Реферат на тему "Электрокардиограф"

Опис документу:
Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардио-графия представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.

Відображення документу є орієнтовним і призначене для ознайомлення із змістом, та може відрізнятися від вигляду завантаженого документу. Щоб завантажити документ, прогорніть сторінку до кінця

Перегляд
матеріалу
Отримати код Поділитися

Реферат

На тему : «Электрокардиограф»

Выполнила: Савченко Елизавета

Содержание

Введение

История ЭКГ , измерение ЭКГ…………………………………………………...3

Показания и подготовка к обследованию……………………………………….5

Применение………………………………………………………………………..6

Электрокардиограф……………………………………………………………….7

Электроды ……………………………………………………………………...12

Фильтры…………………………………………………………………………12

Электрокардиограф МИДАС 6/12……………………………………………13

Нормальное ЭКГ…………………………………………………………….….15

Использованная литература

Введение

Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.

Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ) — графического представления разности потенциалов возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела. На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определённый момент работы сердца.

История ЭКГ , измерение ЭКГ

История появления ЭКГ уходит корнями в далекий 1856 год, когда немецкими учеными И. Мюллером и Р. Келликером были впервые обнаружены электрические явления в сокращающейся сердечной мышце. Первые исследования проводились на животных. Работа велась на открытом сердце.

В труде И.М. Сеченова «О животном электричестве» 1862 года впервые упоминается о наличии электрических явлений в сердце теплокровных животных. До 1873 года не было возможности изучать электрические импульсы сердца. Регистрация электрических потенциалов стала возможной при появлении электромера. Прибор продолжал совершенствоваться и вскоре английский физиолог А. Уоллер смог впервые записать электрическую активность миокарда человека в 1887 году. Ученым были сформулированы основные положения электрофизиологических понятий электрокардиографии. Уоллер предположил, что сердце – это диполь, совокупность двух равных по величине, но противоположных по знаку зарядов, находящихся на расстоянии друг от друга. Кроме того, физиологом было введено понятие электрической оси сердца.

Благодаря голландскому профессору Утрехтского университета Виллему Эйнтховену регистрация электрических потенциалов сердца получила широкое практическое применение. На основе струнного гальванометра, изобретенного Д. Швейггером, Эйнтховен создал электрокардиограф. В приборе электрический ток от электродов на поверхности тела проходил через кварцевую нить, которая находилась в поле электромагнита. При взаимодействии проходящего по ней тока с полем, нить вибрировала. Тень от нити фокусировалась оптической системой и передавалась на светочувствительный экран. Устройство было громоздким, весило 270 кг и требовало обслуживания пятью сотрудниками. Тем не менее, данное изобретение произвело революцию в области медицинских знаний, дало возможность получать подробную информацию о состоянии сердца.

Вклад Виллема Эйнтховена в историю развития ЭКГ огромен. Ему принадлежит идея крепления электродов на руки и ноги. Ученый ввел понятие стандартных отведений от конечностей (I, II, III). Эти изобретения используются и сегодня в медицинской практике. Труды Эйнтховена оценены по достоинству. В 1924 году ему присудили Нобелевскую премию.В двадцатых годах прошедшего столетия благодаря трудам Гольдбергера появились усиленные отведения: aVR, aVL, aVF. При регистрации одна из конечностей служит электродом. Метод ЭКГ не прекращал развиваться. Вильсон предложил грудные отведения. При таком способе регистрации точка на поверхности грудной клетки служит одним из электродов, а другой – объединенный электрод от конечностей.

Техника снятия ЭКГ заключается в том, что специалист регистрирует показатели электрического тока, который возникает в результате сокращающей функции сердечной мышцы, а также в ее расслабленном состоянии в течение определенного временного промежутка. Обследование осуществляется при помощи специального аппарата, который носит название кардиограф. Он фиксирует на поверхности кожных покровов электро-импульсы, исходящие от сердца, и преобразует данные импульсы в графические изображения, представляющие собой сложные кривые линии. Результат исследования отображается на специальных бумажных листах, которые по виду схожи с миллиметровкой. На основании полученных данных врач выявляет то или иное заболевание и назначает необходимую терапию.

