Хвороба Шейермана - Мау (прогресуюча деформуюча дорсопатія, юнацький кіфоз) - це захворювання, яке виникає або в грудному відділі хребта, або в місці з'єднання поперекового та грудного відділів. За статистичними даними цю патологію мають близько п'яти відсотків населення. Йязицірність розвитку цього захворювання у чоловіків в два рази більше, ніж у жінок.
Хвороба Шейермана - Мау має на увазі під собою відхилення від природних кутів вигину хребта від 45 до 75 градусів (нормальне коливання від 20 до 40 градусів). З-за цього навантаження на хребет змінюється, в результаті чого відбувається деформація тіл хребців і можливе утворення таких аномалій як грижі Шморля. Крім цього, хвороба Шейермана - Мау призводить до потовщення зв'язок, з-за чого відбувається неправильний розвиток хребця під час росту організму, що в подальшому часто закінчується клиноподібною деформацією
Етіологія розвитку недуги
Відповісти на питання про те, з яких причин відбувається розвиток даного захворювання, ортопеди поки не в змозі. Існує декілька теорій, згідно з якими розвивається подібна деформація хребетного стовпа.
У них названі такі причини:
спадковість;
надмірно швидке розростання кісток;
травмування хребта в підлітковому віці;
ослаблені м’язи спини;
прояви раннього остеопорозу;
істотний недолік мінеральних речовин і вітамінів в організмі;
постійне порушення постави;
недостатність кровопостачання в гіалінових платівках.
Клінічна картина захворювання
Юнацький дорсальний кіфоз має ряд істотних симптомів.
Крім явних ознак, фахівці відзначають ще деякі клінічні прояви патології, наприклад такі симптоми:
помітне викривлення хребетного стовпа;
відчуття болю у спині;
знижена рухливість в грудному відділі хребта;
надмірна втомлюваність навіть при мінімальних навантаженнях;
виявляється невпевненість у рухах;
кіфоз в сукупності зі сколіозом;
неможливість при нахилі дістати самостійно до стоп руками;
часті бронхолегеневі захворювання, задишка;
серцеві порушення.
Виділяються стадії
Синдром Шейермана-Мау не виникає раптово, а розвивається поступово. Фахівці виділяють 3 основні стадії розвитку патологічного стану:
Латентна.
Рання.
Пізня.
Латентний (ортопедичний) період виникає у підлітків у віці 8-14 років. В цей час дитина не висловлює жодних скарг на погіршення самопочуття, але іноді після занять фізичною працею можуть мати місце незначні болі в спині. Огляд може виявити наявність у дитини кіфозу грудного відділу хребетного стовпа або ж лордозу поперекової області при плоскій спині. Підліток не здатний дотягнутися руками до своїх ніг.
На наступній стадії розвитку патології виявляються неврологічні симптоми, наприклад люмбалгія. Утворення грижі може викликати гостру компресію спинного мозку. У цей період можна виправити становище, звернувшись до хірурга або пройшовши курс консервативного лікування.
Пізній період хвороби Шейермана-Мау характеризується виникненням ускладнень: вторинна деформація хребетного стовпа, розвиток остеохондрозу, грижі. Не виключено, що може розвинутися деформуючий спондильоз, гіперлордоз, лигаментоз, спондилоартроз.
Обстеження і постановка діагнозу
Збір скарг та анамнезу (спосіб життя, чи є таке захворювання у близьких родичів, травми спини і т.п.);
Загальний огляд дозволяє виявити порушення постави і болючість при пальпації. Тест з нахилом вперед виявляє посилення кіфозу у верхній частині спини при хворобі Шейермана-Мау, на відміну від постурального кіфозу, який коригується самостійно в положенні лежачи на спині.
Перевірка неврологічного статусу, в рідкісних випадках, може виявити м'язову слабкість, порушення чутливості, ознаки парезу або паралічу в зоні нижче місця кіфозу.
У важких випадках, при обстеженні легенів, може бути виявлено порушення дихальних функцій.
Для точної постановки діагнозу і визначення ступеня викривлення, як правило, призначаються додаткові методи дослідження: рентген грудного відділу хребта або МРТ.
