Гіпотрофія (грец.υποτροφια, лат.hypotrophia) — хронічний розлад трофіки тканин, що відноситься до дефіцитних станів та характеризується зменшенням ваги відносно зросту. Є симптомом багатьох хвороб, які перебігають зі значною втратою ваги.
Етіологія:
• Причини пов'язані з порушенням режиму харчування та соціальні - бідність, незвичайні уявлення про вікову дієті або недостатня санітарна культура батьків, психічні захворювання батьків, навмисне жорстоке поводження з дитиною.
• Зниження калорійної цінності харчування: анатомічні порушення шлунково-кишкового тракту (гастроезофагальний рефлюкс, пілороспазм, пілоростеноз), патологія ЦНС (родова травма, дитячий церебральний Параліч, Нервово-м'язові захворювання), вроджена патологія серця і легенів супроводжуєтьсяхронічної серцевої або дихальної недостатністю (аномалії розвитку легень. вроджені вади серця).
• Порушення всмоктування їжі: ферментопатії (целіакія, лактазная, дісахарідазная недостатність та ін), муковісцидоз, Кількісної недостатність клітин слизової кишечника при алкогольному синдромі плоду.
• Ендокринні захворювання: гіперпаратиреоїдизм, цукровий діабет, адрено-генітальний синдром.
• Метаболічні дефекти:(Порушення обміну амінокислот, хвороби накопичення)
• Інфекційні захворювання (хронічні запальні захворювання, СНІД).
• Важливу роль відіграють несприятливі санітарно-гігієнічні умови - недостатнє перебування на свжем повітрі, рідкісні купання, неправильне сповивання.
• Порушення режиму харчування: безладне годування. Занадто часте годування призводить до порушення засвоєння їжі.
• Маса тіла знижується при важкій психосоціальноїдепривації, порушеннях обміну речовин, імунодефіцитних станах.
Класифікація гіпотрофія
За часом виникнення
Пренатальні
За етіології
Аліментарна
Інфекційна
Дефекти режиму, дієти
Пренатальні фактори
Спадкова патологія і природжені аномалії розвитку
Ступінь тяжкості
1 ст. (Легка)
2 ст (середньої важкості). 3 ст. (Важка - атрепсія)
Період
Початковий
Прогресування
Стабілізації
Реконвалесценції
Класифікація:
Гіпотрофія I ступеня | - дефіцит ваги 11 - 20 % |
Гіпотрофія II ступеня | - дефіцит ваги 21 - 30 % |
Гіпотрофія III ступеня | - дефіцит ваги більше 30 % |
Ознаки ступенів тяжкості гіпотрофії
Клінічні ознаки | І ступінь | II ступінь | ІІІ ступінь |
Шкірні покриви | Нормальний колір | Бліді, сірі | Шкіра сіра, звисає складками, «тіні», періоральний ціаноз |
Підшкірна клітковина | Витончена на животі | Відсутня на животі, грудях, спині, кінцівках | «Скелет, бтягнутий шкірою» |
Тургор м’я-ких тканин | Знижується | Низький | Низький |
Функція внутрішніх органів | Нормальна | Схильність до респіраторних захворювань, дистрофія міокарда, анемія | Атипічні пневмонії, «голодний» кал, анемія |
Органи сечовиділення | Поліурія | Частота сечовипускання різко зменшена | Знижена реабсорбція води, мінеральних речовин |
Зріст | Відповідає віковим показникам | Відстає | Відстає на 4-5 см |
Дефіцит маси, % | 11–20 | 20–30 | Більше 30 |
Крива зростання маси | Сплощена | Часом різко знижується | Різко знижена |
Толерантність до харчового навантаження | Не порушена | Знижена | Різко знижена |
Імунологічні показники | Мало відрізняються від здорових | Знижені | Зниження бар’єрної функції шкіри, слизових оболонок, пригнічення активності В- і Т-лімфоцитів |
Психомоторний розвиток | Відповідає віку | Відставання | Зникають раніше набуті навички |
Гіпотрофія 1 ступеня:
Діагностується рідко, так як загальний стан дитини страждає мало. Симптоми: помірне рухове занепокоєння, прояв жадібності до їжі, уражень дефекацій, легка блідість шкірних покривів, витончення підшкірно-жирової клтечаткі в області тулуба. В області пупка складка досягає 08-10 см. Маса тіла знижується на 10-20% від належної, Масо-ростовий коефіцієнт 56-60 (внормі більше 60). Індекс вгодованості Чуліцкой досягає 10-15 (в нормі 20-25). Психомоторне розвиток відповідає віку, імунологічна реактивність і толерантність до їжі, як правило не змінена. У білковому спектрі гіпоальбумінемія, А /Г коефіцієнт знижується до 08. У 40% дітей з гіпотрофією відзначають симптоми рахіту 1 і 2 ступеня, у 39% - дефіцитної анемії.
