібно зробити не менше 3 видихів через деякі проміжки часу (2-3 хв.), І вибрати максимальне значення.
Пікфлоуметрія проводиться не менше 2 разів на день - ввечері і вранці. У разі підбору нової терапії слід проводити дослідження тричі на день. Всі показники пікфлоуметрії записуються в щоденник або відзначаються на спеціальних графіках (що додаються в комплекті з апаратом).
Оцінка результатів пікфлоуметріі
Норми показників пікфлоуметріі розраховуються індивідуально для кожного пацієнта, залежно від її статі, віку та зросту . Для дітей враховується тільки вік . На початку користування даним приладом протягом 3 тижнів складається індивідуальна діаграма з трьома кольоровими зонами . Для цього стан пацієнта має бути стабільним - без ознак бронхообструкції . При досягненні ним максимального результату (які повинні бути наближені до норми) його множать на коефіцієнт 0,8 - наприклад, якщо максимальний показник пікфлоуметріі 400 л / хв, то 400 множать на 0, 8 . Отримуємо 320 л / хв . Значення вимірювання вище цього показника буде ставитися по «зеленій зоні» - тобто нормального рівня прохідності дихальних шляхів . «Жовта зона» - це максимальний показник дослідження, помножений на коефіцієнт 0, 5 . Тобто 400 множимо на 0, 5 і отримуємо 200 мл / хв (це буде нижньою межею жовтої зони) . У цьому випадку границями «жовтої зони» будуть значення від 200 л / хв до 320 л / хв . Якщо показник пікфлоуметрії знаходиться в цій зоні, то це говорить про те, що необхідна корекція терапії за участю лікуючого лікаря . Показник, менше нижньої межі «жовтої зони» відноситься до «червоної зони» . Якщо визначається значення знаходиться в ній, то це говорить про те, що у пацієнта серйозна дихальна недостатність, і необхідно термінове втручання лікаря . Про алгоритм дій пацієнта при показнику, який знаходиться в «червоній зоні», необхідно заздалегідь проконсультуватися з лікарем .
Таким чином, пікфлоуметрія дозволяє здійснювати контроль за захворюванням органів дихання в домашніх умовах, а це сприяє скороченню обсягу застосовуваних лікарських препаратів. Використання системи зон дозволяє своєчасно побачити, що насувається небезпека і запобігти екстрену госпіталізацію.
Таблиця номінальних показників пікфлоуметріі для чоловіків виглядає так:
Для жінок нормальними вважаються такі показники:
Показник, л/хв.
У дітей
Норми показників пікфлоуметріі для дітей залежать виключно від зросту дитини. Номінальними значеннями при цьому вважаються такі:
|
Зріст |
91 |
99 |
107 |
114 |
122 |
130 |
137 |
145 |
152 |
160 |
168 |
175 |
|
Показник, л / хв |
100 |
120 |
140 |
170 |
210 |
250 |
285 |
325 |
360 |
400 |
440 |
480 |
При проведенні пікфлоуметріі, по цій таблиці звіряються отримані результати пікової швидкості видихєу (ПШВ) у дітей у віці до 15 років, незалежно від їх статі.
Щоденник пікфлоуметріі
Купуючи індивідуальний пікфлоуметра, в комплекті з приладом йде спеціальний щоденник пікфлоуметріі. Він являє собою зошит з розкресленими порожніми графіками. В даному щоденнику присутні дати місяця, під кожною з яких є по 2 осередки, для ранкових і вечірніх показників. Збоку графіка присутня шкала можливих значень.
Для заповнення щоденника пікфлоуметріі хворому достатньо під поточним днем, в клітинці навпроти відповідного значення ПШВ поставити позначку. Поступово отримані точки з'єднуються між собою. В результаті виходить лінійний графік, що дозволяє візуально визначити коливання стану хворого.
При відсутності ускладнень в ході перебігу хвороби, за підсумками вимірювань у пацієнта повинна виходити максимально наближена до прямої лінії. Чим більше в графіку спостерігається яскраво виражених перепадів, тим більше нестабільним є стан хворого. В такому випадку необхідно проводити коригування терапії пацієнта. У більшості випадків графік в щоденнику пікфлоуметріі у хворих на бронхіальну астму або ХОЗЛ має пилкоподібну форму.