Консервативні методи лікування хвороби включають наступні пункти:
лікувальну фізкультуру;
заняття в басейні;
масаж спини;
метод витягування хребта;
застосування хондропротекторів;
комплекс вітаміну Д з кальцієм;
НПЗП;
метод рефлексотерапії;
мануальну терапію.
Всі ці методи спрямовані не тільки на поліпшення загального самопочуття, але і на виправлення положення хребта, прискорення процесів відновлення кісткової тканини. Лікування із застосуванням масажу, наприклад, знімає зайву напругу. Тракція (витягування) збільшує просвіт між хребцями. Кожен з цих методів має позитивний вплив на хребет.
В запущеному випадку лікування передбачає застосування хірургічного втручання. Воно може бути засноване на встановленні спеціальної металоконструкції для вирівнювання хребта. Інший спосіб операції передбачає позбавлення від уражених хребців шляхом їх видалення.
Лікування юнацького кіфозу Звичайно ж, не варто затягувати з лікувальними заходами вже при перших виявлених ознаках захворювання.
Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів обійтися консервативними методиками.
Як правило, юнацький кіфоз непогано піддається мануальної терапії, яка доповнюється тривалим курсом лікувальної гімнастики . Крім того, лікар призначає хворому сон комфортної поверхні. Мануальні методики і фізичні вправи необхідно також поєднувати з фізіотерапевтичними процедурами, голкорефлексотерапією, курортним лікуванням. Курс комплексного лікування дуже тривалий і триває, як мінімум, до повної стабілізації й зупинки розвитку хребетного стовпа.
Лікування хвороби Шейермана-Мау
Основною терапією захворювання є консервативні та хірургічні методи. Крім них можуть призначатися лікарські засоби. У лікуванні такої складної патології, як синдром Шейермана-Мау, швидких і простих методів не існує. Навіть терапевтичні схеми, які застосовуються в різних клініках, викликають сумніви і суперечки в медичних колах, наприклад носіння корсетів. До операції вдаються в найскладніших випадках хвороби:
при порушенні кровообігу або дихання;
при здавлюванні легенів або серця;
якщо біль не купірується медикаментозно;
при куті кіфозу більше 60 градусів.
ЛФК
Лікування спеціальної фізкультурою та масажем – більш ефективно на перших стадіях хвороби. Курс вправ для випрямлення сильного вигину хребта підбирається на консультації фахівцем індивідуально. Заняття з металевою палицею слід робити щодня з середньою тривалістю 45 хвилин. При позитивній динаміці тривалість і частота гімнастичних вправ зменшуються. Комплекс ЛФК для відновлення нормальної постави складається з кількох розділів:
опрацювання сідничних м’язів;
розтяжка грудного відділу;
зняття напруги шийних і поперекових м’язів;
зміцнення грудного відділу;
дихальна гімнастика (зусилля – на вдих, повернення у вихідне положення – видих).
Ортопедична корекція
Вираженого ефекту допомагають домогтися ортопедичні методи лікування хвороби хребта. Результативність досягається носіння спеціальних корсетів і бандажів для грудопоперекового відділу. Ортопедичні вироби допомагають розвантажити хребет, зменшити симптоми захворювання Шейермана-Мау, виправити викривлення хребетного стовпа, запобігти травми під час лікування. Однак носіння корсета не повинно бути тривалим. Основним терапевтичним методом повинна залишатися лікувальна гімнастика.
Після операції хворим призначають різноманітні реабілітаційні заходи:
спеціальну фізкультуру;
тимчасову лікувальну іммобілізацію;
фізіопроцедури;
масаж;
трудову реабілітацію;
санаторне лікування.
Профілактика
Запобігти хворобу неможливо, адже патологія виникає під впливом спадковості. Якщо з’являються перші симптоми захворювання Шейермана-Мау, то слід дотримуватися вторинну профілактику, яка дозволить уникнути прогресування викривлення хребта. До профілактичних заходів належать:
навантаження статичного характеру на грудний відділ хребта;
при роботі стоячи і сидячи – правильна поза;
повноцінне харчування з вмістом тваринного білка, фруктів, овочів;
регулярні вправи для м’язів спини;
повноцінний сон;
позбавлення від надлишкової маси тіла;
часте перебування на свіжому повітрі.