Гіпотрофія 2 ступеня:
Характеризується вираженими змінами з боку всіх органів і систем. У таких дітей - поганий апетит, періодичні блювання, порушений сон. Відзначається відставання в психомоторному розвитку: дитина погано тримає голову, не сидить, не встає на ноги, не ходить. Порушується терморегуляція, зокрема суттєві коливання температури тіла протягом дня.Резкое витончення підшкірно жирової клітковини не тільки на животі, а й на тулубі і кінцівках. Шкірна складка в області пупка 04-05 см, індекс Чуліцкой зменшується до 10-0масо-ростовий коефіцієнт знижується нижче 56 дитина відстає в масі на 20-30%, у зростанні на 2-4 см. Крива маси неправильного типу.
Шкірні покриви-бліді, блідо-сірі, відзначається сухість та лущення шкіри (ознаки полігіповітамінозу). Знижується еластичність, тургор тканин і тонус мишц.Волоси бляклі, ламкі. Знижується толерантність до їжі. Змінюється характер дефекацій-стілець нестійкий (запор-понос). У калі може виявлятися крохмаль, нейтральний жир, слиз,м'язові волокна, слиз, лімфоцити. У більшості дітей спостерігається дисбактеріоз разхной ступеня вираженності.Моча має запах аміаку. У більшості дітей є соматична патологія (пневмонія, Отит, Пієлонефрит), а анемія і /або рахіт практично у кожного ребенка.Резко знижується імунологічна толерантність і тому соматична патологія протікає малосимптомно і атипично.
Гіпотрофія 3 ступеня ( Атрофія, Маразм, атрепсія).
Зазвичай атрофія розвивається у дітей, які народилися з явищами пренатальної гіпотрофії, недоношених.
Клініка - анорексія, ослаблення спраги, загальна млявість, зниження інтересу до навколишнього, відсутність активних рухів. Особа виражає страждання, а в термінальний період - байдужість. Різко порушена терморегуляція, дитина швидко охолоджується. Особа-старече, щоки запалі,атрофуються навіть грудочки Біша. Складка шкіри на рівні пупка до 02 см (практично зникає), індекс вгодованості Чуліцкой - від'ємний. Оставаніе в масі тіла понад 30% відставні в се складає більше 4 см, затримка психомоторного розвитку. Дихання поверхневе, іноді можуть відзначатися апное. Тони серця ослаблені, глухі, може спостерігатися тенденціяк брадикардії, артеріальної гіпотонії. Живіт збільшений в об'ємі внаслідок метеоризму, Передня черевна стінкастоншена, контуріруются петлі кишок, запори чергуються з мильно-вапняними випорожненнями.
Різко порушена толерантність до їжі, порушені всі види обміну. У більшості хворих відзначається рахіт, анемія, дисбактеріоз.
Завдання реабілітації:
-стимуляція основних нервових процесів;
-покращення та нормалізація обмінних процесів;
-нормалізація порушених функцій;
- збільшення маси тіла хворого;
-відновлення та нормалізація психомоторного розвитку;
-покращення психо-емоційного стану хворого;
- відновлення рухових навиків, у разі їх втрати.