Показания и подготовка к обследованию

Проведение электрокардиограммы назначают при малейших жалобах пациента: на боли в области сердца, одышку, не проходящий кашель и после перенесенных тяжелых заболеваний сердечной мышцы, таких как инфаркт миокарда. Необходима ЭКГ и при лечении различных патологий: она позволяет оценить эффективность проводимой терапии. При прохождении плановых осмотров и диспансеризаций также будет назначен этот вид обследования, ведь ранняя диагностика болезней является практически стопроцентной гарантией успешного лечения. Алгоритм техники снятия ЭКГ специалисты соблюдают очень строго. Пациенту не нужно выполнять особой подготовки к исследованию, но при проведении электрокардиограммы существуют определенные правила:

  • дыхание должно быть равномерным, а состояние исследуемого – спокойным (если пациент, например, быстро поднимался по лестнице, то перед проведением процедуры ему нужно минимум десять минут отдохнуть и отдышаться);

  • перед прохождением обследования не следует: увлекаться чрезмерными занятиями спортом и переносить серьезные физические нагрузки, а также курить, употреблять алкоголь, кушать, пить крепкий кофе либо чай;

  • больному следует снять с себя все украшения (пирсинг и аксессуары из любого металла) и освободить от одежды зоны голеней, груди, рук и предплечий;

  • если обследуется мужчина, имеющий на груди густой волосяной покров, то его потребуется сбрить;

  • пациент ложится на кушетку и принимает максимально удобную позу.

Применение ЭКГ

  • Определение частоты (см. также пульс) и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).

  • Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).

  • Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов.

  • Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).

  • Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.

  • Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).

  • Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких, как тромбоэмболия лёгочной артерии.

  • Позволяет удалённо диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда) с помощью кардиофона.

  • Обязательно применяется при прохождении диспансеризации.

Электрокардиограф

Электрокардиограф – это электрический прибор, предназначенный для регистрации разности электрических потенциалов (биопотенциалов) сердца.

Первые электрокардиографы вели запись на фотоплёнке, затем появились чернильные самописцы, теперь, как правило, электрокардиограмма записывается на термобумаге. Скорость движения бумаги составляет обычно 50 мм/с. В некоторых случаях скорость движения бумаги устанавливают на 12,5 мм/с, 25 мм/с или 100 мм/с. В начале каждой записи регистрируется контрольный милливольт. Обычно его амплитуда составляет 10 или, реже, 20 мм/мВ. Медицинские приборы имеют определённые метрологические характеристики, обеспечивающие воспроизводимость и сопоставимость измерений электрической активности сердца. Полностью электронные приборы позволяют сохранять ЭКГ в компьютере.

Кардиографы подразделяются на переносные и стационарные. Переносные имеют вес до 4 кг, используются на машинах «скорой помощи». Стационарные кардиографы устанавливаются в специальных помещениях, удаленных от возможных источников электрических помех: электромоторов, физиотерапевтических и рентгеновских кабинетов, распределительных электрощитов.

По числу одновременно проводимых записей электрокардиографы бывают:

  • одноканальные, запись только от одного отведения;

  • многоканальные, запись до 6 отведений одновременно;

  • полиграфы , т.е. с одновременной регистрацией фонокардиограммы.

Переносные кардиографы, как правило, одноканальные.

Согласно количеству каналов , кардиографы подразделяются на :

1. Одноканальные. Применяют в условиях ежедневной работы учреждений здравоохранения, в т.ч. и в частных клиниках. Благодаря малогабаритности прибора его практикуют службы скорой помощи.

Современные одноканальные электрокардиографы наделены следующими качествами:

  • незначительный вес – от 800-900 гр.;

  • печать осуществляется на специальной термобумаге посредством встроенного в данный прибор минипринтера ;

  • в управлении одноканальный электрокардиограф прост;

  • определения диагноза происходит в автоматическом режиме, во время работы аппарата;

  • на экране сенсорного монитора можно наблюдать пульс;

  • одноканальный электрокардиограф может работать при помощи аккумулятора, путем включения в сеть.

