До цієї групи відносяться: грип, парагрип, аденовірусна, респіраторно-синцитіальна, риновірусна і мікоплазменна інфекції. В останні роки до цієї групи внесено і реовірусні хвороби.
ОРЗ займають важливе місце у патології людини. За даними офіційної статистики, грипом та іншими ОРЗ кожного року хворіє понад 40 млн людей, що становить 15-20% втрат від непрацездатності. У період епідемій хворіє від 30 до 80% людей.
ГРИП –гостра інфекційна хвороба з інтоксикацією та ураженнями слизової оболонки верхніх дихальних шляхів.
У Росії і інших країнах ця хвороба відома дуже давно під назвою “інфлюєнція” ( від лат – influere- вторгатися). З кінця Х1Х століття людство пережило 4 тяжкі пандемії грипу: 1889-1890, 1918-1920,1957-1958,1968-1969. Пандемія 1889-1890 ( іспанка) забрала життя 20 млн людей. У проміжках між пандеміями у середньому кожні 2-3 роки відбуваються епідемії грипу з меншими показниками смертності.
Вірусна етіологія грипу була встановлена у 1933 р У. Смітом, К. Ендрюсом і П. Лейдлоу. Відкритий ними вірус пізніше отримав назву вірусу грипа типу А. .У 1940 р відкрито вірус типу В, у 1947 – тип вірусу грипу С.
Збудник - віруси грипу відносяться до групи пневмотропних РНК- вмісних вірусів, характеризуються значною мінливістю поверхніх антигенів. Віруси групи В і С мають більш стабільну антигенну структуру.
Віруси грипу нестійкі у зовнішньому середовищі, швидко гинуть при нагріванні, дуже чутливі до ультрафіолетового випромінювання та дезинфікуючих засобів.
Джерело інфекції - хвора людина, особливо у перші дні хвороби. Через 5-9 днів організм звільнюється від вірусу. Діти до 6 місяців не боліють грипом, бо отримують від матері імунітет. Епідемії грипу бувають частіше взимку.
Кожні 1-3 роки бувають епідемії, визвані вірусом грипу А, а кожні 10-30 років– пандемії, визвані новими серотипами вірусу А. Епідемії грипу типу А мають вибуховий характер: упродовж 1-1,5 місяців хворіє 20-30% населення. Епідемії грипу типу В – повторюються кожні 3-4 роки, повільно поширюються і тривають 2,5-3 місяці, хворіють не більше 25% населення. Вірус грипу типу С визиває лише спорадичні захворювання. Частіше всього нові форми грипу виявляються у районах Південнно-Східної Азії, звідки поширюються на інші країни.
Зараз виявлені циркулюючі віруси грипу у птиці, перельотних водоплаваючих птиць, деяких тварин ( індики, свині, коні). Вважають, що саме ці форми впливають на створення нових патогенних для людини варіантів вірусу.
Періодичність епідемій і рівень захворюваності залежить від тривалості отриманого типоспецифічного імунітету у населення.
Шлях поширення – повітряно-крапляний.
Віруси грипу мають тропність до епітелію дихальних шляхів.
Патогенез і патологічна анатомія.
Розрізняють 5 основних фаз:
репродукція вірусу у клітинах дихальних шляхів
вірусемія, токсичні та токсико-алергічні реакції в результаті дії токсичного фактору, що потрапляє до крові
ураження дихальних шляхів з локалізацією в одній ділянці
бактеріальні ускладнення з боку дихальної та інших систем
зворотній розвиток процесу.
Розрізняють типовий і нетиповий перебіг, а за клінічними проявами – легку, середню, тяжку форми. Деякі виділяють ще блискавичну ( гіпертоксичну) форму.
Інкубаційний період – 1-2 дні, або від декількох годин або до 3-х днів.
Симптоматика: починається частіше гостро. Розрізняють два періоди - інтоксикації і і ураження дихальних шляхів ( катаральний синдром). Лихоманка, головний біль, температура до 38,5-40 0 С, слабкість. Відчуття розбитості, болі у м’язах, кістках і крупних суглобах. Головний біль локалізується у лобній або лобноскроньовій долі, очних яблуках, іноді – світобоязнь. Може бути блювання, носові кровотечі, запаморочення, втрата свідомості.
У першу добу – сухість у носоглотці, закладений ніс.На 2-3 день- сухий кашель, болі за грудиною, нежить. Через 4-5 днів кашель стає вологим.
У випадку грипу типу А без ускладнень лихоманка триває 1-6 днів, при типу В – дещо більше.
Гіперемія обличчя, язик – обклаждений білим нальотом, кінчик язика- червоний, болісний.
У дітей хвороба має більш тяжкий перебіг.
Ускладнення. Частіше всього – пневмонія. Поєднання мікробної флори призводить до рініту, фарінгіту, ларінгіту, трахіобронхіту, отиту. Можуть бути ускладнення з боку нервової системи: менінгіт, арахноідит, поліневрит, радикуліт.
В цей час загострюються хронічні хвороби, наприклад – серцево-судинні.
Лікування – на дому. Вводять також гамма-глобулін, дорослим – 3-6 мл, дітям – 1-3 мл. При тяжкій інтоксикації дозу вводять повторно. Якщо немає гамма-глобуліну, вводять сиворотковий поліглобулін або протикорьовий гамма-глобулін ( вони також містять протигрипозні антитіла).
Лейкоцитарний інтерферон використовують у начальний період, щоб завадити ускладненням. Його вводять кожні 1-2 години упродовж 2-3 днів.
Антибіотики і сульфаніламіди не призначають.
Профілактика:
Комплексний захист населення шляхом вакцинації
Диференційоване застосування протигрипозних прпепаратів ( вік, стать, ускладнення…)
Масові профілактичні протиепідеміологічні заходи
Медико-гігієнічна пропаганда та інформація
З метою профілактики застосовують інактивовані і живі вакцини.