1. Режим дня
Дитина повинна перебувати в світлому, просторому, регулярно провітрюваному приміщенні, з температурою повітря в палаті +24 -27 ° С і вологістю 60 70%. Прогулянки вирішуються при температурі повітря не нижче 5 ° С. Під час прогулянок дитина повинна знаходитися на руках, в холодну пору року доцільно до ніг прикладати грілку.
Підвищення емоційного тонусу необхідно домагатися ласкавим поводженням з хворим. З великою обережністю проводять масаж і гімнастику. Позитивна дія на перебіг гіпотрофії надають теплі гігієнічні ванни з температурою води +38 ° С. Їх проводять щодня, чергуючи з лікувальними хвойними ваннами і УФО.
2. Дієтотерапія
Завдання:
Загальні принципи дієтотерапії гіпотрофії:
1. Омолодження дієти - використання жіночого молока і кислих молочних смечей, які використовуються для дітей більш раннього віку.
2. Збільшення частоти годувань до 7-8-9 (відповідно при гіпотрофії 1-2 і 3 ступеня).
2. Принцип двофазного харчування
2.1. Період з'ясування харчової толерантності
2.2. Період перехідного і оптимального харчування
Гіпотрофія 1 ступеня.
Період з'ясування толерантності триває 1-3 дні.
1-й день призначають 1/2-2/3 добової потреби в їжі.
2-й день - 2/3-4/5 добової кількості.
3-й день повне добова кількість їжі. Розрахунок харчування провадиться на належну масу тіла. При дефіциті в їжі білка проводиться корекція (сиром, жовтком, ацидофільної пастою, білковим енпіт), жиру (жировим енпіт, рослинним маслом, вершками), вуглеводів - овочі, фрукти, рафіновані вуглеводи).
В окремих випадках призначають панкреатичні ферменти, вітаміни.
Лікування легкої гіпотрофії при відсутності супутніх захворювань проводиться в домашніх умовах.
Гіпотрофія 2 ступеня.
На 1 етапі проводять обережне індивідуальне годування:
На 1 тижні розрахунок харчування по білках і вуглеводах проводиться на фактичну масу + 20%, а жирів на фактичну масу. Кількість годувань збільшують на 1-2 від вікової норми.
На 2 тижні 2/3 добової кількості їжі На 3 тижня відповідно добової вікової потреби.
В період одужання виходячи з маси тіла вираховують добову потребу в енергії:
1 квартал на добу необхідно 523-502 кДж /кг (125-120 ккал /кг). 2 квартал 502-481 кДж /кг (120-115 ккал /кг). 3 квартал 481-460 кДж /кг (115-110 - ккал /кг). 4 квартал 460-418 (110-100 ккал /кг).
При змішаному і штучному вигодовуванні енергетична цінність збільшується на 5-10%
Гіпотрофія 3 ступеня
Дітей з гіпотрофією 3 ступеня починають годувати грудним молоком
(Нативним або донорським). В крайньому випадку адаптованими молочно-кислими сумішами.
1 тиждень 1/3 добової потреби. Число годувань збільшено на 2-3. 2/3 добової потреби забезпечують рідиною (овочеві та фруктові відвари, електролітние расствор, парентеральне харчування.
2 тиждень 1/2 належної добової потреби в їжі.
3 тиждень 2/3 /належної добової потреби в їжі.
Білки і вуглеводирозраховуються на належну масу, а жир тільки на фактичну.
При анорексії, низькою толерантності до їжі призначають часткове парентеральне харчування - амінокислотні суміші (полиамин, альвезін Новий, амікін, левамін), розчини інсуліну з глюкозою 1 ОД /5 г глюкози.