Существуют также небольшие портативные одноканальные электрокардиографы, что пользуются популярностью среди фельдшеров благодаря незначительной массе (до 900 гр.), функционированию посредством аккумуляторов, возможности сохранения определенного количества информации.

Стоимость указанного вида электрокардиографа варьируется в пределах 22-30 тыс. рублей.

2. Трехканальные. Осуществляют трехканальное выведение итогов обследования путем использования термопринтера. Печать результатов может производиться вручную/автоматически. Современные клиники при закупке товаров этого вида отдают предпочтения швейцарским (SCHILLER), венгерским (Innomed) производителям. Особенности комплектации этого вида электрокардиографов обусловили его характеристики :

  • Производит автоматические расчеты в аспекте основных показателей ЭКГ. Нет необходимости личного контроля работы аппарата.

  • Благодаря высокому разрешению вмонтированного термопринтера, помимо данных о произведенном обследовании, есть возможность печатать факультативную информацию: ФИО, возраст пациента, иные сведение, разновидность электрофильтра, уровень увеличения амплитуды ЭКГ, показания пульса.

  • Посредством дополнительных функций реально отследить погрешности ЭКГ, сердцебиения.

  • Небольшие параметры.

  • Возможность переноса полученных данных с электрокардиографа на компьютер, для проведения дополнительных изучений, расчетов.

  • Потребность в техобслуживании минимальна.

Популярностью среди трехканальных электрокардиографов пользуются те, что могут предоставить дефибрилляцию в случае надобности. Это помогает сократить количество обострений сердечнососудистого характера, спасти пациенту жизнь.

Стоимость трехканального прибора будет составлять в среднем 50 тыс. рублей.

3. Шестиканальные. По сравнению с рассмотренными выше приборами, это устройство имеет более широкую область применения. Его эксплуатируют сотрудники МЧС, военные госпитали, службы скорой помощи, государственные и частные клиники.

Существует два подвида шестиканальных электрокардиографов: портативные , которые функционируют, благодаря наличию мощного аккумулятора; компьютерные . Последнее устройство практикуют в рамках стационара, что дает возможность более детально изучить состояние пациента. Недостаток указанной разновидности прибора — вес. Если нужно провести обследования не в рамках стационара, медики используют портативные шестиканальные электрокардиографы.

Особенности этого электрокардиографа:

  • Возможность сохранять значительное число ЭКГ – около 1000. Достигается благодаря наличию жесткого диска, объем которого стартует от 10 Гб.

  • Мощность аккумулятора позволяет данному прибору снимать до 150 ЭКГ без подзарядки.

  • Более высокая скорость печати бумаги, чем в одно-, трехканальных электрокардиографах.

  • Распечатывание результатов снятой ЭКГ прибор осуществляет автоматически.

  • Формат бумаги, что применяется для печати, может быть различным, что возможно благодаря наличию специальных фиксаторов.

  • Сведения о функциональном состоянии прибора: уровень заряда аккумулятора, оповещение об отсоединении электродов, состояние памяти, извещение об окончании бумаги выводиться на экран его монитора путем выполнения несложных команд.

Стоимость шестиканального электрокардиографа выше, нежели предыдущих двух разновидностей: около 70-75 тыс. рублей.

4. Двенадцатиканальные. Этот вид медицинского оборудования активно используется в разных отраслях медицины: ортопедии, хирургии, неотложной медицинской помощи, терапии. В период послеоперационной реабилитации, на момент проведения физиотерапевтических процедур доктора также применяют указанный вид электрокардиографов.

Преимущества этого аппарата следующие:

  • Более обширные возможности в аспекте памяти. За один сеанс можно сделать запись, продолжительность которой будет превышать 60 минут.

  • Управление прибором производится посредством компьютера, что позволяет вносить нужные данные о пациенте, распечатывать эту информацию, отправлять ее по факсу.

  • Контроль жизненно необходимых показателей: пульс, аритмия, отклонения от нормы в аспекте каждого отведения. Норму реально задавать в индивидуальном порядке для каждого пациента. При наличии погрешностей прибор будет выдавать определенные звуки.