Комплекс ЛФК
Спеціальну лікувальну гімнастику для виправлення постави, лікування сутулості, кіфозу і хвороби Шейермана-Мау треба робити строго через день (але перші 2-3 місяці її краще робити щодня). Рідше 3-х разів на тиждень робити гімнастику практично безглуздо: результат від рідкісних занять буде мінімальним, і ви його майже не помітите.
Заняття зазвичай досить довгі і складні - займатися потрібно як мінімум по 40 хвилин в день, в ідеалі - приблизно 1 годину в день.
Лікувальна гімнастика для виправлення постави, лікування сутулості, кіфозу і хвороби Шейермана-Мау повинна складатися з 5 важливих блоків:
Блок № 1. Зміцнення м'язів середини спини - то є зміцнення м'язів грудного відділу хребта. Вправ для зміцнення м'язів середини спини на кожному занятті треба приділяти 70% часу - від сили цих м'язів наша постава залежить в першу чергу.
Блок № 2. Зміцнення сідничних м'язів. Помічено: сідничні м'язи майже завжди ослаблені у людей, що мають погану поставу, у зсутуленого людей і хворих на туберкульоз кіфозом або хворобою Шейермана. І навпаки, чим сильніше сідничні м'язи, тим легше людині тримати правильну поставу. Тому роботі з сідничний м'яз на кожному занятті приділяється мінімум 10% часу.
А ось м'язи шиї і попереку зміцнювати не потрібно - при сутулості, кіфоз і хвороби Шейермана-Мау ці м'язи знаходяться в спазмі, гипертонусе. І їх, навпаки, потрібно розслабити. Цьому присвячений наступний блок вправ.
Блок № 3 - вправа на розслаблення м'язів попереку. Тривалість таких вправ в сумі - від 3-х до 5 хвилин.
Блок № 4. Розтягування грудних м'язів. Людині, яка хоче виправити свою поставу, я категорично забороняю робити вправи, спрямовані на зміцнення і «накачування» м'язів грудей. Адже, будучи сильно «накачаними», грудні м'язи тягнуть вперед плечі, чим ще більше посилюють сутулість. Ці м'язи, навпаки, треба розтягувати. Тоді постава стане краще. Вправам на розслаблення грудних м'язів потрібно присвячувати від 2 до 3х хвилин в день.
Блок № 5. Спеціальні дихальні вправи. Близько 3-5 хвилин на кожному занятті повинно відводитися для відпрацювання особливих дихальних вправ, що сприяють розширенню грудної клітки і поліпшенню життєвої ємності легень.
Масаж спини при сутулості, кіфоз і хвороби Шейермана-Мау
Масаж спини при сутулості, кіфоз і хвороби Шейермана-Мау дуже корисний, особливо в поєднанні з лікувальною гімнастикою. Масаж допомагає поліпшити кровообіг в м'язах спини, робить м'язи пластичними. Масаж прискорює відновно-обмінні процеси в м'язах спини після вправ, а крім того, підвищує тонус м'язів і їх силу.
Багато пацієнтів після сеансу масажу відзначають, що вони можуть стояти рівніше і їм легше тримати спину.
Звичайно, потрібно розуміти, що одним масажем результату не домогтися. Масаж - це, повторюся, чудове доповнення до гімнастики. І тим не менше, якщо у вас є така можливість, намагайтеся робити масаж регулярно - бажано проходити хоча б 2 курси на рік по 8-10 сеансів. А в ідеалі - 3-4 курси на рік по 10-12 сеансів масажу спини. Не забуваючи при цьому робити гімнастику.
Правила виконання масажу спини при сутулості, кіфоз і хвороби Шейермана-Мау: масаж виконується дуже плавно і м'яко, без різких рухів.
Масаж повинен викликати у пацієнта відчуття приємного тепла і комфорту, і ні в якому разі не повинен провокувати появу болю і синців. Звичайно, легка хворобливість при розминці особливо затиснутих м'язів під час перших сеансів все ж може відчуватися, але мова йде лише про легкоїхворобливості, а не посилення болю!
Якщо ви знайшли масажиста, який все робить правильно, і його дії відповідають зазначеним вище критеріям, раджу повторювати у нього масаж регулярно. Якщо ж він робить масаж грубо, болісно, і тим більше з синцями, а "перевиховання не піддається", краще втекти від нього після першого ж сеансу.