3. ЛФК
Завдання: поліпшення та нормалізація основних нервових процесів, обміну речовин, захисних сил організму, функцій органів травлення, серцево-судинної, дихальної та інших систем; запобігання відставанню у психомоторному розвитку його ліквідація, відновлення та нормалізація рухових навичок у разі їх порушення. За наявності гіпотрофії І ступеня заняття ЛФК тривалістю 15—18 хв. включають активні з невеликою кількістю повторень фізичні вправи відповідно до рівня розвитку моторики, пасивні, активні з допомогою вправи для розвитку затриманих рухових навичок,
У дітей з гіпотрофією II ступеня тривалість занять скорочуютьдо 15 хв, зменшують загальне навантаженн.
У дітей з гіпотрофією III ступеня тривалість занять 5—8 хв.
Використовують переважно погладжуючий массаж тулуба та кінцівок , рефлекторні вправи, викладання на живіт.
Протипоказання до проведення ЛФК: прогресуюча втрата ваги, підвищення температури тіла і гострий період супутнього захворювання.
Періоди реабілітації | Стаціонарний | Амбулаторно -поліклінічний |
Форми ЛФК: | Лікувальна гімнастика, рефлекторні вправи, активні рухи в співвідношенні з рівнем олзвитку дитини. | Прогулянки на свіжоку повітрі, купання, ванни, фізичні вправи. |
Руховий режим: |
| |
Методи проведення: | Індивідуальні | Самостійні |
Контроль ефективності: | Вправи повинні виконуватися відповідно до віку дитини та її фізичному розвитку, інтенсивність та кількість повторень вправ має підвищуватись. | |
Засоби ЛФК: | ЗРВ, вправи виконуються пассивно у в.п. лежачи + рефлекторні вправи | Активні вправи |
Спеціальні засоби:
Методичні вказівки: | Включають рефлекторні вправи, пасивні вправи які відповідають руховим можливостям дитини, вправи для розвитку основних рухів, такі як – викладання на живіт, присаджування, повзання
Всі вправи повинні виконуватись при нормальній або субфібрильній температурі в періоді коли вдається достигнути в дієтотерапії.
| Те ж саме
Усі вправи рекомендується виконувати у повільному темпі, з середньою амплітудою, Кількість вправ основної частини заняття, дозування, тривалість паузи для відпочинку визначаються індивідуально. |
Позитивні ефекти фізичних навантажень: | Вправи повинні виконуватись в гарному настрої, головне налаголити контакт з дитиною щоб вона не боялася та не плакала. | |
Завдання ФТ: покращення і нормалізація обмінних процесів, покращення еластичності м’язів, нормалізація м’язового тонусу.
Период реабилитации | стационарный | амбулаторно-поликлинический |
Фізіотерапевтичні процедури | Принятие хвойних ванн з температурою води 36 -37 градусів по 8-10хв. через день, використовують повітряні ванни, УФО по уповільненій схемі з 0,16 биодоз до 1,5 – 2 биодоз, курс 10-12 процедур через день.
| |
Завдання массажу: покращення та нормалізація обмінних процесів, функцій ШКТ.
Период реабилитации | стационарный | амбулаторно-поликлинический |
Формы массажа | Загальний | Загальний |
Вид массажа | Лікувальний, погладжуючий масаж тулуба та кінцівок і вибірково гіпотонічних м'язів з використанням усіх прийомів. | Лікувальний |
План массажа | Причинами негативного ставлення немовляти до процедури крім вищевказаних можуть бути холодні руки масажиста, почуття голоду (безпосередньо перед черговим годуванням), болі в животі, викликані метеоризмом, нездужання при нинішньому захворюванні, інтенсивні прийоми, що викликають больові відчуття. | Використовують погладжування, розтирання та розминання всього тіла. |
Методичні вказівки | Під час процудури дитину потрібно частіше повертати зі спини на живіт і назад, массаж проводиться 2 рази на день тривалістю 3-5 хв. | Масаж виконують у полвільному темпі не інтенсивно. |
Протипоказання до проведення массажу при гіпотрофії: погіршення стану здоров'я при проведенні масажу тільки на основі знання, навіть від особистого, техніки масажу, але без урахування клінічних особливостей захворювання, віку дитини, при застосуванні прийомів, протипоказаних при даному захворюванні. Слід пам'ятати, що погана переносимість масажу можлива у випадках, коли його застосовують методично неправильно, при передозуванні, особливо в грудному та ранньому дитячому віці, при неправильному поєднанні з іншими процедурами. Якщо дитина плаче під час масажу, слід встановити причину негативної реакції і усунути її.