  • Формирование детального отчета.

Электрокардиограф 12-и канальный многие производители выпускают в наборе, который включает:

  • Собственно электрокардиограф.

  • Компьютер. Связь с данным устройством может быть безпроводниковой/через сеть. В некоторых случаях используют наладонные ПК, посредством которых доктор может контролировать работу электрокардиографа.

  • Принтер.

  • Велоэргометр. Располагать его можно на расстоянии 5-7 метров от компьютера, если последний связан с электрокардиографов через Bluetooth. Доктор может проводить мониторинг, находясь на приличной дистанции от пациента.

  • Специальные компьютерные программы, что используют для осуществления нагрузочного тестирования.

Стоимость такого комплекта будет зависеть от состава элементов, фирмы-производителя: от 100 до 500 тыс. рублей .

Электроды

Для измерения разности потенциалов на различные участки тела накладываются электроды. Так как плохой электрический контакт между кожей и электродами создает помехи, то для обеспечения проводимости на участки кожи в местах контакта наносят токопроводящий гель. Ранее использовались марлевые салфетки, смоченные солевым раствором.

Фильтры

Применяемые в современных электрокардиографах фильтры сигнала позволяют получать более высокое качество электрокардиограммы, внося при этом некоторые искажения в форму полученного сигнала. Низкочастотные фильтры 0,5—1 Гц позволяют уменьшать эффект плавающей изолинии, внося при этом искажения в форму сегмента ST. Режекторный фильтр 50—60 Гц нивелирует сетевые наводки. Антитреморный фильтр низкой частоты (35 Гц) подавляет артефакты, связанные с активностью мышц.

Электрокардиограф МИДАС 6/12

МИДАС 6/12 – 12-канальный электрокардиограф изготовлен с использованием современных цифровых технологий и комплектующих, с учетом рекомендаций и потребностей практикующих врачей. Большой встроенный дисплей для одновременного просмотра 12 каналов ЭКГ. Полная алфавитно-цифровая клавиатура для быстрого и удобного ввода всех данных пациента.

Основные преимущества электрокардиографа МИДАС 6/12:

  • Надежность и функциональность

Портативный и надежный электрокардиограф МИДАС 6/12 имеет широкие функциональные возможности по обработке электрокардиограмм и поэтому является оптимальным решением для амбулаторий, бригад скорой помощи, стационаров, поликлиник и частных медицинских центов.

  • Информативный цветной ЖК-дисплей

Предварительный просмотр всех 12 отведений (каналов) перед печатью ЭКГ на большом ЖК-дисплее. Отображение частоты сердечных сокращений (ЧСС), скорости печати, чувствительности (усиление), активированных фильтров, времени и индикация качества наложения электродов.

  • Снятие и анализ ЭКГ в одно нажатие

Полностью настраиваемый автоматический режим работы электрокардиографа позволяет в одно нажатие регистрировать, анализировать и распечатывать ЭКГ данные.

  • Универсальное питание

Благодаря питанию, как от сети, так и от внутреннего аккумулятора электрокардиограф может использоваться, как стационарное, так и переносное устройство.

Технические характеристики:

Тип

12 канальный электрокардиограф

Входные каналы

Одновременная регистрация 12 каналов ЭКГ

Регистрация стандартных отведений

I, II, III, aVR, aVL, аVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6

Дисплей

5.7–дюймовый жидкокристаллический дисплей с разрешением 320 х 240

Разрядность АЦП

24 бит

Частота дискретизации

1000 Гц/канал

Термопринтер

Разрешающая способность 8 точек/мм

Тип бумаги

Термочувствительная бумага в рулонах, размерами 110мм х 25 м

Скорость печати

5, 10, 25, 50 мм/сек

Чувствительность

5, 10, 20 мм/мВ

Формат печати отчета

12, 6 или 3+1 канал

Формат печати ритма

12, 6 или 3 канала с конфигурацией групп отведений

Тип клавиатуры

Функциональные клавиши, полноразмерная буквенно-цифровая клавиатура

Частотный диапазон

0,05 – 300 Гц

Фильтры

Фильтр сетевой помехи 50/60 Гц;