Нетрадиційні засоби фізичної реабілітації
Экзогенные причины включают: 1) алиментарные нарушении (несбалансированное питание, пища, не соответствующая возрасту ребенка, недокорм и др.); 2) инфекционные прикорм (острые и хронические заболевания, в первую очередь органов пищеварения); 3) дефекты ухода и окружающей внешней среды (недостаточное внимание и отрицательное эмоциональное воздействие на ребенка, нарушение режима дня и гигиенических правил ухода, гиподинамия); 4) воздействие ряда токсических веществ (лекарственные отравления, гипервитаминозы).
Эндогенными причинами развития заболевания являются врожденные пороки развития (расщелина тубы и твердого неба, атрезня пищевода, пилоростепоз, стеноз кишечника, пороки сердца), некоторые наследственные, эндокринные, иммунодефицитные заболевания, поражения ЦНС.
Патогенез. Под влиянием различных этиологических факторов происходит нарушение ферментативной деятельности пищеварительных желез, подавляется секреция желудочно-кишечного тракта. Нарушаются процессы ферментативного расщепления и всасывания пищевых веществ в кишечнике. Развивается дисбактериоз, снижается синтез витаминов. Нарушается возбудимость коры головного мозга и подкорковых центров, в частности, их регуляторные механизмы, что приводит к угнетению и истощению внутренних органов. Для поддержания процессов жизнедеятельности организм использует запасы жира и гликогена из депо (подкожной клетчатки, мышц, внутренних органов), затем начинается распад клеток паренхиматозных органов. В процессе распада образуются промежуточные токсические вещества, которые еще больше ухудшают обменные процессы. Разрушается система иммунологической защиты. На этом фоне легко присоединяется инфекция и активизируются ее эндогенные очаги с развитием септического и токсического состояния.
Клиническая картина. Различают 3 степени гипотрофии. Гипотрофия I степени выявляется только при внимательном осмотре. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Аппетит снижен умеренно. Дети беспокойны, отличаются повышенной возбудимостью, неустойчивым эмоциональным тонусом. Кожные покровы бледные. Тургор тканей снижен. Подкожный жировой слой истончен на животе, но сохранен на лице и конечностях. Дефицит массы тела составляет 10 20% но сравнению с нормой. Рост соответствует возрасту.
Гипотрофия II степени сопровождается снижением эмоционального тонуса. Ребенок теряет жизнерадостность, становится вялым и апатичным, плохо спит, задерживается развитие психомоторных функций и речи, отчетливо нарушается аппетит При насильственном кормлении возникает рвота. Кожные покровы бледные, сухие. Эластичность кожи и тургор тканей снижены, кожа легко собирается в складки, выражена мышечная гипотония. Подкожно-жировой слой сохранен на лице, отчетливо истончен на животе, туловище и конечностях. Дефицит массы тела составляет 21- 30%. Рост уменьшен на 2- 4 см. Колебания температуры тела могут достигать 1°С и более. Снижается иммунитет, что приводит к возникновению инфекционных и гнойных заболеваний (отит, пневмония, пиелонефрит), протекающих вяло и торпидно.
Происходит изменение характера стула. Он становится неустойчивым. При количественном недоедании стул скудный, сухой, обесцвеченный, имеет неприятный гнилостный запах (голодный стул). В результате избыточного вскармливания коровьим и козьим молоком кал приобретает мыльно-известковый вид и бурый цвет, становится сухим в виде шариков, мелко крошится и рассыпается, имеет гнилостный характер (“овечий” стул). При преобладании в пищевом рационе манной каши киселя печенья наблюдается пенистый, кашицеобразный или жидкий стул, содержащий слизь и непереваренные зерна крахмала.
Гипотрофия III степени (атрофия) характеризуется значительными нарушениями общего состояния. Ребенок безучастен к окружающему, плаксив, раздражителен. Отмечается резкая задержка развития, утрата приобретенных навыков и умений, анорексия Кожа сухая, бледно-серого цвета, свисает складками па ягодицах и бедрах. Подкожная жировая клетчатка отсутствует на лице, туловище и конечностях. Из-за резкого истощения лицо принимает старческий морщинистый вид. По внешнему виду ребенок напоминает скелет, обтянутый кожей. Ткани полностью утрачивают тургор. Развивается атрофия мышц и гипертонус сгибателей. Дефицит массы тела составляет более 30%. Длина тела отстает от возрастной нормы на 5- 6 см и более. Выражены признаки полигиповитаминоза и обезвоживания (западает большой родничек, высыхают слизистые оболочки полости рта, конъюнктива и роговица, уменьшается количество мочи и кала, наступает сгущение крови). Температура тела снижена дети склонны к переохлаждению. Стул неустойчивый. Иммунитет резко снижен, воспалительные заболевания протекают латентно, без повышения температуры и часто дают осложнении.
При врожденной гипотрофии отмечаются различные нарушения функции ЦНС. Ребенок рождается с низкими показателями физического развития. Отставание массы тела от роста у новорожденных определяется по оценочным таблицам с учетом гестационного возраста или по весоростовому показателю, который рассчитывается по формуле: масса тела (г): длину тела (см) х 100%. У пормотрофика весоростовой показатель составляет 60-80%, при гипотрофии I степени 60—56%, II степени 55 —50%, III степени ниже 50%.
Лечение. Дети с гипотрофией I степени лечатся в домашних условиях; больные с гипотрофией II и III степени подлежат госпитализации.
Лечение включает выявление и устранение причинных факторов, вызвавших гипотрофию, организацию оптимальных условий жизни ребенка, диетотерапию и назначение медикаментов.
Первостепенное значение имеет диетотерапия. Диета должна учитывать низкую переносимость больными пищевых веществ, недостаточную секрецию и замедленную моторику пищеварительного тракта. В ее построении выделяют 2 этапа: 1-й этап изучение толерантности к пище, 2-й этап — усиленное питание. Период выяснения толерантности к пище — один из самых важных моментов в лечении гипотрофии. Большая пищевая нагрузка, введенная преждевременно, вызывает срыв и приводит к острому расстройству пищеварения. Увеличение объема и изменение состава пищи проводится при удовлетворительном аппетите и отсутствии диспептических явлений: рвоты, срыгивания, диареи. Адекватность диетотерапии контролируется нарастанием массы тела, данными копрограммы и сахарной кривой.
При гипотрофии I степени для ликвидации дефицита массы часто бывает достаточным устранить дефект вскармливании ребенка, наладить полноценное питание, организовать правильный режим и уход. Детям с гипотрофией II степени и особенно III в первые дни лечения суточный объем пищи в зависимости от состояния снижают до 3/4 2/3 или 1/2 от полагающейся нормы. Недостающий объем питания восполняется жидкостью (чай, настой шиповника, фруктовые соки, овощные и фруктовые отвары). При улучшении состояния ребенка количество пищи постепенно доводят до физиологической нормы.
Расчеты и коррекция питания при гипотрофии I степени проводятся на 1 кг должной массы тела (масса тела при рождении и общая прибавка массы за прожитый период жизни).
При гипотрофии II степени количество белков и углеводов и суточном рационе рассчитывается на 1 кг должной массы юла, количество жиров на 1 кг фактической массы, так как толерантность к жиру у этих детей резко снижена.