Фильтр мышечного тремора 25/35 Гц;

Память

Более 100 ЭКГ

Вес

1,5 кг (включая батарею)

Размеры

26 х 22 х 5,2 см

Питание

Универсальное питание: от сети переменного тока (100-240 В, частота 50/60Гц) или внутренний аккумулятор

Нормальное ЭКГ

Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда можно увидеть малозаметную волну U. Зубец P отображает процесс деполяризации миокарда предсердий, комплекс QRS — деполяризации желудочков, сегмент ST и зубец T отражают процессы реполяризации миокарда желудочков. Мнения исследователей относительно природы возникновения зубца U различаются. Одни считают, что он обусловлен реполяризацией папиллярных мышц или волокон Пуркинье; другие — что связан с вхождением ионов калия в клетки миокарда во время диастолы. По мнению Горшкова-Кантакузена В. А., зубец U возникает вследствие уноса кровью части заряда по коронарным артериям. Уменьшение или увеличение содержания калия и магния влияют на распространение заряда и его перенос кровью.

Процесс реполяризации (Repolarization) — фаза, во время которой восстанавливается исходный потенциал покоя мембраны клетки после прохождения через неё потенциала действия. Во время прохождения импульса происходит временное изменение молекулярной структуры мембраны, в результате которого ионы могут свободно проходить через неё. Во время реполяризации ионы диффундируют в обратном направлении для восстановления прежнего электрического заряда мембраны, после чего клетка оказывается готова к дальнейшей электрической активности.

Отведения

Измерение разности потенциалов на поверхности тела осуществляется с помощью различных отведений. Каждая из измеряемых разностей потенциалов в электрокардиографии называется отведением. Различные отведения отличаются между собой участками тела от которых отводится разность потенциалов.

В настоящее время в клинической практике существует стандартный набор из 12 отведений: 3 стандартных отведения , 3 усиленных однополюсных отведения от конечностей и 6 грудных отведений.

Отведения I, II и III (стандартные) накладываются на конечности: I — правая рука (-, красный электрод) — левая рука (+, желтый электрод), II — правая рука (-) — левая нога (+, зеленый электрод), III — левая рука (-) — левая нога (+). С электрода на правой ноге показания не регистрируются, он используется только для заземления пациента.

Регистрируют также усиленные отведения от конечностей: aVR, aVL, aVF — однополюсные отведения по Гольдбергеру, они измеряются относительно усредненного потенциала двух других электродов. Иногда применяются однополюсные отведения VR, VL и VF, которые измеряются от усредненного потенциала всех трех электродов. Следует заметить, что среди шести сигналов I, II, III, aVR, aVL, aVF только два являются линейно независимыми, то есть, зная сигналы только в каких-либо двух отведениях, можно, путём сложения/вычитания, найти сигналы в остальных четырех отведениях.

Список литературы

  1. Зудбинов Ю.И. Азбука ЭКГ. — Издание 3. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. — 160 с.— 5000 экз. — ISBN 5-222-02964-6.

  2. Мясников А. Л. Экспериментальные некрозы миокарда. — М. Медицина, 1963.

  3. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. — М. Медицина, 1979. — Т. 2.

  4. Brawnwald L. D. Heart disease. — 1992. — С. 122.

  5. Милославский Я.М., Ходжаев Д.К., Нефедова А.И., Ослопов В.Н. Основные инструментальные методы исследования сердца. Издательство Казанского университета, 1983 г.

  6. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. Медпресс, 2000 г.

Зверніть увагу, свідоцтва знаходяться в Вашому особистому кабінеті в розділі «Досягнення»

Всеосвіта є суб’єктом підвищення кваліфікації.

Всі сертифікати за наші курси та вебінари можуть бути зараховані у підвищення кваліфікації.

Співпраця із закладами освіти.

Дізнатись більше про сертифікати.

Приклад завдання з олімпіади Українська мова. Спробуйте!
До ЗНО з БІОЛОГІЇ залишилося:
0
4
міс.
1
1
дн.
0
3
год.
Готуйся до ЗНО разом із «Всеосвітою»!