При гипотрофии III степени количество белков и углеводов рассчитывается на 1 кг приблизительно должной массы тела (фактическая масса +20% от фактической массы), количество жиров — на фактическую массу.
По мере нормализации состояния ребенка и стоиком нарастании массы тела питание постепенно начинают рассчитывать на должную массу.
При установлении толерантности к пище в первую очередь корригируется белковый и углеводный состав рациона, затем жировой. В случае усиленного питания количество углеводов может быть выше физиологической нормы. Это объясняется тем, что в связи с ограничением жиров углеводы представляют основной источник энергии.
Угруповання гіпотрофія:
Діти перших двох років життя:
I. Дистрофія типу гіпотрофії - відставаннямаси в порівнянні з ростом.
II. Гипостатурой - рівномірний відставання маси і зростання
III. Дистрофії типу паратрофії - надлишок маси по відношенню до зростання.
Старші віку:
III. Дистрофія типу ожиріння (Огрядність) дітей
IV. Маразм аліментарний (виснаження у дітей дошкільного та шкільного віку).
Гіпотрофії
Однією з універсальних патофізіологічних реакцій організму, що виникають при найрізноманітніших захворюваннях, а також - при впливі численних факторів, є гіпотрофія. Добре відомо, що гіпотрофія обтяжує перебіг захворювань, погіршує їх прогноз, викликає затримку фізичного і нервово-психічного розвитку дітей.
Гіпотрофія - хронічне розлад харчування з дефіцитом маси тіла відносно зросту.
Вангло-американській літературі частіше використовують термін malnutrition. Найбільш частою причиною хронічних розладів харчування є білково-енергетична недостатність у поєднанні з нестачею вітамінів і /або мікроелементів. Поширеність гіпотрофії в різних країнах в залежності від економічного розвитку становить 7-30% (в країнах, що розвиваються 20-30%).
Виникненню гіпотрофії способстувует ряд факторів пов'язаних зі станом здоров'я матері - нефропатії, Цукровий діабет, пієлонефрит, Токсикози першої і другої половини вагітності, неадекватний режим і харчування вагітної, фізичні та психічні перенапруження, алкоголь, куріння, вживання лікарських препаратів, фетоплацентарна недостатність,захворювання матки призводять до порушення живлення і кровообігу плода.
Висока активність обміну речовин, значна потреба в нутриентах, відносно низька активність ферментів - складають сприятливий преморбідний фон для виникнення хронічних росстройств харчування у дітей раннього віку. Чим молодша дитина, тим більша ймовірність виникнення гіпотрофії. Причому у більшості дітей (до 88%) гіпотрофія розвивається на тлі штучного вигодовування.Молочне розлад харчування спостерігають у дітей, які до 10-12 місяців харчуються тільки молоком або молочними сумішами без вуглеводного прикорму. Це призводить до надлишку білків, частково жирів і нестачі вуглеводів і надалі до гальмування розмноження клітин, запорів.
В даний час доведено, що будь важке соматичне захворювання призводить до підвищення секреції соматостатину і внаслідок цього відбувається зниження маси тіла.
Принципи лікування гіпотрофії:
1.Устранение факторів обумовлюють голодування
2.Організація режиму, догляду, масажу, ЛФК
3.Оптімальная дієтотерапія
4.Заместітельная терапія (ферменти, вітаміни, мікроелементи
5.Стімуляція знижених захисних сил організму
6.Леченіе супутніх захворювань і ускладнень.
Всі діти вимагають оптимального режиму сну. При 2 ст. Гіпотрофії необхідно спати 2 рази, а при 3ст. 3 рази в день.Помещеніепровітрюють, два рази на добу проводять вологе прибирання. Температура повинна підтримуватися в діапазоні 25-26 С.
Організовують ретельний догляд за шкірою і видимими слизовими оболчка, підмивають, шкіру обробляють прокип'яченим соняшниковою олією.